急救员培训-创伤救护

1、应急救护知识普及课堂应急救护知识普及课堂 成都市红十字会成都市红十字会 二二0 0一五年三月一五年三月创伤救护创伤救护创创 伤伤救救 护护1、什么是创伤？、什么是创伤？ 是指各种物理、化是指各种物理、化学和生物等致伤因素学和生物等致伤因素作用于机体，造成组作用于机体，造成组织结构完整性损害或织结构完整性损害或功能障碍功能障碍 致伤因素致伤因素 组织损伤、功能障碍组织损伤、功能障碍 轻轻 体表伤、痛、出血体表伤、痛、出血 重重 功能障碍、残、死功能障碍、残、死 创创 伤伤2、创伤常见原因、创伤常见原因交通伤交通伤坠落伤坠落伤机械伤机械伤锐器伤锐器伤跌伤跌伤火器伤火器伤创伤与人类同时来到这个世界。

2、创伤与人类同时来到这个世界。创伤成为我国创伤成为我国第四位第四位死亡原因，死超死亡原因，死超10万万，伤超，伤超100万万。144岁人群的第一位死因。岁人群的第一位死因。其中，交通事故伤占其中，交通事故伤占50%以上。以上。中国的交通伤害约每中国的交通伤害约每五分钟五分钟就有一人死亡就有一人死亡 WHO驻华代表贝汉卫驻华代表贝汉卫2007年年4月的讲话月的讲话。创伤救护四大技术创伤救护四大技术止血止血 要彻底要彻底 包扎包扎 要准确要准确固定固定 要牢固要牢固搬运搬运 要安全要安全急救原则急救原则: :先救命先救命 后治伤后治伤现场急救的处理步骤现场急救的处理步骤 观察环境观察环境2. 2.

3、尽早呼叫尽早呼叫 120120 表明身份表明身份4. 4. 现场急救现场急救详查伤情详查伤情（意识（意识-呼吸循环呼吸循环-伤口伤口-头部头部-脊柱脊柱-胸部胸部-腹部腹部-骨盆骨盆-四肢）四肢）安抚伤员安抚伤员预防传染预防传染正确救护正确救护（心肺复苏（心肺复苏止止血血包扎包扎固定固定搬运）搬运）lA A（airwayairway）呼吸道是否通畅）呼吸道是否通畅lB B（breathingbreathing）有无影响呼吸功能的因素）有无影响呼吸功能的因素lC C（circulationcirculation）循环血量及心脏功能）循环血量及心脏功能lD D（disabilitydisabili

4、ty）颅脑损伤和脊柱、脊髓损伤）颅脑损伤和脊柱、脊髓损伤lE E（exposureexposure）检查腹部）检查腹部lF F（fracturefracture）四肢骨折）四肢骨折惨痛教训 危重伤危重伤 重伤重伤 伤员分拣伤员分拣 AB 濒死伤濒死伤 D 轻伤轻伤 C伤情并不立即伤情并不立即危及生命，但危及生命，但又必须进行手又必须进行手术的伤员术的伤员抢救费时而又抢救费时而又困难，救治效困难，救治效果果 差，生存机差，生存机会会 不大的危重不大的危重伤员伤员适用于有生适用于有生命危险需立命危险需立即救治的伤即救治的伤员员所有轻伤所有轻伤批量伤员分拣的方法批量伤员分拣的方法血液血液 量：量：占

5、自身体重的占自身体重的7-8% 功能：功能：运输氧气和营养物质运输氧气和营养物质 出血种类：出血种类： 内出血内出血 血流入深部组织或脏器体腔血流入深部组织或脏器体腔 （如：（如：肝肝、脾破裂；骨盆骨折）脾破裂；骨盆骨折） 外出血外出血 血自体表流出血自体表流出 皮下出血皮下出血出血判断：出血判断： 5%： (200mL) 献一个血；献一个血； 可自动代偿可自动代偿 20%：(800mL) 面色苍白面色苍白 肢冷肢冷 烦燥烦燥 大汗大汗 心率快心率快 血压低或零血压低或零 (休克休克) 40%： 有生命危险有生命危险出血特点：出血特点： 动脉动脉 鲜红鲜红 喷射喷射 危险大危险大 静脉静脉 暗

6、红暗红 涌出涌出 危险小危险小 毛细血管毛细血管 鲜红鲜红 渗出渗出 无危险无危险 止血方法止血方法包扎前，先包扎前，先检查伤口是检查伤口是否有异物否有异物面面动脉动脉压迫点压迫点颞颞浅动脉压迫点浅动脉压迫点桡尺动脉压迫点桡尺动脉压迫点指压止血指压止血指指动脉动脉压迫点压迫点肱动脉压迫点肱动脉压迫点股动脉压迫点股动脉压迫点 最常用的止血方法之一最常用的止血方法之一 用用敷料或棉垫直接压住伤口周围敷料或棉垫直接压住伤口周围，再用，再用绷绷带或三角巾进行包扎或加压包扎带或三角巾进行包扎或加压包扎直接压法直接压法检查伤口，有无异物检查伤口，有无异物如伤口无异物，可将敷料直接压在伤口上如伤口无异物，可

7、将敷料直接压在伤口上如敷料已被血液浸湿，可在上面再加敷料继续施压，如敷料已被血液浸湿，可在上面再加敷料继续施压，切勿切勿更换原有敷料更换原有敷料注意注意：压力必须是持续的，不可时紧时松，否则达不到止：压力必须是持续的，不可时紧时松，否则达不到止血的功效血的功效间接压法间接压法 伤口有异物，如玻璃碎片，伤口有异物，如玻璃碎片，或采用直接压法无效时，在或采用直接压法无效时，在伤口四周施压，置大量敷料伤口四周施压，置大量敷料于异物周围以做固定及止血于异物周围以做固定及止血之用之用适用适用: 颈部，臀部或其他部位较大而深难于颈部，臀部或其他部位较大而深难于 加压包扎的伤口，实质脏器的广泛渗血加压包扎的

8、伤口，实质脏器的广泛渗血方法：方法：先用无菌纱布塞入伤口内，可添加纱布先用无菌纱布塞入伤口内，可添加纱布 止血，再用绷带包扎固定止血，再用绷带包扎固定。因为止血带可能存在因为止血带可能存在副作用副作用, ,而且很难正确使用而且很难正确使用, ,所以所以在在直接压迫无效或无法直接压迫直接压迫无效或无法直接压迫, ,而且急救者接受过正而且急救者接受过正确使用止血带的培训时确使用止血带的培训时, ,才建议使用止血带才建议使用止血带, ,控制肢体控制肢体出血。出血。理由：在战场上已大量使用止血带控制出血，所以如理由：在战场上已大量使用止血带控制出血，所以如果在适当环境下使用并进行适当的培训则一定会起作

9、果在适当环境下使用并进行适当的培训则一定会起作用。用。一般，止血带的有效性部分地取决于止血带的类型，一般，止血带的有效性部分地取决于止血带的类型，专门设计的止血带比临时准备的效果好。专门设计的止血带比临时准备的效果好。 位置位置：上肢扎在上臂上：上肢扎在上臂上1/3段段 下肢扎在大腿中上段下肢扎在大腿中上段松紧松紧：远端不再出血为准，越：远端不再出血为准，越 松越好。松越好。材料：材料：有弹性的棉织品等。有弹性的棉织品等。一切止血方法后，一切止血方法后，仍有出血时，方可使用仍有出血时，方可使用标时间：标时间：50分左右不能到达医院，要松开一次约分左右不能到达医院，要松开一次约 分分桡桡神神经经

10、止血带绞紧止血止血带绞紧止血包扎的材料：包扎的材料：包扎的包扎的目的：目的： 止血、保护创面止血、保护创面包扎的包扎的要求：要求： 速度速度快快、部位、部位准准、 动作动作轻轻、包扎、包扎牢牢、绷带包扎绷带包扎环形环形螺旋螺旋绷带包扎绷带包扎绷带包扎绷带包扎螺旋反折螺旋反折绷带的绷带的“8”字包字包扎扎绷带用于脚的绷带用于脚的 “ 8 ”字包扎字包扎回返包扎回返包扎三角巾包扎法 三角巾包扎时操作简捷，可适用于全身各个部位。可根据不同的需求折叠成燕尾式三角巾和带状三角巾。三角巾头顶帽式包扎三角巾头顶帽式包扎三角巾眼部包扎三角巾眼部包扎三角巾单肩包扎三角巾单肩包扎三角巾双肩包扎三角巾双肩包扎三三角

11、角巾巾单单胸胸包包扎扎三角巾全胸包扎三角巾全胸包扎三角巾腹部包扎三角巾腹部包扎三角巾足（手）部包扎三角巾足（手）部包扎前臂骨折用夹板固定前臂骨折用夹板固定上臂骨折用夹板固定上臂骨折用夹板固定打结避免压迫：伤口、眼睛等。打结避免压迫：伤口、眼睛等。包扎后要露出远端肢体末梢包扎后要露出远端肢体末梢观察血运观察血运情况。情况。敷料要够大够厚，敷料要够大够厚，先盖后包先盖后包，平整保护皮肤。，平整保护皮肤。乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫。加垫。骨折判定：骨折判定： 肿肿 疼痛疼痛 畸形畸形 功能障碍功能障碍 骨折分类：骨折分类： 闭合性骨折闭合性骨折开放性

12、骨折开放性骨折骨折固定目的骨折固定目的 骨折的三不原则骨折的三不原则 不冲洗、不上药、不复位不冲洗、不上药、不复位骨折固定的作用：骨折固定的作用：减少伤肢移位脱位、止痛减少伤肢移位脱位、止痛减少神经血管受损、止血减少神经血管受损、止血制动！制动！骨折固定的材料：骨折固定的材料： 健肢健侧、夹板、就地取材健肢健侧、夹板、就地取材 操作要点操作要点 置伤病人于适当位置，就地施救置伤病人于适当位置，就地施救 夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻时操作要轻 先固定骨折的先固定骨折的上端上端，再固定，再固定下端下端，绑带不要系，绑带不要系在骨折处在骨

13、折处 前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触折断端相互接触 固定后，固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位上肢为屈肘位，下肢呈伸直位 应露出指（趾）端，便于应露出指（趾）端，便于检查末稍血运检查末稍血运 三不三不 ：不复位、不涂药、不冲洗：不复位、不涂药、不冲洗骨折处骨折处大腿骨折用夹板固定大腿骨折用夹板固定12骨折处骨折处34大腿骨折与健肢固定大腿骨折与健肢固定4213小腿骨折与健肢固定小腿骨折与健肢固定骨折处骨折处颈椎骨折颈椎骨折局部疼痛、皮肤青紫局部疼痛、皮

14、肤青紫;颈部畸型颈部畸型手脚可能麻木或失去控制手脚可能麻木或失去控制有意识：有意识：昏迷病人昏迷病人看受伤的环境看受伤的环境向知情者了解情况向知情者了解情况查看颈部查看颈部不能确定时按颈椎骨折处理不能确定时按颈椎骨折处理判判 断断可疑颈椎骨折可疑颈椎骨折头部固定头部固定颈椎骨折颈椎骨折颈颈 托托颈椎骨折的颈椎骨折的 现场处理现场处理胸、腰椎骨折的固定胸、腰椎骨折的固定可在可在自自然凹位及身然凹位及身旁旁放置足放置足够软垫够软垫固固定身定身体体若若伤员伤员清醒，警告清醒，警告伤伤 员员 不不能动能动迅速迅速叫叫救救护车护车,速速送送医医院院固定固定双双手手、脚与头、脚与头部，部，切勿切勿 移移 动动搬运搬运目目 的：的：使伤病者脱离危险区使伤病者脱离危险区 尽快转送医院尽快转送医院稳定站立，背部及头部挺直，双腿分稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开以确保稳定，将重量贴近身体。用开以确保稳定，将重量贴近身体。用肩部支撑重量。肩部支撑重量。搬运的正确姿势及技巧搬运的正确姿势