2012乌鲁木齐国际疾病分类ICD10培训班ICD编码技能水平考试（尤瑞玉课件）第20章

1、北京电力医院1第二十章第二十章 疾病和死亡的外因疾病和死亡的外因(V01-Y98)北京电力医院2第二十章第二十章 疾病和死亡的外因疾病和死亡的外因(V01-Y98)概述概述 作用：作用： 1、疾病与损伤疾病与损伤外因情况外因情况的的附加编码附加编码 例如：胃溃疡例如：胃溃疡 服用阿司匹林服用阿司匹林 （K25) 卷（一）卷（一）P451 2、配合配合第十九章一起使用，是十九第十九章一起使用，是十九 章外因章外因的编码。的编码。 北京电力医院3第二十章第二十章 疾病和死亡的外因疾病和死亡的外因 (V01-Y98)特点：特点： 1、最后附加章、最后附加章 2、本章不能作为主要诊断、本章不能作为主要

2、诊断 3、本章有许多定义性的注释，如与交通事、本章有许多定义性的注释，如与交通事 故相关的定义。故相关的定义。 卷（一）卷（一）795页页 这些定义是正确分类的基础，编码时需要这些定义是正确分类的基础，编码时需要认真阅读。认真阅读。 北京电力医院4第二十章第二十章 疾病和死亡的外因疾病和死亡的外因 (V01-Y98) 分类轴心分类轴心: 第一轴心第一轴心意图意图(性质性质) 包括：包括： 意外、故意、自伤或是加害等意外、故意、自伤或是加害等北京电力医院5第二十章第二十章 疾病和死亡的外因疾病和死亡的外因 (V01-Y98)分类范围：分类范围： 意外事故意外事故 V01-X59 卷（卷（1）79

3、5 故意自伤和自杀故意自伤和自杀 X60-X84 卷（卷（1）849 加害加害 X85-Y09 卷（卷（1）852 意图不确定意图不确定 Y10-Y34 卷（卷（1）855 不能使用本节的情况不能使用本节的情况 （1）事故的性质（意图）明确的）事故的性质（意图）明确的 （意外、自害、加害）（意外、自害、加害） （2）中毒）中毒北京电力医院6第二十章第二十章 疾病和死亡的外因疾病和死亡的外因(V01-Y98) 依法处置和作战行动依法处置和作战行动 Y35-Y36 卷（卷（1）858 内科和外科医疗并发症内科和外科医疗并发症 Y40-Y84 卷（卷（1）861 包括：医疗装置引起的包括：医疗装置引

4、起的 正确用药的副作用正确用药的副作用 手术中意外事故手术中意外事故 不包括：不包括： 药物过量、给错、意外服用药物药物过量、给错、意外服用药物北京电力医院7第二十章第二十章 疾病和死亡的外因疾病和死亡的外因 (V01-Y98) 编码规则编码规则 1、运输事故编码规则、运输事故编码规则 见卷（一）见卷（一）799页页 2、中毒编码规则、中毒编码规则 当没有指出中毒的具体原因时，假定为当没有指出中毒的具体原因时，假定为 意外中毒分类。意外中毒分类。 例如：一氧化碳中毒例如：一氧化碳中毒 X47.- (意外中毒）意外中毒） 北京电力医院8第二十章第二十章 疾病和死亡的外因疾病和死亡的外因(V01-

5、Y98) 3、发生场所的编码规则（四位数的亚目）、发生场所的编码规则（四位数的亚目） 定义：定义： 发生场所的编码是对损伤、中毒时发生发生场所的编码是对损伤、中毒时发生 场所（地点）进行的编码。场所（地点）进行的编码。 发生场所的编码范围：发生场所的编码范围： 是是W00-Y34的亚目编码的亚目编码 （其中不包括（其中不包括Y06-Y07类目）类目）北京电力医院9第二十章第二十章 疾病和死亡的外因疾病和死亡的外因(V01-Y98) 4、活动编码规则（第五位数细目）、活动编码规则（第五位数细目） 定义：定义： 活动编码用于指出导致损伤的某些活动。活动编码用于指出导致损伤的某些活动。 分类范围：分

6、类范围： 是作为选择性使用的细目，用于分类于是作为选择性使用的细目，用于分类于 V01-Y34的类目，说明事件发生时，受伤者当的类目，说明事件发生时，受伤者当 时的活动状态。时的活动状态。北京电力医院10第二十章第二十章 疾病和死亡的外因疾病和死亡的外因(V01-Y98) 损伤中毒外因的编码步骤：损伤中毒外因的编码步骤： 第一步：确定主导词第一步：确定主导词 第二步：第二步：查找查找编码编码 第三步：核对编码第三步：核对编码北京电力医院11第二十章第二十章 疾病和死亡的外因疾病和死亡的外因(V01-Y98) 编码的查找方法编码的查找方法 1、损伤外因编码的查找、损伤外因编码的查找 （1）主导词的确定）主导词的确定: 主要是非疾病名称主要是非疾病名称 常为常为“动词动词” 多方面考虑同义词多方面考虑同义词 例如：打击例如：打击击中击中 他杀他杀加害加害北京电力医院12第二十章第二十章 疾病和死亡的外因疾病和死亡的外因(V01-Y98) （2）编码的查找）编码的查找 在卷（三）的第二部分在卷（三）的第二部分索引索引查找查找 （3）核对卷（一）核对卷（一） 北京电力医院13第二十章第二十章 疾病和死亡的外因疾病和死亡的外因(V01-Y98) 中毒与有害效应外因编码的查找中毒与有害效应外因编码的查找 （1）主导词的确定）主导词的确定: 药物和化学制剂的名称药物和化学制剂的名称 例如