慢性肾衰的护理PPT学习教案

1、会计学1慢性肾衰的护理慢性肾衰的护理第1页/共81页肾皮质肾皮质肾小球、肾小管肾小球、肾小管肾单位肾单位肾髓质肾髓质肾盂肾盂连输尿管连输尿管肾脏内部结构肾脏内部结构第2页/共81页第3页/共81页生成尿液排出代谢终末产物生成尿液排出代谢终末产物维持人体渗透压维持人体渗透压调节人体酸碱平衡（调节人体酸碱平衡（pH7.4）调节血压调节血压生成肾素、血管紧张素、前列腺素生成肾素、血管紧张素、前列腺素参与造血参与造血生成促红细胞生成素生成促红细胞生成素参与骨代谢参与骨代谢促使维生素促使维生素D活化活化肾脏的生理功能肾脏的生理功能排泄功能排泄功能内分泌功能内分泌功能第4页/共81页第5页/共81页 第6

2、页/共81页第7页/共81页对慢性肾脏疾病认识率低对慢性肾脏疾病认识率低防治率低防治率低合并心血管疾病认识率低合并心血管疾病认识率低三高三高患病率高患病率高心血管疾病合并率高心血管疾病合并率高死亡率高死亡率高三低三低防治形势严峻防治形势严峻第8页/共81页第9页/共81页定义：定义： 各种原因造成的慢性进行性各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏不能维肾实质损害，致使肾脏不能维持其基本功能，从而呈现氮质持其基本功能，从而呈现氮质血症、代谢紊乱和各系统受累血症、代谢紊乱和各系统受累等一系列临床症状的综合症。等一系列临床症状的综合症。第10页/共81页第11页/共81页第12页/共81页第1

3、3页/共81页第14页/共81页第15页/共81页第16页/共81页第17页/共81页第18页/共81页第19页/共81页第20页/共81页第21页/共81页第22页/共81页第23页/共81页第24页/共81页第25页/共81页第26页/共81页第27页/共81页第28页/共81页第29页/共81页第30页/共81页第31页/共81页第32页/共81页4 4、血液透析的深静脉导管，一般情、血液透析的深静脉导管，一般情况不宜另做他用，如抽血、输液等。况不宜另做他用，如抽血、输液等。如一定要用（如抢救时或大量补液等如一定要用（如抢救时或大量补液等），使用后必须按照血液透析后导管），使用后必须按照

4、血液透析后导管的处理要求封管，以防堵塞。的处理要求封管，以防堵塞。第33页/共81页第34页/共81页 自体动静脉内瘘是指将邻近的自体动静脉内瘘是指将邻近的动动、静静脉通过外科手术吻合起来建立的血流脉通过外科手术吻合起来建立的血流通道，经过这个通道，动脉血流转至通道，经过这个通道，动脉血流转至静脉，静脉由于血流量增多，压力增静脉，静脉由于血流量增多，压力增高，静脉扩张，形成动脉化的血管，高，静脉扩张，形成动脉化的血管，透析时直接穿刺，能够得到足够的血透析时直接穿刺，能够得到足够的血流量。流量。第35页/共81页第36页/共81页第37页/共81页第38页/共81页第39页/共81页第40页/共

5、81页第41页/共81页第42页/共81页第43页/共81页1.1.内瘘侧肢体不能受压，不能提重物内瘘侧肢体不能受压，不能提重物，不能穿刺，不能测血压，只供血液，不能穿刺，不能测血压，只供血液透析使用。透析使用。2.2.注意内瘘侧肢体的清洁卫生注意内瘘侧肢体的清洁卫生, ,保持保持干燥，预防感染。干燥，预防感染。3.3.健瘘运动（特别是对于内瘘充盈不健瘘运动（特别是对于内瘘充盈不理想者），或捏皮球。理想者），或捏皮球。第44页/共81页第45页/共81页第46页/共81页第47页/共81页第48页/共81页第49页/共81页第50页/共81页第51页/共81页第52页/共81页第53页/共81

6、页第54页/共81页第55页/共81页第56页/共81页第57页/共81页第58页/共81页第59页/共81页第60页/共81页导管和出口处护理原则导管和出口处护理原则1 1、接触导管之前，一定要洗手、接触导管之前，一定要洗手2 2、时刻将导管固定在皮肤上、时刻将导管固定在皮肤上3 3、不要拉扯、扭转或压迫你的导、不要拉扯、扭转或压迫你的导管管4 4、绝对不可在导管周围使用剪刀、绝对不可在导管周围使用剪刀5 5、绝对按照标准的方法来进行导、绝对按照标准的方法来进行导管和出口处的护理管和出口处的护理第61页/共81页消毒消毒导管出口处护理导管出口处护理覆盖纱布第62页/共81页窦道内潮湿，无渗液

7、，窦道内可见肉芽组织并有窦道内潮湿，无渗液，窦道内可见肉芽组织并有部分上皮覆盖，引流物粘稠，部分上皮覆盖，引流物粘稠，2天以上结痂天以上结痂1次，次，外口颜色淡桔红色外口颜色淡桔红色第63页/共81页出口处出现疼痛、红肿，皮肤充血部位直径大于出口处出现疼痛、红肿，皮肤充血部位直径大于腹透管直径腹透管直径2倍以上，皮肤变硬，有脓性或血性引倍以上，皮肤变硬，有脓性或血性引流物和外生的肉芽组织，窦道表皮的收缩。炎症流物和外生的肉芽组织，窦道表皮的收缩。炎症持续时间小于持续时间小于4周周第64页/共81页第65页/共81页第66页/共81页第67页/共81页血清肌酐血清肌酐蛋白质摄入量蛋白质摄入量13

8、31330.80.8克克/ /公斤公斤/ /天天 4454450.60.6克克/ /公斤公斤/ /天天 8008000.40.4克克/ /公斤公斤/ /天天 透析后病人的蛋白质摄入量透析后病人的蛋白质摄入量透析后病人不需严格限制饮食，因透析过程中丢失透析后病人不需严格限制饮食，因透析过程中丢失蛋白质，应增加摄入量：蛋白质，应增加摄入量：血液透析血液透析 1.0-1.21.0-1.2克克/ /公斤公斤/ /天天 腹膜透析腹膜透析 1.1-1.31.1-1.3克克/ /公斤公斤/ /天天第68页/共81页优质蛋白：优质蛋白：高利用率、低毒素高利用率、低毒素劣质蛋白质：劣质蛋白质：低利用率、高毒素低利用率、高毒素第69页/共81页n二平匙肉丝、绞肉二平匙肉丝、绞肉 7 7克克n板豆腐板豆腐 7 7克克n240cc 240cc 豆浆豆浆 7 7克克n240cc 240cc 牛奶牛奶 8 8克克第70页/共81页n水果类：水果类： 香蕉香蕉 番茄番茄 橘子橘子 樱桃樱桃 葡萄等葡萄等n谷豆类：谷豆类： 全谷类全谷类 红豆红豆 绿豆绿豆 黄豆等黄豆等 n