医疗安全不良事件报告制度培训

1、医疗安全不良事件报告制度医疗安全不良事件报告制度培训培训二甲复审核心条款要求：调查访谈：医生、护士、医技科室工作人员至少各5人，行政、工勤人员至少各3人。3.9.1.1有主动报告医疗平安不良事件的制度与工作流程。有主动报告医疗平安不良事件的制度与工作流程。【C】1.有医疗平安不良事件的报告制度与流程，多种途经便于医务人有医疗平安不良事件的报告制度与流程，多种途经便于医务人员报告。员报告。2.有对员工进展不良事件报告制度的教育和培训。有对员工进展不良事件报告制度的教育和培训。3.每百张开放床位年报告每百张开放床位年报告10件。件。【B】符合】符合“C，并，并1.有指定部门统一收集、核查、分析医疗

2、平安不良事件，采取防有指定部门统一收集、核查、分析医疗平安不良事件，采取防范措施。范措施。2.有指定部门向相关机构上报医疗平安不良事件。有指定部门向相关机构上报医疗平安不良事件。3.每百张开放床位年报告每百张开放床位年报告15件。件。4.医护人员对不良事件报告制度的知晓率医护人员对不良事件报告制度的知晓率95%。科室上报不良事件存在的问题： 1、工程填写不全，有空项。 2、工程填写错误，如不良事件级别。 3、不良事件描述不全面。 医院内审督导检查发现的问题： 提问不良事件报告制度，局部人员答复不熟练、不全面医务人员对医疗平安不良事件报告制度内容医务人员对医疗平安不良事件报告制度内容掌握不熟练、

3、不全面掌握不熟练、不全面本次培训主要内容 1、医疗平安不良事件的定义 2、医疗平安不良事件上报的目的 3、医疗平安不良事件的分类 4、医疗平安不良事件的分级 5、医疗平安不良事件的报告原那么 6、医疗平安不良事件的上报渠道及上报部门 7、医疗平安不良事件的处置 8、医疗平安不良事件的奖励机制 9、医疗平安不良事件的沟通反响一、医疗平安不良事件的定义 医疗平安(不良)事件，是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身平安的因素和事件。 具体包括：1、可能损害患者安康或延长患者住院时间

4、的事件2、可能导致患者残疾或死亡的事件3、各类可能引发医疗纠纷的事件4、不符合临床诊疗标准的操作5、可能引起患者额外经济损失的事件6、可能给医院带来经济损失的事件7、可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件8、可能给医院带来信誉等各种损失的事件9、其他非上列可能导致不良后果的事件或隐患。为什么要及时上报医疗平安不良事件？ 标准医疗平安不良事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和平安隐患，将获取的医疗平安信息进展分析、反响，并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进展有针对性的持续改进。二、医疗平安不良事件的分类 医疗平安不良事件的分类 根据医疗平安不良事件所属类别不同，将其分为

5、十五类：一一般诊疗事件： 1、诊断不当：误诊、漏诊、诊断不及时。 2、治疗不当：误治、治疗不及时；错用药、多用药、漏用药、处置不当等；不必要治疗、灭菌或消毒错误；对患者、部位、器材、剂量等选择错误；不认真查对事件等。 3、诊疗记录不当：丧失、未按要求记录、记录内容失实或涂改；无资质人员书写记录等。 4、信息传递错误：医师、护理、医技判定意见错误；医嘱错误口头及书面、其他传递方式错误等。 二、医疗平安不良事件的分类二医患沟通事件：未行知情告知、告知不准确、不及时；未告知先签字同意；告知与书面记录不一致；未行签字同意；语言冲突、行为冲突等；患者或家属对工作人员不满意。 三手术、介入、导管相关事件：

6、手术患者、部位、术式选择错误；术中术后并发症或意外死亡；非方案再次手术；手术或介入器械遗留在体内；麻醉相关事件；导管脱落、堵塞、断裂、连接错误等。 二、医疗平安不良事件的分类四护理相关事件：用药错误、跌倒、坠床、院内压疮、走失、管道脱落、操作不当、药物外渗、采血标本错误、误吸、误咽、未按医嘱执行禁食禁水、无约束固定等 五医务人员平安事件：针刺、锐器刺伤、接触化疗药、传染病等导致损伤的不良事件。六意外事件：烫伤、自残、猝死、自杀等。二、医疗平安不良事件的分类七院内感染：医院严重感染、可疑特殊感染事件。 八药物不良反响事件：用药过程中出现与用药目的无关的损害事件等。九输血相关事件：输血反响、医嘱、

7、备血、传送及输血不当引起的不良事件。十设备器械相关事件：设备故障或使用不当导致的不良事件。 二、医疗平安不良事件的分类十一医疗技术检查、检验相关事件：检查人员无资质、标本丧失或弄错、试剂管理、医疗信息沟通错误；迟报、漏报、错报结果等。 十二放射平安事件：如放射线泄露、放射性物品丧失、未行防护、误照射等。二、医疗平安不良事件的分类十三行政后勤事件： 1、设施不良事件：医院建筑、通道、其他工作物；天灾、有害物质歪斜等相关事件。 2、治安不良事件：偷窃、骚扰、侵犯、暴力等。 3、物品运送事件：如延迟、遗忘、丧失、破损、未按急需急送、品种规格错误等。二、医疗平安不良事件的分类十四不作为事件：医疗护理工

8、作中已发现问题，但未及时处理及汇报，导致的不良后果加重等事件。十五其他事件：非上列之异常事件。三、医疗平安不良事件如何进展分级？ 医疗平安不良事件按事件的严重程度分四个等级：一一级事件(警告事件)：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 二二级事件(不良后果事件)：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。 三、医疗平安不良事件分级三三级事件(未造成后果事件)：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 四四级事件(隐患事件)：由于及时发现错误，未形成事实。一级事件后果最严重，四级事件后果较轻微四、医

9、疗平安不良事件报告原那么一一、二级事件属于强制性报告范畴。二三、四级事件报告具有保密性、非处分性和公开性的特点。 1、保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密，报告人可通过网络、纸质版等多种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。 四、医疗平安不良事件报告原那么2、非处分性：报告内容不作为对报告人或他人违章处分的依据，也不作为对所涉及人员和部门处分的依据。 3、公开性：医疗平安信息在院内通过相关职能部门公开和公示，分享医疗平安信息及其分析结果，用于医院和科室的质量持续改进。公开的内容仅限于事例的本身信息，不涉及报告人和被报告人的个人信息。五、医疗平安(不良)事件处置

10、 一当事科室:发生或发现医疗平安(不良)事件时，当事科室人员应立即采取有效措施，防止损害扩大，立即向科主任或护士长报告，并向相关部门进展上报。问：科室发生不良事件时如何处理？五、医疗平安(不良)事件处置二相关职能部门: 1、在接到报告后，应及时进展必要的处置，并进展调查核实，分析事件发生原因，提出整改措施，催促相关科室限期整改、落实，并对整改措施进展追踪评价，及时消除可能造成不良事件的隐患。 2、每月将不良事件上报处理情况汇总分析后报质控科，每季度进展汇总分析，提报相关质量管理委员会，年度进展不良事件案例成因分析总结。五、医疗平安(不良)事件处置三质控科： 1、不定期进展调查核实不良事件的上报

11、情况，对已发生的投诉纠纷进展调研并按奖惩机制第4条进展处置。 2、每月汇总全院医疗平安不良事件，每季度进展统计、分析，提交医院质量与平安管理委员会。六、医疗平安(不良)事件上报渠道有哪些？ 上报渠道: 1、网络直报：发生医疗平安(不良)事件后48小时内，当事人或其他发现人员可通过院内医疗平安不良事件直报系统分别上报质控科和相关职能部门。 2、书面报告：发生医疗平安(不良)事件后48小时内，当事人或其他发现人员按要求填写不良事件报告表，打印一式两份，分别上报至质控科和相关职能部门。 书面报告仅限于在网络直报系统无法使用的情况下使用 3、紧急 报告:仅限于医疗平安(不良)事件可能迅速引发严重后果的

12、紧急情况使用，并随后履行书面补报。夜间及节假日应统一上报医院行政值班。六、医疗平安(不良)事件上报哪些部门？ 三上报部门：质控科和相关职能部门为同时承受部门，职能部门为 1、医疗不良事件上报医务科；2、护理不良事件上报护理部；3、感染及职业防护相关不良事件上报院感科；4、药品不良事件上报药学部；5、输血相关不良事件上报输血科； 6、器械、设备相关不良事件上报设备科；7、设施平安不良事件上报总务科；8、效劳及风纪不良事件上报政工科；9、治安不良事件上报保卫科。七、不良事件上报有什么鼓励机制或鼓励措施 ？ 我院实行非惩罚性不良事件报告制度。奖励： 1、按规定时限上报有效不良事件一例奖人民币20元/

13、人。 2、如上报的事件对科室或医院从管理体系、运行机制、规章制度及岗位职责上的流程再造有显著帮助，促进质量获得重大改进者，提交分管院长审阅，报院办公会讨论，给予相应奖励。 问：职能部门与职工沟通反响的渠道？问：职能部门与职工沟通反响的渠道？ 发生不良事件时，相关职能部门进展发生不良事件时，相关职能部门进展调查核实，分析原因，提出整改措施。调查核实，分析原因，提出整改措施。 相关职能部门定期将不良事件汇总反相关职能部门定期将不良事件汇总反响给科室，科室组织培训学习，引以为戒，响给科室，科室组织培训学习，引以为戒，吸取教训，总结经历。吸取教训，总结经历。 本卷须知：本卷须知： 以下情况视为无效不良

14、事件报告：以下情况视为无效不良事件报告：1不良事件上报内容不真实；不良事件上报内容不真实；2填写不良事件报告表时，重要内容填写不良事件报告表时，重要内容漏项如不良事件发生情况、类别等；药漏项如不良事件发生情况、类别等；药品不良反响事件中药品批号、药品批准文品不良反响事件中药品批号、药品批准文号等；器械相关不良事件中产品名称、型号等；器械相关不良事件中产品名称、型号规格等，或填写错误，导致无法上报号规格等，或填写错误，导致无法上报的。的。温馨提示1、医疗平安不良事件直报系统安装操作说明已通过OA下发至各科室，没有安装的科室请安装操作说明进展安装，可在多个电脑上安装。2、各科室人员登录账号已从OA下发至各科室，