牙龈病的表现学习教案

1、会计学1牙龈牙龈(yyn)病的表现病的表现第一页，共81页。第1页/共81页第二页，共81页。粗箭头示多数病例可直接(zhji)对应，细箭头表示少部分病例可能另有转归第2页/共81页第三页，共81页。第3页/共81页第四页，共81页。 概述概述(i sh)第4页/共81页第五页，共81页。 概述概述(i sh)第5页/共81页第六页，共81页。第6页/共81页第七页，共81页。第7页/共81页第八页，共81页。第8页/共81页第九页，共81页。流行病学流行病学 人群人群 儿童儿童(r tng)和青少年和青少年 患病率患病率 高、最常见高、最常见 70-90% 年龄年龄 青春期达高峰，青春期达高

2、峰，17岁后下降岁后下降 部位部位 游离龈和龈乳头游离龈和龈乳头病因病因(bngyn) (bngyn) 局部因素局部因素局部促进因素局部促进因素菌斑菌斑 始动因子始动因子牙石、食物嵌塞、不良修牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙列拥挤复体、牙列拥挤第9页/共81页第十页，共81页。第10页/共81页第十一页，共81页。第11页/共81页第十二页，共81页。鉴别(jinbi)诊断与早期牙周炎鉴别：有无附着丧失和牙槽骨的吸收血液病引起的牙龈(yyn)出血：血液学检查坏死性溃疡性龈炎：自发性出血+坏死+疼痛严重艾滋病相关性龈炎：第12页/共81页第十三页，共81页。定期口腔检查和治疗定期口腔检查和治疗预后

3、：可逆性病变预后：可逆性病变 预后良好预后良好治疗治疗(zhlio)原则原则第13页/共81页第十四页，共81页。X X全口牙石全口牙石度，余牙及牙龈无度，余牙及牙龈无异常表现，黏膜无异常表现。异常表现，黏膜无异常表现。第14页/共81页第十五页，共81页。/第15页/共81页第十六页，共81页。 病因病因 局部因素局部因素 菌斑菌斑+其它菌斑滞留因素其它菌斑滞留因素 错合拥挤错合拥挤 萌牙替牙萌牙替牙 口呼吸口呼吸(hx) 矫治器矫治器 全身因素全身因素 性激素性激素 增加了对局部刺增加了对局部刺激的敏感性激的敏感性第16页/共81页第十七页，共81页。临床表现临床表现好发部位好发部位 前牙

4、唇侧牙间乳头和前牙唇侧牙间乳头和龈缘龈缘牙龈色形质牙龈色形质 肿胀明显，球状突肿胀明显，球状突起，起， 暗红或鲜红，光亮暗红或鲜红，光亮，质软，质软探诊探诊 易出血易出血(ch xi) 龈龈沟加深沟加深 附着水平不变附着水平不变自觉症状自觉症状 刷牙咬物出血刷牙咬物出血(ch xi) 牙龈肿胀牙龈肿胀/肿大肿大炎症程度和局部炎症程度和局部(jb)刺刺激因素不相一致激因素不相一致第17页/共81页第十八页，共81页。第18页/共81页第十九页，共81页。1.1.青春期前后的患者青春期前后的患者; ;2.2.牙龈肥大发炎的程度超过牙龈肥大发炎的程度超过(chogu)(chogu)局部刺激的程局部刺

5、激的程度；度； 3.3.口腔卫生一般较差，可有促进因素。口腔卫生一般较差，可有促进因素。第19页/共81页第二十页，共81页。 良好良好(lingho)的菌斑控制是治愈和防止复的菌斑控制是治愈和防止复发的关键发的关键青春期后炎症减轻青春期后炎症减轻预防预防第20页/共81页第二十一页，共81页。第21页/共81页第二十二页，共81页。妊娠本身妊娠本身(bnshn)不会引起牙龈炎症过程不会引起牙龈炎症过程，只是加重原有牙龈炎症的因素，只是加重原有牙龈炎症的因素第22页/共81页第二十三页，共81页。第23页/共81页第二十四页，共81页。第24页/共81页第二十五页，共81页。临床表现第25页/

6、共81页第二十六页，共81页。第26页/共81页第二十七页，共81页。 1 孕孕妇妇，在妊娠期，在妊娠期间间牙牙龈龈炎症明炎症明显显加重且易出血。加重且易出血。 临临床表床表现为现为牙牙龈鲜红龈鲜红、松、松软软(sngrun)、易出血，并有菌、易出血，并有菌斑等刺激物的存在。斑等刺激物的存在。妊娠瘤易妊娠瘤易发发生在孕期的第三个月到第九个月生在孕期的第三个月到第九个月. 第27页/共81页第二十八页，共81页。第28页/共81页第二十九页，共81页。第29页/共81页第三十页，共81页。 概述概述(i sh)第30页/共81页第三十一页，共81页。第31页/共81页第三十二页，共81页。第32

7、页/共81页第三十三页，共81页。第33页/共81页第三十四页，共81页。第34页/共81页第三十五页，共81页。第35页/共81页第三十六页，共81页。第36页/共81页第三十七页，共81页。第37页/共81页第三十八页，共81页。患者因牙龈肿胀和出血首先就诊于口腔科，患者因牙龈肿胀和出血首先就诊于口腔科，正确鉴别，早期诊断，避免误诊正确鉴别，早期诊断，避免误诊(w zhn)很重要。很重要。病因病因大量幼稚白细胞浸润牙龈组织，致牙大量幼稚白细胞浸润牙龈组织，致牙龈肿大，非结缔组织本身的增生。肿龈肿大，非结缔组织本身的增生。肿胀出血促进菌斑堆积，加重胀出血促进菌斑堆积，加重(jizhng)牙龈

8、炎症。牙龈炎症。第38页/共81页第三十九页，共81页。第39页/共81页第四十页，共81页。第40页/共81页第四十一页，共81页。制剂，氯己定含漱OHI第41页/共81页第四十二页，共81页。第42页/共81页第四十三页，共81页。临床表现 龈乳头发红肿胀，探痛、易出血，自发 性的胀痛和明显的探触痛 自发痛 冷热刺激(cj)痛 甚至轻度叩痛第43页/共81页第四十四页，共81页。治疗(zhlio)第44页/共81页第四十五页，共81页。 梭杆菌梭杆菌(gnjn)螺旋体性龈炎螺旋体性龈炎1898年年 奋森龈炎奋森龈炎 Vincents gingivitis一战期间一战期间 战壕口战壕口第45

9、页/共81页第四十六页，共81页。宿宿主主(szh)多种微生物引起多种微生物引起(ynq)的机会性感染，宿主局部抵抗力的机会性感染，宿主局部抵抗力梭形杆菌梭形杆菌螺旋体螺旋体中间普氏菌（中间普氏菌（Pi）原有炎症原有炎症吸烟吸烟心身因素心身因素全身因素全身因素易感因素易感因素第46页/共81页第四十七页，共81页。疏忽口腔卫生，吸烟增多疏忽口腔卫生，吸烟增多第47页/共81页第四十八页，共81页。急性急性(jxng)坏死性溃疡性龈炎坏死性溃疡性龈炎 ANUG第48页/共81页第四十九页，共81页。慢性炎症浸润区慢性炎症浸润区结缔组织内有慢性炎症细胞结缔组织内有慢性炎症细胞浸润，浆细胞和单核细胞

10、，侵浸润，浆细胞和单核细胞，侵入的螺旋体可深达入的螺旋体可深达0.250.30mm第49页/共81页第五十页，共81页。第50页/共81页第五十一页，共81页。第51页/共81页第五十二页，共81页。坏死性龈口炎：坏死性龈口炎： ANUG未及时治疗且抵抗力低时，坏死未及时治疗且抵抗力低时，坏死波及牙龈病损对应波及牙龈病损对应(duyng)的唇颊粘膜的唇颊粘膜第52页/共81页第五十三页，共81页。走马牙疳（走马牙疳（Noma） 机体抵抗力极度低下合并机体抵抗力极度低下合并感染感染(gnrn)产气荚膜杆菌，产气荚膜杆菌，使面颊部组织迅速坏死，甚至使面颊部组织迅速坏死，甚至穿孔，。可有全身中毒症状

11、穿孔，。可有全身中毒症状，甚至死亡，甚至死亡第53页/共81页第五十四页，共81页。坏死性溃疡性牙周炎坏死性溃疡性牙周炎第54页/共81页第五十五页，共81页。第55页/共81页第五十六页，共81页。鉴别鉴别(jinbi)诊断诊断 MG MG病程长，慢性病程长，慢性(mn xng)(mn xng)过程过程无自发疼痛无自发疼痛无自发出血无自发出血无坏死无坏死轻度口臭轻度口臭第56页/共81页第五十七页，共81页。第57页/共81页第五十八页，共81页。第58页/共81页第五十九页，共81页。牙龈的弥漫性纤维结缔组织牙龈的弥漫性纤维结缔组织(jid-zzh)增生，罕见增生，罕见第59页/共81页第

12、六十页，共81页。第60页/共81页第六十一页，共81页。牙龈牙龈(yyn)(yyn)纤维瘤病纤维瘤病病因不明病因不明 有家族史者可能是常染色体隐性或显有家族史者可能是常染色体隐性或显性遗传性遗传 有的可能与生理发育迟缓有关有的可能与生理发育迟缓有关病理病理 弥漫性纤维结缔组织增生弥漫性纤维结缔组织增生 牙龈上皮棘层增厚，钉突明显增长，牙龈上皮棘层增厚，钉突明显增长，结缔组织体积增大，弥漫性纤维增生结缔组织体积增大，弥漫性纤维增生，大量成纤维细胞，血管，大量成纤维细胞，血管(xugun)(xugun)少少，炎症不明显。，炎症不明显。第61页/共81页第六十二页，共81页。第62页/共81页第六十三页，共81页。牙龈牙龈(yyn)(yyn)纤维瘤病纤维瘤病 诊断： 临床表现，或有家族史。但无家族史者并不能排除 鉴别诊断： 药物性牙龈增生 治疗原则(yunz) 手术治疗 洁治 预后 易复发第63页/共81页第六十四页，共81页。第64页/共81页第六十五页，共81页。第65页/共81页第六十六页，共81页。第66页/共81页第六十七页，共81页。第67页/共81页第六十八页，共81页。第68页/共81页第六十九页，共81页。第69页/共81页第七十页，共81页。第70页/共81页第七十一页，共8