口腔护理查房2014-12

1、口腔护理护理查房 疾病概述 新生儿口腔黏膜血管丰富，柔软、干燥，唾液分泌少等，均利于微生物的繁殖，黏膜易受损而感染。疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒所致。出生时可经产道感染而疱疹性口腔炎。多于生后39天发病，同时伴有低热或高热（体温达3840），发热12天后出现牙龈红肿，触之易出血，在舌、唇内和颊黏膜等口腔黏膜上可见单个、一簇或几簇小水庖，周围有红润，迅速破裂形成浅表溃疡，上面覆盖白色膜样渗出物，局部有疼痛、拒乳、烦躁哭闹、流涎，发热可持续57天。对本病的预防与治疗十分重要。1、经常保持新生儿的口腔卫生，预防口腔炎症。2、严格执行消毒隔离制度。3、溃疡疼痛严重者，可局部涂2%利多卡因止痛，保证患儿充

2、分哺乳，以满足其热量和水分。4、保持口腔清洁。 症状 疱疹性口炎是指口腔粘膜由于各种感染引起的炎症，若病变限于局部如舌、齿龈、口角亦可称为舌炎，齿龈炎或口角炎等。本病多见于婴幼儿。可单独发生，亦可继发于全身疾病如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素B、C缺乏等。感染常由病毒、真菌、细菌引起不注意食具及口腔卫生或各种疾病导致机体抵抗力下降等因素均和导致口炎的发生。目前细菌感染性口炎已经很少见，病毒及真菌感染所致的口炎仍经常见到。疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒型感染所致。多见于13岁小儿，发病无明显季节差异。从患者的唾液、皮肤病变和大小便中均能分离出病毒。 治疗 保持口腔清洁，多饮水、禁用刺激性

3、药物。局部可涂疱疹净抑制病毒，亦可喷撒西瓜霜，锡类散等。为预防继发感染可涂2.55金霉素鱼肝油。疼痛严重者可在餐前用2利多卡因涂抹局部。食物以微温或凉的流质为宜，发热时可用退热剂，有继发感染时可用抗生素。 并发症 起病时发热可达3840，12天后，齿龈、唇内、舌、颊粘膜等各部位口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹，直径约2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及软腭、舌和咽部。由于疼痛剧烈，患儿可表现拒食、流涎、烦躁，所属淋巴结肿大可持续23周。 本病应与疱疹性咽峡炎鉴别，后者大都为柯萨起奇病毒所引起多发生于夏秋季。常骤起发热及咽痛，

4、疱疹主要发生在咽部和软腭，有时见于舌但不累及齿龈和颊粘膜，此点与疱疹性口腔炎迥异。 汇报病史 姓名：吴恒博 性别：男 年龄：11月 住院号：Z147560 疾病要点：发现口腔疱疹5天 诊断：疱疹性口腔炎 于2014年11月10日13:35入院神志清楚，精神反应欠佳，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，咽红，口腔黏膜、牙龈、舌、上颚可见灰白色疱疹，部分已破溃,双侧扁桃体无肿大，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性罗音，心音有力，律齐，未闻及明显杂音，腹平软，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，神经系统未见明显异常。 入院查体 患儿：吴恒博 男 11月 T:37.5 P:122次/分 R：32次/

5、分 入院时精神食纳欠佳，诉在家发热，流涎，口腔黏膜、牙 龈、舌可见灰白色疱疹，嘱专人看护，注意卫生避免哭闹。 入院后给于过氧化氢溶液、10%氯化钠溶液清后用维生素 C、维生素B2加入维生素AD滴剂涂抹，一日两次。护理记录 2014-11-11 10:00 T:36.5 P:120 次/分 R:30次/分 患儿精神欠佳，食纳差，暂无发热，仍有流涎，时有哭 闹，口腔黏膜、牙龈、舌、上颚可见灰白色疱疹，部分已 破溃. 2014-11-12 10:00 T:36.6 P:120次/分 R:30次/分无 患儿无发热，偶有哭闹，流涎较前减轻，无发热，偶有哭 闹，流涎较前减轻，精神饮食一般，口腔黏膜、牙龈、

6、舌、上颚灰白色疱疹部分已消退 .护理记录 2014-11-13 10:00 T:36.8 P:120 次/分 R:30次/分 患儿暂无发热，精神食纳较前好转，少许流涎，偶有哭闹 口腔黏膜、牙龈、舌、上颚灰白色疱疹部分已消退. 2014-11-14 10:00 T:36.5次/分 P:30次/分 患儿无发热，少许流涎，精神食纳可，口腔黏膜、牙龈、舌、上颚灰白色疱疹已消退. 2014-11-15 10:00 T:36.6次/分 R:30次/分 患儿无发热，无哭闹，少许流涎，精神食纳可，口腔黏膜、牙龈、舌、上颚灰白色疱疹已消退.护理记录 2014-11-16 10:00患儿生命体征稳定无发热，无流涎

7、 、无哭闹、口腔黏膜、牙龈、舌、上颚灰白色疱疹已消退. 2014-11-17患儿无特殊不适。于11:45出院。护理措施 1、口腔护理：每日用3%的过氧化氢溶液和0.9%生理盐水清洗溃疡面，年长儿可用含漱剂。鼓励多饮水，进食后漱口，保持口腔黏膜湿润和清洁，减少细菌繁殖。对流涎这，及时清除流出物，保持皮肤干燥、清洁，避免引起皮肤湿疹及糜烂。 2、正确涂药：为了确保局部用药达到目的，涂药前应先将纱布或干棉球放在颊粘膜腮腺管口处或舌系带两侧，以隔断唾液，再用干面球病变部粘膜表面吸干后方能涂药，涂药后嘱患儿闭口十分钟，然后取出纱布或棉球，不可立即漱口、饮水或进食。 护理措施 3、饮食护理：以高能量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质或半流质为宜，因口腔黏膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者，于进食前局部涂2%利多卡因，同时避免摄入刺激性食物，对不能进食者，应给予肠道外营养，以确保能量与水分供给。 4、食具专用：患儿食用的食具应煮沸消毒或压力灭菌消毒。 5、监测体温：体温超过38.5时，予以松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降温，必要时给予药物降温。