实验七呼吸系统

1、实习七实习七呼吸系统疾病呼吸系统疾病中南大学病理学系中南大学病理学系v1 1、掌握大叶、小叶性肺炎的病变特点，、掌握大叶、小叶性肺炎的病变特点，熟悉其临床病理联系，并了解两种肺炎熟悉其临床病理联系，并了解两种肺炎的异同。的异同。v2 2、熟悉支气管扩张、肺气肿、硅肺、熟悉支气管扩张、肺气肿、硅肺、肺心病的病变特点及其相互间的关系，肺心病的病变特点及其相互间的关系，熟悉其临床病理联系。熟悉其临床病理联系。v3 3、掌握肺癌、掌握肺癌, ,鼻咽癌的病变特点。鼻咽癌的病变特点。目的要求目的要求内容安排内容安排1.Multimedia 1.Multimedia （25min25min） 2.Speci

2、mens (45min)2.Specimens (45min)大叶性肺炎大叶性肺炎 lobar pneumonialobar pneumonia小叶性肺炎小叶性肺炎 lobular pneumonialobular pneumonia支气管扩张支气管扩张 bronchiectasisbronchiectasis肺气肿肺气肿 pulmonary emphysemapulmonary emphysema硅肺硅肺 silicosissilicosis肺癌肺癌 carcinoma of lungcarcinoma of lung 3. Sections (80min)3. Sections (80mi

3、n)24# 大叶性肺炎大叶性肺炎 lobar pneumonia19# 小叶性肺炎小叶性肺炎 lobular pneumonia103# 肺气肿肺气肿 pulmonary emphysema 140# 硅肺硅肺 silicosis104 肺癌肺癌 carcinoma of lung142 鼻咽癌鼻咽癌 nasopharyngeal carcinoma4.Case discuss (25min)4.Case discuss (25min)5.Summary(5min)5.Summary(5min)大叶性肺炎大叶性肺炎 大叶性肺炎（充血水肿期）大叶性肺炎（充血水肿期）大叶性肺炎红色肝样变期大叶性肺

4、炎红色肝样变期大叶性肺炎（红色肝样变期）大叶性肺炎（红色肝样变期）大叶性肺炎（红色肝样变期）大叶性肺炎（红色肝样变期）大叶性肺炎灰色肝样变期大叶性肺炎灰色肝样变期24#大叶性肺炎（灰色肝样变期）大叶性肺炎（灰色肝样变期）24#大叶性肺炎（灰色肝样变期）大叶性肺炎（灰色肝样变期）大叶性肺炎大叶性肺炎( (溶解消散期溶解消散期) ) 小叶性肺炎小叶性肺炎 小叶性肺炎融合性小叶性肺炎19#小叶性肺炎小叶性肺炎19#小叶性肺炎小叶性肺炎腔内有炎性渗出物腔内有炎性渗出物支气管扩张支气管扩张支气管扩张支气管扩张支气管扩张支气管扩张肺气肿肺气肿肺气肿肺气肿肺气肿肺气肿103#肺气肿肺气肿肺泡壁断裂103#肺

5、气肿肺气肿肺硅沉着症肺硅沉着症硅肺硅肺140# 硅肺硅肺140# 硅肺硅肺慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病肺心病肺心病慢性肺源性心脏病：右心室壁肥厚，慢性肺源性心脏病：右心室壁肥厚，乳头肌肉柱增粗乳头肌肉柱增粗肺气肿肺心病肺气肿肺心病肺癌肺癌中央型肺癌中央型肺癌 周围型肺癌周围型肺癌104104104104 鼻咽癌鼻咽癌142142 nasopharyngeal vesicular nucleus cell carcinoma142病例讨论病例讨论v患者刘某某，男，患者刘某某，男，63岁，乏力，咳嗽、右胸痛岁，乏力，咳嗽、右胸痛20余余天入院。天入院。v患者患者2月前开始出现全身乏力，活动后明

6、显，伴头月前开始出现全身乏力，活动后明显，伴头晕，无头痛，无呕吐。晕，无头痛，无呕吐。20天前，无明显诱因出现刺天前，无明显诱因出现刺激性咳嗽，以早晨明显，痰少，痰中带血丝，伴右激性咳嗽，以早晨明显，痰少，痰中带血丝，伴右侧胸部持续性疼痛，无胸闷、气促、盗汗。起病以侧胸部持续性疼痛，无胸闷、气促、盗汗。起病以来睡眠食欲尚可，体重无明显变化。来睡眠食欲尚可，体重无明显变化。v既往：两年前检查发现尘肺，否认肝炎、结核等传既往：两年前检查发现尘肺，否认肝炎、结核等传染病史，否认冠心病、糖尿病、高血压等病史。染病史，否认冠心病、糖尿病、高血压等病史。v个人史：煤炭工人，有个人史：煤炭工人，有40年粉尘

7、接触史，无放射性年粉尘接触史，无放射性物质接触史，抽烟饮酒物质接触史，抽烟饮酒40余年。余年。v体格检查：体格检查：T：37.2P84次次/分分 R20次次/分分 BP128/70mmHg，慢性病容，嘴唇发绀，左肺叩诊，慢性病容，嘴唇发绀，左肺叩诊呈清音。右中下肺叩诊呈浊音，右下肺呼吸音低，呈清音。右中下肺叩诊呈浊音，右下肺呼吸音低，可闻及湿罗音。心界不大。余未见明显异常。可闻及湿罗音。心界不大。余未见明显异常。v辅助检查：肾功能肝功能正常，乳酸脱氢辅助检查：肾功能肝功能正常，乳酸脱氢1068U/L腹部腹部B超：肝大，肝内多发低回声包块，考虑转移超：肝大，肝内多发低回声包块，考虑转移灶。灶。

8、CT：1、肝内多发病灶：转移瘤？、肝内多发病灶：转移瘤？2、左肾囊、左肾囊肿；肿；3、右中叶及右下肺团块灶、右胸腔积液，性质、右中叶及右下肺团块灶、右胸腔积液，性质待定：肺癌？请结合临床。结核抗体（待定：肺癌？请结合临床。结核抗体（-）；癌胚抗）；癌胚抗原：正常；神经元特异性烯醇化酶：原：正常；神经元特异性烯醇化酶：328.7ng/ml (正常：正常：0-16.3)讨论题讨论题1. 临床诊断是什么？依据是什么？临床诊断是什么？依据是什么？2. 进一步检查有进一步检查有哪些？哪些？大叶性肺炎大叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎病因病因肺炎链球菌感染肺炎链球菌感染多种细菌混合感染多种细菌混合感染好发年龄好发年龄青壮年青壮年小儿，年老体弱者小儿，年老体弱者病变性质病变性质纤维素性炎纤维素性炎化脓性炎化脓性炎病变范围病变范围一个肺段至整个肺大叶一个肺段至整个肺大叶以细支气管为中心，小叶为以细支气管为中心，小叶为单位，散在分布单位，散在分布临床表现临床表现X线线高热、胸痛、咳铁锈色痰高热、胸痛、咳铁锈色痰大片致密阴影，遍及整个受大片致密阴影，遍及整个受累的肺段或肺叶累的肺段或肺叶发热、咳嗽、咳痰发热、咳嗽、咳痰大小不