锐器伤风险和预防实用教案

1、主要主要(zhyo)内容内容 概念及国内外锐器伤发生情况概念及国内外锐器伤发生情况 医护人员发生锐器伤害的危险因素医护人员发生锐器伤害的危险因素 锐器伤害的发生地点锐器伤害的发生地点(ddin)(ddin)和部位和部位 锐器伤害的职业分布锐器伤害的职业分布 锐器伤害的危害锐器伤害的危害 医护人员锐器伤害管理和预防措医护人员锐器伤害管理和预防措 施施第1页/共28页第一页，共28页。概概 念念锐器锐器伤医务人员锐器伤医务人员在工作中被锐器割伤或者刺伤皮肤(p f)从而导致有被病原微生物感染风险的意外事件。由锐器造成的皮肤(p f)损伤能刺破皮肤(p f)的物品：针具，各类医用或检测用锐器、载玻片

2、、破损玻璃试管、安瓿、金属丝及实验室检测器材第2页/共28页第二页，共28页。锐器伤是医院内常见(chn jin)的一种职业伤害 ,污染的锐 器伤是导致医务人员发生血源性传播疾病的最主要 职业因素20多种病原体可通过穿刺伤接种传播 ,其中最常见(chn jin)、危害最大的是人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙肝病毒( HBV)、丙肝病毒( HCV)第3页/共28页第三页，共28页。据报道：国内护士锐器刺伤率为868次(人年)针刺伤率为 417次(人年)污染(wrn)锐器伤为 213次(人年)医护人员因职业感染血源性传播疾病的危险性 是普通人群的 219倍 ，并且 80归因于针刺伤。第4页/共28页

3、第四页，共28页。锐器伤害锐器伤害(shnghi)的的危险因素危险因素工作粗心、技术不熟练 、未严格遵守操作规程 、未执行(zhxng)标准预防措施等40.5 的护士认为(rnwi)针头刺伤后感染传染病机会少 ，3.5护士怀有侥幸心理 ,7.3护士对针刺伤无所谓治疗操作过程中，患者突然躁动、恐惧、慌张 ，不配合诊疗缺乏系统的教育 ，规章制度、防护制度不完善 、不健全 、不落实 ，监督和管理不到位等是造成锐器伤的重要原因 医疗操作过程中的不安全因素医护人员自身防护意识淡薄患者的原因繁忙时段、人力不足、年资长短有关医院管理部门重视不够第5页/共28页第五页，共28页。锐器伤发生锐器伤发生(fshn

4、g)的的地点和部位地点和部位常发生于病房常发生于病房(53.12%)(53.12%)、急诊室、手、急诊室、手术室术室(46(4688%) 88%) 、 重症监护室和门诊重症监护室和门诊室。室。受伤部位受伤部位 以食指以食指 、中指、拇指、中指、拇指(mzh)(mzh)为多，左手多于右手。为多，左手多于右手。第6页/共28页第六页，共28页。锐器伤发生的职业锐器伤发生的职业(zhy)分布分布第7页/共28页第七页，共28页。锐器伤害锐器伤害(shnghi)的危害的危害导致血源性病原体感染锐器伤害产生的经济损失锐器伤害产生的负面心理3乙肝丙肝HIV第8页/共28页第八页，共28页。 1 1 政府立

5、法政府立法 制定相关的血源性病原体卫生防护标准有利于降低甚至消除医护人员的锐器伤制定相关的血源性病原体卫生防护标准有利于降低甚至消除医护人员的锐器伤害。通过政府建立害。通过政府建立(jinl)(jinl)的卫生防护标准，明确在管理锐器伤害上各个部的卫生防护标准，明确在管理锐器伤害上各个部门的责任和权利门的责任和权利 ，使锐器的管理有章可循，使锐器的管理有章可循 ，完善其操作管理。同时，医护人，完善其操作管理。同时，医护人员在法律上也得到了健康和医疗保员在法律上也得到了健康和医疗保 障，其相关权益也得到了维护障，其相关权益也得到了维护 。 医院建立医院建立(jinl)(jinl)锐器伤害管理部门

6、，完善锐器伤害的管理锐器伤害管理部门，完善锐器伤害的管理 ，一旦医护人员，一旦医护人员发生锐器伤害，管理部门接到报告后发生锐器伤害，管理部门接到报告后 ，及时提供检验、用药、咨询和随访及，及时提供检验、用药、咨询和随访及感染后补偿和赔偿等感染后补偿和赔偿等 ，只有统一管理，统一标准，只有统一管理，统一标准 ，才能更好地减少或消除锐，才能更好地减少或消除锐器伤害。器伤害。 医护人员锐器伤害医护人员锐器伤害(shnghi)管理管理 第9页/共28页第九页，共28页。 2 2 加强职业加强职业(zhy)(zhy)安全防护培训安全防护培训 定期开展在职教育、严格执行全面性防护措施定期开展在职教育、严格

7、执行全面性防护措施 有计划、分批、分层次对医护人员进行职业有计划、分批、分层次对医护人员进行职业(zhy)(zhy)安全教育安全教育 不断强化技术操作培训不断强化技术操作培训 ，娴熟的操作技能是减少锐器伤的间接措，娴熟的操作技能是减少锐器伤的间接措施之一施之一 医护人员锐器伤害医护人员锐器伤害(shnghi)管理管理 第10页/共28页第十页，共28页。 3 3 规范执行操作流程规范执行操作流程 时刻树立安全防范意识时刻树立安全防范意识 ，严格遵守消毒隔离制度和标准预防措施，严格遵守消毒隔离制度和标准预防措施 。戴手。戴手套套 ；操作完毕立即消毒、洗手；戴口罩、护目镜；操作完毕立即消毒、洗手；

8、戴口罩、护目镜 、隔离衣；妥善地处置针、隔离衣；妥善地处置针头头 ；禁止将使用过的一次性针头重新套上针头套；禁止将使用过的一次性针头重新套上针头套 ，禁止徒手接触使用过的，禁止徒手接触使用过的针头和锐器物针头和锐器物 ；使用玻璃；使用玻璃(b l)(b l)注射器和消毒安瓿前应检查注射器及安注射器和消毒安瓿前应检查注射器及安瓿有无破损裂痕瓿有无破损裂痕 ，防止使用时划破双手，防止使用时划破双手 ；正确使用利器盒。；正确使用利器盒。医护人员锐器伤害医护人员锐器伤害(shnghi)(shnghi)管理管理 第11页/共28页第十一页，共28页。4 4 合理安排人力资源合理安排人力资源 合理的人员配

9、备合理的人员配备 ，适合的工作量是降低职业暴露的有效措施，适合的工作量是降低职业暴露的有效措施 。根据。根据医护人员个体特点实行弹性排班，对繁忙医护人员个体特点实行弹性排班，对繁忙(fnmng)(fnmng)时段及工作时段及工作量大而重的科室，人员配置要充足量大而重的科室，人员配置要充足 ，确保工作忙而不乱，可有效，确保工作忙而不乱，可有效防止锐器伤的发生防止锐器伤的发生 。同时营造安全、安静、整洁、光线充足、光。同时营造安全、安静、整洁、光线充足、光感舒适的操作环境感舒适的操作环境 。此外爱护。此外爱护 、关心、关心 、体贴员工的身心健康、体贴员工的身心健康 ，使他们以饱满的精神状态积极工作

10、。使他们以饱满的精神状态积极工作。 医护人员锐器伤害医护人员锐器伤害(shnghi)(shnghi)管理管理 第12页/共28页第十二页，共28页。5 5 提倡使用安全提倡使用安全(nqun)(nqun)医疗器具医疗器具积极引进国外技术积极引进国外技术 ，开发生产和提倡使用具有保护装置的安全，开发生产和提倡使用具有保护装置的安全(nqun)(nqun)型注射器或输液器型注射器或输液器 ，以降低锐器伤害的风险，以降低锐器伤害的风险 医护人员锐器伤害医护人员锐器伤害(shnghi)(shnghi)管理管理 第13页/共28页第十三页，共28页。6 6 制定锐器伤害管理制度制定锐器伤害管理制度 ，确

11、实提高锐器伤报告率，医院管理部门建立和健全职业暴，确实提高锐器伤报告率，医院管理部门建立和健全职业暴露上报制度露上报制度 ，医护人员一旦发生锐器伤害要及时报告科主任或护士长，医护人员一旦发生锐器伤害要及时报告科主任或护士长 ，由科主任，由科主任或护士长上报或护士长上报 ，详细记录损伤发生的时间、地点及经过，详细记录损伤发生的时间、地点及经过 ，接触物的种类，接触物的种类 ，损伤的，损伤的具体具体(jt)(jt)部位、程度部位、程度 ，处理方法，处理方法 ，患者是否有传染病史等。严格执行职业暴露，患者是否有传染病史等。严格执行职业暴露上报制度上报制度 ，做到不漏报，做到不漏报 ，不，不 迟迟 报

12、报 ，确保和落实，确保和落实 24 24小时报告的畅通小时报告的畅通 。对一定范。对一定范 围内的人群给予疫苗等预防接种围内的人群给予疫苗等预防接种 ，医院及时为暴露的医护人员提供帮助，医院及时为暴露的医护人员提供帮助 ，同时追，同时追踪损伤者的健康状况踪损伤者的健康状况 ，降低感染发生率。，降低感染发生率。 医护人员锐器伤害医护人员锐器伤害(shnghi)(shnghi)管理管理 第14页/共28页第十四页，共28页。全体全体(qunt)(qunt)工作人员都应认真做工作人员都应认真做好好 标准预防！标准预防！第15页/共28页第十五页，共28页。 标准标准(biozhn)(biozhn)预

13、防预防的措施的措施 第三个行之有效的措施第三个行之有效的措施 防止防止(fngzh)(fngzh)利器伤利器伤第16页/共28页第十六页，共28页。杜绝双手针头杜绝双手针头(zhntu)(zhntu)回套，尤其是动回套，尤其是动静脉采血的针尖，带血的空针芯比实针芯危静脉采血的针尖，带血的空针芯比实针芯危害更大。害更大。使用过后的针尖直接放进硬质利器盒内。使用过后的针尖直接放进硬质利器盒内。第17页/共28页第十七页，共28页。重复使用的刀、剪、针分类后应妥善放置在规重复使用的刀、剪、针分类后应妥善放置在规定容器定容器(rngq)(rngq)内，防止刺伤别人内，防止刺伤别人先处置锐利器械，再处理

14、其它器械，处置时戴先处置锐利器械，再处理其它器械，处置时戴好手套好手套不要用手直接处置，应借助于其它器械不要用手直接处置，应借助于其它器械 术后器械(qxi)处理第18页/共28页第十八页，共28页。 充足充足(chngz)(chngz)的光线的光线 相互协作相互协作 诊疗(zhnlio)操作注意事项第19页/共28页第十九页，共28页。持针右手尽量握穿刺针尾部，也就是持针右手尽量握穿刺针尾部，也就是针与玻璃丝接头处近一点，如果太远，针与玻璃丝接头处近一点，如果太远，在拔出在拔出(b ch)(b ch)针尖时，针尖时， 针尖就会随针尖就会随玻璃丝原来的韧性卷曲，突然转变方玻璃丝原来的韧性卷曲，

15、突然转变方向而刺伤手。向而刺伤手。 拔除静脉输液(shy)穿刺针时应注意：第20页/共28页第二十页，共28页。供应室工作的护理人员应注意机械供应室工作的护理人员应注意机械损伤，对回收器械应首先检查是否损伤，对回收器械应首先检查是否有破损、裂痕有破损、裂痕(li hn)，是否有破，是否有破损的玻璃器皿，如果有，先撤除再损的玻璃器皿，如果有，先撤除再分类清洗，防止被污染的破损利器分类清洗，防止被污染的破损利器损伤损伤 重复使用器械(qxi)处理第21页/共28页第二十一页，共28页。 利器(lq)伤处理措施：第22页/共28页第二十二页，共28页。据评估结果决定处理方法。据评估结果决定处理方法。

16、 利器(lq)伤处理措施：第23页/共28页第二十三页，共28页。HBVHBV暴露暴露(bol)(bol)后处理后处理 无保护性抗体的无保护性抗体的 立即在急诊注射立即在急诊注射(zhsh)(zhsh)乙肝高效价乙肝高效价免疫球蛋白一支免疫球蛋白一支 建议工作前注射建议工作前注射(zhsh)(zhsh)乙肝疫苗乙肝疫苗第24页/共28页第二十四页，共28页。HIV暴露后的处理(chl)措施第25页/共28页第二十五页，共28页。锐器伤处理锐器伤处理(chl)操作操作流程图流程图预防性用药方案，预防性用药方案，4h内实施，不超过内实施，不超过24 h当天、当天、4周、周、8周、周、12周及第周及第6月随访和咨询月随访和咨询记录整个过程，分析原因并提出改进措施记录整个过程，分析原因并提出改进措施发生锐器伤发生锐器伤伤口紧急处理伤口紧急处理报告部门负责人报告部门负责人报告医务科报告医务科/护理部护理部针刺伤员工抽血并化验针刺伤员工抽血并化验医务科医务科/护理部紧急评估其程度护理部紧急评估其程