第一章绪论与疾病

1、 第一章第一章 绪论与疾病绪论与疾病 概论概论 第一节第一节 绪论绪论 一、病理学的任务一、病理学的任务 二、病理学的范围及在医学中地二、病理学的范围及在医学中地位位 三、病理学的研究方法及学习方三、病理学的研究方法及学习方法法一一. . 病理学的任务病理学的任务病理学是研究人体疾病发生的原病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础代谢变化和病变转归的一门基础医学课程。医学课程。4 二二. . 病理学的范围及在医学中的地位病理学的范围及在医学中的地位病理学基础病理学基础

2、包括病理解剖学和病理包括病理解剖学和病理生理学二大部分，前者主要介绍机体疾生理学二大部分，前者主要介绍机体疾病时形态结构方面的变化，后者侧重于病时形态结构方面的变化，后者侧重于阐述功能代谢的改变。两者联系密切，阐述功能代谢的改变。两者联系密切，不可分割不可分割。 三三. . 病理学的研究方法及学习方法病理学的研究方法及学习方法 研究方法主要有：研究方法主要有： 1 1、活体组织检查、活体组织检查 2 2、脱落细胞学检查、脱落细胞学检查 3 3、尸体解剖、尸体解剖 4 4、组织细胞培养、组织细胞培养 5 5、动物实验、动物实验学习病理学的方法：学习病理学的方法：1 1 主动学习主动学习2 2 重

3、视实践重视实践3 3 温故知新温故知新 第二节第二节 疾病概论疾病概论 一、疾病的概念一、疾病的概念 二、疾病的原因二、疾病的原因 三、疾病发展过程中的共同规律三、疾病发展过程中的共同规律 四、疾病的经过与结局四、疾病的经过与结局 一一. . 疾病的概念疾病的概念 1. 1. 疾病（疾病（disease)disease)是机体在一是机体在一 定定的病因作用下，因自稳调节紊乱而的病因作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程，也是机发生的异常生命活动过程，也是机体在病因作用下所发生的损伤与抗体在病因作用下所发生的损伤与抗损伤斗争的过程。损伤斗争的过程。 2. 2. 病理过程病理过程 是指在于

4、不同疾病中的共同的是指在于不同疾病中的共同的成套的功能代谢和形态结构的异常成套的功能代谢和形态结构的异常变化。变化。 二二. . 疾病的原因疾病的原因 1. 1.原因原因 引起疾病的原因引起疾病的原因 2. 2.诱因诱因 指能够加强某一疾病或病理过指能够加强某一疾病或病理过程的病因从而促进疾病或病理过程程的病因从而促进疾病或病理过程发生的因素。发生的因素。 致病因子的种类致病因子的种类 1. 1. 微生物（如微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。生虫。 2 2）致病特点：是常见的致病因子。）致病特点：是常见的致病因子。致病力量的强弱与其侵入机体的数

5、量、致病力量的强弱与其侵入机体的数量、侵袭力有关。侵袭力有关。 3) 3) 致病举例：病毒性肝炎细菌致病举例：病毒性肝炎细菌性痢疾血吸虫病等性痢疾血吸虫病等 2. 2. 理化因素理化因素 1 1）举例：机械力高温低温电流气压的改）举例：机械力高温低温电流气压的改变电离辐射；某些无机和有机化学毒物，药变电离辐射；某些无机和有机化学毒物，药物。物。 2 2）致病特点：对机体的影响取决于进入）致病特点：对机体的影响取决于进入机体的量和速度，作用于机体的时间以及机机体的量和速度，作用于机体的时间以及机体对该体对该 毒物的排泄速度。毒物的排泄速度。 3 3）疾病举例：外伤烫伤冻伤减压病有机）疾病举例：外

6、伤烫伤冻伤减压病有机磷农药和一氧化碳中毒磷农药和一氧化碳中毒 3. 3. 营养因素营养因素3)营养性因素 4.4.遗传因素遗传因素 1 1）举例：遗传物质的改变。）举例：遗传物质的改变。 2 2）致病特点：这些因素与机体敏）致病特点：这些因素与机体敏感性外界某些诱因和遗传物质改变感性外界某些诱因和遗传物质改变种类有关。种类有关。 3 3）先天愚型）先天愚型 血友病血友病 先天性因素先天性因素 1. 1. 举例：说损害正在发育胎儿的有举例：说损害正在发育胎儿的有害因素，如孕妇患风诊，则风疹病害因素，如孕妇患风诊，则风疹病毒可能损害胎儿。毒可能损害胎儿。 2.2.致病特点：对胎儿的影响取决于致病特

7、点：对胎儿的影响取决于孕妇，如患病时受孕周数。孕妇，如患病时受孕周数。 3.3.疾病举例：疾病举例： 先天性心脏病。先天性心脏病。 免疫因素免疫因素1. 1. 举例：免疫低下过强缺陷和自身举例：免疫低下过强缺陷和自身免疫免疫2. 2. 致病特点：对机体的影响与性别致病特点：对机体的影响与性别敏感性和免疫因素的强弱有关敏感性和免疫因素的强弱有关3. 3. 疾病举例：变态反应荨麻疹支气疾病举例：变态反应荨麻疹支气管哮喘管哮喘SLESLE肿瘤等肿瘤等 精神性因素精神性因素 1. 1.举例：长期的忧虑悲伤恐惧等不良情举例：长期的忧虑悲伤恐惧等不良情绪和强烈的精神创伤绪和强烈的精神创伤 2. 2. 致病

8、特点：致病特点： 对机体的影响与个体的对机体的影响与个体的性格生活和工作环境以及作用时间长短性格生活和工作环境以及作用时间长短有关。有关。 3. 3. 疾病举例：高血压神经衰弱和抑郁疾病举例：高血压神经衰弱和抑郁症症 社会因素社会因素 1. 1. 举例：竞争就业工作压力环境污举例：竞争就业工作压力环境污染社会不公染社会不公 2 . 2 . 致病特点：受其影响，机会会致病特点：受其影响，机会会出现功能紊乱，严重者会产生疾病。出现功能紊乱，严重者会产生疾病。 3.3.致病举例：致病举例： 高血压病精神病冠心高血压病精神病冠心病和胃溃疡病和胃溃疡三三 疾病发展过程中的共同规律疾病发展过程中的共同规律

9、 1. 1.损伤与抗损伤始终贯穿于疾病的损伤与抗损伤始终贯穿于疾病的发展过程发展过程 1 1）贯穿疾病始终并构成疾病的）贯穿疾病始终并构成疾病的各种临床表现各种临床表现 2 2）两者力量的对比决定疾病的）两者力量的对比决定疾病的发展方向和转归发展方向和转归 3 3）两者可以相互转化）两者可以相互转化 外伤、手术、产后大出血外伤、手术、产后大出血 血容量减少、血压下降血容量减少、血压下降 交感神经兴奋交感神经兴奋 （加重） 组织缺血缺氧组织缺血缺氧 血管收缩、心率加快血管收缩、心率加快 功能代谢紊乱、功能代谢紊乱、 出血减少、出血减少、 形态结构损伤形态结构损伤 血压相对稳定血压相对稳定 恶化、

10、死亡恶化、死亡 好转、康复好转、康复 大出血后的损伤与抗损伤反应大出血后的损伤与抗损伤反应2 2 疾病过程中的因果转化疾病过程中的因果转化 1. 1.） 原始因素作用于机体后，机体产原始因素作用于机体后，机体产生一定的变化，生一定的变化， 这些变化又成为新的病这些变化又成为新的病因，引起新的变化。如此的原因与结果因，引起新的变化。如此的原因与结果交替不已，形成一个交替不已，形成一个 链式的发展过程，链式的发展过程，可使疾病进展恶化。可使疾病进展恶化。3.3.疾病发展过程中局部与全身的关系疾病发展过程中局部与全身的关系1 1）疾病可表现为局部变化或全）疾病可表现为局部变化或全身变化，或二者兼有。

11、身变化，或二者兼有。2 2）相互影响。）相互影响。3 3）局部病变可以是全身病变的）局部病变可以是全身病变的表现。表现。 四四. . 疾病的经过与结局疾病的经过与结局 1. 1.疾病分期疾病分期 潜伏期潜伏期 前驱期前驱期 症状明显期症状明显期 转归期转归期 2. 2. 疾病的结局疾病的结局 机体的抗损伤反应与病因的损伤之间的斗争机体的抗损伤反应与病因的损伤之间的斗争结果结果 3. 3. 完全康复：机体被损伤的形态结构和功能完全康复：机体被损伤的形态结构和功能代谢完全恢复代谢完全恢复 不完全康复：损伤的到控制，主要症状和不完全康复：损伤的到控制，主要症状和体征消失，但受到损伤的形态结构和功能代

12、谢体征消失，但受到损伤的形态结构和功能代谢没有完全恢复。没有完全恢复。（抵抗力强）去除病因（抵抗力强）去除病因 不患病不患病病因病因 机体机体（抵抗力弱）自稳失衡（抵抗力弱）自稳失衡 形态结构改变形态结构改变 症状、体征症状、体征 治疗、抗损伤、病治疗、抗损伤、病 行为异常行为异常 因去除因去除 康复康复 功能代谢紊乱功能代谢紊乱 适应力下降适应力下降 病情加重病情加重 死亡死亡 疾病的经过与转归疾病的经过与转归 死亡是生命活动的终止，是机体受严死亡是生命活动的终止，是机体受严重损伤的最终阶段。重损伤的最终阶段。 传统死亡分为三个阶段传统死亡分为三个阶段: : 1. 1.濒死期（临终状态）患者

13、脑干以上濒死期（临终状态）患者脑干以上中枢神经处于深度抑制状态。中枢神经处于深度抑制状态。 临床表现有：体温下降，意识模糊、临床表现有：体温下降，意识模糊、血压下降、心跳减弱和呼吸不规则等血压下降、心跳减弱和呼吸不规则等 2.2.临床死亡期临床死亡期 患者延髓以上中枢神经处于深度抑患者延髓以上中枢神经处于深度抑制状态。制状态。 临床上主要标志是：心跳、呼吸停临床上主要标志是：心跳、呼吸停止，但在一定时间内（约止，但在一定时间内（约5 5 - 6 6分分钟钟) )机体各组织仍进行微弱的代谢。机体各组织仍进行微弱的代谢。如能及时抢救，特别是对突然死亡患如能及时抢救，特别是对突然死亡患者，往往能挽救其生命。者，往往能挽救其生命。 3.3.生物学死亡生物学死亡 期期 机体所有活动机体所有活动全部停止。全部停止。 临床上出现尸冷、尸斑、临床上出现尸冷、尸斑、尸僵并开始腐败。这是不可逆阶段。尸僵并开始腐败。这是不可逆阶段。 脑死亡