胰岛素与降血糖药学习教案

1、会计学1胰岛素与降血糖药胰岛素与降血糖药第一页，共87页。(xshu)；n 4、噻唑烷二酮（胰岛素增敏、噻唑烷二酮（胰岛素增敏剂）。剂）。第1页/共87页第二页，共87页。第2页/共87页第三页，共87页。第3页/共87页第四页，共87页。讯网络讯网络”；n内分泌系统：人体内分泌系统：人体“无无线通讯系统线通讯系统”。第4页/共87页第五页，共87页。go第5页/共87页第六页，共87页。Adrenal ThyroidParathyroidPituitaryPancreatic Islets Thymus GonadsGastric MucosaCardiac, cerebrum, kidne

2、y, Adipose tissue, liver, and intestinal第6页/共87页第七页，共87页。第7页/共87页第八页，共87页。, 棕榈油酸棕榈油酸(palmitoleate):十六碳二烯酸，由脂肪酸生成。十六碳二烯酸，由脂肪酸生成。促进肝脏利用血糖（降血糖）。促进肝脏利用血糖（降血糖）。go第8页/共87页第九页，共87页。的胞浆的胞浆/核内。核内。第9页/共87页第十页，共87页。第10页/共87页第十一页，共87页。第11页/共87页第十二页，共87页。pituitary-endocrine glands axis）；）；n几乎所有内分泌腺功能均与垂体几乎所有内分泌腺

3、功能均与垂体相关。相关。go第12页/共87页第十三页，共87页。第13页/共87页第十四页，共87页。ntarget tissues: respond第14页/共87页第十五页，共87页。go第15页/共87页第十六页，共87页。第16页/共87页第十七页，共87页。第17页/共87页第十八页，共87页。第18页/共87页第十九页，共87页。第19页/共87页第二十页，共87页。第20页/共87页第二十一页，共87页。 The Pancreas 第21页/共87页第二十二页，共87页。第22页/共87页第二十三页，共87页。n G细胞细胞: 分泌胃泌素。分泌胃泌素。第23页/共87页第二十四

4、页，共87页。第24页/共87页第二十五页，共87页。B-chainC-peptidecleavagepointSSSSSSA-chaincleavagepointNH2COOHSignal peptide第25页/共87页第二十六页，共87页。第26页/共87页第二十七页，共87页。 Yallow1977 医学生理学奖发明放免方法测定胰岛素Cohen & Smith: 基因工程胰岛素第27页/共87页第二十八页，共87页。第28页/共87页第二十九页，共87页。第29页/共87页第三十页，共87页。第30页/共87页第三十一页，共87页。第31页/共87页第三十二页，共87页。症。症

5、。第32页/共87页第三十三页，共87页。go第33页/共87页第三十四页，共87页。第34页/共87页第三十五页，共87页。第35页/共87页第三十六页，共87页。第36页/共87页第三十七页，共87页。第37页/共87页第三十八页，共87页。第38页/共87页第三十九页，共87页。第39页/共87页第四十页，共87页。nn* *喷雾剂喷雾剂* *栓剂栓剂* *口服口服剂剂go第40页/共87页第四十一页，共87页。第41页/共87页第四十二页，共87页。n耐受性。耐受性。第42页/共87页第四十三页，共87页。第43页/共87页第四十四页，共87页。go第44页/共87页第四十五页，共87

6、页。nLiver肝肝nTissues组织（肌肉）组织（肌肉）第45页/共87页第四十六页，共87页。第46页/共87页第四十七页，共87页。代谢代谢nKetoacidosis酮症酸中毒酮症酸中毒nketonuria, Na and K loss 酮尿、酮尿、Na K丢失丢失nHyperventilation呼吸过度呼吸过度第47页/共87页第四十八页，共87页。和消瘦和消瘦(xioshu), 是是n糖尿病典型的较晚期症状，早期糖尿病典型的较晚期症状，早期有部分症状。有部分症状。第48页/共87页第四十九页，共87页。第49页/共87页第五十页，共87页。第50页/共87页第五十一页，共87页。

7、2007年，年，美国美国(mi u)有有2100万糖万糖尿病患者尿病患者全球全球(qunqi)约有约有2.46亿亿T2D 第51页/共87页第五十二页，共87页。第52页/共87页第五十三页，共87页。第53页/共87页第五十四页，共87页。第54页/共87页第五十五页，共87页。n肥胖（肥胖（obesityobesity）。）。nothers:others:受损的葡受损的葡萄糖耐量。萄糖耐量。n第55页/共87页第五十六页，共87页。2009: 任意时间糖化血红蛋白任意时间糖化血红蛋白(HbA1c或或A1C): A1C6.5% 即可确诊为糖尿病（即可确诊为糖尿病（king criteria）

8、。）。go第56页/共87页第五十七页，共87页。第57页/共87页第五十八页，共87页。第58页/共87页第五十九页，共87页。第59页/共87页第六十页，共87页。第60页/共87页第六十一页，共87页。第61页/共87页第六十二页，共87页。第62页/共87页第六十三页，共87页。go第63页/共87页第六十四页，共87页。n(bngbin) 50% 15倍倍n自主神经病变自主神经病变(bngbin) 40% 10倍倍n脑血管疾病脑血管疾病 3% 5-8倍倍5% 25倍倍n肾脏病变肾脏病变(bngbin) 8% 5倍倍n慢性足溃疡慢性足溃疡8% 4倍倍n截肢截肢2% 20倍倍第64页/共

9、87页第六十五页，共87页。糖尿病并右中趾溃疡糖尿病并右中趾溃疡(kuyng)、骨髓、骨髓炎、骨坏死炎、骨坏死第65页/共87页第六十六页，共87页。第66页/共87页第六十七页，共87页。第67页/共87页第六十八页，共87页。 inhibitor) ：抑制糖吸收；：抑制糖吸收； 4、噻唑烷二酮、噻唑烷二酮(Thiazolidinedione，TZDs) ：提高靶组织对胰岛素的敏感性。提高靶组织对胰岛素的敏感性。第68页/共87页第六十九页，共87页。第69页/共87页第七十页，共87页。（2 2）抑制肝脏胰岛素水解酶；）抑制肝脏胰岛素水解酶；（3 3）抑制胰岛素与血浆蛋白结）抑制胰岛素与血

10、浆蛋白结合，合，增加血浆游离胰岛素。增加血浆游离胰岛素。第70页/共87页第七十一页，共87页。* * *磺酰脲类药物是磺酰脲类药物是ATPATP敏感的敏感的K K通通道阻滞剂。道阻滞剂。第71页/共87页第七十二页，共87页。降血脂作用。降血脂作用。格列喹酮：可用于肾功能不格列喹酮：可用于肾功能不全患者。全患者。第72页/共87页第七十三页，共87页。胃肠反应胃肠反应(fnyng)；过敏反应；过敏反应(fnyng)；粒细胞减少；粒细胞减少；精神错乱；致畸作用。精神错乱；致畸作用。第73页/共87页第七十四页，共87页。具有药理活性。主要从尿排泄。具有药理活性。主要从尿排泄。第74页/共87页第七十五页，共87页。第75页/共87页第七十六页，共87页。第76页/共87页第七十七页，共87页。第77页/共87页第七十八页，共87页。c. 乳酸性酸血症等，以苯乙双胍乳酸性酸血症等，以苯乙双胍多见。多见。d. 长期应用使长期应用使VB12吸收减少，引吸收减少，引起贫血。起贫血。第78页/共87页第七十九页，共87页。不良。不良。第79页/共87页第八十页，共87页。织对胰岛素的敏感性而降糖。织对胰岛素的敏感性而降糖。用于用于型糖尿病的治疗。型糖尿病的治疗。不良反应：心力衰竭、肝毒性、体不良反应：心力衰竭、肝毒性、体液储留。液储留。go第80页/共87页第八十一