口腔预防保健教学课件

1、 第1章 绪 论目录：目录：口腔疾病病因口腔疾病病因 疾病的三级预防疾病的三级预防 口腔预防保健开展简史口腔预防保健开展简史 口腔健康教育与口腔健康促进口腔健康教育与口腔健康促进 初级口腔卫生保健初级口腔卫生保健 世界卫生组织全球口腔健康指标及促进措施世界卫生组织全球口腔健康指标及促进措施口腔预防保健研究的对象、内容及任务口腔预防保健研究的对象、内容及任务 学习口腔预防保健的意义、要求和方法学习口腔预防保健的意义、要求和方法 关于关于口腔疾病病因口腔疾病病因 v直接病因直接病因 ：直接病因是指致病因子为必要条件。直接病因是指致病因子为必要条件。 v间接病因间接病因 ：间接病因是指促进因素，为非

2、必要条件。间接病因是指促进因素，为非必要条件。 口腔疾病病因口腔疾病病因 v按其按其作用特点作用特点 划分：划分：物理因素物理因素 化学因素化学因素 生物因素生物因素 口腔疾病病因口腔疾病病因 v按按致病因素致病因素来源来源 划分：划分：外源性致病因素外源性致病因素 内源性致病因素内源性致病因素 v其他因素其他因素疾病的三级预防疾病的三级预防 一一级预防或初级预防一一级预防或初级预防定义：定义：一级预防是指当疾病处于病理形成前期，病人尚一级预防是指当疾病处于病理形成前期，病人尚未表现出临床病症和体征未表现出临床病症和体征 .疾病的三级预防疾病的三级预防 二二级预防二二级预防定义：定义：二级预防

3、又称二级预防又称“三早预防，是疾病已经进入病三早预防，是疾病已经进入病理形成期，但处于疾病的早期阶段。理形成期，但处于疾病的早期阶段。 疾病的三级预防疾病的三级预防 三三级预防三三级预防定义：定义：三级预防是指疾病已开展到严重或晚期阶段，以三级预防是指疾病已开展到严重或晚期阶段，以防止伤残与康复功能为主要目的。防止伤残与康复功能为主要目的。 口腔预防保健开展简史口腔预防保健开展简史 v启蒙期公元前启蒙期公元前14世纪至公元世纪至公元1840年间年间 v20世纪世纪80年代年代 口腔健康教育与口腔健康促进口腔健康教育与口腔健康促进 v口腔健康教育原那么：口腔健康教育原那么： v高度的思想性高度的

4、思想性 v严格的科学性严格的科学性 v广泛的群众性广泛的群众性 v强烈的针对性强烈的针对性 v完美的艺术性完美的艺术性 口腔健康教育与口腔健康促进口腔健康教育与口腔健康促进 v口腔健康促进原那么：口腔健康促进原那么： v以口腔疾病的一级预防为根底和主以口腔疾病的一级预防为根底和主要任务，在疾病发生前进行预防工作以便阻要任务，在疾病发生前进行预防工作以便阻止疾病的发生。止疾病的发生。v发挥领导部门的主导作用。发挥领导部门的主导作用。v从以个体为对象、以治疗为中心的从以个体为对象、以治疗为中心的医疗效劳转变为以群体为对象，以健康为中医疗效劳转变为以群体为对象，以健康为中心，走预防为主的道路。心，走

5、预防为主的道路。 初级口腔卫生保健初级口腔卫生保健 v根本内容：根本内容： v口腔健康教育与促进口腔健康教育与促进 v食品选择与营养指导食品选择与营养指导 v倡导有益于口腔健康的行为习惯与倡导有益于口腔健康的行为习惯与生活方式生活方式 v适当调节饮水含氟量适当调节饮水含氟量 初级口腔卫生保健初级口腔卫生保健 v根本内容根本内容 ：v妇幼口腔卫生保健妇幼口腔卫生保健 v常见口腔疾病与外伤的适当处理常见口腔疾病与外伤的适当处理 v提供根本口腔保健用品提供根本口腔保健用品 v防止环境受污染防止环境受污染 v建立口腔保健卡建立口腔保健卡 初级口腔卫生保健初级口腔卫生保健 v三个层次：三个层次：v1口腔

6、健康教育、促进与保护口腔健康教育、促进与保护 v2口腔检查、早期诊断与即刻处理口腔检查、早期诊断与即刻处理 v3病症保健病症保健 v世界卫生组织全球口腔健康指标世界卫生组织全球口腔健康指标及促进措施及促进措施(一一)2021年全球口腔健康六项指标年全球口腔健康六项指标(二二)2021年全球口腔健康五项促进措施年全球口腔健康五项促进措施 口腔预防保健研究的对象、内容口腔预防保健研究的对象、内容及任务及任务v对象对象v内容内容v任务任务学习口腔预防保健的意义、要求学习口腔预防保健的意义、要求和方法和方法 v意义意义v要求要求v方法方法谢谢大家！谢谢大家！ 第2章 口腔健康教育v与口腔健康有关的知识

7、与口腔健康有关的知识 v口腔健康教育口腔健康教育 v口腔自我保健方法口腔自我保健方法 关于关于目录：目录：与口腔健康有关的知识与口腔健康有关的知识一、口腔与牙的结构一、口腔与牙的结构 口腔是由口腔是由牙齿牙齿、牙周组织牙周组织、舌舌和和口腔粘膜口腔粘膜组织所组成的。组织所组成的。乳牙乳牙恒牙恒牙与口腔健康有关的知识与口腔健康有关的知识二、牙的功能与分类二、牙的功能与分类根据形态和功能划分，全口牙齿可分为种类型：切根据形态和功能划分，全口牙齿可分为种类型：切牙、尖牙、前磨牙和磨牙牙、尖牙、前磨牙和磨牙 。切牙的主要功能是切割食物切牙的主要功能是切割食物 尖牙用于穿刺和撕裂食物尖牙用于穿刺和撕裂食

8、物 前磨牙有协助尖牙撕裂及协助磨牙捣碎食物的作用前磨牙有协助尖牙撕裂及协助磨牙捣碎食物的作用 磨牙那么为磨细功能磨牙那么为磨细功能 与口腔健康有关的知识与口腔健康有关的知识三、牙三、牙 周周 组组 织织牙周组织包括牙周组织包括牙龈牙龈、牙周膜牙周膜和和牙槽骨牙槽骨。四、口四、口 腔腔 功功 能能口腔是参与食物消化的重要器官，具有重要的生理功能，它口腔是参与食物消化的重要器官，具有重要的生理功能，它能进行咀嚼、吞咽，参与消化，协助发音和语言动作，具有感觉、能进行咀嚼、吞咽，参与消化，协助发音和语言动作，具有感觉、辅助呼吸等功能辅助呼吸等功能 。与口腔健康有关的知识与口腔健康有关的知识五、饮食与营

9、养五、饮食与营养v蛋白质与口腔健康蛋白质与口腔健康 v脂肪与口腔健康脂肪与口腔健康 v碳水化合物与口腔健康碳水化合物与口腔健康 vCaCa、P P与口腔健康与口腔健康 v维生素维生素C C、D D与口腔健康与口腔健康 与口腔健康有关的知识与口腔健康有关的知识六、生六、生 活活 习习 惯惯 v饮食习惯饮食习惯 v刷牙刷牙 v烟酒嗜好烟酒嗜好 v其它其它 不良习惯不良习惯 长期咀嚼硬的食物、夜磨牙或单侧咀嚼等习惯长期咀嚼硬的食物、夜磨牙或单侧咀嚼等习惯 嚼槟榔和烟草嚼槟榔和烟草 舌习惯舌习惯 吸吮习惯吸吮习惯 与口腔健康有关的知识与口腔健康有关的知识七、专业性监护七、专业性监护 所谓专业性牙科监护

10、，就是由口腔专业人员对个人和群体所谓专业性牙科监护，就是由口腔专业人员对个人和群体的口腔健康进行常规的监护，定期检查的口腔健康进行常规的监护，定期检查 。口腔健康教育口腔健康教育 一、口腔健康教育的重要性一、口腔健康教育的重要性二、不同场合的口腔健康教育二、不同场合的口腔健康教育v临床应诊教育临床应诊教育 讲解有关龋病、牙周病、口腔癌、牙颌畸形等口腔常见病讲解有关龋病、牙周病、口腔癌、牙颌畸形等口腔常见病解释患者需要进行的各种检查措施的作用及意义解释患者需要进行的各种检查措施的作用及意义 指导正确的刷牙、漱口方法指导正确的刷牙、漱口方法 介绍就诊知识介绍就诊知识 口腔健康教育口腔健康教育 二、

11、不同场合的口腔健康教育二、不同场合的口腔健康教育学校口腔健康教育学校口腔健康教育 社区口腔健康教育社区口腔健康教育 牙体牙周等口腔组织的解剖生理特点牙体牙周等口腔组织的解剖生理特点 口腔疾病如龋病、牙周病、牙颌畸形、口腔癌等口腔疾病如龋病、牙周病、牙颌畸形、口腔癌等的病因的病因 牙刷、牙膏牙刷、牙膏( (含氟牙膏含氟牙膏) )、牙线、牙签的选用及正、牙线、牙签的选用及正确刷牙方法等卫生常识确刷牙方法等卫生常识 腔卫生与社会文明开展的关系腔卫生与社会文明开展的关系 口腔健康教育口腔健康教育 三、口腔健康教育的方法三、口腔健康教育的方法 语言教育语言教育 演讲演讲 个别交谈个别交谈 健康咨询健康咨

12、询 小型讨论会小型讨论会 专题讲座专题讲座 播送讲话播送讲话 口腔健康教育口腔健康教育 三、口腔健康教育的方法三、口腔健康教育的方法v文字教育文字教育 口腔卫生标语口腔卫生标语 口腔卫生传单口腔卫生传单 口腔卫生小册子口腔卫生小册子 口腔卫生黑板报口腔卫生黑板报 口腔科普卫生作品口腔科普卫生作品 口腔健康教育口腔健康教育 四、口腔常见病与口腔健康教育四、口腔常见病与口腔健康教育v龋病龋病 v牙周病牙周病 v口腔癌口腔癌 口腔健康教育口腔健康教育 五、特殊人群的口腔健康教育五、特殊人群的口腔健康教育 婴幼儿口腔保健婴幼儿口腔保健婴儿期婴儿期 1 1婴儿期的饮食营养、喂养方法婴儿期的饮食营养、喂养

13、方法 2 2婴儿口腔清洁的方法与菌斑去除婴儿口腔清洁的方法与菌斑去除 3 3适量使用氟化物适量使用氟化物 4 4定期口腔检查定期口腔检查口腔健康教育口腔健康教育 五、特殊人群的口腔健康教育五、特殊人群的口腔健康教育 婴幼儿口腔保健婴幼儿口腔保健幼儿期幼儿期 1 1家庭口腔保健家庭口腔保健 合理营养与饮食习惯合理营养与饮食习惯3 3氟化物的应用氟化物的应用口腔健康教育口腔健康教育 五、特殊人群的口腔健康教育五、特殊人群的口腔健康教育 学龄前儿童的口腔保健学龄前儿童的口腔保健 学龄前儿童口腔保健的重要性学龄前儿童口腔保健的重要性 学龄前儿童口腔保健的内容学龄前儿童口腔保健的内容 1 1家庭口腔保健

14、家庭口腔保健 2 2幼儿园口腔保健幼儿园口腔保健 幼儿园口腔保健工作应注意以下几个方面：做好口幼儿园口腔保健工作应注意以下几个方面：做好口腔健康教育工作腔健康教育工作 、开展群体口腔预防保健措施、开展群体口腔预防保健措施 、培养、培养儿童良好的口腔卫生及饮食习儿童良好的口腔卫生及饮食习 、定期口腔检查，有牙、定期口腔检查，有牙病及时治疗病及时治疗 。口腔健康教育口腔健康教育 五、特殊人群的口腔健康教育五、特殊人群的口腔健康教育 v学龄前儿童的口腔保健学龄前儿童的口腔保健 营养和饮食习惯营养和饮食习惯 氟化物的应用氟化物的应用v中小学生口腔保健中小学生口腔保健 中小学生口腔保健又称学校口腔卫生保

15、健。中小学生口腔保健又称学校口腔卫生保健。 中小学生口腔保健的重要性中小学生口腔保健的重要性口腔健康教育口腔健康教育 五、特殊人群的口腔健康教育五、特殊人群的口腔健康教育 中小学生口腔保健中小学生口腔保健 中小学生口腔保健的内容中小学生口腔保健的内容1 1口腔健康效劳口腔健康效劳 ：监测学生口腔健康状况：监测学生口腔健康状况 、对学生进行口腔卫生指导对学生进行口腔卫生指导 、龋病与牙周病的预防与治、龋病与牙周病的预防与治疗疗 。2 2口腔健康教育：有关口腔的生理卫生知识口腔健康教育：有关口腔的生理卫生知识 、口腔常见疾病的特点口腔常见疾病的特点 、口腔疾病的预防与治疗、口腔疾病的预防与治疗 、

16、口腔、口腔卫生保健设施卫生保健设施 。口腔健康教育口腔健康教育 五、特殊人群的口腔健康教育五、特殊人群的口腔健康教育 妊娠期妇女的口腔保健妊娠期妇女的口腔保健 妊娠期妇女的特点与口腔保健妊娠期妇女的特点与口腔保健 妊娠期妇女的口腔健康教育妊娠期妇女的口腔健康教育 1 1妊娠期妇女的口腔保健目的妊娠期妇女的口腔保健目的 2 2妊娠期妇女口腔保健的内容妊娠期妇女口腔保健的内容 孕妇营养与胎儿口腔保健指导分为孕妇营养与胎儿口腔保健指导分为3 3个阶段个阶段 ：妊娠初期妊娠初期(1(13 3个月个月) ) 、妊娠中期、妊娠中期(4(46 6个月个月) ) 、妊娠、妊娠后期后期(7(79 9个月个月)

17、) 。 口腔健康教育口腔健康教育 五、特殊人群的口腔健康教育五、特殊人群的口腔健康教育 老年人口腔保健老年人口腔保健. .老年人口腔疾病流行状况老年人口腔疾病流行状况1 1牙周疾病发病状况牙周疾病发病状况 2 2龋病发病状况龋病发病状况3 3牙列缺损、缺失状况牙列缺损、缺失状况老年人口腔保健的策略与措施老年人口腔保健的策略与措施 老年口腔卫老年口腔卫生保健包括以下几个方面：生保健包括以下几个方面： 1 1提高老年人的日常口腔自我保健意识和提高老年人的日常口腔自我保健意识和能力能力口腔健康教育口腔健康教育 五、特殊人群的口腔健康教育五、特殊人群的口腔健康教育 老年人口腔保健老年人口腔保健老年人口

18、腔保健的策略与措施老年人口腔保健的策略与措施 2 2合理膳食合理膳食 3 3定期口腔健康检查定期口腔健康检查 4 4口腔根本功能的康复口腔根本功能的康复 口腔健康教育口腔健康教育 五、特殊人群的口腔健康教育五、特殊人群的口腔健康教育 残疾人口腔保健残疾人口腔保健 残疾人口腔保健的特点残疾人口腔保健的特点 残疾人口腔保健的内容残疾人口腔保健的内容 1 1早期口腔健康教育与卫生指导早期口腔健康教育与卫生指导2 2口腔保健用品选择口腔保健用品选择( (图图2-1 ) 2-1 ) 3 3残疾人的特殊口腔护理残疾人的特殊口腔护理( (图图2-2 ) 2-2 ) 口腔自我保健方法口腔自我保健方法 一、刷一

19、、刷 牙牙牙刷牙刷 牙刷的设计牙刷的设计 ( (图图2-3) (2-3) (图图2-4) 2-4) 1) 1) 刷毛刷毛 理想的刷毛应具有适当的弹性、理想的刷毛应具有适当的弹性、硬度，耐磨，外表光滑，不易吸收水分，容易洗涤及硬度，耐磨，外表光滑，不易吸收水分，容易洗涤及枯燥，有利于牙及牙周组织的清洁、健康等特点。枯燥，有利于牙及牙周组织的清洁、健康等特点。 2) 2) 刷柄的设计刷柄的设计 刷柄应有足够硬度、强度，刷柄应有足够硬度、强度，能负担刷牙时使用的力量，并不易弯曲与折断，防潮，能负担刷牙时使用的力量，并不易弯曲与折断，防潮，不吸收水分，容易枯燥。不吸收水分，容易枯燥。 口腔自我保健方法

20、口腔自我保健方法 一、刷一、刷 牙牙牙刷牙刷牙刷的种类牙刷的种类保健牙刷保健牙刷 特异型牙刷特异型牙刷( (图图2-5) 2-5) 新型牙刷新型牙刷 指套式牙刷指套式牙刷 、电动牙刷、电动牙刷 、喷水或喷雾式牙刷喷水或喷雾式牙刷 、音乐牙刷、音乐牙刷 、弯毛牙刷、弯毛牙刷 、其它。、其它。 牙间刷牙间刷( (图图2-8) 2-8) 口腔自我保健方法口腔自我保健方法 一、刷一、刷 牙牙v牙刷牙刷牙刷的选择牙刷的选择 牙刷的保管牙刷的保管 口腔自我保健方法口腔自我保健方法 一、刷一、刷 牙牙v牙牙 膏膏 牙膏的组成：牙膏的组成：磨擦剂、洁净剂、润湿剂、胶粘剂、芳香磨擦剂、洁净剂、润湿剂、胶粘剂、芳

21、香剂、其他剂、其他。牙膏的作用牙膏的作用 药物牙膏药物牙膏 牙膏的选择牙膏的选择 口腔自我保健方法口腔自我保健方法 一、刷一、刷 牙牙 刷牙方法刷牙方法 根本刷牙方法根本刷牙方法 ：巴斯刷牙法：巴斯刷牙法 、旋转刷牙法或、旋转刷牙法或竖刷法竖刷法 、垂直颤抖法、垂直颤抖法 、生理刷牙法、生理刷牙法 、FonesFones刷牙刷牙法法 。刷牙的根本要领刷牙的根本要领 1 1识别菌斑的附着部位识别菌斑的附着部位2 2刷毛紧贴牙面刷毛紧贴牙面 3 3牙刷头的动作牙刷头的动作 4 4刷牙力量刷牙力量 口腔自我保健方法口腔自我保健方法 一、刷一、刷 牙牙 刷牙方法刷牙方法刷牙的顺序刷牙的顺序刷牙的次数和

22、时间刷牙的次数和时间 “三、三、三三、三、三刷牙法刷牙法 口腔自我保健方法口腔自我保健方法 二、牙二、牙 线线牙线的具体方法牙线的具体方法( (图图2-14 ) 2-14 ) 使用牙线的本卷须知使用牙线的本卷须知 ( (图图2-15) 2-15) 三、牙三、牙 签签四、牙四、牙 龈龈 按按 摩摩( (图图2-16) 2-16) 图图2-1 2-1 残障者的特种牙刷设计残障者的特种牙刷设计图图2-2 2-2 帮助儿童或残疾人刷牙去除牙菌斑帮助儿童或残疾人刷牙去除牙菌斑 图图2-3 2-3 普通型牙刷普通型牙刷图图2-4 2-4 特异性牙刷刷毛的排列形式特异性牙刷刷毛的排列形式A-GA-G图图2-

23、5 2-5 毛束排列成毛束排列成V V型的牙型的牙 图图2-6 2-6 弯毛牙刷及其刷洗时模式图弯毛牙刷及其刷洗时模式图图图2-7 2-7 电动牙刷电动牙刷A.A.刷毛刷毛 B.B.刷柄刷柄 C.C.开关开关D.D.机壳内有电机、机壳内有电机、高能电池高能电池E.E.尾盖内有充电极尾盖内有充电极 图图 2-8 2-8 牙间刷牙间刷A.A.单束毛式单束毛式 B.B.瓶刷式瓶刷式C.C.清洁邻菌斑清洁邻菌斑D.D.清洁根分叉的菌斑清洁根分叉的菌斑图图2-9 Bass2-9 Bass刷牙法刷牙法A.A.刷下后牙内侧刷下后牙内侧 B.B.刷下前牙内侧刷下前牙内侧C.C.刷下后牙外侧刷下后牙外侧 D.D

24、.刷下前牙外侧刷下前牙外侧 图图2-10 2-10 牙刷刷牙位置的设定牙刷刷牙位置的设定 图图2-11 2-11 旋转刷牙法旋转刷牙法 图图2-12 2-12 生理刷牙法生理刷牙法图图2-13 Fones2-13 Fones刷牙法圆弧法刷牙法圆弧法图图2-14 2-14 牙线的使用方法牙线的使用方法A.A.绕线在中指上绕线在中指上 B.B.上牙的拿线法，用拇指与示指将线上牙的拿线法，用拇指与示指将线绷紧绷紧 C.C.线在上后牙之间线在上后牙之间 D.D.下牙的拿线法，双手食指将下牙的拿线法，双手食指将线绷紧线绷紧 E.E.线在下后牙之间线在下后牙之间 F.F.线进入牙间隙线进入牙间隙G.G.线

25、紧贴线紧贴一侧牙颈部，呈一侧牙颈部，呈C C形剔刮牙面形剔刮牙面图图2-15 2-15 持线器持线器图图2-16 2-16 带锥形橡皮尖的牙刷带锥形橡皮尖的牙刷 第3章 口腔流行病学v流行病学的研究方法流行病学的研究方法 v龋病流行病学龋病流行病学 v牙周病流行病学牙周病流行病学 v牙颌异常的流行病学牙颌异常的流行病学 v口腔健康调查口腔健康调查 目录：目录：关于关于流行病学的研究方法流行病学的研究方法流行病学研究方法有流行病学研究方法有观察法观察法、实验法实验法及及理理论研究论研究等。等。 v观察法观察法v实验法实验法流行病学的研究方法流行病学的研究方法一、描述性流行病学一、描述性流行病学作

26、用是描述某种现象在人群的分布和发生、作用是描述某种现象在人群的分布和发生、开展规律，提出病因假设。其常用的研究方法有：开展规律，提出病因假设。其常用的研究方法有： 横断面研究横断面研究 纵向研究纵向研究 常规资料分析常规资料分析 流行病学的研究方法流行病学的研究方法二、分析性流行病学二、分析性流行病学 所假设的病因或流行因素进一步在选择的人群中所假设的病因或流行因素进一步在选择的人群中探索疾病发生的条件和规律，验证病因假设探索疾病发生的条件和规律，验证病因假设 。v病例病例- -对照研究对照研究 v队列研究队列研究 流行病学的研究方法流行病学的研究方法三、实验流行病学三、实验流行病学根据不同的

27、研究目的和研究对象等特点分为三大类：根据不同的研究目的和研究对象等特点分为三大类：现场实验、社区干预实验和临床实验。现场实验、社区干预实验和临床实验。v确定实验对象确定实验对象v确定实验样本量确定实验样本量 v确定实验组与对照组确定实验组与对照组 v空白剂空白剂 v开放性实验与盲法实验开放性实验与盲法实验 龋病流行病学龋病流行病学 一、龋病流行病学指数一、龋病流行病学指数 记录龋病患病状况常用的指数有记录龋病患病状况常用的指数有龋失补指数龋失补指数、患龋率患龋率、龋龋病发病率病发病率与与根龋指数根龋指数等等 。v恒牙龋失补指数恒牙龋失补指数 用龋失补牙数用龋失补牙数(DMFT)(DMFT)或龋

28、失补牙面数或龋失补牙面数(DMFS)(DMFS)表示表示 v乳牙龋失补指数是指乳牙的龋乳牙龋失补指数是指乳牙的龋(d)(d)失失(m)(m)补补(f)(f)牙数牙数( (dmftdmft) )或或龋失补牙面数龋失补牙面数( (dmfsdmfs) )。 龋病流行病学龋病流行病学 一、龋病流行病学指数一、龋病流行病学指数 v龋均和龋面均龋均和龋面均 龋均龋均 记录人群中每人口腔中平均龋、失、补的牙数记录人群中每人口腔中平均龋、失、补的牙数 龋面均龋面均 记录人群中每人口腔中平均龋、失、补的牙面数记录人群中每人口腔中平均龋、失、补的牙面数v患龋率患龋率 在调查期间某一人群中患龋病的频率在调查期间某一

29、人群中患龋病的频率 v龋病发病率龋病发病率 至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率 v无龋率无龋率 全口牙列均无龋的人数占受检查人数的百分率全口牙列均无龋的人数占受检查人数的百分率 v根龋指数根龋指数 也就是根面患龋率也就是根面患龋率 龋病流行病学龋病流行病学 二、龋病的流行特征及其有关因素二、龋病的流行特征及其有关因素v地区分布地区分布 v时间分布时间分布 v人群分布人群分布 ：年龄年龄 、性别性别、城乡居民城乡居民、民族民族 v影响龋病流行的因素：影响龋病流行的因素：氟摄入量氟摄入量 、饮食习惯饮食习惯 、家族影响家族影响 牙周病流行病学牙周病流行

30、病学 牙周病是发生在牙齿支持组织，包括牙周病是发生在牙齿支持组织，包括牙龈牙龈、牙周膜牙周膜、牙槽牙槽骨骨和和牙骨质牙骨质等组织的疾病，主要包括等组织的疾病，主要包括牙龈炎牙龈炎和和牙周炎牙周炎。一、常用牙周健康指数一、常用牙周健康指数v简化口腔卫生指数简化口腔卫生指数 包括包括简化软垢指数简化软垢指数和和简化牙石指数简化牙石指数 检查方法检查方法 记分标准记分标准 ( (图图3-13-1、图图3-2 3-2 ) )牙周病流行病学牙周病流行病学 一、常用牙周健康指数一、常用牙周健康指数菌斑指数菌斑指数 检查方法检查方法 用视诊结合探针检查用视诊结合探针检查 记分标准记分标准 (图图3-3 )Q

31、uigley-Hein菌斑指数的菌斑指数的Turesky改进法改进法 检查方法检查除第三磨牙以外的所有牙的唇检查方法检查除第三磨牙以外的所有牙的唇(颊颊)舌面舌面 记分标准记分标准 (图图3-4 )牙周病流行病学牙周病流行病学 一、常用牙周健康指数一、常用牙周健康指数v牙龈指数牙龈指数 检查方法检查方法 使用钝头牙周探针，结合视诊和探诊使用钝头牙周探针，结合视诊和探诊 记分标准记分标准 ( (图图3-5 3-5 ) )v龈沟出血指数龈沟出血指数 检查方法检查方法 采用钝头牙周探针，结合视诊和探诊的方法采用钝头牙周探针，结合视诊和探诊的方法 记分标准记分标准v社区牙周指数社区牙周指数 检查方法检

32、查方法 以探诊为主，结合视诊以探诊为主，结合视诊 (CPI(CPI探针探针) ) 记分标准记分标准( (图图3-7 3-7 ) ) 牙周病流行病学牙周病流行病学 二、牙周病的流行特征及其有关因素二、牙周病的流行特征及其有关因素v地区分布地区分布 v时间分布时间分布 v人群分布人群分布 ：年龄年龄 、性别性别、民族民族 v影响龋病流行的因素：影响龋病流行的因素：口腔卫生口腔卫生( (图图3-8 3-8 ) ) 、吸烟吸烟 、营养、营养 牙颌异常的流行病学牙颌异常的流行病学 牙颌异常指儿童在生长发育过程中，由于遗传或后天因素牙颌异常指儿童在生长发育过程中，由于遗传或后天因素的影响，导致的影响，导致

33、牙列不齐牙列不齐、关系紊乱关系紊乱，颌骨大小颌骨大小、形态形态、位置异位置异常常等等 一、牙颌异常流行病学指数一、牙颌异常流行病学指数采用牙美观指数用于采用牙美观指数用于1212岁以后的年龄组，作为流行病学调岁以后的年龄组，作为流行病学调查的记分标准查的记分标准v前牙和前磨牙缺失前牙和前磨牙缺失 检查上下颌牙弓切牙、尖牙和前磨牙的缺检查上下颌牙弓切牙、尖牙和前磨牙的缺失情况，记录缺失牙数。失情况，记录缺失牙数。 v切牙段拥挤切牙段拥挤 牙颌异常的流行病学牙颌异常的流行病学 一、牙颌异常流行病学指数一、牙颌异常流行病学指数切牙段出现间隙切牙段出现间隙中切牙间隙过宽中切牙间隙过宽 上下颌前牙排列最

34、不规那么上下颌前牙排列最不规那么 上前牙覆盖上前牙覆盖 前牙开前牙开he 磨牙前后错位关系磨牙前后错位关系 牙颌异常的流行病学牙颌异常的流行病学 二、牙颌异常的流行特征二、牙颌异常的流行特征 v地区分布地区分布 v年龄分布年龄分布 v性别分布性别分布 口腔健康调查口腔健康调查 是在一个特定的时间内收集一个人群在某时点或时期患口是在一个特定的时间内收集一个人群在某时点或时期患口腔疾病的频率、流行强度、分布及流行规律的资料腔疾病的频率、流行强度、分布及流行规律的资料 一、调一、调 查查 目目 的的v查明口腔疾病在特定时间内的发生频率、分布特征及其流行规查明口腔疾病在特定时间内的发生频率、分布特征及

35、其流行规律律 v了解和分析影响口腔健康的有关因素了解和分析影响口腔健康的有关因素 v为探索病因，建立和验证病因假设提供依据为探索病因，建立和验证病因假设提供依据 v选择预防保健措施和评价其效果选择预防保健措施和评价其效果 v估价治疗与人力需要估价治疗与人力需要 口腔健康调查口腔健康调查 二、调查工程二、调查工程调查工程即调查涉及口腔健康状况的主要内容调查工程即调查涉及口腔健康状况的主要内容 一般工程一般工程 口腔健康状况工程口腔健康状况工程 问卷调查工程问卷调查工程 三、指数和标准三、指数和标准 根据调查目确实定使用的指数和调根据调查目确实定使用的指数和调查标准查标准 冠龋的诊断标准冠龋的诊断

36、标准 根龋的诊断标准根龋的诊断标准 牙周病流行病学诊断标准牙周病流行病学诊断标准 口腔健康调查口腔健康调查 四、调查方法四、调查方法v普查普查 又称全面调查又称全面调查 v抽样调查抽样调查 用样本人群调查结果，推断总体人群的现患情况用样本人群调查结果，推断总体人群的现患情况 单纯随机抽样单纯随机抽样 系统抽样系统抽样 分层抽样分层抽样 整群抽样整群抽样 多级抽样多级抽样 口腔健康调查口腔健康调查 五、样本含量确定方法五、样本含量确定方法六、误差及防止方法六、误差及防止方法 v随机误差随机误差v系统误差系统误差v常见的偏倚种类和控制方法常见的偏倚种类和控制方法 选择性偏倚选择性偏倚 严格按照随机

37、抽样的设计方案抽样严格按照随机抽样的设计方案抽样 无应答偏倚无应答偏倚 在调查前做好组织宣传工作在调查前做好组织宣传工作 信息偏倚信息偏倚 疾病的诊断标准要准确；疾病的诊断标准要准确；调查前要认调查前要认真培训，以统一诊断标准；真培训，以统一诊断标准；调查前做标准一致性试验。调查前做标准一致性试验。 口腔健康调查口腔健康调查 七、调查步骤七、调查步骤筹备阶段筹备阶段 ：确定方案：确定方案 、批准和安排进度、批准和安排进度 、检查器、检查器械械 、培训调查人员、培训调查人员 实施阶段实施阶段 ：调查现场的选择和布置：调查现场的选择和布置 、坚持随时复查、坚持随时复查 审核阶段审核阶段 ：一致性：

38、一致性 、统一性、统一性 、完整性、完整性 、准确性、准确性 口腔健康调查口腔健康调查 八、资料的整理和统计分析八、资料的整理和统计分析v数据整理数据整理 一般分三步：一般分三步：核对核对、分组分组、计算计算 v统计指标统计指标 平均数平均数、标准差标准差、标准误标准误、可信区间可信区间、相对数相对数 v数据的统计分析数据的统计分析 v撰写调查报告撰写调查报告 图图3-1 软垢指数软垢指数 图图3-2 牙石指数牙石指数 图图3-3菌斑指数菌斑指数图图3-4 Quigley-Hein菌斑指数的菌斑指数的Turesky改进法改进法 图图 3-5 牙龈指数牙龈指数 图图3-6CPI探针探针 图图3-

39、7 CPI记分标准记分标准 图图3-8刷牙与龈炎和菌斑的关系刷牙与龈炎和菌斑的关系第第4章章 龋病的预防龋病的预防第4章 龋病的预防学习目标学习目标 1、说出龋病的预防措施，表达龋病预防方法、说出龋病的预防措施，表达龋病预防方法 2、明白龋病易感人群的概念、明白龋病易感人群的概念 3、表达氟化物防龋的全身应用和氟化物的局部应用、表达氟化物防龋的全身应用和氟化物的局部应用 4、说出窝沟封闭的适应症及操作步骤。、说出窝沟封闭的适应症及操作步骤。 5、简述预防性树脂充填与非创伤性充填的适应症。、简述预防性树脂充填与非创伤性充填的适应症。 目录 一v第一节 概述v 一、龋病的定义v 二、龋病的临床特征

40、v 三、龋病的致病因素v第二节龋病易感人群的检测v 一、 龋病易感人群的定义v 二、 龋活性实验v第三节 龋病的预防措施和方法v 一、 龋病的预防措施v 二、龋病预防方法v第四节 氟化物防龋v 一、氟化物与人体健康 v 二、氟化物防龋的全身应用 v 三、氟化物的局部应用 目录 二v第五节 点隙沟裂窝沟封闭v 一、点隙沟裂窝沟封闭的适应症与非适应症 v 二封闭材料的种类、性能及使用方法 v 三、封闭失败的原因及预防方法v第六节 预防性树脂充填v一、预防性树脂充填的适应证v二、预防性树脂充填的分类v三、操作步骤v第七节 非创伤性修复治疗v一、适应症及操作方法 v二、对ART的评价及开展方向第一节第

41、一节 概述概述v一、龋病的定义v龋病是在多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性、破坏性、细菌感染性疾病。是口腔常见病、多发病之一。二、龋病的临床特征二、龋病的临床特征三、龋病的致病因素三、龋病的致病因素 一细菌因素一细菌因素 主要致龋菌主要致龋菌 口腔中的主要致龋菌是变形链球菌、乳酪乳酸杆口腔中的主要致龋菌是变形链球菌、乳酪乳酸杆菌、粘性放线菌。菌、粘性放线菌。 致龋菌的主要作用是：粘附、产酸、耐酸。致龋菌的主要作用是：粘附、产酸、耐酸。 牙菌斑是致龋菌的生存环境，菌斑的滞留是龋发牙菌斑是致龋菌的生存环境，菌斑的滞留是龋发生的条件。生的条件。二宿主因素二宿主因素牙齿牙齿: : 牙的形态、结构、排

42、列在牙的形态、结构、排列在龋病发生方面起重要作用。龋病发生方面起重要作用。唾液唾液: 唾液是牙齿和细菌的外环境，唾液是牙齿和细菌的外环境，对维持口腔正常对维持口腔正常PHPH值，阻止牙齿脱值，阻止牙齿脱矿，促进再矿化，清洁口腔等方面矿，促进再矿化，清洁口腔等方面具有重要作用。唾液中的各种蛋白具有重要作用。唾液中的各种蛋白质、酶及免疫球蛋白可影响龋病的质、酶及免疫球蛋白可影响龋病的发生。发生。二宿主因素二宿主因素机体的全身状况：机体的全身状况： 营养、内分泌、遗传、营养、内分泌、遗传、机体免疫状态和环境等因素的影响。机体免疫状态和环境等因素的影响。人的行为和生活方式：人的行为和生活方式： 良好的

43、口腔良好的口腔卫生习惯、合理的饮食结构有利于防卫生习惯、合理的饮食结构有利于防止和减少龋病的发生；不良的口腔卫止和减少龋病的发生；不良的口腔卫生、食糖量增加，吸烟等不良习惯，生、食糖量增加，吸烟等不良习惯，可以促进龋的发生与开展。可以促进龋的发生与开展。 三饮食因素三饮食因素 食物种类与龋病的关系食物种类与龋病的关系 ：含糖的食物有粘性，易附着于牙面，在细菌：含糖的食物有粘性，易附着于牙面，在细菌作用下发酵产酸，易发生龋病；饮食方式与龋的关系，如摄糖频率高，作用下发酵产酸，易发生龋病；饮食方式与龋的关系，如摄糖频率高，尤其是餐间和睡前食糖，会显著增加龋病的严重程度。尤其是餐间和睡前食糖，会显著

44、增加龋病的严重程度。 糖的致龋性排序为：蔗糖葡萄糖麦芽糖乳糖果糖糖的致龋性排序为：蔗糖葡萄糖麦芽糖乳糖果糖山梨糖木糖醇。山梨糖木糖醇。 蛋白类食物可使菌斑蛋白类食物可使菌斑PHPH值升高值升高, ,利于再矿化。利于再矿化。在牙釉质基质在牙釉质基质形成时期，缺乏蛋白质可使釉质形成缺陷，降低抗龋能力。形成时期，缺乏蛋白质可使釉质形成缺陷，降低抗龋能力。食物食物中的氟、钙、磷酸盐是牙再矿化的原料中的氟、钙、磷酸盐是牙再矿化的原料 四时间因素四时间因素 龋病是发生在牙体硬组织的慢性进行性破坏性疾病。从菌斑的形成、致龋菌的代谢产酸至釉质脱矿均需要一定时间。碳水化合物在牙面上的滞留时间、牙齿萌出后的时间等

45、，均与其他三因素相关连。第第2节节 龋病易感人群的检测龋病易感人群的检测 一、龋病易感人群的定义 龋病易感人群是指容易发生龋病的人群。易感人群也称“高危人群。 二、龋活性实验 龋活性实验是检测个体与人群可能发生龋病危险因素的敏感程度。对高危人群龋病的预防和控制有一定意义。主要有：变形链球菌的检测 、乳酸杆菌的检测 、细菌产酸力检测等。第第3节节 龋病的预防措施和方龋病的预防措施和方法法一、一、 龋病的预防措施龋病的预防措施龋病的三级预防龋病的三级预防 一级预防一级预防 促进口腔健康； 实行特殊防护措施 二级预防二级预防 早发现、早诊断、早治疗； 三级预防三级预防 防止龋的并发症； 康复 对高危

46、人群的特殊防护对高危人群的特殊防护 建立对高危人群的长期专项管理制度；对高危人群进行调查、筛选；采取有效的防龋措施。二、龋病预防方法二、龋病预防方法一一 控制牙菌斑控制牙菌斑1.机械方法：机械方法： 应用牙刷、牙膏、牙线、牙间清应用牙刷、牙膏、牙线、牙间清洁器等保健用品，去除口腔内牙菌斑。洁器等保健用品，去除口腔内牙菌斑。2.化学方法：洗必泰化学方法：洗必泰 3.生物学方法：抗菌剂生物学方法：抗菌剂 、抗附着剂、抗附着剂 酶类、酶类、 甲甲壳素类壳素类4.免疫方法：包括致龋菌特异性抗原和特异性抗免疫方法：包括致龋菌特异性抗原和特异性抗体两局部体两局部二、龋病预防方法二增强牙齿的抗龋能力二增强牙

47、齿的抗龋能力 1.氟防龋、氟防龋、2.窝沟封闭、窝沟封闭、3.激光防龋激光防龋三使用蔗糖代用品三使用蔗糖代用品 蔗糖代用品有木糖醇、山梨醇、甜菊糖等，蔗糖代用品有木糖醇、山梨醇、甜菊糖等，目前使用较多的糖代用品是木糖醇。目前使用较多的糖代用品是木糖醇。 第四节第四节 氟化物防龋氟化物防龋 一、氟化物与人体健康一、氟化物与人体健康 一人体氟来源一人体氟来源1.饮水饮水 2.食物食物 3空气空气4其他其他 二氟的总摄入量二氟的总摄入量 三人体氟的代谢三人体氟的代谢 1.吸收氟可以通过消化道、呼吸道和皮肤粘膜吸收氟可以通过消化道、呼吸道和皮肤粘膜接触等途径进入人体接触等途径进入人体 2.分布分布 l

48、血液、乳汁和软组织：血液、乳汁和软组织：2骨和牙骨和牙 (3)唾液和菌斑唾液和菌斑 3.排泄排泄 (1)经肾脏排泄经肾脏排泄(2)其他排泄通道其他排泄通道 四氟化物防龋机制的假设四氟化物防龋机制的假设 五急、慢性氟中毒五急、慢性氟中毒一、氟化物与人体健康一、氟化物与人体健康二、氟化物防龋的全身应用二、氟化物防龋的全身应用 一饮水氟化 1.自来水氟化； 自来水氟化的原那么饮水的适宜氟浓度一般应保持在1mg/L之内；低氟区饮水含量在0.5 mg/ L以下时，在考虑加氟前，应首先调查该地区氟牙症的流行情况：如果氟牙症指数在0.6以上，那么无加氟的必要；饮水氟含量在0. 5mg/L以下，氟牙症指数低于

49、0.6时，可结合龋病的发病情况决定：应以15岁儿童的龋均为标准，如果超过1DMFT,可酌情适当增加饮水氟含量；如DMFT很低，那么可考虑其他预防措施；饮水氟含量超过1.5mg/L，那么应采取措施消除过量的氟；但饮水氟含量在1.5mg/L以下，而氟牙症指数超过1时，应找出原因，采取措施，减少氟的摄入量；饮水含氟量应按季节、气温的变化而进行调整；自来水加氟需要严格的管理和监控系统，保证平安有效。 2.学校饮水氟化；二、氟化物防龋的全身应用二、氟化物防龋的全身应用二食盐氟化三牛奶氟化；四氟片五氟滴剂三、氟化物的局部应用三、氟化物的局部应用一含氟牙膏二氟水漱口三局部涂氟四含氟涂料五含氟凝胶六其他局部用

50、氟方法 目前有口内氟控释装置，含氟牙科材料，含氟泡沫等。第五节点隙沟裂窝沟封第五节点隙沟裂窝沟封闭闭 窝沟封闭又称点隙裂沟封闭，是指不窝沟封闭又称点隙裂沟封闭，是指不去除牙体组织，在去除牙体组织，在he面，颊面或舌面的面，颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘接型树脂，保护牙点隙裂沟涂布一层粘接型树脂，保护牙釉质不受细菌及其它代谢产物侵蚀，到釉质不受细菌及其它代谢产物侵蚀，到达预防龋病的一种有效方法。达预防龋病的一种有效方法。一、点隙沟裂窝沟封闭的适应症一、点隙沟裂窝沟封闭的适应症 与非适应症与非适应症 1.窝沟封闭的适应症窝沟封闭的适应症v窝沟深；v病人其他牙齿，特别对侧同名牙齿患龋或有患龋倾向；v

51、牙齿萌出后即适宜作窝沟封闭，一般是在萌出后4年之内：乳磨牙在34岁，第一恒磨牙在67岁，第二恒磨牙在1113岁为最适宜年龄。v窝沟点隙有初期龋，he面有充填物但存在未作封闭的窝沟。 一、点隙沟裂窝沟封闭的适应症一、点隙沟裂窝沟封闭的适应症 与非适应症与非适应症 2.窝沟封闭的非适应症窝沟封闭的非适应症vhe面无深的沟裂点隙、自洁作用好；v患较多邻面龋损者；v牙萌出4年以上未患龋；v病人不合作，不能配合正常操作；v已作充填的牙。二封闭材料的种类、性二封闭材料的种类、性能及使用方法能及使用方法v1种类及性能 依照固化方式，封闭剂可分为两种： 光固化、自凝固化。其中有些封闭剂添加了一定量的填料和或染

52、料。v1光固化封闭剂： v2自凝固化封闭剂： 二封闭材料的种类、性能二封闭材料的种类、性能及使用方法及使用方法 2使用方法使用方法 窝沟封闭的操作可分为清窝沟封闭的操作可分为清洁牙面、酸蚀、冲洗和枯燥、涂布封闭洁牙面、酸蚀、冲洗和枯燥、涂布封闭剂、固化及检查六个步骤剂、固化及检查六个步骤 窝沟封闭剂的操作步骤窝沟封闭剂的操作步骤窝沟封闭前后窝沟封闭前后三、封闭失败的原因及预防方法三、封闭失败的原因及预防方法 导致封闭剂脱落的常见原因有： 1.术者操作不当：1隔湿不完全。2酸蚀效果不佳。 2. 适应症选择不当。 3. 封闭剂材料的性能缺乏。 预防窝沟封闭的失败应主要从以下两方面着手：是要严格选择

53、适应症；是要严格按操作规程进行操作。第六节第六节 预防性树脂充填预防性树脂充填 预防性树脂充填就是仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，采用酸蚀技术和树脂材料充填窝沟，并在牙面上涂一层封闭剂。 一、预防性树脂充填的适应证一、预防性树脂充填的适应证 1. 窝沟有龋损能卡住探针 2. 深的点隙窝沟有患龋倾向；沟裂有早期龋迹象 3. 无邻面龋损二、预防性树脂充填的分类二、预防性树脂充填的分类 1. A型 需用最小号裂钻去除脱矿牙釉质，使用的封闭剂不含填料 2. B型 用小号或中号圆钻去除龋损组织，洞深根本在牙釉质内，通常用稀释的树脂材料充填； 3. C型 用中号或大号圆钻去除龋损组织，洞深已达牙本质，需

54、垫底、涂粘结剂牙釉质粘结剂或牙本质粘结剂后，用后牙复合树脂材料充填。三、操作步骤三、操作步骤v 1. 依据龋坏的范围，选择大小适宜的圆钻去除点隙窝沟的龋坏组织；2.清洁牙面，冲洗、枯燥及隔湿；3.有牙本质暴露者，酸蚀前用氢氧化钙垫底；4.酸蚀；5.A型在he面窝沟及窝洞直接涂布封闭剂；B型用稀释的树脂材料或加有填料的封闭剂充填，固化后在he面涂一层封闭剂；C型在窝洞内涂布一层牙釉质粘结剂，用后牙复合树脂充填；v 6. 术后检查第七节第七节 非创伤性修复治疗非创伤性修复治疗 非创伤性修复治疗ART是指用手用器械去除龋坏组织，然后用具有粘接、耐磨、耐压性能较好的新型玻璃离子材料充填龋洞。= 一、一

55、、适应症及操作方法适应症及操作方法 一适应证一适应证 适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入；无牙髓暴露，允许最小的挖器进入；无牙髓暴露，无可疑牙髓炎。无可疑牙髓炎。 二二 根本材料与器械根本材料与器械 1. 材料：玻璃离子粉、液及牙本质处材料：玻璃离子粉、液及牙本质处理剂理剂10%弱聚丙稀酸。弱聚丙稀酸。 2. 器械：口镜、镊子、探针、挖匙、器械：口镜、镊子、探针、挖匙、牙用手斧锄形器、雕刻刀、调拌牙用手斧锄形器、雕刻刀、调拌刀及调拌纸或玻璃板等。刀及调拌纸或玻璃板等。三操作步骤三操作步骤洞形准备：将牙用手斧将龋坏组织去除干净，如果龋洞开口小，可用牙用

56、手斧扩大入口。 窝洞入口制备窝洞入口制备 三操作步骤三操作步骤2. 清洁：处理剂一般为10%弱聚丙稀酸，用小棉球蘸处理剂涂布全部窝洞10秒后，冲洗，冲洗2次后隔湿、枯燥，准备充填。3. 混合与调拌：使用时应根据不同类型玻璃离子的产品说明进行调拌。4.充填充填 材料调拌好后立即放入要充填的洞内，充填应在材材料调拌好后立即放入要充填的洞内，充填应在材料失去光泽之前进行。料失去光泽之前进行。 单面洞：单面洞： 隔湿，用棉球擦干窝洞，将调拌好的玻璃离子放入隔湿，用棉球擦干窝洞，将调拌好的玻璃离子放入备好的洞内。为防止形成气泡，最好沿洞的边缘堆放备好的洞内。为防止形成气泡，最好沿洞的边缘堆放材料，用挖匙

57、凸面推压材料。充填材料稍高于牙面，材料，用挖匙凸面推压材料。充填材料稍高于牙面，将余下材料置于邻近的点隙裂沟处。也可采用将余下材料置于邻近的点隙裂沟处。也可采用“指压指压技术进行充填，即在戴手套的食指上涂少许凡士林技术进行充填，即在戴手套的食指上涂少许凡士林放在材料上向窝洞内及裂沟处紧压，并先颊舌向、后放在材料上向窝洞内及裂沟处紧压，并先颊舌向、后近远中向轻微转动手指，使玻璃离子进入窝洞内并充近远中向轻微转动手指，使玻璃离子进入窝洞内并充填牙面所有的点隙裂沟。约填牙面所有的点隙裂沟。约30秒后从一侧移开手指，秒后从一侧移开手指，以防止将材料带出窝洞，立即用器械去除多余材料，以防止将材料带出窝洞

58、，立即用器械去除多余材料，用凡士林涂在充填材料外表。用凡士林涂在充填材料外表。4.充填充填v复面洞：复面洞：v 分为前牙复面洞和分为前牙复面洞和后牙复面洞。复面洞与后牙复面洞。复面洞与单面洞操作根本相同，单面洞操作根本相同，复面洞充填时应特别注复面洞充填时应特别注意恢复正常牙形态。意恢复正常牙形态。 二、对二、对ART的评价及开展方向的评价及开展方向 一一ART的优点的优点ART技术符合现代预防的根本观点，只要技术符合现代预防的根本观点，只要求最小的洞形预备，最小的牙体损伤以求最小的洞形预备，最小的牙体损伤以保存完好的牙体组织。保存完好的牙体组织。采用手用器械不需要电源。采用手用器械不需要电源

59、。可随身携带，操作简单易学。可随身携带，操作简单易学。控制交叉感染的方法简便，手用器械容易控制交叉感染的方法简便，手用器械容易清洁和消毒。清洁和消毒。病人容易接受。病人容易接受。玻璃粒子中的氟离子的释放能预防和阻止玻璃粒子中的氟离子的释放能预防和阻止龋齿，有利于牙体组织的健康。龋齿，有利于牙体组织的健康。容易修补充填的缺乏之处。容易修补充填的缺乏之处。二影响二影响ART推广的因素推广的因素 1.充填微漏 2.玻璃粒子材料的强度 3.由于手工调拌玻璃粒子，且由于操作者、地理和气候等不同，调和的玻璃粒子可能不符合操作规程； 4.对ART技术的错误理解 虽然ART容易操作，每一步都需要认真仔细地完成

60、； 5.公众容易误认为玻璃粒子是一种临时充填材料。三 ART的开展方向 ART技术是手用器械和粘接性材料的结合，其开展依赖于充填材料的进步。新的充填材料应在更强的粘接性、更强的耐磨性、更强的再矿化能力方面有所改进。ART技术表达一种根本原理：最少的创伤，最正确的预防。它的应用不应该只依赖于一种修复材料，而应将ART技术作为一种随着更新材料的问世，能更成功修复牙的治疗方法。第5章 牙周病的预防第第5章章 牙周病的预防牙周病的预防 学习目标学习目标1简述牙周病的病因与临床表现2说出牙周病三级预防的内容3说出机械性、药物性控制菌斑的常用方法4说出社区牙周保健的模式5简述相关局部因素的控制方法目 录