安全培训及现场急救

1、安全培训及现场急救安全培训及现场急救工伤事故工伤事故 工伤事故是由于不安全状态或不安全行为所引起的。它是物质、环境、行为等多方面因素综合作用的结果。 一般认为是由人、物、环境三大要素决定的。人的因素主要包括以下不安全行为：1、未经许可进行操作，忽视安全，忽视警告；技服人员在现场维修前应首 先取得现场陪同人员的许可，方可进行停机，拆装、开机等动作；停电 检修时，如有必要，除了确认电源已切断，悬挂警示牌外，还应将从设 备上拆下的电源线进行短接，防止有人误送电。人的因素主要包括以下不安全行为：2、冒险作业 技服人员在现场维修时应严格遵 守相关制度及安全规定，不要心 存侥幸心理-如下雨时室外无防 护带

2、电作业等。人的因素主要包括以下不安全行为：3、人为地使安全装置失效。 如开机就跳闸，在排除其他故障 而怀疑带漏电保护的空开时，跳 过空开直接与电源短接，极易引 发短路事故等。人的因素主要包括以下不安全行为：4、用手代替工具进行操作或违章作业，如用手直接 清理铁屑，不戴护目镜用嘴吹去铁屑等。人的因素主要包括以下不安全行为：5、不安全地装载、堆放、组合物体。6、采取不安全的作业姿势或方位。 如在检修回流泵时不固定回流泵， 背朝向污水池，且离池边安全距 离不足，当检修引起泵滚动，造 成跌落污水池的事故等。人的因素主要包括以下不安全行为： 7、在有危险的运转设备上或移动的 设备上进行工作；不停机，边工

3、 作，边检修。 特别是在检修化工泵时严禁不停 机检修，防止出现严重的事故。人的因素主要包括以下不安全行为：8、注意力分散，嬉闹等。 技服人员不得以任何理由在现场 嬉戏、打闹，一影响公司形象， 二易产生事故。人的因素主要包括以下不安全行为：9、不穿工作鞋，不戴安全帽，不佩戴安全防护用具。 技服人员上班必须穿工作鞋；维修现场建议带安全帽；噪音较 大的场所戴耳罩；进入化工场应遵从使用方规定，穿戴好防护 用具；在较密封的场所（如地下室等）有不明气体（或有异味） 要戴上防毒面具，同时应在场所外留有监护人。人的因素主要包括以下不安全行为：10、不安全地使用带旋转零部件的工具如手枪钻、角磨机、切割机 等。新

4、进技服人员如以前未使用过类似设备应首先经过培训后， 在监护人的监护下方可进行操作，技服人员在使用此类旋转工 具时严禁带手套，同时应带上护目镜。物的因素主要包括以下以下不安全状态：1、设备和装置的结构不良，材料强度不 够，零部件磨损或老化。2、存在危险物和有害物。3、工作场所的面积狭小或有其他缺陷。4、安全防护装置失灵。5、缺乏防护用具或防护用具存在缺陷。6、物质的堆放、整理有缺陷。环境的因素主要包括1、自然环境的异常：地质、水文、 气象等恶劣条件。2、生产环境不良：照明、温度、 湿度、通风、噪声、空气质量等。现场维修安全补充建议：1、当维修时手掌有油污，建议停止工作，擦净油污并带上手套后再继续

5、工作。 防止出现因手掌打滑，抡飞工具而造成伤害事故。2、当地面有油污而又必须使用此地面时，建议擦净油污或铺上地板 等方式，防止因地面湿滑而造成滑倒伤害。3、维修时中途离开，应与相关人员联系，做好安全防护后方可离开。 定期检查工具的安全性。4、污水池边严禁近距离、无防护背向污水池检修，现场确有必要时， 应有一定的安全防护措施确保安全后方可进行工作技服人员现场维修安全补充建议：5、不得用任何理由拆除保护接地线后而不恢复。6、工作期间严禁饮酒。7、在进行电气作业时，要严格遵守安全操作规程，遇到不清楚或不 懂的事情，切不可不懂装懂，盲目乱动。8、从事三米以上高空作业，必须穿戴好安全帽、安全带、防滑鞋才

6、 能工作，安全带应定期检查。登高作业前，必须仔细检查梯、凳、 架等用具是否牢固可靠和摆放稳当，同时还要有专人扶持。 有毒有害的危险场所的定义：有毒有害的危险场所的定义：有毒有害危险场所是指存在或可能产生硫化氢、一氧化碳、甲烷和芳香烃类等有毒气体及有缺氧危险的封闭、半封闭设备、设施和地下管道等危险场所。如：污水池、排水管道、集水井、电缆井、电信井、燃气井、地窖、垃圾填埋场和焚烧场、腌渍池、沼气池、化粪池、酒糟池、发酵池、密闭容器、管道焊接作业等。严禁未经培训或培训不到位的作业人员从事有毒有害危险作业。做到不经培训不作业。不配备安全检测设备和不先检测不作业，监护人员不到位不作业，施工人员不会自救互

7、救不作业，同时，发现情况，监护者及时报警；严禁盲目施救。救援设施和个人防护用品不到位不作业，不经审批不作业。防护用品品类防护用品品类 防护性能说明防护性能说明 防尘口罩（防颗粒物呼吸器） 用于空气中含氧19.5%以上的粉尘作业环境，防止吸入一般性粉尘，防御颗粒物等（如毒烟、毒雾）危害呼吸系统或颜面部 防毒面具 使佩戴者呼吸器官与周围大气隔离，由肺部控制或借助机械力通过导气管引入清洁空气供人体呼吸 空气呼吸器 防止吸入对人体有害的毒气、烟雾、悬浮于空气中的有害污染物或在缺氧环境中使用 防强光、紫外线、红外线护目镜和面罩 防止可见光、红外线、紫外线中的一种或几种对眼面的伤害 耳塞 防护暴露在强噪声

8、环境中工作人员的听力受到损伤 耳罩 适用于暴露在强噪声环境中的工作人员，保护听觉、避免噪声的过度刺激，不适于戴耳塞时使用 防化学品手套 具有防毒性能，防御有毒物质伤害手部 热防护服 防御高温、高热、高湿度 其他零星防护用品，如披肩帽、鞋罩、围裙、套袖等 防尘、阻燃、防酸、防碱等 多功能防护装备 同时具有多种防护功能的防护用品 创伤急救的原则创伤急救的原则观察现场环境，确保自己及伤者的安全。1、首先考虑挽救生命2、积极救治，不放弃任何救治可能3、先处理威胁生命的窒息、严重出血 或胸部开放伤，后处理休克和骨折4、操作轻柔、细致准确、避免增加创 伤先复苏后固定，先止血后包扎， 先重伤后轻伤，先救治后

9、运送，急 救和呼救并重。维护基本生命体征维护基本生命体征(一)判断意识轻拍伤病者肩部(或面部)，并在其耳边大声呼唤“喂，你怎么啦!”以试其反应。（二）打开气道畅通呼吸道是复苏成功的重要环节。畅通呼吸道是复苏成功的重要环节。 抢救者应先将伤病者衣领扣、领带、围巾等解开，同时迅速清除伤病者口鼻内的污泥、土块、痰、涕、呕吐物等，以利呼吸通道畅通。 1、手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。2、不能过度上举下颏，以免口腔闭合。3、口腔内有异物或呕吐物，应立即将其清除， 但不可占用过多时间。4、头部后仰的程度是以下额角与耳垂间连线与 地面垂直为正确位置。 开放气道要在35秒钟内完成，而且在心肺 复苏全过

10、程中，自始至终要保持气道通畅。（三）呼吸（三）呼吸 抢救者采用仰头举颏法保持伤病者气道通畅，利用视、听、感觉之方法35秒钟，检查伤病者有无自主呼吸。 抢救者侧头用耳贴近患者的口鼻，一看伤病者胸部(或上腹部)有无起伏；二听伤病者口、鼻有无呼吸的气流声；三感觉有无气流吹拂面颊感。 抢救者经检查，判断伤病者无自主呼吸，应立即实施人工呼吸-口对口(鼻)吹气救治。（四）循环（四）循环 抢救者采用触摸颈动脉 (离心脏近，颈部易暴露)，是否有搏动的方法510秒钟，判断伤病者有无心脏跳动。 正确判断有无脉搏搏动，若无，方可实施胸外心脏挤压。 心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏。心肺复苏通常采用人工胸外按压和口

11、对口人工呼吸法。 现场急救安全常识心肺复苏1人工呼吸法人工呼吸法用手捏住患者鼻子，口对口用力对患者吹气，同时观察患者胸部是否上升，看到患者胸部上升，停止吹气。让患者被动呼出气体，然后再给患者深吹气，成人每分钟14一16次。2胸外心脏按压术胸外心脏按压术抢救者跪于伤员一侧(一般为右侧)，一手掌根部放于患者的胸骨下半部，另一手放在第一只手手背上，手臂伸直，利用身体的部分重量下压胸壁35厘米即放松，抬手时掌根部与患者胸壁不能脱离，成人每分钟80100次，最初六、七次可快些，以后转为正常速度。 (1)(1)单人心肺复苏术单人心肺复苏术同一抢救者轮番进行口对口人工呼吸和胸外按压术比例为：胸部按压数人工呼

12、吸数=152( (2)2)双人心肺复苏术双人心肺复苏术由两位抢救者分别进行人工呼吸和胸外心胸按压术比例为：胸部按压数人工呼吸数5l外伤现场急救技术外伤现场急救技术一、止血术二、包扎术三、固定术紧急止血紧急止血 止血是现场急救者首先要掌握的一项基本技术。止血的方法有： 指压动脉止血法 直接压迫止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法一.止血术 外伤出血分为外出血和内出血，动脉/静脉出血 外出血是现场急救的重点 根据具体情况灵活应用止血法外伤急救技术外伤急救技术( (一一) )指压动脉止血法指压动脉止血法 头面部动脉止血法 有四条动脉: 颞浅动脉 面动脉耳后动脉枕动脉 指压颞浅动脉:头顶、

13、额部、颞部的大出血外伤急救止血术外伤急救止血术 指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处) 指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处)外伤急救止血术外伤急救止血术 指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷) 四肢指压动脉止血法:有肱动脉尺桡动脉 指(址)动脉股动脉 胫前后动脉 指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧 )外伤急救止血术外伤急救止血术 指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧) 指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧)外伤急救止血术外伤急救止血术 指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方) 指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇

14、食指压足背前及足跟和内踝间动脉)外伤急救止血术外伤急救止血术( (二二) )直接压迫止血法直接压迫止血法 较小的伤口 压迫不少于10分钟外伤急救止血术外伤急救止血术( (三三) )加压包扎止血法加压包扎止血法 用于各种伤口 可靠最常用 包扎范围较伤口大外伤急救止血术外伤急救止血术( (四四) )填塞止血法填塞止血法 颈部和臀部大而深伤口 先填塞再包扎外伤急救止血术(五)止血带止血法 只用于四肢 其它方法无法应用时 有橡皮止血带气性止血带布制止血带三种外伤急救止血术外伤急救止血术应用止血带注意事项 部位:上臂不能扎在中1/3部 衬垫:必须有 松紧度:以出血停止，远段摸不到博动为合适 时间:小于5

15、小时，每小时放松一次，约3分钟 标记:标记时间和患者外伤急救止血术外伤急救止血术二二. .包扎术包扎术 应用范围广 保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料 动作要轻、包扎要牢、松紧要适宜 伤口接触面要无菌包扎原则包扎原则 包扎的主要目的是简易止血、保护伤口和固定。使用的材料，主要有绷带、三角带等，如无上述物品，可以用清洁的毛巾、围巾、衣物替代，包扎时力量以达到止血目的为准。包扎过程中，如发现伤口有骨折端外露，切忌将骨折端还纳，否则可导致深层感染。腹壁伤致肠管外露时，应使用清洁的碗等物扣住外露肠管，达到保护目的，严禁将流出的肠管还纳。（一）包扎材料 三角巾为等边三角形有顶底腰 带式三角巾 燕尾式

16、三角巾 绷带 有6005cm 和 6008cm两种外伤急救包扎术外伤急救包扎术（二）包扎方法 头部包扎有三角巾帽式包扎三角巾面具式包扎双眼三角巾包扎 头部三角巾十字包扎四种 三角巾帽式包扎外伤急救包扎术外伤急救包扎术 三角巾面具式包扎三角巾面具式包扎 用于颜面外伤用于颜面外伤 眼鼻处可开窗眼鼻处可开窗外伤急救包扎术外伤急救包扎术 双眼三角带包扎用于双眼外伤双眼三角带包扎用于双眼外伤 头部三角带十字包扎用于下颌耳部前额颞部外伤头部三角带十字包扎用于下颌耳部前额颞部外伤 颈部三角带包扎颈部三角带包扎外伤急救包扎术外伤急救包扎术 颈部包扎 用于颈部外伤 有三角巾包扎（见上图） 绷带包扎两种外伤急救包

17、扎术外伤急救包扎术 胸肩背腋下部包扎 胸部三角巾包扎用于一侧胸外伤 背部三角巾包扎似胸部外伤急救包扎术外伤急救包扎术 侧胸部三角巾包扎 用于单侧侧胸壁外伤外伤急救包扎术外伤急救包扎术 肩部三角巾包扎用于一侧肩部外伤 腋下部三角巾包扎用于一侧腋下外伤 外伤急救包扎术外伤急救包扎术 腹部包扎 用于腹部及会阴部外伤外伤急救包扎术外伤急救包扎术 上下肢包扎 关节8字包扎外伤急救包扎术外伤急救包扎术 手部脚部包扎 三角带和绷带都可用外伤急救包扎术三.固定术 针对骨折 防止骨折移位而损伤血管神经 并不是骨折复位 动作要轻 固定要牢 松紧要适宜 要有衬垫损伤固定损伤固定 固定主要目的是防止骨折端移位导致二次

18、受伤，同时可缓解疼痛。现场可以就地取材，固定范围必须包括骨折邻近的关节。如用塑料薄板、块，木条竹片，乃至手杖、雨伞等。如现场无上述材料，可以用伤者自身进行固定，上肢骨折，可将伤肘与躯干固定，下肢骨折，可将伤侧肢体与健侧肢体固定。（一）材料（一）材料 木制夹板 钢丝夹板 充气夹板 负压气垫 塑料夹板 其他：颈围等各种特殊固定架就地取材外伤急救固定术外伤急救固定术（二）固定方法（二）固定方法 头部固定 胸部固定 锁骨骨折固定 肋骨骨折固定（同胸部外伤包扎）外伤急救固定术外伤急救固定术 四肢骨折固定肱骨骨折固定肘关节固定外伤急救固定术外伤急救固定术 尺桡骨骨折固定外伤急救固定术外伤急救固定术 指骨骨

19、折固定 股骨骨折固定外伤急救固定术 胫腓骨骨折固定 颈椎骨折固定外伤急救固定术外伤急救固定术 胸腰椎骨折固定胸腰椎骨折固定外伤急救固定术外伤急救固定术 骨盆骨折固定外伤急救固定术外伤急救固定术转运转运 转运是现场急救的最后一个环节。及时正确的转运可挽救伤者生命，不正确的转运可导致前功尽弃。昏迷伤者的转运，最为重要的是保持伤者的呼吸道通畅，伤者应侧卧，要随时观察伤者，一旦出现呕吐，应及时清除呕吐物，防止误吸。对于有脊柱伤或怀疑有脊柱伤者，搬动必须平稳，防止出现脊柱弯曲，严禁背、抱或二人抬。对于颈椎受伤者，必须固定其头部。对于使用止血带的伤者，应及时松开止血带，再重新固定。伤病员搬运术 有徒手搬运

20、和器械搬运两种 徒手搬运 搀扶 徒手搬运 背驮 呼吸困难胸外伤不适用外伤急救搬运术外伤急救搬运术 徒手搬运受托背扛外伤急救搬运术外伤急救搬运术 徒手搬运 双人搭椅 双人协调合作 步调一致外伤急救搬运术外伤急救搬运术 徒手搬运拉车式外伤急救搬运术外伤急救搬运术 脊柱脊髓损伤搬运 防止扭曲脊柱部外伤急救搬运术外伤急救搬运术搬运方法搬运方法1、一位救护员搬运：（1）适宜清醒伤病者。没有骨折，伤势不重，能自己行走的伤病者。救护者站在身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤病者的手，另一只手绕到伤病者背后，搀扶行走。（2）背负法：适用老幼、体轻、清醒的伤病者。 救护者背朝向伤病者蹲下，让伤员将双臂从

21、救护员肩上伸到胸前，两手紧握。救护员抓住伤病者的大腿，慢慢站起来。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。（3）爬行法：适用清醒或昏迷伤者。在狭窄空间或浓烟的环境下。（4）抱持法：适于年幼伤病者，体轻者没有骨折，伤势不重，是短距离搬运的最佳方法。 救护者蹲在伤病者的一侧，面向伤员，一只手放在伤病者的大腿下，另一只手绕到伤病者的背后，然后将其轻轻抱起伤病者。如有脊柱或大腿骨折禁用此法。两位救护员（1）轿杠式：适用清醒伤病者。 用一臂或双臂抓紧救护员的伤病者，两名救护者面对面各自用右手握住自己的左手腕。再用左手握住对方右手的手腕，然后，蹲下让伤病者将两上肢分别放到两名救护者的颈后，再坐到相互握紧的手上。

22、两名救护者同时站起，行走时同时迈出外侧的腿，保持步调一致。（2）双人拉车式：适于意识不清的伤病者。 将伤病者移上椅子、担架或在狭窄地方搬运伤者。两名救护者，一人站在伤病者的背后将两手从伤病者腋征插入，把伤病者两前臂交叉于胸前，再抓住伤病者的手腕，把伤病者抱在怀里，另一人反身站在伤病者两腿中间将伤病者两腿抬起，两名救护者一前一后地行走。三人或四人搬运：三人或四人平托式适用于脊柱骨折的伤者。（1）三人异侧运送： 两名救护者站在伤病者的一侧，分别在肩、腰、臀部、膝部，第三名救护者可站在对面，伤病者的臀部，两臂伸向伤员臀下，握住对方救护员的手腕。三名救护员同时单膝跪地，分别抱住伤病者肩、后背、臀、膝部

23、，经后同时站立抬起伤病者。（2）四人异侧运送： 三名救护者站在伤病者的一侧，分别在头、腰、膝部，第四名救护者位于伤病者的另一侧肩部。四名救护员同时单跪地，分别抱住伤病者颈、肩、后背、臀、膝部，再同时站立抬起伤病者。溺水溺水溺水是摔入水坑、污水池等常见的意外事故。水进入呼溺水是摔入水坑、污水池等常见的意外事故。水进入呼吸道及肺中引起窒息。吸道及肺中引起窒息。现场急救：现场急救：1 1、迅速将溺水者脱离溺水现场；、迅速将溺水者脱离溺水现场；2 2、清除口、鼻异物，保持呼吸道通畅；、清除口、鼻异物，保持呼吸道通畅；3 3、令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道、令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道 和肺中的水流出（注意时间不要长）