变态心理课件

1、讨论群号讨论群号：306480489306480489国家心理咨询师培训课程国家心理咨询师培训课程简单的咨询关系简单的咨询关系咨询师求助者变态心理学（症状）测验咨询心理学咨询关系诊断干预发生积极改变心理问题第一节第一节 变态心理学概述变态心理学概述变态心理变态心理VS精神病学精神病学变态心理学变态心理学侧重研究和说明异常心理的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响； 对象是：心理与行为 精神病学精神病学主要研究异常心理的诊断、治疗、转归和预后，以及精神病的预防与康复。 学科简史学科简史 变态心理学的发端发端公元前400年的西方四种体液：四种体液：黄胆汁、黑胆汁、

2、血液和黏液。黄胆汁、黑胆汁、血液和黏液。 希波克里特将人的气质分为四类：希波克里特将人的气质分为四类：胆汁质（胆汁质（果断、勇敢激昂、野心勃勃、暴躁易怒、傲慢主观）；多血质多血质（敏捷、乐观、轻浮、易变）；粘液质（粘液质（冷静、安闲、柔弱、能辨是非）；忧郁质忧郁质（考虑多、疑心重、乱想像、悲观失望）在这种推论中，已经包含了“心理是脑的功能”观点的雏型。 古希腊希波克里特古希腊希波克里特对心理异常现象的现代说明对心理异常现象的现代说明 （一）精神分析 （二）行为主义 （三）人本主义（一）（一）精神精神分析理论的解释分析理论的解释精神异常原因精神异常原因：心理过程是潜意识的性的冲动都是神经病和精神

3、病的重要起因。佛洛依德：佛洛依德：“力比多”生物本能 “力比多”有3个发展阶段：口 欲、肛欲、生殖器期。 心理活动结构心理活动结构：潜意识潜意识前意识前意识意识意识“三个我三个我” 本我本我：“快乐原则” 自我自我：“现实原则” 超我超我：“道德原则”弗洛伊德认为本我、自我和超我的交互作用形成的动力机制在决定行为方面起到了极为关键的作用潜意识潜意识前意识前意识意识意识防御机制防御机制 含义：含义：防止焦虑的能力叫“防御机制”（又叫压抑或克制能力）是自我的功能自我的功能 固着：固着：保持某水平不发展 焦虑：焦虑：致使心理异常（自我处理本我与超我的冲突） 压抑：压抑：压抑不成功会痛苦/压抑成功痛苦

4、会暂时消失 藏于内心深处行为主义的解释行为主义的解释巴普洛夫巴普洛夫: 高级神经活动学说直接说明人的异常心理现象，并且通过“实验实验”说明“心理冲突”的神经机制，这是行为主义心理学介入变态心理学的早期记载。（先通过动物动物实验然后类比人类） 经典条件反射： 狗骨头流口水 狗骨头+铃声流口水 狗铃声流口水兴奋：抑制：产生了冲突产生了冲突人本主义的解释人本主义的解释 潜能：潜能：趋向完善的性质和特点、是“自我”不能实现的结果。 马斯洛马斯洛:“:“存在”冲突 “责任”第二节第二节 正常心理与异常心理及其分区正常心理与异常心理及其分区 正常心理活动，具有三大功能正常心理活动，具有三大功能：1、2、3

5、 否则就 标准化区分：标准化区分：医学、统计学、内省经验（患者/观察者）、社会适应 心理学区分：心理学区分：主、客观统一 心理活动内在协调性（知、情、意统一） 人格相对稳定（纵向）（李心天）（郭念峰）（有无自知力、自我认知与自我现实的统一性的丧失）病与非病（心病与非病（心理正常与异常）理正常与异常）三原则：三原则： 需要背诵第三节第三节 常见心理异常的症状常见心理异常的症状（层次感）（层次感） （一）认知障碍 （二）情绪障碍 （三）意志行为障碍第三节第三节 常见心理异常的症状常见心理异常的症状认知障碍：认知障碍：一、感知障碍一、感知障碍感觉障碍感觉障碍：过敏、减退、内感性不适。知觉障碍知觉障碍

6、：错觉、幻觉按感受器官不同（幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉） 按幻觉体验来源：分为真性幻觉（体外、生动、位置精确、形象清晰 ）与假性幻觉（主观空间内如：脑、牙齿内、如闭上眼能看到东西，不用耳朵也能听到声音、形象模糊 ）按产生特殊条件：功能性幻觉、思维鸣响、心因性 （重大刺激） 感知综合障碍感知综合障碍：例 ： 视物变形 ：大、小 非真实感“水中花、镜中花” “窥镜症”小强度大反应大强度小反应二、思维障碍：二、思维障碍：（一）思维形式障碍：（一）思维形式障碍：1、思维奔逸（词汇丰富、自述脑子反应快）2、思维迟缓（反应迟钝、语速慢、自述脑子不灵了）3、思维贫乏（语速不慢、回答简单、没什么

7、要想、也没什么可说的）4、思维松弛或散漫（不切题、答非所问）5、破裂性思维（意识清楚下、内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，旁人无法理解）6、思维不连贯(严重的破裂性思维)7、思维中断（思维过程突然中断、不受意愿支配、心里明白但脑子一片空白）8、思维插入和思维被夺（还有属于自己的思维活动）9、思维云集又称强制性思维（完全不受自己思维的控制）（二）思维内容障碍：（二）思维内容障碍：1、妄想：、妄想：（关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感） 妄想按起源分为原发和继发 （1）原发妄想：突然发生，找不到心理学解释； （2）

8、继发妄想：先有其它心理过程障碍，并可找到其它心理学解释。妄想常继发幻觉，情绪变化，病态人格，智能损害2、强迫观念，又称强迫性思维强迫观念，又称强迫性思维：某一观念或概念反复出现于患者脑海中（明知不必，但无法摆脱，而苦恼） 表现形式：表现形式：强迫回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念。3、超价观念：、超价观念：是一种在意识中占主导地位的错误观念，他是片面的与实际情况有出入的，带有强烈的感情色彩而无法自拔，常见于人格障碍和心因性障碍患者。情绪障碍情绪障碍1.以程度变化为主的情绪障碍以程度变化为主的情绪障碍（情绪高涨、情绪低落4种？、焦虑、恐怖脱离这种特定的情境或事物时，紧张

9、恐惧的心情随即消失）焦虑：指向未来的，不快感、感到自己无法预测或 控制发生将发生的事，实际上没有危险2.以性质变化为主的情绪障碍以性质变化为主的情绪障碍（迟钝、淡漠、倒错）3.脑器质性损害的情绪障碍脑器质性损害的情绪障碍（脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快）意志行为障碍意志行为障碍 意志增强意志增强 意志缺乏意志缺乏 意志减退意志减退 精神运动性兴奋精神运动性兴奋 精神运动性抑制精神运动性抑制（木僵紧张性/抑郁性/心因性/器质性、违拗主动性违拗/被动性违拗 、蜡样屈曲、缄默、被动型服从、刻板动作、意向倒错、作态、强迫动作）第四节第四节 常见精神障碍常见精神障碍 一、精神分裂症及其他妄想性障碍一、精

10、神分裂症及其他妄想性障碍 二、心境障碍二、心境障碍（以情绪为核心、称情感性精神障碍，明显持久的情绪高涨或情绪低落为主的一组精神障碍，伴有相应的认知行为改变，严重者会有妄想、幻觉）躁狂发作（躁狂症）抑郁发作双相障碍： 持续性心境障碍：三、神经症三、神经症三、神经症三、神经症 神经症神经症: 如果总分3分不是神经症。 总分4-5为可疑病例。 总分6分诊断神经症。（对痛苦及社会功能至少要近 3月情况）第五节第五节 心理健康与心理不健康心理健康与心理不健康 一、心理健康一、心理健康定义定义： 健康的心理活动是一种处于动态平衡的心理过程。 不健康心理活动是一种处于动态失衡的心理过程。 二、许又新评估心理

11、健康：二、许又新评估心理健康：1、三标准：、三标准：体验标准（主观）操作标准（核心是效率）发展标准(纵向)相关概念的区分及内涵相关概念的区分及内涵 心理正常心理健康心理不健康心理异常没病有病一般心理问题严重心理问题可疑神经症主要工作对象第六节第六节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类 心理不健康状态包括心理不健康状态包括： 一般心理问题一般心理问题:严重心理问题严重心理问题:神经症性心理问题神经症性心理问题: （可疑神经症）（可疑神经症）（健康心理活动围绕常模上下波动）（健康心理活动围绕常模上下波动）补充补充:第第七七节节 关于健康心理学关于健康心理学健康心理学工作领域：健康心理学工作领域：第八节第八节 压力与健康压力与健康压力：压力：压力源和压力反应压力源：压力源：生物/精神/社会环境压力的内省