肺结核病人药物指导教案资料

1、 肺结核病人的用药肺结核病人的用药(yn yo)指导指导肺二科肺二科第一页，共8页。用药用药(yn yo)原则原则遵守全程用药早期、联合、适量、规律、是疾病治疗的关键遵守全程用药早期、联合、适量、规律、是疾病治疗的关键. (一一) 早期早期: 含义一是于病变早期阶段开始治疗含义一是于病变早期阶段开始治疗,二是已确诊的二是已确诊的涂阳病人尽早开始治疗涂阳病人尽早开始治疗.早期处于炎症浸润阶段早期处于炎症浸润阶段,局部循环好局部循环好,吞噬细胞活跃吞噬细胞活跃,空洞细菌繁殖旺盛空洞细菌繁殖旺盛(wngshng),药物易发挥药物易发挥杀灭菌作用杀灭菌作用,效果较好效果较好.尽早开始治疗尽早开始治疗,

2、可使痰菌尽早阴转可使痰菌尽早阴转,缩短缩短传染期传染期. (二二) 联合联合:目的是利用多种药物的交叉杀菌作用防止耐药的产生目的是利用多种药物的交叉杀菌作用防止耐药的产生,并对已耐少数药物的菌株也能杀灭并对已耐少数药物的菌株也能杀灭.我国目前推荐的化疗方案我国目前推荐的化疗方案强化期至少联用三种药强化期至少联用三种药.都含都含HRZ,继续期至少继续期至少2药联合药联合,都含都含HR. (三三) 适量适量:目的在于防止剂量不足目的在于防止剂量不足,诱发耐药诱发耐药.又要防止过大剂量又要防止过大剂量引起的毒副反应，应按病人年龄引起的毒副反应，应按病人年龄,体重参照剂量表选取适当剂体重参照剂量表选取

3、适当剂量量. 第二页，共8页。 (四四) 规律规律:即严格按方案规定的用药次数即严格按方案规定的用药次数,间隔和用药间隔和用药时间时间,避免漏服避免漏服,中断而保持稳定有效的血药浓度中断而保持稳定有效的血药浓度,防防止过高过低止过高过低,过低时降低杀灭菌效用过低时降低杀灭菌效用.且可诱导耐药且可诱导耐药.因此因此,必须教育病人规律用药必须教育病人规律用药,并积极实行并积极实行(shxng)DOTS,至少在强化期实行至少在强化期实行(shxng). (五五) 全程全程:即要求完成化疗即要求完成化疗6或或8个月疗程个月疗程,或根据病或根据病情规定的疗程情规定的疗程.现代化疗方案治疗现代化疗方案治疗

4、2个月个月.,90%痰菌可痰菌可阴转阴转,症状亦可消失症状亦可消失.但病灶中非敏感菌与细胞内菌但病灶中非敏感菌与细胞内菌(顽固菌顽固菌)可依然存活可依然存活.故必须坚持用药经历一较长的故必须坚持用药经历一较长的继续期或巩固期才能将其杀灭继续期或巩固期才能将其杀灭,以防止以后的恶化或以防止以后的恶化或复发复发.因此教育病人因此教育病人,实施实施DOTS还是保证全程的基本还是保证全程的基本措施措施.第三页，共8页。4第四页，共8页。5第五页，共8页。6 药药 名名 注注 意意 事事 项项 异烟肼异烟肼 （H，INH） 避免与抗酸药同时服用避免与抗酸药同时服用注意消化道反应、肢体远端感觉及精神状态注

5、意消化道反应、肢体远端感觉及精神状态监测肝功能监测肝功能 利福平利福平 （R，RFP） 服药后体液及分泌物呈桔黄色服药后体液及分泌物呈桔黄色与对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇合用可加重肝毒性和视力损害与对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇合用可加重肝毒性和视力损害监测肝功能监测肝功能 链霉素链霉素（S，SM） 用药前和用药后每用药前和用药后每12个月进行听力检查，注意有无平衡失调个月进行听力检查，注意有无平衡失调监测尿常规监测尿常规 吡嗪酰胺吡嗪酰胺（Z，PZA）警惕肝脏毒性，监测肝功能警惕肝脏毒性，监测肝功能注意关节疼痛，监测血清尿酸注意关节疼痛，监测血清尿酸孕妇禁用孕妇禁用 乙胺丁醇乙胺丁醇（E，EMB） 用药后用药后12个月进行个月进行1次视力和辨色力检查次视力和辨色力检查幼儿禁用幼儿禁用 对氨基水杨酸钠对氨基水杨酸钠（P，PAS） 饭后服药，减轻消化道不适饭后服药，减轻消化道不适监测肝功能监测肝功能 常用常用(chn yn)抗结核药物抗结核药物及注意事项及注意事项第六页，共8页。常用常用(chn yn)止血药物不良反应及注意事项止血药物不良反应及注意事项药名药名不良反应不良反应垂体后叶素垂体后叶素腹痛、腹泻、面色苍白，腹痛、腹泻、面色苍白，胸闷、心悸。高血压，冠胸闷、心悸。高血压，冠状动脉疾病，孕妇，心衰状动脉疾病，孕妇，心衰禁用，输液速度要慢。禁用，输液速度要慢。