科内防跌小组课程培训-黄白茹

1、 厦门大学附属中山医院厦门大学附属中山医院 血管普儿外科血管普儿外科 黄白茹黄白茹+1.跌倒的定义+2.预防跌倒的重要性+3.跌倒与哪些因素有关？+4.跌倒的预防措施+5.跌倒后如何处理跌倒的定义（但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致的跌倒）跌倒是指患者突然或非故意地停顿，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。 1987年Kellogg国际老年人跌倒预防工作组跌倒的定义 跌倒是指患者的任何身体部位（不包括双脚）意外“触及地面”或其他低于平面的物体。跌倒包括从一个平面至另一个平面的跌落和同一平面跌倒。 第10版国际疾病分类+我国：l 中国伤害死亡的第四位原因l 65岁以上老年人伤害死亡首位原

2、因l 医院跌倒中60岁以上老年人占80%以上l 每年有1/3 65岁以上的老年人、1/2 80岁以上的老年人经历过跌 + 倒事件 l 85岁以上老年人跌倒致死率最高l 发生率：社区65岁以上老年人：男性21-23%，女性43%-44%环境环境 因素因素内在因素内在因素药物因素药物因素步态的平衡和稳定步态的平衡和稳定反应能力反应能力65岁以上的老年人发生跌倒，51与环境因素有关40的老年患者因地面不平坦、通道有障碍物、地面湿滑、设施不适合而跌倒环境中防护设施的不足，马桶、浴池边无扶手、高危患者病床未加用护栏，床铺过高跌倒的危险因素内在因素 性别 年龄1 心理因素 跌倒恐惧2 疾病因素3跌倒的危险

3、因素内在因素：疾病因素1、急、慢性身体和精神疾病均可造成老年住院患者易发生跌倒2、很多研究均以有无3种及以上慢性疾病作为说明疾病与跌倒关系的一个因素3、疾病越多，患者跌倒危险性就越大药名药名作用机制作用机制作用时间作用时间缓泻剂增加病患如厕的机率由病床至如厕的整个过程鸦片类降低警觉心、影响认知功能、镇静作用、肌肉松弛、眩晕(吗啡、哌替啶（度冷丁）) 第一次使用止痛剂剂量改变时降压药低血压、体位性低血压、减少脑部灌注量、肌肉无力、眩晕(特拉唑嗪、氯沙坦) 开始使用；改变药物、剂量；合并使用多种降压药时；其他因素造成血压不稳定 镇静安嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失调、延缓反应时间(长效：地

4、西泮(安定)、氟西泮、硝西泮；中效：艾司唑仑（舒乐安定）、阿普唑仑；短效：三唑仑、咪达唑仑) 长效短效，prn使用时，改变剂量；夜晚如厕；晨起下床 眠药【长效、高剂量药物比短效、低剂量药物更易增加跌倒风险。】 抗精神 锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用（氯丙嗪、氟哌啶醇） 病药物 降血糖药低血糖症狀、眩晕(格列本脲、格列吡嗪、瑞格列奈、胰岛素制剂) 最近开始使用，改变剂量时利尿剂增加病患如厕的频率、低血压、电解质不平衡(氢氯噻嗪、呋塞米（速尿）) 抗癫痫药镇静作用、嗜睡、眩晕、运动失调(苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平) 抗胆碱药低血压、体位性低血压、散瞳、镇静、

5、嗜睡、神智不清、精神混乱、幻觉（654-2、阿托品） 麻醉药品镇静作用、肌肉松弛、血压降低、可逆性的意识丧失术后1-3天抗组织胺药 因可能影响情绪、速度、注意力、警觉、活动力等、嗜睡、认知障碍（苯海拉明、异丙嗪）傍晚服用，作用可持续到第二天氨基糖苷类抗生素影响第八对脑神经，干扰前庭功能，引起头晕、头痛以及共济失调等不良反应，导致跌倒。（链霉素、庆大霉素）老年人的中枢和周围神经系统的控制能力下降，反应迟钝，上下肢力量的减弱460岁以后，平衡能力每10年便可下降161398跌倒者静态平衡能力呈不同程度下降2老年患者多缓慢踱步行走，步幅变短、行走不连续、脚不能抬到一个合适高度3跌倒的危险因素反应能力

6、老年人随着年龄的增长，反应的时间也随之延长60多岁人的反应时间比20多岁人延长了约25，超过70岁人反应延迟更加明显有跌倒风险的老年患者在反应时间和运动时间上都有延长有跌倒史者比没有跌倒史者反应力明显缓慢Company Logo跌跌 倒倒 对对 象象 筛筛 查查1 跌跌 倒倒 风风 险险 评评 估估2 评评 估估 时时 机机3 病房的管理病房的管理41.内部因素评估：跌倒风险评估量表2.外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规Company Logo一、跌倒史+指近 1 年内因疾病因素如：暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。+过去一年跌倒过者再跌倒机率为2.3-2

7、.8倍+只要跌倒过就要进行多因素的评估二、意识、智能状态意识障碍：模糊、谵妄、嗜睡、昏迷认知障碍：弱智、老年痴呆、精神异常定向障碍：时间、地点、人物行为异常：精神病、肝性脑病幻觉：烦躁、激动暴躁/暴力倾向三、感觉受损+视力障碍：即任何疾病及其他原因导致的两米内视物不清，影响正常生活者。 主要有：单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视、糖尿病性视网膜病变、老年性视力退化等+听觉障碍：听力下降、耳聋四、步履不稳+包含上肢及下肢的功能障碍及使用辅助用具。+活动能力受损：肢体乏力、偏瘫、截瘫、足部损伤、退化性关节炎+平衡失调：醉酒、戒断综合征+共济失调：小脑病变、舞蹈病五、年龄：65岁Comp

8、any Logo一、环境因素+环境陌生+通道阻塞+路面湿滑或凹凸不平+房间或走廊通道照明不足+马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏 +医疗仪器电源线未缠好+呼叫器放置位置不当+床头柜距离病人位置太远二、设备、设施因素+病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳 +轮椅或床制动不好或未及时制动 +衣裤过长过大+鞋子过大、鞋跟过高过细、鞋底光滑+约束带、床栏等防护措施不到位 +缺乏助行器或不合适三、制度法规因素+预防跌倒的安全管理制度制定不完善 +防跌倒的制度实施，宣传措施执行不到位 Company Logo 入院时、转入时 病情变化时 用药发生变化时，使用镇静止痛安眠利尿降压等药物时 跌倒时 周期性

9、：每周Company Logo打扫清洁地面、卫生间时避开患者活动高峰，拖把干湿度适中，拖地后设安全警示牌保持地面干燥，及时清理洒落在地面上的液体保持床头呼叫器使用完好、病床脚刹性能良好、病床安稳无移动，保持病房床护栏性能良好每日检查病房、卫生间、走廊、楼梯通道等灯光及病房夜灯完好情况，检查走廊、卫生间扶手性能病房物品摆放规范整齐、无杂物，过道通畅，陪护床摆放规范，不造成病房通道拥堵使用低高度病床；根据患者情况降低病床高度，必要时配备床边防跌伤垫对于不可去除的障碍物可选用醒目颜色予以警示，以增加病人的视觉敏感性眼镜水杯报纸及信号灯呼叫器放在患者随手易取之处，便盆呼叫器放在旁边，生活日用品，常用的

10、物品及药品放在患者易取到的地方并固定位置，容易触及处如厕时，尽量不要把门栓拴住，以免发生紧急事故；洗热水澡时间不可过长，以免造成一过性低血压及脑供血不足等致跌倒，浴室内可增加浴凳+预防跌倒十知道（我院宣传画报）+预防跌倒护理措施（我院护理手册）+预防跌倒标识+预防跌倒图标+1在病人床边标识在病人床边标识“有跌倒风险有跌倒风险”，必要时班班交接，必要时班班交接+2告知病人告知病人/家属，病人有跌倒的风险，并采取相应防家属，病人有跌倒的风险，并采取相应防范措施范措施 +3告知病人告知病人/家属，关于药物作用在注意事项家属，关于药物作用在注意事项+4告知家属需陪伴，离开请与责任或值班护士联系告知家属

11、需陪伴，离开请与责任或值班护士联系+5呼叫器及用物放置病人易取得处呼叫器及用物放置病人易取得处+6协助病人上、下床协助病人上、下床+7定时提供便器定时提供便器/协助病人入厕协助病人入厕+8使用床栏使用床栏+9使用约束带使用约束带+10督促使用助行器督促使用助行器+11依据风险程度，必要时专人陪护依据风险程度，必要时专人陪护预警标识预警标识床上躺半分钟至完全清醒起来后在床上坐半分钟两腿下垂在床沿上等半分钟 夏庆华著立即奔赴现场同时马上通知医生初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理病情允许时将患者移至抢救室或患者

12、床上遵医嘱进行必要的检查及治疗必要时应向上级领导汇报（夜间通知院总值班）协助医生通知患者家属认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程科室讨论，不断改进工作护理部组织分析，制定防范措施1. 当患者突然跌倒或坠床护士应立即到患者身边，检查患病者摔伤情况；通知医生判断患者的神志、受伤部位、伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。2. 对疑有骨折或肌肉韧带损伤： 根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者的方法，将患者抬到病床； 请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其他治疗。3. 对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时：应立即将患者抬到病床；严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征变化情况；通知医生，迅速采取相应的紧急措施。4. 受伤程度较轻者可搀扶或用轮椅将患者送至病房，嘱其卧床休息；安慰患者，并测量血压、脉搏；根据病情做进一步的检查和治疗。 5. 皮肤破损时：对皮肤出现瘀斑：进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血：用碘伏或双氧水清洗伤口后