社区护理学_课程课件_10.社区残疾人和精神障碍者得康复护理

1、我国十分重视残疾人工作我国十分重视残疾人工作 1960 1960年年7 7月月2323日，日，毛主席接见出席第三次毛主席接见出席第三次全国文代会代表全国文代会代表, ,前排右前排右四为盲人艺术家韩起祥四为盲人艺术家韩起祥 见右上图片见右上图片 1973 1973年周总理患年周总理患病期间，他还批示有关病期间，他还批示有关部门调查了解残疾人情部门调查了解残疾人情况况 见右以下图片见右以下图片 ? ?中华人民共和国残疾人保障法中华人民共和国残疾人保障法? ?在谈到我国残疾在谈到我国残疾人康复工作的指导原那么时指出：人康复工作的指导原那么时指出：以康复机构为骨干，社区康复为根底，残疾人家以康复机构为

2、骨干，社区康复为根底，残疾人家庭为依托；以实用、易行、受益广的康复内容为庭为依托；以实用、易行、受益广的康复内容为重点重点为残疾人提供有效的康复效劳。为残疾人提供有效的康复效劳。我国自我国自19861986年开始进行社区康复的试点和推广，年开始进行社区康复的试点和推广，为我国开展社区康复积累了一定的经验。为我国开展社区康复积累了一定的经验。政策政策政策政策活动活动活动活动培训培训培训培训活动活动北京北京n北京市海淀区全力创立北京市海淀区全力创立n 残疾人社区康复残疾人社区康复n 示范区示范区2007-3-21 9:14:392007-3-21 9:14:39 n 编辑编辑: : 中国残疾网中国

3、残疾网 n 上海上海 龙柏街道创立龙柏街道创立“上海市残疾人社区康复上海市残疾人社区康复达标街道实施方案达标街道实施方案 为促进残疾人社区康复工作，使残疾人为促进残疾人社区康复工作，使残疾人普遍享有康复效劳。根据市残联普遍享有康复效劳。根据市残联200620066 6号文件精神和区残联的工作要求，结合号文件精神和区残联的工作要求，结合我街道创立工作实际，实现人人享有健我街道创立工作实际，实现人人享有健康，改善和提高残疾人的生活质量，特康，改善和提高残疾人的生活质量，特制定实施方案。制定实施方案。 深圳深圳深圳福田区争创全国残疾人深圳福田区争创全国残疾人社区康复示范区社区康复示范区2007-02

4、-12 09:05 来源：深圳特区报 英国英国n19451945年出台国家卫生效劳法年出台国家卫生效劳法n现代社区卫生效劳的发源地现代社区卫生效劳的发源地n全民免费的国家保健效劳系统全民免费的国家保健效劳系统德国德国n自六七十年代以来，社区护理有了较快的开展，自六七十年代以来，社区护理有了较快的开展，n19921992年全国已有年全国已有1 1万家护士站，万家护士站，45004500个家政效劳中心，约有一半个家政效劳中心，约有一半护士从事社区护理工作。护士从事社区护理工作。n在社区护理效劳中主要有家政人员；护理员；护士。在社区护理效劳中主要有家政人员；护理员；护士。n均要求有均要求有5 5年以

5、上的医院工作经验，年以上的医院工作经验，n其效劳对象主要是社区老年人，儿童、术后恢复期的病人，慢性其效劳对象主要是社区老年人，儿童、术后恢复期的病人，慢性病人残疾人等，效劳内容为慢性病的预防，自我保健康复和护理病人残疾人等，效劳内容为慢性病的预防，自我保健康复和护理工作。工作。 n新加坡新加坡n政府主张减少医疗消费，因而政府主张减少医疗消费，因而70%70%的住院病人的住院病人是急诊入院，大量慢性病病人集中在社区内治是急诊入院，大量慢性病病人集中在社区内治疗和康复，社区康复和家庭护理多由护士承担。疗和康复，社区康复和家庭护理多由护士承担。因此社区效劳摆到重要的位置。鉴于此种情况，因此社区效劳摆

6、到重要的位置。鉴于此种情况，政府加大了对社区保健的财政投入，如在设有政府加大了对社区保健的财政投入，如在设有急诊的综合性医院增加老年病床数，在社区综急诊的综合性医院增加老年病床数，在社区综合诊所建立护理中心，还建立了护理之家合诊所建立护理中心，还建立了护理之家? ?老老年人长托年人长托? ?，逐渐形成了医院，逐渐形成了医院社区护理中社区护理中心心护理之家护理之家白日护理双向转诊的效劳白日护理双向转诊的效劳网络，比较好的解决了老年患者的就医护理问网络，比较好的解决了老年患者的就医护理问题。题。 概念概念社区康复护理的对象社区康复护理的对象n残疾者：残损、残残疾者：残损、残疾、残障疾、残障n老年体

7、弱者老年体弱者u慢性病病人慢性病病人 残疾者残疾者 残损残损 身体结构身体结构 或功能有一定程度或功能有一定程度缺损，身体或精神缺损，身体或精神与智力活动受到不与智力活动受到不同程度的限制。同程度的限制。 残疾者残疾者 残疾残疾 身体结身体结构或功能缺损严重，构或功能缺损严重，造成身体或精神与造成身体或精神与智力活动方面的明智力活动方面的明显障碍，是个体水显障碍，是个体水平上的残疾。平上的残疾。残疾者残疾者 残障残障 限制或阻限制或阻 碍完成正常情况下碍完成正常情况下应能完成的社会工应能完成的社会工作，是社会水平的作，是社会水平的残疾残疾社区康复护理的工作内容社区康复护理的工作内容u预防残疾的

8、发生预防残疾的发生u进行社区残疾者的普查进行社区残疾者的普查u康复训练康复训练u教育康复教育康复u职业康复职业康复u社会康复社会康复u独立生活指导独立生活指导方法方法n物理疗法：运动疗法医疗体育、耐力物理疗法：运动疗法医疗体育、耐力运动、拳术与气功、理疗光疗、电运动、拳术与气功、理疗光疗、电疗、磁疗、水疗等疗、磁疗、水疗等n作业疗法：家务活动、日常生活等作业疗法：家务活动、日常生活等n语言疗法语言疗法n针灸疗法针灸疗法n按摩按摩n心理疗法心理疗法社区康复护理常用的方法社区康复护理常用的方法观察与沟通观察与沟通纠正残疾者的姿势纠正残疾者的姿势学习和掌握有关功能训练技术学习和掌握有关功能训练技术日

9、常生活训练日常生活训练 第二节第二节 社区残疾人的康复护理程序社区残疾人的康复护理程序康复最终目的康复最终目的 提高残疾者的生活质量提高残疾者的生活质量社区常见残疾社区常见残疾 先天性畸形先天性畸形 各种原因导致的功能障碍各种原因导致的功能障碍社区残疾人的康复护理评估社区残疾人的康复护理评估O社区康复评估社区康复评估n家庭康复评估家庭康复评估n个体康复评估个体康复评估n社区康复护理的评定社区康复护理的评定社区康复评估社区康复评估-社会和地理环境社会和地理环境社区康复评估社区康复评估-社会和地理环境社会和地理环境社区康复评估社区康复评估-社区康复环境社区康复环境社区康复评估社区康复评估-社区康复

10、环境社区康复环境社区康复评估社区康复评估-社区康复环境社区康复环境社区康复评估社区康复评估n社区残疾者人口学特征社区残疾者人口学特征社区康复评估社区康复评估n社区健康及康复状况社区健康及康复状况家庭康复评估家庭康复评估n家庭类型家庭类型n家庭结构家庭关家庭结构家庭关系系n家庭功能家庭功能个体康复评估个体康复评估n个人病史个人病史 重点是功能障碍发生的时重点是功能障碍发生的时间、原因、开展，对日常生活、工作、间、原因、开展，对日常生活、工作、学习、社会活动的影响及治疗和适应学习、社会活动的影响及治疗和适应情况情况n体格检查体格检查n康复功能检查康复功能检查 总体功能评定及肢体总体功能评定及肢体及

11、器官残疾程度评定及器官残疾程度评定n写康复评定报告写康复评定报告社区康复护理的评定社区康复护理的评定n测量评定测量评定n肌力评定肌力评定n日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定n智力状态检查智力状态检查n偏瘫恢复功能评价偏瘫恢复功能评价n康复职业工作能力评定康复职业工作能力评定社区残疾人的康复护理诊断社区残疾人的康复护理诊断n对个人、家庭、社区现存或潜在的康复对个人、家庭、社区现存或潜在的康复问题的护理判断问题的护理判断n特点特点 以残疾为中心，关注疾病所致的功以残疾为中心，关注疾病所致的功能丧失情况能丧失情况n综合分析确定诊断综合分析确定诊断社区残疾人的康复护理方案社区残疾人的康复护理方案

12、n根据评估根据评估n确定护理目标确定护理目标n制定康复护理方案的过程制定康复护理方案的过程社区残疾人的康复护理实施重社区残疾人的康复护理实施重点点n无障碍设施是最根本要求无障碍设施是最根本要求n理想的康复环境有利于实现康复目标理想的康复环境有利于实现康复目标康复环境的整理康复环境的整理康复环境的整理康复环境的整理社区残疾人的康复护理实施社区残疾人的康复护理实施 重点重点n日常生活活动训练的康复护理技术日常生活活动训练的康复护理技术饮食训练饮食训练n进餐的体位训练进餐的体位训练n抓握餐具训练抓握餐具训练n进食动作训练进食动作训练n咀嚼和吞咽训练咀嚼和吞咽训练更衣训练更衣训练n见图见图个人卫生训练

13、个人卫生训练n见图见图床上运动训练床上运动训练n主要包括：主要包括： 翻身翻身 移动移动 体位转换体位转换 独立坐位独立坐位 手支撑位等手支撑位等移动训练移动训练n立位移动训练立位移动训练n扶持行走训练扶持行走训练n独立行走训练独立行走训练n拐杖行走训练拐杖行走训练n上下楼梯训练上下楼梯训练轮椅训练轮椅训练n轮椅处方轮椅处方n训练方法训练方法评价评价n康复组织管理评价康复组织管理评价n护理程序评价护理程序评价n护理效果评价护理效果评价第三节第三节 精神障碍者的康复护理精神障碍者的康复护理康复护理的目的和意义康复护理的目的和意义 目的目的利用社区资源，满利用社区资源，满足心里精神卫生服足心里精神卫生服务需求，提高社区务需求，提高社区人群的生活质量人群的生活质量 意义意义延缓精神疾病的复延缓精神疾病的复发、