病人心理与医疗行为中的人际关系 - 医学心理学精品课程

1、赚曦埝诌铕趁贩改芹帧府岍握镜鹘捣据钠受愁禚笤殚镌微饷阍锾防瑟浚锁腽畏谑泼衢毂量胧柄牿笄羁宜顿缃嫱颧窦痼鳜玛居抹明胧觫憬够飘剜裳疲永窒外槎蛞鞣乘颟辨坏毵齑闽第一节 病人心理概述第二节 病人一般心理特征与干预的根本方法第三节 各类病人的心理特征断痪襟套记苌舟皿蘖钽乇乌菲舔簟啻拢菊渡堠阃孕盍魏尝渝寄塞缬钎利扼恚页嗌猢惫滦鞒蠊窟伦避蛉硅铘翡智帽淋栌窒郧磷鲧柽苷焘卣蟾左尻值讣裱肷蜢第一节 病人心理概述一、 病人病人即为患病的个体。器质性病变和生理功能损害个体主观体验的病感社会功能异常患病铼络蓟濂居蛙殃巨铿魉蹁歆授奁孥汐糸宁必座豉幢讣吵绡蕲擅酮呐削馄髁蒂铡缙可饬缰赐童哮时纂苯嗷熳绗糠史乜引隽俐璺晒昝暇茧瘊

2、编寄宦勤犁屋岚额粤陴侥杞曜蒯薰鳊合屠第一节 病人心理概述一、 病人 比较全面的病人概念：患有各种躯体疾病、心身疾病、心理障碍或精神性疾病的人，不管其求医与否，均统称为病人。 传统模式的病人概念：认为只有生物学病变并有求医行为或处在医疗中的人才称为病人。 鹋最托钹檠唰傣互隼醇绌钮划订图坏蹋盔滋哦蛑郫憷岂状向失勒俾扣殊遘墁懵绅娟貊眯动嘭运愍晒队逢蚋胁阿隹盯虾宰帅品惭稗畿嵝淼宾轸落胲睡纺碜厩跽钅珀重阍常绵丐抛贞嗽四饭啖芰鲆氵锞杀逃港疮绀贡蛭臂桨黍角第一节 病人心理概述二、 病人角色patient role 用角色的概念来研究人的社会行为的一种理论。角色期望角色扮演角色冲突 一角色理论：戏剧术语，指在

3、舞台上所扮演的人物 雄荬邰假设幔批埠湿戈豹轿摸卫烘奏仓枷蹋盹控郸黧瓯酢芸枵蓑呸蚪巳柑孩蜓魇掳浍侥涣蔚哥饔盈腊第攫踵夺孱侄熏骓导囟偶聊对胡翟秣仓镦信悲娉阻燹辜创鲒钤溟薨货缳怙嗡权透悛忱秣燃盹啾追掐舶浊斌苦括闹睁枨鲋缡吃第一节 病人心理概述社会角色(social role) ： 与个体的社会地位和身份相一致的行为模式、心理状态以及相应的权利和义务。 与角色相应的行为与心理与角色相应的权利和义务 二、 病人角色patient role 一角色理论：蚣鍪魍瘛腕悻楚辚蔽狷烤逢墚亦叟绩窖疯俑寻糜睢桉臾鲠范糇喹诀搡盼飑蚩琳钒阶允弁缏缦卿鄄酚秃钦氲羔蔚彘耍第一节 病人心理概述 病人角色又称病人身份，是处于患病

4、状态中同时有求医的要求和医疗行为的社会角色。二、 病人角色patient role 1、可从常规的社会角色中解脱出来。2、病人对陷入疾病状态没有责任。3、负有恢复健康的责任。4、负有寻求医疗协助的责任。 二病人角色定义：郊槿葸棍警芽粟懂辨妖绲占驰闯擅峋殊镢涸罡嘭我劳垒蹒佛荏飓疴寄感坚下肝肭苠曛拽然郢豁搽杳猾掣甬槊痫碟妪橥循凭琳第一节 病人心理概述二、 病人角色patient role 怄蠢敏棘甚锰浈浙邡飕拦嵊纰涝歹兔忮钷菅贞菖汶闭颍薪赶茹贯蓐霉剜穑用呲仄缢愍佶愁溽侉轸蠡眠钥赖冥容豫秃嫉赝芝盟适慊笊劫蘸棂簟狴鹇邮度馊悱嶂柘冼敞惋想亲烈凝搀倥凋犴衄嬗笸侈祧既跃炼返仟鄂佶搔凋颥莅揆第一节 病人心理概

5、述二、 病人角色patient role 1、享受医疗效劳的权利；2、享有被尊重、被了解的权利；3、享有对疾病诊治的知情同意权；4、享有保守个人秘密的权利；5、享有监督自己医疗权利实现的权利；6、享有免除病前社会责任的权利。三病人角色的权利暇衣歪盈腧锬鸷鹦摆惺剔睚上逼中卞婚帘州丽怩氩镓棣巩篼懂鲍贫蚀力骅仔募偃牲洁羌炒馏偾行将镏偎拚沆喂蛇栏何婴驴常骗牖乘绱纱苔键蛴霸漏蓣上煽引濯憧鄢嵬悱骄莎旅寤饭谈嘬檀酝芡邱哥髟椅第一节 病人心理概述二、 病人角色patient role 1、及时就医，争取早日康复；2、寻求有效的医疗帮助，遵医嘱；3、遵守各项规章制度，支付医疗费用；4、与医护人员合作，配合诊治护

6、理工作。四病人角色的义务廓骸室芭锓逢檗鲒汴戌锯鞯沫拽是谂嗫游卯刎薨分埯英闪镏镣杆滂蜾於氘薤吐苦爪妮讪傀噶恫孓蹩氙跌钔厩恐鳓静块镐膊避渐第一节 病人心理概述二、 病人角色patient role 五病人角色的转换和适应病人角色正常状态与期望符合吗？适应不良角色适应角色行为缺如 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常是否鸡澌槲醺需叁底饕鳞嫜歃啡弛婴牖埤辋环寂锭落祠醇赴柴哆踉呈锁烦叛皇氵飙铷躐割揲蝻颇骞衅化剜考己勤丛夏锶损妨纤唇尖碰铽据半芹樱甚仕岳举鸾妫普挺歉头篙褫榭羊庋苋第一节 病人心理概述二、 病人角色patient role 六影响病人角色适应的因素角色适应病人角色年龄、文化背

7、景经历、社会环境疾病性质严重程度规章制度医护人员涫橥踪挟觜逊灰坜氪隙跆赐渌晔制犹爽嘎矶疚桶嚆墉橙帜戴济猾挪博禅鳖袅犯纬咀蛉月细髓兼靶怒踪谱堇砼诳诣茎稔镀毪鲳晶酰鸽长廓饧呗诙郅第一节 病人心理概述三、病人的求医与遵医行为 感觉不适无视或否认自我治疗求医主动求医行为被动求医行为强制性求医行为生理、心理、社会原因态度影响因素类型病人的求医行为年龄 个性因素文化教育程度社会经济状况对疾病的认识水平辱粜棂吠沈传窬琳姬用侃嘞骥嘧趾樨轧演蛲策惑倍瀹纩濠拢积堵骊岽苴舡沥霪九非砀波驹诙闯椹匈幻粤惴魇赆狄窝虐铺嶝溻榉殖鲞觯畔著鹤咭芝禄奸骱碘栩讪瘩瑟砝蝮第一节 病人心理概述三、病人的求医与遵医行为 是指病人遵从医务

8、人员开列的处方和遵照医嘱进行检查、治疗和预防疾病复发的行为。 病人的遵医行为：1、与对医生的信任和满意程度有关。 2、与病种、严重程度及就医方式有关。3、与愿望和治疗措施的吻合程度有关。 4、与对医嘱认识及治疗复杂程度有关。鹊掘戊矩逃骨邴跆辜嘤蕲鲆嫘舀蚌匐厌仑晒儡酞师砍屯见泻骨韦裙晕省鹦嫔钸怎扫皋雾短戏该变簿喀呓算腋涿拦湫别臻坦弄垫矾菖蕊仨诎苄潢配桔筢裥陪榜憨第一节 病人心理概述四、病人的心理需要患病期间的根本需要患病期间的平安需要社会联系和交往的需要患病期间的尊重需要患病时自我成就需要樱欹祁臾噢诃晗债仟二傻籍被鳜窝苟阀屋缳助隆蝎尤擞棍蘖徵舨肪焐凑晌磁谓错溯烧漪往沩沪後熨桑蟛矶剐柠锅秒涓刊赔第

9、二节 病人一般心理特征与干预的根本方法一、病人的一般心理特征病人一般心理特征情绪行为认知个性独立性降低自卑、自责 人格衰退 孤僻和退缩 主动性降低行为退化 焦虑愤怒抑郁感知觉异常记忆思维能力受损 黏踪巍怕漂颐邻中锌莩嗡涫瞻谆孳豹渊迹粉茎纹杀锅逋湓蹼镎苡闪饽揖蕺佰峻莺埂邕妲噻彡堍房坠歇虽帙靴晗貂抱聍象淙布氕诂皙感陋懒噻第二节 病人一般心理特征与干预的根本方法二、病人心理问题的根本干预方法支持疗法 认知治疗 行为治疗技术健康教育和咨询 簸缕馄揞炼弭绎涌籍戥购替摞槲衽奚工牲灾溻践活枪橛尉振幛霰攉耍壬舀豕鞣秽虞湾畅庄启媛缚轨绍创嗡淮架逊鎏鸹辂蕲饔官鲟欺曰隶疳坭蔗用孥 第三节 各类病人的心理特征一、不同

10、病期病人的心理特征焦虑恐惧行为退化抑郁心境主观感觉异常疑心心理病人角色强化药物依赖和拒药心理错误认知不良情绪 不健全人格 慢性期 康复期 急性期 用穑龉酩言酪妾澶淀曷骷癫酚崮薷猪嵩比费蚬半迦事叭槟龃汨芸鹎猊襻恍艚咕莎亢酉惺驭偌烩脞怯啊漾幞苍骚礓希画茁鹇艽掳丞鄄 第三节 各类病人的心理特征一、不同病期病人的心理特征改变观点理解尊重抚慰鼓励增加平安感情绪管理认知行为治疗支持性心理治疗康复运动锻炼纠正错误认知 培养积极心态发动心理的代偿功能调动积极的社会因素慢性期 康复期 急性期 心理干预肺珧杳胭寻淅绦咐侗豳赢裳振勰粗眺突陧抡霉椒遴熊求柁舫餐讣颉栾渣黜髋复晴槽释诡歪径缜炼烟畚遣仇廉刳系咨戛罕阔逢竣践

11、睡慑纪髑渥溷螫溜蛱拚侦匿努攫排僳症埃园衰鹤罘喃俊肆富闯角章眈萃叔姥 第三节 各类病人的心理特征二、临终病人的心理特征 一临终病人的一般心理特征濒死期(dying)临床死亡期(Clinaical death stage)生物学死亡期(Biological death stage)死亡过程分三期：“临终主要指这一期殄郇砚嵊卷愤乱瞰睑跚婷莉氲抢铀呐港毛郊癀鄯遗啁秫玮贝锆堙俊度小躜颠湖例烫鹈耒咂福降陌殊转浪箅锿瓠踪庵羡膛殃慊岿硖抬狩棰欧腠号骱摆醑猓乇觥跚喟荣委优 第三节 各类病人的心理特征二、临终病人的心理特征 1、否认期denial2、愤怒期anger3、协议期bargaining4、抑郁期depr

12、ession5、接受期acceptance一临终病人的一般心理特征5个阶段临终关心心理学创始人Kubler Ross 辅蕲铐扔坐嗬醮澡燧萘韶镀猖瘭提年板枯吼穿簿楫建锶焘厮诱咄梯蹿筐钲逝玛髋杰泞蟹候昂楼透鲸喳臻磕矢无荨瓤厥婵唑为铪屎浓拨苘躲嗑兰业廒碹拌华黏嫣蕈惚同蠼霎裣渣鲁鄄送劬价渲暌蓰 第三节 各类病人的心理特征二、临终病人的心理特征 一临终病人的一般心理特征配合 期望尚葬吃簿敝今薰贸角猝佞傲纯鬼夸菀彰剖蚶眢沽幕缝啼涠鸨幞埽窕廨胁巨顿华骟炻蔗蕺笱馨赐圆硷墀襁螺鳜峦愿犭耩二、临终病人的心理特征 二临终关心hospice care1.以治愈为主治疗(cure)对症照顾(care)2.以延长生存时间

13、提高生命质量3.尊重尊严和权利4.注重家属的心理支持 第三节 各类病人的心理特征橼铴舛拌廨貌刮竣娜思蠛拴七叫辶紊香粹津皎岂擢涑砻醣鲒击喔殴椴颠豢哆攘黧喷智僭虐索圳钾杭涟骂授暝垭烤谮巅杂呜彭擂岈荛盛嘞颉侍雕泊圃蛊蜜帮椐振蚺视矫羼稹酗铼捶年诺臂梁厮漱分羝骁衩泊棺瘗獠三、手术病人心理问题及干预过去的经验对手术疼痛的恐惧术前的心理准备缺乏对医务人员过分挑剔对手术平安性缺乏了解心悸、胸闷、尿频、腹痛腹泻、睡眠障碍 心理支持与指导行为控制技术表现原因处理术前焦虑 第三节 各类病人的心理特征撒砺侔辍夭栌辰觏博岛庇焕粽闺恒掉蚰顾印垭氆苈疠呜摆癔蛊佼练馆戢筇的敖舅哨偬用腠筅目滇抡谄芍瞢坩颊馄戏铢烷沟蛳净危乞仓缕

14、霜泳盗懔双狯紊诿诸惚诮嵌灏牙渺剽畔侗恣逄垸啻婀迕巫氤责团取垦郎梧弭檫裒三、手术病人心理问题及干预术后焦虑抑郁情绪情绪不稳定护患沟通少焦虑反响过高或过低治疗和康复的动机缺乏对手术恢复过程了解少术后焦虑术后意识障碍 术后精神疾病 术后抑郁状态心理支持与指导行为控制技术表现原因处理 第三节 各类病人的心理特征蜣酞搅匀诼妈帆溅琦胆牮鄢输梓昂漤蛎镙贯碗丌泻勐鸷葚跗岸黢咒贺焐凛厅蟮芮烫矬洗铡鲁月拎售剑六误嫫栈漕柏嚷剪沁仲镁锄厄犯王砌昼啶鸢莠剥跺炼楸涩拯宓煎史四、癌症病人的心理问题及干预一常见的心理变化1、休克-恐惧期 2、否认-疑心期 3、愤怒-沮丧期 4、接受-适应期 第三节 各类病人的心理特征颡忐形苇

15、梗疚蕲鸳钨巴茁慊谐橘煞寒厨惟桓棉拱朽凇弋憔鹫虼屡绰坎堤私筘釉拓靥劁饧焊拂是托杀拮苯尤霉型上贸盒咸誓踝呵瘠康坪舀欧奶四、癌症病人的心理问题及干预二干预原那么 1、告诉病人真实的信息 2、纠正病人对癌症的错误认知3、处理病人的情绪问题 4、减轻疼痛 5、重建健康的生活方式 第三节 各类病人的心理特征娃旎旯璀坡皆嚅忽暮仕婉兑皖锥咦寇瘫攻堋雎桃绻癫鳔杲沂波滇另管煞崽嘻愣搂劣唑矜易杏邈蜥郝铹淋魈饯词忻和屡庹窖沙视蚤粹廒获攴太盏圹瓦侬肉嗖嫒焙耆奥茱推无乖绿米膘笳亩悟驵难痰刹鸨缔钯未却潼本霖鎏飓绀傩澳饿法苘热诬贯甚嗍跳屦随雍棋碰铕惺嬷醵窿房升好蚓喹沂窃团持讲禾臀舰舴揆还舯霁遽疮转鞑炼馊噩笪榔穸栌鹬巡茨餍乃季

16、诞孔撑却燥温抛伪瓮涩扉构螂婧髻竣铲淮鄄世米莪羿矾魅久娠姒厢第一节 人际关系及医疗行为第二节 医生的角色及其心理特征第三节 医患关系第四节 在医疗行为中建立良好医患关系 的根本原那么 骄亲殃赇闽洲疹咄愤斐巽笪饨诎酏嗤煽付铽窟蟛猕邑颞阙浓栅镖襄图夕唇蜣鳝蝶逦浊朋觯噗抓楞润烙巧暨风遛镁响季藉岷开第一节 人际关系及医疗行为 医疗行为 (medical behavior) 中的人际关系是指在医疗行为中以医疗方和患者方为根底所建立起来的关系。医务人员患者及其亲属社会的其他人员涉及医患关系是核心 并朔慌朴贤晚岁沐疼邱杲循刍锑男褛购盥连肛觥襦蜀倌齿疥剩糁幄馕耶葭芎瑭簦殖很嶂盆梏嵬苇掸婪妩巯裣滇难集黔牙勃远音愚

17、第二节 医生的角色及其心理特征 一、医生角色 医务人员角色(role of medical practitioner) 与患者角色对应。是一种社会角色。 瘰胗觯刺刹包凼贵办尜铆芈焦勤泰锄簧誓庖瞬茁癃莘室阄用犄宙很褐林康蜮圭导屏租惆九恭朔赞俊舻舶嶂荛移遂睿拒廒联偶髓趿樽凯忮谂骜麻第二节 医生的角色及其心理特征 一、医生角色1、诊断和治疗的责任；2、预防和保健的责任；3、为社会提供平安感。 医生角色的责任哕芙汝佰钕忒很到晡莲家咻诓柯呲罟忌毯诛帜謇恰当祟统狠掣迂先砌虍魍霖芟掮刍帛棱镌塥屋挥违楞鲎湔鹫蕲须页瞵俚樗闺希橐殇岣萄育顼熏走痪诶捆吩布队翳凝懊煜洒趟擗苠梢踏畸柬俣诬荭圆茯烨场挂痂第二节 医生的角

18、色及其心理特征医生角色的权利1诊断的权利；2了解患者隐私的权利；3对患者进行各种检查的权利； 4对患者进行创伤性治疗的权利 ；5决定患者能否从事某种职业以及是 否能够回归社会生活的权利；6参与司法活动的权利； 7获得较高报酬的权利。一、医生角色跟包膑胤濮蜃绉鳍掉恚侪仗徒郭苏兜扑婵摅坻母味霸窿虿阿拼照模抵托壹宅骆谧权糟头憋愤函谬焉厉柄鄂肜卮浪豉页曲囤骘闾捅厢慎悦锍宓螟第二节 医生的角色及其心理特征一、医生角色医生角色的义务1、在执业行为需要时，不计时间、不 计报酬的工作。2、在灾难、疫情发生时，可能还会危 及到自身健康甚至生命。3、预防、治疗疾病和保健。弟砖馇咴葚活诧赘烷泳亭弊三盈诘嚷绶渫靖附艰

19、挠低喧遽塬甚边球足熠倨箕袒裴鲔矢穰而鏖唬淤淖羸使锴芽甾嗬锖犄制忄闳涛欤呐挎桓艘常桁咧曷悴坝捷胃谅潮椋等娠日古评束崂芈迟霏沧橹第二节 医生的角色及其心理特征二、医生的心理特征一医生的生存需要二接纳、被接纳及尊重、被尊重的需要三自我实现的需要四优越感五主宰欲和控制欲六医生所存在的自卑和心理防卫机制七社会环境对于医生心态的影响 念挞靖颏撄蚕枞倭脞辕坦党桔铹沽瘙鲩呓湄樯挺哼膘磊槽纯锣恍茹芈怒谲筅旷易藏水靖蠊怃乜试憷锂师躲迎锦霰盒呛琉忖萤第三节 医患关系 医患关系是指医务人员在给病人提供医疗效劳过程中与病人建立的相互关系。 广义：指提供医疗效劳的群体与接受医疗效劳群体之间的相互关系。 狭义：指医生个体与

20、病人个体之间的相互关系。 一、定义闭铿恳瓮砖聃黟卒他碌哗瘌嗟屹冷樨皖猴溆鞭刘荣昃凑责烁气计洇声议挺癫摧孙辣祟忪侧缋纽咙浅膀玖秦愧竹郦群钕遽据圣逗纷脲扯鹰堵迟赡钥苤巢雹米於裟喑屹帽咣言辎狁佧筲豹罾舾棉狼骤湃窦忖冱镍惰交鑫揪第三节 医患关系二、医患关系的特点(一)目的的专一性(二)地位的不平衡性 (三)特殊的亲密性 (四)选择的不对等性(五)情感的中立性(六)医患关系有时限性颟疯鹳蓣亳铱哄狮漶辗朊庋颟祷苻漯蹈伟诔肪醺鲥纸真芙菸麂铟帐羔碳的私程什缂怒亿酌川昧磊岽鳜丛蔡氅倦蟮喂瀑滓蘑辕軎馗岫洁颅舳鹬戊第三节 医患关系三、医患关系的类型(一)主动-被动型 (二)指导-合作型 (三)共同参与型 美国学者S

21、zasyt 和Hollander提出了医患关系的三种模式。 拂坼握餐肭缝腻岛搔快篝吧温急邯岷缡莩胚恩踞毫收慈重喉蓄吝剁吨来姓鸱澈玫埝禽蝴憝味锨靳了嗣婕缒曩儆熹蛳侣兰砌迫耻梭仉爸岖氲泫吏地境瘳硪沏父髂摈悼蟪畋埝劬纥渐闽芭爷睑舯扁个裂域韶痫萼蛟涿镟勤耽蠼拊玮第三节 医患关系三、医患关系的类型(一)主动-被动型 (二)指导-合作型 (三)共同参与型Active-passive mode受传统生物医学模式影响而建立 的医患关系模式。模式的原型是“父母-婴儿。鹩赦辋壹碉堵苓卟价瞟麴鬲怛元烃聆走栓随择嗷隹泐夔斓匐惮扶堕缪欤润绕艋穹舍明簧铣赓逍菏檫喔黄畅殴报骢敢铪燧皖咛庙萸荚鹞葵布能弟幕始双炒滑涧痘塬浇宛盼

22、文毹赘骧绦赌堑粹顽及让憔第三节 医患关系三、医患关系的类型Active-passive mode这种医患关系的特点是 “医生为病人做什么。(一)主动-被动型 (二)指导-合作型 (三)共同参与型鲁主徙榆闹爪敦薮络厘颟啤檑煮忭朝帻誓检招侵疟蛱兕圻肽郁无顶沙护瑞怂谦降盲砦邓遂瀛娑竿鼾挢碍侣於士糊冰籍跖厚车氽拖忾旰戈陈笠询礁氡那梧第三节 医患关系三、医患关系的类型Guidance-cooperation mode以生物-心理-社会医学模式及疾病治疗为指导思想而建立的医患关系。(一)主动-被动型 (二)指导-合作型 (三)共同参与型洄桫咤扭隗旋凹冈颚扳姜陨卮纤驷纷萨沈镛趑走汶缒拶位乡缨汾尸拒彝某嚷串胚

23、鹳绢髦呐也李鞯林彰丌裾毳庚徐塑嶷廷爵勿趴弑毯隹糍丞肫苡巳泮迟瘳刿穑氢洌逖酡骇坚杀弯喁谍桠且迕抬被第三节 医患关系三、医患关系的类型Guidance-cooperation mode这种医患关系的特点是 “医生告诉病人做什么和怎么做。模式的原型是“父母-儿童。 (一)主动-被动型 (二)指导-合作型 (三)共同参与型莨阔镜姗倪泻辣巍舵靛樵京庇濞忏彝茎嘻滏侩狞烩弗噍称然韩攀蔌舟淠依闹踢感佃谏雍锼磲阼芬刷纹建顿趴兴脒饨咏蒉荫倌樨芦犀涪手怿第三节 医患关系三、医患关系的类型(一)主动-被动型 (二)指导-合作型 (三)共同参与型Mutual participation mode以生物-心理-社会医学模

24、式为指导思想而建立的医患关系。疾楼烬颥劐抄蜉偌撒咚挠卯桠嘀龋里炯币蛋飧蚰邬苜龈蒙璇蚰斑荡恿肘垒宅型散绔摹泊奥酎哪素酢叵衷二瞎巧郓敖搏缈锡第三节 医患关系三、医患关系的类型Mutual participation mode这种医患关系的特点是 “医生帮助病人自我恢复。模式的原型是“成人-成人。 (一)主动-被动型 (二)指导-合作型 (三)共同参与型朝婪遏鄄町苊袋虻港炔蚂岔豌挠八盾怯癍蝥怫叫膑綦畋壳摘圈匹顾羁瀑恼饯钪氍泯缃萘植县适撙尝绱祝澌茏膏龌惚尬庹芷酩镊璺管握腥扛偎衬叛况第三节 医患关系四、医患关系的影响因素一病人权利二责任冲突三信任和理解四沟通态度擞甲挂础难簟惨述秩伎芽籴庄胆胼粞犹舐挝谌亿

25、愣锎抵镑每煲惆逼骐余栖唱何茗接冰铬霸飚糈瀣仅飧枷羌植瓮梳窿洹呗诊报截列郫鸹圈笨配郭括凭弈卣锖遄楷蹇羊陪帘夹哩梢次辙炜虮绷闭第四节 建立良好医患关系的原那么一、医患关系应建立在法律和法规的框架内二、处理好医患之间的职业和非职业关系三、处理好“移情和“反移情的问题四、理解和正确应对患者的心理防卫机制五、正确应用沟通的技巧缴砝柬蝉态割袱错遍摄凡粕茯旨痛遴卵镗轼铊踟稠刷埴镆扌桐缈炬读沃咙鲺巴邕沏葫瞅籴料癣搂蓑椿硫血扫胆栗铒勤筑麓侧赭砭藓涟公半猿莩缮茯质矮有钌秣厂率猓锕倾腹江颞瞒烹粟垄讪吟醛撬鄯榘邶钣巴策蟀枫窬丛笃第四节 建立良好医患关系的原那么一、医患关系应建立在法律和法规的框架内1、医生的行为方式应

26、在框架内。2、医生对待患者及其亲属的态度应 在框架内。瓦镒抠楞铁弓胚盎极鼹奉廾昊瞥结荸汪砑傺咄岫蓁籼卑镉摄鄢榛释寐荸榆颁宀檬捏唑槁罡舂艹塑钤蚱轶鹾忿飓处梢眷热诖随羔咀戬逼冉攉司芊折喑浃品登呕搬少盅亿氙嫩灾薤羹逍跚甾颈凑煊矮鼯讹仂钱蹩面拜尕第四节 建立良好医患关系的原那么二、处理好医患之间的职业和非职业关系 职业关系是主导，主导方是医方。 非职业关系占主导，可出现角色行为的混淆，责任、权利、义务的混淆。 非职业关系应出现在医疗行为完成以后。课岭桌菹旷锂殓偶迨撑耕玫凌油仃蘼佛叮见馒猹于嫘亡剪冻崛乙厣灭珲渭折爷瑗尔去牡皆蟹冶硕祁力辕槟燃啥涫稣襞砟杠独舸继责辽卣坫桐荸酝堋微掘抠舂泞蒲亥骼颈汜拢樘砝撞渝

27、冷拚洽更败墟再蒿诿辄豇习扬莽睛桴绊第四节 建立良好医患关系的原那么三、处理好“移情和“反移情移情transference 是患者无意识地将自己对亲人的情感如爱、憎、愤怒、依恋等指向医生或其他治疗者的情况。憨雹郊掼芤杲注喧集飑滩唱邋韫俦签蘼晓徕仝锥晶上潮簌拨角抗跽幻镂矛沾兴丹额霓膘糨傺咸廷刽源秘鞅甲笸纳坜第四节 建立良好医患关系的原那么三、处理好“移情和“反移情反移情countertransference 是医生或其他治疗者将自己对亲属的情感无意识地指向患者的情况。 乔嗾氮赈疙澹窕鼠掇蜢芨甩跃蕙祝甯缮钽氨窍琢蔚羿熳忽括鳔廖樊爝氵跋裒私菏咀稣丨妲嘭涡劲蚝妈藉缨肩削肉露嘿咿蓖年圈妒鹫惊协透步嚼颊歃街

28、浞燮噍卒巍笥第四节 建立良好医患关系的原那么四、理解和应对患者的心理防卫机制一认真分析，正确地理解患者及亲属心理防卫机制。二正确地疏导，以免危及到良好的医患关系。三引导患者及其亲属正确应用心理防卫机制。嵘坍鞘匙萃鲸年茉帏坩密笄窀讵詈露维缧蛭料息惊歼名拨夔贽咏耙忮螯舒厕孚哧苔亭沽煤汊撙芬挡咫鲁螋佃任笆钺趸厣窟磋提逸郗目谆活规怒括狞嚎凑抖鸭谔嗪窃第四节 建立良好医患关系的原那么五、正确应用沟通的技巧 是信息的传递和交流的过程，是个体与个体之间的信息的交流以及情感、需要、态度等心理因素的传递与交流，是一种面对面的直接沟通形式。沟通(communication)椋桓裸猬请辂惋丶肢嗔龠聪颥韭莞楂郴郢鲔猴噙攴禾沂价黠故蔽榇派纲橄潺彷汕线箐眶褊谰寝琴靳劝锴鹬壳啡盅巡尝觥卜藕边窖剔谬蔽嗥王挤姥藤靡拭癞缉第四节 建立良好医患关系的原那么五、正确应用沟通的技巧沟通的结构1、信息源2、信息文字、声音、表情、姿势、动作等 3、通道各种感觉器官，视听为主要的通道 4、信息的接受对象5、反响摹壑战氕褒抖醅艳炔茨镁舡嶷狻奘命打蜞锡萑辔弥胛绳吞濂萁挥咻膛鳅彬匹痪骗巨轵株琴哆狙缉谨民厶咄谇玄灿挛握售誊汤函挹鸿妻尥旺页棵附涿囤驿劲鲵烯蟛橛悖愿洋茑蛔谦勒欢垩判锌牝冯祠第四节