四眼视光学

1、眼视光学眼视光学2022-6-26教学内容与要求 了解眼球屈光系统 掌握近视屈光状态、临床表现、治疗 掌握远视屈光状态、临床表现、治疗 了解散光屈光状态、临床表现、治疗 了解老花、屈光参差临床表现、治疗2022-6-26 眼眼 屈屈 光光 的的 概概 念念外界物体发出的光线，通过眼的屈光系统的折射，在视网膜中心外界物体发出的光线，通过眼的屈光系统的折射，在视网膜中心凹处形成清晰的物象，眼球的这种生理功能称为眼屈光。凹处形成清晰的物象，眼球的这种生理功能称为眼屈光。2022-6-26一、角膜一、角膜 眼球的最前面是角膜。43D二、房水二、房水 眼角膜后的空间内称为房水。三、晶状体三、晶状体 虹膜

2、的后面是晶状体。19D四、玻璃体四、玻璃体 在晶状体后面，到视网膜的空腔内，充满了一种胶状的透明体， 称为玻璃体。眼的屈光系统2022-6-26 人眼的屈光状态人眼的屈光状态正视眼正视眼屈光不正屈光不正屈光性屈光性轴性轴性复合性复合性近视近视老视老视 散光散光远视远视屈光不正分为屈光不正分为 近视近视 远视远视 散光散光正视眼正视眼 定义：调节静止时，远方平行光线定义：调节静止时，远方平行光线 经眼屈光系统折射后，成像经眼屈光系统折射后，成像 在视网膜上。在视网膜上。近视眼近视眼 定义：调节静止时，远方平行光线定义：调节静止时，远方平行光线 经眼屈光系统折射后，聚焦经眼屈光系统折射后，聚焦 于

3、视网膜前。于视网膜前。近视的矫正近视的矫正 近视采用负镜矫正近视采用负镜矫正近视眼分类近视眼分类 按近视程度分按近视程度分： 1)轻度近视轻度近视-3.00D以下以下 2)中度近视中度近视-3.00D-6.00D 3)高度近视高度近视-6.00D以上以上按照是否有调节因素1真性近视2假性近视3中间性近视 遗传因素遗传因素 营养因素营养因素 环境因素环境因素 不良用眼习惯不良用眼习惯临床症状临床症状 远视力下降远视力下降 视疲劳视疲劳 眼位易引起外斜眼位易引起外斜 眼底：高度近视可有眼底退行性改变眼底：高度近视可有眼底退行性改变. (豹纹状）豹纹状）近视矫治 1。光学矫正：框架眼镜，隐形眼镜矫正

4、已比较成熟。 2。药物和物理疗法：药物方面的研究进展缓慢。 3。手术治疗，准分子激光角膜屈光手术是选择性手术，要正确认识，慎重对待。 4。近视眼的治疗难度很高，由于对近视的发生机制尚不清楚，目前有效的方法实际上是矫正近视，而不是治疗近视，不能阻止近视的病理性过程的进展。远视眼 定义在无调节状态下，平行光线入眼后焦点落在视网膜之后。远视的矫正远视的矫正 远视采用正镜矫正远视采用正镜矫正远视眼临床表现远视眼临床表现视力减退视力减退视疲劳视疲劳“早花早花”现象现象内斜视内斜视眼底病变眼底病变(假性视神经炎假性视神经炎)远视眼的处理 框架眼镜矫正 因为远视患者的远视力很少受到影响，一般不主动配镜，等出

5、现症状了，才会来配镜矫正。但对于大多数患者，适应正镜片都比较困难，所以顾客会感觉戴正度数镜片“模糊”，不愿意适应。要告诉这样的顾客，给他配的眼镜是用来缓解他的症状的，来减轻他调节的负担的，而不是提高视力的。 隐形眼镜矫正：远视戴隐形的顾客并不多， 原因有（1）出现症状的多为老年人，他们不需要美容，对隐形的依从性差。（ 2）年轻患者由于存在一定量的调节，就是看近会累，不需要全天配戴，所以也没有必要戴隐形。 屈光手术散光眼散光眼 散光眼散光眼:当眼调节静止时当眼调节静止时,平行光线经眼平行光线经眼 屈折后由于屈光系统各子午线屈折后由于屈光系统各子午线屈屈 光力不同光力不同,引起不同的聚散度引起不同

6、的聚散度,故故 不能在视网膜上聚成焦点不能在视网膜上聚成焦点,而是而是 在不同距离形成两条焦线。在不同距离形成两条焦线。散光所看到的物像所看到的物像第一焦线第一焦线第二焦线第二焦线成因 发生率人群发生率约为25，在屈光不正眼中约占65。 病因病理角膜和晶状体表面个方位曲率不等；晶状体脱位；白内障初期晶状体各部分折射率不等；以及睫状肌各经线张力差异均可导致散光。l散光眼分类散光眼分类l依原因分类依原因分类:l1) 角膜散光角膜散光:l2) 残余散光（主要为晶体散光）残余散光（主要为晶体散光）:l3) 全散光全散光:角膜散光与残余散光之和角膜散光与残余散光之和. 临床表现1. 轻度散光基本无症状轻

7、度散光基本无症状2. 稍重的视力减退，常有重影。稍重的视力减退，常有重影。 3 . 喜欢眯眼看东西喜欢眯眼看东西4 . 视疲劳视疲劳5 . 弱视，多见于高度散光弱视，多见于高度散光2022-6-26四、老视眼四、老视眼1、老视眼的定义、老视眼的定义由于年龄增长到40岁左右，眼睛调节机能下降，导致视近困难。2、老视眼的症状、老视眼的症状 早期：调节力不足，调节反应迟钝后期：视疲劳，头痛，眼痒等3、老视眼的治疗及注意事项、老视眼的治疗及注意事项2022-6-26老视与远视的区别2022-6-26五、屈光参差五、屈光参差1、定义、定义两眼屈光状态程度不相同,相差2.50D2、屈光参差产生原因、屈光参差产生原因远视度数消退近视增加因外伤、手术、疾病等引起2022-6-263、屈光参差产生的症状、屈光参差产生的症状双眼视觉交替视力弱视斜视4、屈光参差治疗、屈光参差治疗眼镜矫正及原则接触镜矫正白内障后的人工晶体手术对存在斜视的屈光参差的矫正2022-6-26识别验光处方识别验光处方 各种符号的意义各种符号的意义 OD:代表右眼 OS:代表左眼 OU:代表双眼 D:代表屈光度 S：代表球镜 C:代表柱镜 DS:代表球镜度 DC:代表柱镜度 AX:代表散光的轴位:代表棱镜度B:代表棱镜的基底方向BU:代表棱镜的基底朝上BD:代表棱镜的基底朝下BI:代表棱镜的基底