重点部位感染相关监测预防学习教案

1、会计学1第一页，共45页。第1页/共45页第二页，共45页。或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。第2页/共45页第三页，共45页。第3页/共45页第四页，共45页。导管导管外周静脉外周静脉条条 件件结果判断结果判断+细菌种属相同细菌种属相同 CRBSI+导管较外周报阳时间快导管较外周报阳时间快120分钟分钟CRBSI导管细菌浓度较外周高导管细菌浓度较外周高5倍倍-+培养为金葡菌或念珠菌属，培养为金葡菌或念珠菌属，并缺乏其他感染的证据则并缺乏其他感染的证据则提示可能为提示可能为CRBSI+-导管定植菌或污染菌导管定植菌或污染菌-非非CRBSI第4页/共45页第五页，共45页

2、。导管尖端导管尖端外周静脉外周静脉I外周静脉外周静脉II结果判断结果判断+/-CRBSI-+/-培养为金葡菌或念珠菌属，并缺培养为金葡菌或念珠菌属，并缺乏其他感染的证据则提示可能为乏其他感染的证据则提示可能为CRBSI+-导管定植菌或污染菌导管定植菌或污染菌-非非CRBSI第5页/共45页第六页，共45页。第6页/共45页第七页，共45页。维护和导管相关血流感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。第7页/共45页第八页，共45页。第8页/共45页第九页，共45页。第9页/共45页第十页，共45页。置管使用的器械、器具和辅料(f lio)等须达到灭菌水平正确(zhngqu)消毒穿刺

3、点皮肤患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应进行(jnxng)置管操作。置置 管管 时时最大限度的无菌屏障；置管人员戴口罩、帽子、无菌手套，穿无菌手术衣。严格执行无菌操作无菌操作规程选择合适的静脉置管穿刺点首选锁骨下静脉锁骨下静脉严格执行手卫手卫生生洗手并戴手套；破损或污染立即更换；尽量避免接触穿刺点皮肤。酒精碘酒酒精；自穿刺点由内向外以同心圆同心圆方式；消毒范围大于大于敷贴；消毒后穿刺点皮肤避免再次接触避免再次接触；消毒三次三次，待干后待干后再行置管。第10页/共45页第十一页，共45页。第11页/共45页第十二页，共45页。第12

4、页/共45页第十三页，共45页。置置 管管 后后保持三通锁闭(su b)的清洁选择(xunz)敷料穿刺点覆盖无菌透明、透气的专用贴膜；高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者选择(xunz)无菌纱布更换敷料无菌纱布1次/2天，无菌透明辅料1-2次/周；纱布或辅料出现潮湿、松动或可见污染时立即更换接触穿刺点或更换敷料时，严格执行手卫生注射药物前消毒接口，待干后注射药物；如有血迹等污染时，立即更换第13页/共45页第十四页，共45页。填写(tinxi)更换时间、操作人姓名第14页/共45页第十五页，共45页。污染(wrn)清洁(qngji)第15页/共45页第十六页，共45页。置置 管管 后后u患者患者

5、(hunzh)洗澡或擦身时，注意保护导管，以防浸洗澡或擦身时，注意保护导管，以防浸湿湿u输液管在输血、血制品、脂肪乳后输液管在输血、血制品、脂肪乳后24h24h内或停内或停u 止输液后及时止输液后及时(jsh)(jsh)更换更换u严格保证严格保证(bozhng)(bozhng)输注液体的无菌输注液体的无菌u对无菌操作不严的紧急置管，对无菌操作不严的紧急置管，48h48h内内更换导管，更换导管， 选择另一穿刺点选择另一穿刺点u外周及中心静脉置管后，要用生理盐水或肝素外周及中心静脉置管后，要用生理盐水或肝素 盐水进行常规冲管，盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成预防导管内血栓形成u每周每周2 2次

6、评估次评估留置导管的必要性，留置导管的必要性，尽早拔除尽早拔除导管导管u导管导管不宜常规更换不宜常规更换，更不应当为预防感染而定，更不应当为预防感染而定 期更换期更换u怀疑导管相关感染、患者出现静脉炎、导管故怀疑导管相关感染、患者出现静脉炎、导管故 障时，及时拔除，必要时进行导管尖端的障时，及时拔除，必要时进行导管尖端的微生微生 物培养物培养第16页/共45页第十七页，共45页。第17页/共45页第十八页，共45页。第18页/共45页第十九页，共45页。第19页/共45页第二十页，共45页。第20页/共45页第二十一页，共45页。第21页/共45页第二十二页，共45页。第22页/共45页第二十

7、三页，共45页。第23页/共45页第二十四页，共45页。第24页/共45页第二十五页，共45页。出0.2-0.3ml气体，不会引起呼吸机低压报警。第25页/共45页第二十六页，共45页。第26页/共45页第二十七页，共45页。第27页/共45页第二十八页，共45页。第28页/共45页第二十九页，共45页。第29页/共45页第三十页，共45页。大约有大约有17%-69%17%-69%的的CAUTICAUTI可通过推荐的控制措施被预防！可通过推荐的控制措施被预防！第30页/共45页第三十一页，共45页。第31页/共45页第三十二页，共45页。第32页/共45页第三十三页，共45页。第33页/共45页第三十四页，共45页。第34页/共45页第三十五页，共45页。第35页/共45页第三十六页，共45页。第36页/共45页第三十七页，共45页。第37页/共45页第三十八页，共45页。第38页/共45页第三十九页，共45页。尿袋的出口触碰到收集容器。第39页/共45页第四十页，共45页。第40页/共45页第四十一页，共45页。