第四节麻醉与运动PPT课件

1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级*大脑皮层基底神经节小脑运动中枢皮肤肌肉关节前庭感觉传入信息脊髓（脑）运动神经元骨骼肌发动随意运动调节姿势协调肌群活动最后公路（final common path）第三节 麻醉与骨骼肌活动的调节CNS（各级脑）脊髓前角骨骼肌运动肌张力Skeletal Muscle Fiber Typesinnervating nerve is primary determinant of fiber typemotor units composed of homogenous fibersall human muscles contain

2、 mixture of three general fiber typesslow twitch （慢缩）(ST, oxidative, red, Type I)fast twitch （快缩）(FTa, fast-oxidative, white, Type IIa)(FTb, glycolytic, white, Type IIb)慢收缩抗疲劳型： 快收缩易疲劳型：快收缩抗疲劳型：小型的运动神经元，收缩力较弱，维持时间较长，不易疲劳大型的运动神经元，收缩力强，维持时间短，易疲劳大型的运动神经元，收缩力较强，不易疲劳一、躯体运动概念、分类概念分类反射性运动随意性运动节律性运动控制运动需要感觉

3、信息 视觉 听觉 皮肤、肌肉、关节感受器 前庭二、肌紧张产生的机制、脊髓前角三类运动神经元 -运动神经元 -运动神经元 -运动神经元 1动态型 2静态型1、运动神经元：支配梭外肌。大的运动神经元 - 快肌；小的运动神经元 - 慢肌。2、运动神经元：支配梭内肌，调节肌梭的敏感性。3、运动神经元：体积较大，对梭内、外肌都有支配。 、紧张性牵张反射肌紧张肌张力牵张反射的结构基础肌肉本体感受器及其构成的反射通路运动单位（motor unit）一个 运动神经元及其支配的全部骨骼肌纤维、控制肌紧张的中枢脊椎（最低）脑干大脑皮层运动区小脑基底节 - 运动神经元的输入肌梭：通过背根，传递本体感觉；反馈调节高位

4、运动神经元：脑干和运动皮质；随意运动脊髓中间神经元：兴奋性/抑制性，脊髓反射。调节肌张力的皮质下主要环路（锥体外系）:皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路新纹状体黑质新纹状体环路皮质脑桥小脑皮质环路主要机能:调节肌张力协调肌肉的活动维持和调整姿势、体态、进行规律性和习惯的运动。协调随意活动、网状结构下行系统 内侧下行 网状脊髓束 前庭脊髓束 顶盖脊髓束 外侧下行 皮层脊髓束 红核脊髓束 脑干 网状结构是控制躯体运动和姿势(posture)的重要中枢 脑干网状结构(reticular formation,RF) 脑干是控制眼肌运动的重要中枢前庭系统: 是控制躯体运动的另一中枢 、肌紧张的N-M传递过

5、程控制信号在运动神经传导N-M传递接头前接头间隙运动终板终板电位胆碱酯酶传 递 过 程AP抵达轴突末梢突触前膜去极化电压门控性Ca2+通道开放Ca2+内流入突触前膜突触小泡前移与前膜融合、破裂ACh释放入间隙弥散与Ach-N2受体特异结合化学门控性钠通道开放突触后膜对(钠)离子通透性增加终板电位总和效应邻近肌细胞膜去极化达阈电位胆碱脂酶动作电位终板电位（endplate potential） *大小与Ach释放量有关 *电紧张性扩布 *可能总和微终板电位（miniature endplate potential） 0.4 mVNM接头化学传递的特征：*：传递 足量释放，及时清除（胆碱脂酶）*单

6、向性传递*时间延搁*易受药物和其他环境因素的影响影响NM接头化学传递的因素 肉毒杆菌毒素，可抑制Ach的释放。有机磷农药可抑制胆碱酯酶，ACh积聚,出现肌细胞挛缩等中毒症状。美洲箭毒可以同ACh竞争结合位点, 肌松剂。接头后膜上ACh受体功能异常,重症肌肉无力。、兴奋收缩耦联机制三个步骤钙离子作用骨骼肌的兴奋-收缩耦联概念：将电兴奋和肌丝滑行联系起来的过程。过程:1 电兴奋通过横管传到肌纤维深部三联管传递信息肌浆网对钙的释放和再聚积肌管系统纵管及横管 三联管 LT纵管 横管肌管的作用横 管：传AP至肌细胞深部纵 管：贮存、释放、聚积钙三联管：兴奋- 收缩耦联部位 IP3三联管信息传递1 钙内流

7、 触发2 IP3触发骨骼肌的收缩机制（一）肌丝的分子组成粗肌丝：由肌凝蛋白组成细肌丝：由肌纤蛋白、原肌凝蛋白和肌钙蛋白质组成横桥特性：与肌纤蛋白结合，扭动、解离、复位、再结合. 2 有ATP酶活性滑行过程：三、麻醉药物对躯体运动的影响全麻药局麻药肌松药全麻药对躯体运动的影响吸入性麻醉药经肺泡动脉入血，而到达脑组织，阻断其突触传递功能，引起全身麻醉 ；与其脂溶性之间有鲜明的相关性，即脂溶性越高，麻醉作用越强； 溶入细胞膜的脂质层，使脂质分子排列紊乱，膜蛋白质及钠、钾通道发生构象和功能上的改变，抑制神经细胞除极，广泛抑制神经冲动的传递，导致全身麻醉。各种全麻药（吸入性、静脉注射性）对肌肉活动和肌张力的影响是不同的。 大脑皮层被抑制意识、感觉、随意运动消失皮层抑制，皮层下未被抑制而兴奋无意识挣扎、肌张力增高脊髓被抑制骨骼肌松弛局麻药对躯体运动的影响不同药物影响是不同的；同一药物不同途径的影响是不同的；局部麻醉作用；用药过多或血中浓度过高产生中毒，可出现肌肉震颤和惊厥选择性作用边缘系统、海马、杏仁核及大脑皮