心电图学总课件学习教案

1、心电图学总课件心电图学总课件第一页，共84页。第一(dy)讲 心电图基本知识第二(d r)讲 正常心电图第三讲 心房(xnfng)与心室肥大第四讲 缺血型心肌损害第五讲 心律失常第六讲 心电图的应用与分析第1页/共84页第二页，共84页。目录(ml)第2页/共84页第三页，共84页。除极完除极完毕毕+ + + + - - - -极化阶段极化阶段- - - -+ + + +除极方向除极方向(fngxing)除极除极+ + - - - + +复极复极- - + + + + - -复极方向复极方向(fngxing)单个心肌细胞电位单个心肌细胞电位(din wi)变化，除极波和复变化，除极波和复极波相

2、反极波相反电偶电偶 电源电穴电源电穴电偶电偶 电源电穴电源电穴第3页/共84页第四页，共84页。 除极阶除极阶段段(jidun)（一）心肌细胞的电位变化（一）心肌细胞的电位变化第4页/共84页第五页，共84页。第5页/共84页第六页，共84页。 向量：既有一定向量：既有一定(ydng)大小又有一定大小又有一定(ydng)方向的物理量。方向的物理量。心电向量心电向量瞬间综合向量瞬间综合向量合力合力第6页/共84页第七页，共84页。心脏传导心脏传导(chundo)系统系统第7页/共84页第八页，共84页。第8页/共84页第九页，共84页。第9页/共84页第十页，共84页。目录(ml)第10页/共8

3、4页第十一页，共84页。目录(ml)第11页/共84页第十二页，共84页。目录(ml)第12页/共84页第十三页，共84页。目录(ml)第13页/共84页第十四页，共84页。目录(ml)第14页/共84页第十五页，共84页。 波幅(bf)0.5mv的用小写q、r、s ;波幅(bf)0.5mv的用大写Q、R、S。只有一个负向波称为只有一个负向波称为QSQS波。波。第15页/共84页第十六页，共84页。第16页/共84页第十七页，共84页。目录(ml)第17页/共84页第十八页，共84页。目录(ml)第18页/共84页第十九页，共84页。、avL、avF。3.胸导联 V1、V2、V3、V4、V5、

4、V6。目录(ml)第19页/共84页第二十页，共84页。第20页/共84页第二十一页，共84页。目录(ml)第21页/共84页第二十二页，共84页。目录(ml)第22页/共84页第二十三页，共84页。目录(ml)第23页/共84页第二十四页，共84页。目录(ml)第24页/共84页第二十五页，共84页。第25页/共84页第二十六页，共84页。第26页/共84页第二十七页，共84页。1.纵向纵向(zn xin)距离距离 电压电压1mv=10mm2.横向距离横向距离(jl) 时间时间25mm/s1小格小格=0.04s第27页/共84页第二十八页，共84页。目录(ml)第28页/共84页第二十九页，

5、共84页。第29页/共84页第三十页，共84页。第30页/共84页第三十一页，共84页。目录(ml) 估算心率：估算心率： 1 1大格大格=0.2s 300=0.2s 300次次/ /分分 2 2大格大格=0.4s 150=0.4s 150次次/ /分分 3 3大格大格=0.6s 100=0.6s 100次次/ /分分 4 4大格大格=0.8s 75=0.8s 75次次/ /分分 5 5大格大格=1.0s 60=1.0s 60次次/ /分分第31页/共84页第三十二页，共84页。目录(ml)第32页/共84页第三十三页，共84页。第33页/共84页第三十四页，共84页。第34页/共84页第三十

6、五页，共84页。第35页/共84页第三十六页，共84页。第36页/共84页第三十七页，共84页。第37页/共84页第三十八页，共84页。目录(ml)第38页/共84页第三十九页，共84页。第39页/共84页第四十页，共84页。第40页/共84页第四十一页，共84页。第41页/共84页第四十二页，共84页。第42页/共84页第四十三页，共84页。目录(ml)第43页/共84页第四十四页，共84页。第44页/共84页第四十五页，共84页。第45页/共84页第四十六页，共84页。产生产生(chnshng)机制：机制：RA：右心房：右心房LA：左心房：左心房第46页/共84页第四十七页，共84页。临床

7、意义：常见于风心病二尖瓣狭窄临床意义：常见于风心病二尖瓣狭窄(xizhi)(xizhi)(故称为故称为“二尖瓣型二尖瓣型P P波波”) ”) 第47页/共84页第四十八页，共84页。产生产生(chnshng)机制：机制：第48页/共84页第四十九页，共84页。第49页/共84页第五十页，共84页。第50页/共84页第五十一页，共84页。第51页/共84页第五十二页，共84页。3.QRS波群时间：0.100.11s。VATV5 0.05s。4.左室劳损： S-TV56压低0.05mv；T波V56低平双向倒置。目录(ml)第52页/共84页第五十三页，共84页。目录(ml)第53页/共84页第五十

8、四页，共84页。目录(ml)第54页/共84页第五十五页，共84页。第55页/共84页第五十六页，共84页。目录(ml)第56页/共84页第五十七页，共84页。1 1T T波改变波改变(gibin) (gibin) 大致出现两种类型的心电图特征。大致出现两种类型的心电图特征。 1）心内膜下缺血）心内膜下缺血 对称性高耸对称性高耸T波：与波：与QRS主波方向主波方向(fngxing)一致。一致。 2）心外膜下缺血）心外膜下缺血 对称性倒置对称性倒置T波：与正常方向波：与正常方向(fngxing)相反。相反。第57页/共84页第五十八页，共84页。波不再变化(binhu)；第58页/共84页第五十

9、九页，共84页。第59页/共84页第六十页，共84页。临床上，通常临床上，通常(tngchng)根据梗死图形出现的导联来根据梗死图形出现的导联来作出梗死部位的定位判断。作出梗死部位的定位判断。3 心肌梗死的心电图定位心肌梗死的心电图定位(dngwi)诊断诊断: 前间壁：前间壁：V1、V2； 前壁：前壁：V3、V4； 广泛前壁：广泛前壁： V1-V6； 侧壁：侧壁：、aVL、V5、V6； 下壁：下壁：、aVF。后壁：后壁： V7、V8 、V9 ； 右室：右室： V3R-V6R； 第60页/共84页第六十一页，共84页。异常传导途径；定义：各种定义：各种( zhn)原因使心脏激动的起源或传导出现异

10、常原因使心脏激动的起源或传导出现异常第61页/共84页第六十二页，共84页。第62页/共84页第六十三页，共84页。第63页/共84页第六十四页，共84页。(shu su)最常见最常见(chn jin)一一. .定义：窦房结以下的某一个异位起搏点自律性增高，定义：窦房结以下的某一个异位起搏点自律性增高， 提早发起了激动。提早发起了激动。 第64页/共84页第六十五页，共84页。第65页/共84页第六十六页，共84页。第66页/共84页第六十七页，共84页。与QRS相重叠，无逆性P波。3.多出现代偿间歇完全。第67页/共84页第六十八页，共84页。（二）阵发性心动过速（二）阵发性心动过速 p 阵

11、发性心动过速：连续阵发性心动过速：连续33个早搏；个早搏； p 特点：突发突停，心室率快速而匀齐，特点：突发突停，心室率快速而匀齐， p 150150次次/min/min； p 室上性（包括室上性（包括(boku)(boku)房性、交界性）房性、交界性）(PSVT)(PSVT)； p 室性心动过速室性心动过速(PVT) (PVT) 。 第68页/共84页第六十九页，共84页。第69页/共84页第七十页，共84页。第70页/共84页第七十一页，共84页。目录(ml)第71页/共84页第七十二页，共84页。目录(ml)第72页/共84页第七十三页，共84页。第73页/共84页第七十四页，共84页。

12、（三）传导（三）传导(chundo)阻滞阻滞 心脏任一部位发生冲动传导迟延或中断。心脏任一部位发生冲动传导迟延或中断。 按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞；阻滞、室内传导阻滞； 按严重程度按严重程度(chngd)分为：分为：度（传导延缓）、度（传导延缓）、度度（部分激动不能下传）、（部分激动不能下传）、度传导阻滞（传导完全中断）；度传导阻滞（传导完全中断）； 第74页/共84页第七十五页，共84页。目录(ml)第75页/共84页第七十六页，共84页。第76页/共84页第七十七页，共84页。第77页/共84页第七十八页，共84页。第78页/共84页第七十九页，共84页。第79页/共84页第八十页，共84页。第80页/共84页第八十一页，共84页。第8