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文档简介
1、根尖屏障术根尖屏障术张莎悦张莎悦内 容一、根尖屏障术介绍二、适应症三、操作步骤四、病例分享 根尖屏障术根尖屏障术是将具有根尖封闭效果的药物置入根尖区域,带其硬固后形成根尖指点,达到根尖封闭的效果。目前用的较多的是无机三氧化物聚合物MTA,故又称MTA根尖屏障术。适应症 牙髓坏死或伴有根尖周炎 根尖孔未发育完全的恒牙 进行长期根尖诱导但根尖钙化屏障未能形成的恒牙 WHY?在年轻恒牙牙根发育的过程中,由于畸形、龋坏或外伤等因素导致牙髓根尖周病变,压根将终止发育,引发一系列潜在危害1.根尖孔敞开,常规根管治疗不能封闭根尖,冠方细菌持续渗漏至根尖区2.根管壁薄弱,并易发根折,导致患牙无法保留3.牙根变
2、短,冠根比例不协调,继发牙周创伤,至牙齿松动脱落根尖诱导成形术 使用氢氧化钙诱导根尖成形,有文献报告平均为12.9个月;并有如下缺点:1.复诊次数多,治疗效果不确定,容易导致患者丧失信心,同时难以常常坚持而中断治疗2.诱导过程中反复多次更换氢氧化钙,导致牙根脆性增加3.由于短时间无法到达充填要求,永久性冠补修复时间延长4.管壁厚度没有理想的变化牙髓再生术 存在的不足:国际上牙髓血运重建术已有标准的操作步骤,但尚未明确制定牙髓血运重建术治疗的适应证,而且只有成功病例的报道,未见失败病例的相关研究,治疗后组织再生的机制尚未完全明确。牙髓血运重建术的临床研究主要是个别病例或小样本量的临床报道,缺乏大
3、样本的病例对照研究和远期效果的临床评估,国内相关的临床研究报道较少远期效果评估:牙髓血运重建术远期是否会加速根管钙化,是否会增加远期牙髓治 疗的难度,目前尚无定论 根尖屏障术的操作步骤根尖屏障术的操作步骤步 骤1.隔离,预备一个大的入口以便去除所有坏死组织2.使用1.25%进行冲洗和消毒3.确定工作长度,稍微短于X线片牙根的长度。不提倡超出根尖预备,因为可能会损坏最终形成根尖屏障的组织4.根管预备用轻微地环周提拉,用相对大号的器械开始,逐步扩大号数。目的是通过破坏根管壁上的微生物膜而进行最大化的清理,然后使用次氯酸钠大量冲洗,达到最小化牙本质去除步 骤 5.大号纸尖干燥根管6.MTA导入根管,用加压器压紧,35mm为宜7.拍摄X线片确定根尖已封闭严实,湿润盐水棉球置于根管内确保硬固,暂封步 骤 8.一周后复诊检查MT
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