护理业务查房价值与问题修正

1、李冰护理李冰护理业务查房价值与问题修正业务查房价值与问题修正护理业务查房十大问题修正护理业务查房十大问题修正v护理业务查房十大问题修正护理业务查房十大问题修正v护理业务查房十大沈阳医学院奉天问题修正护理业务查房十大沈阳医学院奉天问题修正v 中国护理之声网中国护理之声网v 李冰李冰1v学习目标：学习目标：v深刻理解护理查房价值意义深刻理解护理查房价值意义v明确护理查房的分级分类明确护理查房的分级分类v掌握护理查房误区及修正方法掌握护理查房误区及修正方法2一、护理查房的价值：一、护理查房的价值：v 查房是最有价值的医疗活动，查房是最有价值的医疗活动，v 是保证医疗措施落实是保证医疗措施落实v 保证

2、病人安全保证病人安全v 完善护理措施完善护理措施v 提高护理效果的重要核心制度提高护理效果的重要核心制度v 由有经验的上级护师做出及时准确而的修正和指导。由有经验的上级护师做出及时准确而的修正和指导。v 也是护患沟通的高级层面，使患者感受更安全和更专业的，也是护患沟通的高级层面，使患者感受更安全和更专业的，v 以及被关注的专业护理。以及被关注的专业护理。3v二、查房岗位责任分类：二、查房岗位责任分类：v原则应按照职称分类：原则应按照职称分类：v主任护师（护士长）主任护师（护士长）v主管护师（责任组长）主管护师（责任组长）v责任护师（责任护士）责任护师（责任护士）4v三、按查房形式分类：三、按查

3、房形式分类：v临床查房；针对病人现存问题临床查房；针对病人现存问题v个案查房：研究病人整体护理方案或特殊问题个案查房：研究病人整体护理方案或特殊问题v教学查房；根据教学大纲要求查代表性病种教学查房；根据教学大纲要求查代表性病种5v四、当前护理查房主要问题：四、当前护理查房主要问题：v将护理查房为应对检查将护理查房为应对检查v护理查房质量良莠不齐护理查房质量良莠不齐v 各级护师查房能力较弱各级护师查房能力较弱v 护理查房存在很多误区护理查房存在很多误区6v第二部分第二部分 护理查房误区修正护理查房误区修正v管理者要本着职业岗位责任认真完成护理查房管理者要本着职业岗位责任认真完成护理查房v临床护士

4、要本着执也安全及专业提升积极参与临床护士要本着执也安全及专业提升积极参与7一、护理查房不是为了检查一、护理查房不是为了检查v在全国的各级护理质量评价标准中，均将护理查在全国的各级护理质量评价标准中，均将护理查房限定了次数，而且定位每月房限定了次数，而且定位每月12次，即使是这次，即使是这么少的次数，很多护士长还是不能完成，或做了么少的次数，很多护士长还是不能完成，或做了也没有记录。也没有记录。v作为护理查房这个最重要的护理活动，是护理单作为护理查房这个最重要的护理活动，是护理单元上级护师对重患及特殊病人专科护理的把关过元上级护师对重患及特殊病人专科护理的把关过程，凡是重患和特殊病人都应进行护理

5、查房，向程，凡是重患和特殊病人都应进行护理查房，向医生那样，按照制度规定，或根据病人情况按时医生那样，按照制度规定，或根据病人情况按时进行护理查房。进行护理查房。8v护士长应将执行上级护师查房象质量控制护士长应将执行上级护师查房象质量控制v一样重要，只要有重患都要及时的进行护理查房，一样重要，只要有重患都要及时的进行护理查房，v也可以像医生那样每周进行一次重患的临床查房。也可以像医生那样每周进行一次重患的临床查房。9二、上级护师应具有查房能力：二、上级护师应具有查房能力：v 护士工作治病救人，不是机械工人，需要上级护士对下级护士工作治病救人，不是机械工人，需要上级护士对下级护士像医生那样把关，

6、有经验的护士长和有经验的上级护护士像医生那样把关，有经验的护士长和有经验的上级护师都应熟练进行护理查房，及时发现护理缺欠，指导护士师都应熟练进行护理查房，及时发现护理缺欠，指导护士工作，护理查房能力应是主管护师以上人员基本能力。工作，护理查房能力应是主管护师以上人员基本能力。v 护理查房不能仅限于护士长，应发挥更多主管以上护师的护理查房不能仅限于护士长，应发挥更多主管以上护师的能力，在病区把病人护理质量关，护士长及高职称护士应能力，在病区把病人护理质量关，护士长及高职称护士应在熟练专业的护理能力基础上，具有护理查房能力，以查在熟练专业的护理能力基础上，具有护理查房能力，以查房提高病人护理质量，

7、保证病人护理安全。房提高病人护理质量，保证病人护理安全。v 开展优质护理责任到人排班病区，要发挥高年资护士作用，开展优质护理责任到人排班病区，要发挥高年资护士作用，可以责任组长做日间查房。可以责任组长做日间查房。10 三、护理查房的核心是病人三、护理查房的核心是病人v护理查房的重心是病人，决不是责任护士，是了护理查房的重心是病人，决不是责任护士，是了解责任护士的护理措施落实及效果，以及为其解解责任护士的护理措施落实及效果，以及为其解决问题的过程，查房中要体现以病人为中心，而决问题的过程，查房中要体现以病人为中心，而不是以疾病为中心，是了解患病的人的各种不适不是以疾病为中心，是了解患病的人的各种

8、不适或痛苦，我们给予的治疗和护理的效果和需要修或痛苦，我们给予的治疗和护理的效果和需要修正的地方。正的地方。11v是了解病人治疗护理过程的体验和效果，以及需是了解病人治疗护理过程的体验和效果，以及需要我们进一步提供的护理服务，还有希望和需要要我们进一步提供的护理服务，还有希望和需要我们下一步做的以及修正的护理服务。所以在查我们下一步做的以及修正的护理服务。所以在查房中尊重病人的感受与病人的沟通是必须的。房中尊重病人的感受与病人的沟通是必须的。v查房时家属是否在，这个要根具具体情况，尽量查房时家属是否在，这个要根具具体情况，尽量不要有家属在。不要有家属在。12四、护理查房中的人文关怀四、护理查房

9、中的人文关怀v护理查房中要避免只见病不见人的思维模式，要护理查房中要避免只见病不见人的思维模式，要随时了解和查看病人的情况和感受，在语言交流随时了解和查看病人的情况和感受，在语言交流中要避免不安全性语言，如血压高，不要紧张，中要避免不安全性语言，如血压高，不要紧张，在指导调整我卧位时要与病人沟通，在讨论病情在指导调整我卧位时要与病人沟通，在讨论病情时要让病人知道必要的信息。在查体需要查看隐时要让病人知道必要的信息。在查体需要查看隐私部位时要事前沟通，在对昏迷病人查房时也要私部位时要事前沟通，在对昏迷病人查房时也要有语言沟通等。有语言沟通等。13五、查房要携带病历及需要的检查资料五、查房要携带病

10、历及需要的检查资料v上级护师应了解本病房的病人情况，在查房时，上级护师应了解本病房的病人情况，在查房时，责任护士应备好病历及相关检查资料，在查房过责任护士应备好病历及相关检查资料，在查房过程中及时准确的为上级护师提供所需要的病人资程中及时准确的为上级护师提供所需要的病人资料。避免只由责任护士报告，没有客观资料的游料。避免只由责任护士报告，没有客观资料的游击式查房。击式查房。14六、查房是解决问题不是作秀六、查房是解决问题不是作秀v由于护理查房目前只限于检查要求，所以病区护由于护理查房目前只限于检查要求，所以病区护士长多数是为了完成任务，还由于不常进行，在士长多数是为了完成任务，还由于不常进行，

11、在护理查房时大家都像在表演一样，不放松、不自护理查房时大家都像在表演一样，不放松、不自然，特别在有人参加和检查时。然，特别在有人参加和检查时。v各级护士要建立护理查房是为病人和责任护士解各级护士要建立护理查房是为病人和责任护士解决问题的好机会，要像医生那样积极主动的要求决问题的好机会，要像医生那样积极主动的要求上级护师查房，将护理查作为质量管理、执行核上级护师查房，将护理查作为质量管理、执行核心制度最重要的护理活动，时间久了，就会锻炼心制度最重要的护理活动，时间久了，就会锻炼出更专业的责任护士。出更专业的责任护士。15七、上级护师七、上级护师应告知责任护士查房类别应告知责任护士查房类别的的v

12、上级护师在对患者进行查房时，要告知病人及责任护士查上级护师在对患者进行查房时，要告知病人及责任护士查房的形式及目的，要用人文关怀的主导思维关心和尊重病房的形式及目的，要用人文关怀的主导思维关心和尊重病人，主动与病人沟通，各项体格检查操作前要告知病人或人，主动与病人沟通，各项体格检查操作前要告知病人或沟通并取得同意，避免见病不见人，检查不告知，查体不沟通并取得同意，避免见病不见人，检查不告知，查体不说话，提问题只和护士交流，或对病人进行提问等。说话，提问题只和护士交流，或对病人进行提问等。v 在查房过程或离开病人前，查房者应对病人病情简单交流在查房过程或离开病人前，查房者应对病人病情简单交流或健

13、康指导，使病人对自己的病情做到心中有数，不要只或健康指导，使病人对自己的病情做到心中有数，不要只对护士讲解和交流，冷落病人或使病人感到迷茫。对护士讲解和交流，冷落病人或使病人感到迷茫。16八、责任护士的报告应按查房类型及现八、责任护士的报告应按查房类型及现存问题存问题v 责任护士应熟悉自己的病人，特别对病人现存的问题和不责任护士应熟悉自己的病人，特别对病人现存的问题和不适要非常熟悉，能准确精炼的按照程序报告病情，即让查适要非常熟悉，能准确精炼的按照程序报告病情，即让查房者了解病人情况，也使病人感受到自己是在接受一位非房者了解病人情况，也使病人感受到自己是在接受一位非常专业的护士的护理，通过查房

14、中责任护士的表现，使得常专业的护士的护理，通过查房中责任护士的表现，使得病人更加信任责任护士。病人更加信任责任护士。v 责任护士报告病情的顺序应为：病人自然情况、病人阳性责任护士报告病情的顺序应为：病人自然情况、病人阳性化验和检查项目、正在进行每项治疗、护理，病人现存的化验和检查项目、正在进行每项治疗、护理，病人现存的护理问题（根据查房形式可以更多），以及针对问题采取护理问题（根据查房形式可以更多），以及针对问题采取的护理措施、护理效果，以及需要上级护师协助解决的问的护理措施、护理效果，以及需要上级护师协助解决的问题。题。v 忌机械的按照书本程序，报告并没有为这位病人实施的护忌机械的按照书本程

15、序，报告并没有为这位病人实施的护理措施和护理计划。理措施和护理计划。17八、责任护士提出需要指导的问题要与八、责任护士提出需要指导的问题要与病人紧密相关病人紧密相关v 护士查房是提高病人护理质量的形式和过程，也是责任护护士查房是提高病人护理质量的形式和过程，也是责任护士学习和提高的过程，作为责任护士要主动提出需要改进士学习和提高的过程，作为责任护士要主动提出需要改进和需要指导的问题，但问题一定是该病人护理中的难点和和需要指导的问题，但问题一定是该病人护理中的难点和效果不好的问题，是病人正在存在的护理问题，不要为了效果不好的问题，是病人正在存在的护理问题，不要为了提问题而提问题，不要提出与病人现

16、在的护理无关。提问题而提问题，不要提出与病人现在的护理无关。v 责任护士在查房前要认真阅读医疗护理病历，提出自己病责任护士在查房前要认真阅读医疗护理病历，提出自己病人的实际问题。人的实际问题。v 责任护士的报告要非常专业，将病人疾病的相关信息及深责任护士的报告要非常专业，将病人疾病的相关信息及深度资料准确报告。度资料准确报告。18九、查体应专业，查后应总结病人的情九、查体应专业，查后应总结病人的情v查房者的查体动作一定要专业，要请医生指导学查房者的查体动作一定要专业，要请医生指导学习，避免有查体的不规范和不专业，在护士面前习，避免有查体的不规范和不专业，在护士面前失去威信，影响查体效果。在查体

17、后，要将查到失去威信，影响查体效果。在查体后，要将查到的阳性结果总结告诉大家，使患者和责任护士了的阳性结果总结告诉大家，使患者和责任护士了解，特殊情况例外。解，特殊情况例外。v避免查体不专业，避免查体后什么不进行总结。避免查体不专业，避免查体后什么不进行总结。19 十、讨论的问题应和病人现存十、讨论的问题应和病人现存问题有关问题有关v 查房中的讨论，应避免机械的将讨论作为必须的程序查房中的讨论，应避免机械的将讨论作为必须的程序 ，如果是正式的大查房，就要针对病人现存的护理问题和效如果是正式的大查房，就要针对病人现存的护理问题和效果进行讨论，以使大家深入了解该病人的有效护理方法，果进行讨论，以使

18、大家深入了解该病人的有效护理方法，了解为什么这样效果会好，即使讨论理论问题，也一定是了解为什么这样效果会好，即使讨论理论问题，也一定是病人实际和问题，而不要讨论很多与病人没有关系的理论，病人实际和问题，而不要讨论很多与病人没有关系的理论，浪费时间，将业务查房当成了业务学习。浪费时间，将业务查房当成了业务学习。v 如果其他护士提出的问题也要与病人有直接关系，忌与病如果其他护士提出的问题也要与病人有直接关系，忌与病人无关的理论学习。人无关的理论学习。20十一、适时结束，避免时间过长：十一、适时结束，避免时间过长：v护理查房的时间，临床查房可以护理查房的时间，临床查房可以10-20分钟，分钟，个案查

19、房也要在个案查房也要在3040分钟内，特殊病例讨论分钟内，特殊病例讨论除外。查房者要掌控查房程序与时间，即要将问除外。查房者要掌控查房程序与时间，即要将问题讨论清楚，又要抓紧时间，在有限的时间里进题讨论清楚，又要抓紧时间，在有限的时间里进行有效的查房。行有效的查房。v责任护士的报告也要精练准确，报告时间不要超责任护士的报告也要精练准确，报告时间不要超过过5分钟，护理查体也要抓紧，如果生命体征刚分钟，护理查体也要抓紧，如果生命体征刚刚测过，可以不再测量。刚测过，可以不再测量。21十二、查房十二、查房者前沿者前沿信息及指导信息及指导是是关键关键v查房者对病人护理措施进行修正指导，对重患查查房者对病人护理措施进行修正指导，对重患查房时要介绍前沿信息和护理方法，对患者的健康房时要介绍前沿信息和护理方法，对患者的健康指导交流是护理查房的三大要素，具有查房能力指导交流是护理查房的三大要素，具有查房能力和