《Bobath技术完整版》ppt课件

1、1 Bobath技术2022-6-202本章内容本章内容第一节 实际根底一、根本概念二、治疗原那么第二节 根本技术一、反射抑制性方式二、影响张力性姿态三、关键点的控制四、促进正常姿态反射五、刺激固有感受器和体表感受器第三节 临床运用一、小儿脑性瘫痪的治疗二、脑卒中偏瘫的治疗第一节实际根底第一节实际根底2022-6-2015第二节根本技术第二节根本技术 反射抑制性方式反射抑制性方式 影响张力性姿态影响张力性姿态关键点的控制关键点的控制促进正常姿态反射促进正常姿态反射 刺激固有感受器和体表感受器刺激固有感受器和体表感受器2022-6-2016反射抑制性方式反射抑制性方式 1躯干抗痉挛方式 患者健侧

2、卧位，治疗师站立于患者身后，一只手扶住其肩部，另一只手扶住髋部，双手做相反方向的牵拉动作，在最大的牵拉范围内停留数秒 2022-6-2017反射抑制性方式反射抑制性方式2上下肢的抗痉挛方式 患侧上肢处于外展、外旋，伸肘，前臂旋后，伸腕或指、拇指外展的位置，可对抗上肢的屈曲痉挛方式；患侧下肢轻度屈髋、屈膝，内收、内旋下肢，背屈踝、趾，可对抗下肢的伸肌痉挛方式 2022-6-2018反射抑制性方式反射抑制性方式3肩的抗痉挛方式 肩部向前、向上方伸展 2022-6-2019反射抑制性方式反射抑制性方式4手的抗痉挛方式 Bobath握手 腕关节、手指伸展，拇指外展腕关节、手指伸展，拇指外展并处于负重位

3、并处于负重位 2022-6-2020影响张力性姿态影响张力性姿态 利用非对称性紧张性颈反射利用非对称性紧张性颈反射 利用对称性紧张性颈反射利用对称性紧张性颈反射 利用紧张性迷路反射利用紧张性迷路反射 利用阳性支持反射利用阳性支持反射 利用交互性伸肌反射利用交互性伸肌反射 2022-6-2021关键点的控制关键点的控制1头部关键点的控制头部关键点的控制 前屈：全身屈曲方式占优势，抑制全身伸展前屈：全身屈曲方式占优势，抑制全身伸展方式，完成促进屈曲姿态方式，完成促进屈曲姿态后伸：颈部伸展，全身伸展占优势，抑制全后伸：颈部伸展，全身伸展占优势，抑制全身屈曲方式，完成伸展姿态、促进伸展运动身屈曲方式，

4、完成伸展姿态、促进伸展运动旋转：用于破坏全身性伸展和屈曲方式。旋转：用于破坏全身性伸展和屈曲方式。 2022-6-2022关键点的控制关键点的控制2躯干关键点的控制胸骨柄中下段主要控制躯干的张力躯干伸展，使全身伸肌占优势，成为抑制全身性屈曲方式的方法躯干旋转, 可以破坏全身性屈曲、伸展方式。 2022-6-2023关键点的控制关键点的控制3肩胛及上肢关键点的控制 肩胛带向前伸那么全身屈曲占优势 肩胛带处于回缩位，全身伸展方式占优势 2022-6-2024关键点的控制关键点的控制4下肢及骨盆关键点的控制下肢及骨盆关键点的控制 坐位骨盆后仰时，上半身屈曲位占优势，下肢坐位骨盆后仰时，上半身屈曲位占

5、优势，下肢伸展位占优势伸展位占优势骨盆前倾坐位时上半身伸展占优势，下半身屈骨盆前倾坐位时上半身伸展占优势，下半身屈曲占优势曲占优势站位时成后仰姿态，全身伸展方式站位时成后仰姿态，全身伸展方式站位时成前倾姿态，全身屈曲方式站位时成前倾姿态，全身屈曲方式2022-6-2025关键点的控制关键点的控制5远端关键点的控制 控制拇指可缓解手部的痉挛 踝关节处于背屈及外展位，能缓解下肢伸肌痉挛 2022-6-2026促进正常姿态反射促进正常姿态反射 促进翻正反响促进翻正反响 上肢维护性伸展反响上肢维护性伸展反响 促进平衡反响促进平衡反响 2022-6-2027刺激固有感受器刺激固有感受器体表感受器体表感受

6、器 1关节负重关节负重 是一种利用体位使重力经过关节，刺激是一种利用体位使重力经过关节，刺激本体感受器使关节周围肌肉产生共同本体感受器使关节周围肌肉产生共同收缩来提高关节稳定性的方法收缩来提高关节稳定性的方法 2022-6-2028刺激固有感受器刺激固有感受器体表感受器体表感受器2位置反响 指肢体反响性的短暂的坚持某种体位的才干，是肢体的分量刺激引发出的正常姿态反响 坚持反响指身体对所处体位的有认识的控制才干 2022-6-2029刺激固有感受器刺激固有感受器体表感受器体表感受器3拍打拍打 利用刺激固有感受器、体表感受器来提高利用刺激固有感受器、体表感受器来提高肌紧张的方法肌紧张的方法 治疗原

7、那么治疗原那么运用与痉挛方式相反的运动方式进展治疗，运用与痉挛方式相反的运动方式进展治疗，并利用关键点的控制促进动作过程的掌并利用关键点的控制促进动作过程的掌握。握。治疗措施治疗措施经过姿态或体位遏止痉挛 治疗措施治疗措施2在功能活动中控制痉挛 治疗措施治疗措施3体验运动的正常觉得体验运动的正常觉得 治疗中和日常生活中采用治疗中和日常生活中采用RIP或或TIP对抗对抗痉挛方式，在坐、站位或其它活动中，痉挛方式，在坐、站位或其它活动中，适时地提供瘫痪侧手臂及下肢负重的时适时地提供瘫痪侧手臂及下肢负重的时机机 第三节第三节 临床运用临床运用小儿脑性瘫痪的治疗小儿脑性瘫痪的治疗1 痉挛型痉挛型 此型

8、儿童肌张力过高，严重限制患儿的自此型儿童肌张力过高，严重限制患儿的自动活动。特别是重度痉挛的儿童其身体动活动。特别是重度痉挛的儿童其身体近端的张力往往大于远端的肌张力，应近端的张力往往大于远端的肌张力，应以减轻躯干、骨盆以及肩胛带的张力为以减轻躯干、骨盆以及肩胛带的张力为主要目的，然后再进展恢复功能的其他主要目的，然后再进展恢复功能的其他练习。练习。小儿脑性瘫痪的治疗小儿脑性瘫痪的治疗2手足徐动型手足徐动型改善其头部和躯干的控制力，促进手的功改善其头部和躯干的控制力，促进手的功能恢复，就要协助患儿从地板上站起来，能恢复，就要协助患儿从地板上站起来，再调整姿态，让身体负重再调整姿态，让身体负重治

9、疗原那么治疗原那么做小范围有控制的活动；提供固定的时机；做小范围有控制的活动；提供固定的时机；鼓励中线活动，包括手和头的控制；提鼓励中线活动，包括手和头的控制；提供负重站、坐的时机供负重站、坐的时机治疗性活动治疗性活动 1四肢或躯干负重 治疗性活动治疗性活动2给予适宜的支撑 治疗性活动治疗性活动3鼓励中线位活动鼓励中线位活动促使患儿伸手并抓住物体是治疗手足徐动促使患儿伸手并抓住物体是治疗手足徐动型脑瘫的另一个根本要素型脑瘫的另一个根本要素 小儿脑性瘫痪的治疗小儿脑性瘫痪的治疗3共济失调型共济失调型 肌张力低下和协调性差是共济失调患儿的肌张力低下和协调性差是共济失调患儿的根本表现。如穿衣服或用勺

10、子吃饭时，根本表现。如穿衣服或用勺子吃饭时，握不住勺子及身体摔倒等握不住勺子及身体摔倒等治疗原那么治疗原那么经过负重及给关节施压控制姿态张力。鼓经过负重及给关节施压控制姿态张力。鼓励患儿坚持姿态及从一种姿态变换成另励患儿坚持姿态及从一种姿态变换成另一种姿态，尽量促使患儿以身体为轴心一种姿态，尽量促使患儿以身体为轴心旋转。促进平衡和自我维护反响才干。旋转。促进平衡和自我维护反响才干。治疗性活动治疗性活动为了防止患儿经常摔倒，让他体验在重力为了防止患儿经常摔倒，让他体验在重力环境下恢复平衡的运动觉得。可以把患环境下恢复平衡的运动觉得。可以把患儿放成一种容易摔倒的姿态，用这种姿儿放成一种容易摔倒的姿

11、态，用这种姿态促使他逐渐顺应这种不平衡的觉得态促使他逐渐顺应这种不平衡的觉得小儿脑性瘫痪的治疗小儿脑性瘫痪的治疗4软瘫型软瘫型假设患儿张力继续过低，容易出现学习妨假设患儿张力继续过低，容易出现学习妨碍，很难用手拿住东西。治疗的主要目碍，很难用手拿住东西。治疗的主要目的是尽能够活动。的是尽能够活动。治疗原那么治疗原那么努力促进继续性共同收缩；促进患儿对抗努力促进继续性共同收缩；促进患儿对抗重力的才干；用多种姿态让四肢负重；重力的才干；用多种姿态让四肢负重；利用发声和笑声促进张力增高；坚持姿利用发声和笑声促进张力增高；坚持姿态，给患儿反响的时间；让患儿有运动态，给患儿反响的时间；让患儿有运动觉得体

12、验。觉得体验。治疗性活动治疗性活动关节施压及适度的刺激，促使张力加强，关节施压及适度的刺激，促使张力加强，目的是使患儿挺直头和躯干。让患儿的目的是使患儿挺直头和躯干。让患儿的身体与地面垂直，上下腾跃，然后站立，身体与地面垂直，上下腾跃，然后站立，两手从患儿的肩颈处开场，悄然往下拍两手从患儿的肩颈处开场，悄然往下拍打打小儿脑性瘫痪的治疗小儿脑性瘫痪的治疗5混合型混合型混合型是指患儿同时伴有几种类型的临床混合型是指患儿同时伴有几种类型的临床表现表现治疗的指点原那么是发现问题及时治疗。治疗的指点原那么是发现问题及时治疗。尤其要留意患儿是如何代偿运动功能缺尤其要留意患儿是如何代偿运动功能缺乏的乏的脑卒

13、中偏瘫的治疗脑卒中偏瘫的治疗缓和期，以加强高级姿态反响和患侧肢体缓和期，以加强高级姿态反响和患侧肢体的负重训练来刺激运动功能的恢复的负重训练来刺激运动功能的恢复痉挛期，主要运用反射抑制性方式来抗痉痉挛期，主要运用反射抑制性方式来抗痉挛以缓解肢体的肌张力挛以缓解肢体的肌张力相对恢复期，把促进肢体的分别运动作为相对恢复期，把促进肢体的分别运动作为主要训练目的主要训练目的缓和期的康复训练缓和期的康复训练偏瘫患者的缓和期普通可继续几天、几个星期偏瘫患者的缓和期普通可继续几天、几个星期或更长的时间，主要表现为肌肉松弛，肌张或更长的时间，主要表现为肌肉松弛，肌张力低下，不能进展自主性的运动力低下，不能进展

14、自主性的运动Bobath疗法强调在此期应及早进展良好体位的疗法强调在此期应及早进展良好体位的摆放，有助于预防或减轻痉挛，抑制日后痉摆放，有助于预防或减轻痉挛，抑制日后痉挛方式的出现，维持关节活动度并防止关节挛方式的出现，维持关节活动度并防止关节出现挛缩出现挛缩体位摆放体位摆放 1仰卧位 患侧肩关节前伸，上肢伸直、外旋、稍抬高，并将患侧上肢放在体旁的枕头上，掌心向上，手指分开。骨盆前挺，大腿稍内收并内旋，膝关节稍弯曲，下面垫一支持枕 体位摆放体位摆放2健侧卧位患侧上肢前伸，肘关节伸展，腕、指关节伸展放在胸前软枕上。患侧下肢半屈曲向前置于枕上。健侧肢体自然放置。为防止躯干稳定性差而出现向后倾倒，可

15、在患者身后放置软枕，维持侧卧位 体位摆放体位摆放3患侧卧位患侧上肢前伸，前臂后旋，肩拉出，防止受压和后缩。患侧下肢稍屈曲 体位摆放体位摆放4床上坐位选择最正确体位，即髋关节屈曲近于直角，脊柱伸展，用枕头支持背部协助患者到达直立坐位，头部无须支持，以便患者学会自动控制头部的活动。上肢交叉放在身前桌子上，防止躯干前屈 轮椅上坐位正确的坐姿：躯干接近椅背，臀部接近椅座后方，患侧髋、膝、踝关节坚持90以上屈曲，头部和躯干稍前倾，患侧上肢放在身前软枕上，肩胛骨前伸 翻翻 身身 翻身前的预备动作Bobath握手，肘关节伸展，双手上举，尽能够高于头部，再回原位 身体上半部的旋转动作双手上举，肩部充分前伸，肘

16、、腕关节坚持伸展，向左右用力摆动，带动躯干、骨盆向一侧转动 预备坐起和站立预备坐起和站立1 下肢屈曲动作的训练 预备坐起和站立预备坐起和站立2伸展下肢预备负重的训练 步行训练预备步行训练预备 髋伸展位时膝屈曲动作仰卧位，患肢自膝部以下垂于床边，髋关节伸展。治疗师坚持踝关节背屈、外翻位，让患者做伸、屈膝动作。髋内收、外展的控制仰卧位，患侧屈髋屈膝，进展自动的髋关节内收、外展运动，治疗师可从膝内侧或外侧给予一定的辅助力量或阻力，然后练习各个角度上的控住，再让骨盆分开床面进展练习。上肢训练上肢训练 1侧卧位仰卧位的训练下肢呈屈曲位，患侧肩部和上肢前伸对抗阻力引发身体向后转动，变成仰卧位。 活动患侧肩

17、胛带患者采用仰卧位或健侧卧位，治疗师可进展肩胛骨被动向下、上、前方的活动，防止向后方的运动。上肢训练上肢训练2伸展患侧躯干的训练患者仰卧位，患侧上肢高举过头，治疗师一只手持其手，另一只手扶其肩，让患者从仰卧到侧卧再到俯卧位，留意适度牵拉患侧上肢，使患侧躯干处于被动牵拉形状伸肘训练让患者向上方自动推治疗师的手，可促进患者伸肘动作的完成卧位起坐训练卧位起坐训练 侧卧位坐起治疗师一只手放在患者颈部周围，另一手放在膝下，将其扶起仰卧位坐起治疗师扶住患肩，让患者健侧下肢插入患侧下肢下方，并移至床边，用健侧肘支撑上身坐起。坐位平衡训练坐位平衡训练 1身体重心左右挪动的训练 坐位平衡训练坐位平衡训练2身体重

18、心前后挪动的训练 患侧上肢负重训练 痉挛期的康复训练痉挛期的康复训练此阶段，偏瘫患者出现典型的上肢屈曲痉此阶段，偏瘫患者出现典型的上肢屈曲痉挛及下肢伸肌痉挛的方式，这一时期以挛及下肢伸肌痉挛的方式，这一时期以抗痉挛治疗为主抗痉挛治疗为主坐位和预备坐起的训练坐位和预备坐起的训练1骨盆控制和躯干旋转训练三椅子并排放置，患者坐在中间，Bobath握拳向前下方伸展，躯干向前屈曲，患侧下肢充分负重，治疗师协助患者抬起臀部，旋转躯干，缓慢将臀部移到一侧的椅子上。髋内收、骨盆旋前训练患者坐位，治疗师一手控制患侧内收、内旋位的膝部，另一手控制踝关节于背屈、外翻位，协助患者将患侧下肢交叉放到健侧下肢上，再缓慢回

19、复。此动作的训练对于步行时的膝屈曲动作完成有意义。坐位和预备坐起的训练坐位和预备坐起的训练2提腿训练患者取坐位，治疗师托住患侧足部坚持背屈、外翻位，让患者向上提腿，再渐渐放下，并练习在各个角度上的控制，加强患侧下肢屈髋、屈膝的才干。屈膝训练患者坐位，将膝部被动屈曲大于90，让患者在小范围内做膝关节伸展、屈曲动作。训练时，坚持整个脚掌着地，足跟不离地。站起和坐下训练站起和坐下训练 站起训患者坐位，Bobath握拳向前方伸展，躯干屈曲，当患者的鼻尖超越足尖时，让患者伸髋、伸膝，然后渐渐站起。座位高度可由高向低逐渐添加难度。坐下训练与站起训练动作顺序相反。治疗师可在患侧臀部施加一些辅助力量，防止患者

20、忽然跌落到椅子上。当臀部接近椅子时再让患者抬起臀部，反复数次，再坐下。站立和行走训练站立和行走训练1 患侧下肢负重训练患侧下肢负重训练患者双足站立，身体重心逐渐移向患侧患者双足站立，身体重心逐渐移向患侧有协助的部分患腿站立有协助的部分患腿站立患侧下肢单独站立训练患侧下肢单独站立训练患侧下肢负重站立，健肢向前、后迈小步，患侧下肢负重站立，健肢向前、后迈小步，也向外侧迈小步，重心稳定的坚持在偏瘫侧。也向外侧迈小步，重心稳定的坚持在偏瘫侧。站立和行走训练站立和行走训练2患侧下肢迈步训练患侧下肢迈步训练膝关节屈曲训练：俯卧位，患肢膝关节屈曲膝关节屈曲训练：俯卧位，患肢膝关节屈曲90，缓慢有控制的伸展下

21、肢，缓慢有控制的伸展下肢髋、膝屈曲动作训练：患者立位，骨盆自然髋、膝屈曲动作训练：患者立位，骨盆自然放松，轻度屈曲膝关节，防止骨盆上提，然放松，轻度屈曲膝关节，防止骨盆上提，然后将患侧下肢向前方迈出后将患侧下肢向前方迈出髋内收、膝屈曲动作训练：患者健侧站位，髋内收、膝屈曲动作训练：患者健侧站位，患肢位于健肢后方，将患膝接近健膝，练习患肢位于健肢后方，将患膝接近健膝，练习髋内收、膝屈曲动作髋内收、膝屈曲动作站立和行走训练站立和行走训练3患侧下肢迈步训练患侧下肢迈步训练迈步前训练：托住患侧足趾使其伸展，将迈步前训练：托住患侧足趾使其伸展，将踝关节控制在背屈、外翻位，让患者将足踝关节控制在背屈、外翻

22、位，让患者将足部抬离地面，缓慢着地部抬离地面，缓慢着地迈低步训练：膝关节轻度屈曲，引导下肢迈低步训练：膝关节轻度屈曲，引导下肢向前方迈低步，落地时渐渐放下向前方迈低步，落地时渐渐放下足跟着地训练：屈曲膝关节、背屈踝关节，足跟着地训练：屈曲膝关节、背屈踝关节，向前挪动下肢，再渐渐放下足跟。向前挪动下肢，再渐渐放下足跟。上肢运动控制训练上肢运动控制训练 上肢的控制训练将患侧上肢被动移到空间的某一位置，坚持腕关节背屈，手指伸展，拇指外展。治疗师逐渐将手放开，让患者控制肢体。并练习上肢在各个方向及角度上的控制，能随时坚持上肢处于外旋及伸肘位。上肢定位放置训练当患者上肢具备一定的控住才干时，可指示患者将

23、控住的肢体由此位置向上或向下运动，然后再前往原位。手膝跪位和双膝脆位的训练手膝跪位和双膝脆位的训练1 手膝跪位训练患者手膝跪位，患侧上肢处于抗痉挛体位并进展充分负重，手指伸展、拇指外展支撑在床面上，治疗师给予支撑维护，让患者向前后左右重心转移，挪动躯干坚持平衡。难度逐渐加大，可三点支撑等双膝跪位训练患者双膝跪位，治疗师位于患侧，坚持患侧上肢抗痉挛体位，引导患者身体重心挪动。坚持患侧充分负重，留意坚持髋部伸展，防止患侧骨盆出现后撤动作手膝跪位和双膝脆位的训练手膝跪位和双膝脆位的训练2单膝跪位训练患膝屈曲跪于凳子上，充分伸展髋部使其负重，让患者健侧下肢向前后迈出肘部控制训练肘部控制训练1 练习一：

24、患者坐位，Bobath握手，抬高超越头顶，屈肘用手触摸头顶、对侧肩、耳等部位，再缓慢伸肘，防止肩胛部出现后撤动作 患者坐位，Bobath握手，双上肢前伸，肘部轻度屈曲。让患者屈肘，用双手触摸口、鼻，然后再前往原位 肘部控制训练肘部控制训练2练习三：患者仰卧位或侧卧位，患侧做屈肘动作，用手掌接触本人的前额部位 练习四：患者坐位，上肢前伸，前臂旋后，让患者将上肢尺侧接触同侧头、肩部，进展肘关节屈伸控制练习 恢复期的康复训练恢复期的康复训练 治疗目的治疗目的改善步态及训练患侧手功能，进展各种有改善步态及训练患侧手功能，进展各种有意义的日常生活活动训练，逐渐向正常意义的日常生活活动训练，逐渐向正常运动

25、过渡。运动过渡。 步行才干根底训练步行才干根底训练1 踝关节控制才干的训练踝关节控制才干的训练患者仰卧位，患侧下肢屈曲，足支撑在床面，患者仰卧位，患侧下肢屈曲，足支撑在床面，将足趾稍抬起，再放松将足趾稍抬起，再放松患者坐位，患侧下肢交叉到健侧下肢上患者坐位，患侧下肢交叉到健侧下肢上(翘二郎翘二郎腿腿)，练习穿脱鞋袜的动作，练习穿脱鞋袜的动作患者站立位，治疗师忽然向后推进患者的身体患者站立位，治疗师忽然向后推进患者的身体而引发踝、足趾的控制方式而引发踝、足趾的控制方式 步行才干根底训练步行才干根底训练2预备迈步的训练预备迈步的训练大跨步站立，患者患足足跟离地但足趾着大跨步站立，患者患足足跟离地但

26、足趾着地，再恢复足跟着地。训练时，治疗师地，再恢复足跟着地。训练时，治疗师一只手控制患者骨盆部位使之放松，另一只手控制患者骨盆部位使之放松，另一只手协助膝部屈曲，足跟抬起。一只手协助膝部屈曲，足跟抬起。 步行才干根底训练步行才干根底训练3迈小步训练迈小步训练健足站立，治疗师一手控制患侧骨盆，另健足站立，治疗师一手控制患侧骨盆，另一手协助患者足部坚持外翻、背屈位，一手协助患者足部坚持外翻、背屈位，让患者屈髋屈膝向前、向后迈小步。留让患者屈髋屈膝向前、向后迈小步。留意坚持躯干、骨盆放松，轻度屈髋屈膝，意坚持躯干、骨盆放松，轻度屈髋屈膝，防止骨盆上提动作而构成的划圈步态。防止骨盆上提动作而构成的划圈

27、步态。 步行才干根底训练步行才干根底训练4滑板训练滑板训练为改善患侧下肢站立的平衡才干，可让健为改善患侧下肢站立的平衡才干，可让健足踏在滑板上进展各方向的滑动，使患足踏在滑板上进展各方向的滑动，使患足充分负重。然后两腿交换练习，可训足充分负重。然后两腿交换练习，可训练患侧下肢的控制才干及灵敏性。练患侧下肢的控制才干及灵敏性。改善步态训练改善步态训练 1迈步训练迈步训练 试探式迈步：健侧下肢站立，让患侧下肢试探式迈步：健侧下肢站立，让患侧下肢向前迈步，轻度屈髋屈膝，踝关节背屈，向前迈步，轻度屈髋屈膝，踝关节背屈，当足跟将要着地时立刻抬起，反复数次，当足跟将要着地时立刻抬起，反复数次，加强患侧下肢

28、挪动及足跟着地时的控制加强患侧下肢挪动及足跟着地时的控制才干。才干。改善步态训练改善步态训练2迈步训练迈步训练患侧下肢负重训练：患者站立位，重心移向患患侧下肢负重训练：患者站立位，重心移向患侧，健侧下肢外展离地，使患腿充分负重。侧，健侧下肢外展离地，使患腿充分负重。可变换健侧下肢的姿态来加强独患侧独立负可变换健侧下肢的姿态来加强独患侧独立负重才干，由膝关节伸展下的外展位变为膝关重才干，由膝关节伸展下的外展位变为膝关节屈曲的外展位，或变换为膝关节屈曲时的节屈曲的外展位，或变换为膝关节屈曲时的外展外旋位。外展外旋位。 改善步态训练改善步态训练3迈步训练交叉步态训练为步行中旋转骨盆做预备，改善对髋部

29、的控制，防止出现划圈步态。患者立位，双下肢轻度外旋，健腿稍在前。治疗师立于患侧后方，一手控制患侧骨盆，让患腿从健腿前方向对侧交叉迈出。随着患者稳定性的加强，再进展患腿训练。改善步态训练改善步态训练4迈步训练迈步训练前后迈步训练：健侧腿站立，患腿向前迈步，然后屈膝再向后前后迈步训练：健侧腿站立，患腿向前迈步，然后屈膝再向后迈步。患者向后迈步时，治疗师要留意防止患者出现骨盆上迈步。患者向后迈步时，治疗师要留意防止患者出现骨盆上提动作。提动作。行走训练行走训练 1前方引导训练前方引导训练患者与治疗师面对面站立，患侧手搭在治疗师肩上，患者与治疗师面对面站立，患侧手搭在治疗师肩上，治疗师一手放在患侧肩胛

30、骨部位使之充分前伸，另治疗师一手放在患侧肩胛骨部位使之充分前伸，另一手放在骨盆处，辅助患者行走时带动髋部向前一手放在骨盆处，辅助患者行走时带动髋部向前行走训练行走训练2侧方引导训练侧方引导训练治疗师位于患者患侧，控制患侧上肢处于抗痉挛体治疗师位于患者患侧，控制患侧上肢处于抗痉挛体位，协助患者挪动重心，向前迈步。健肢迈出前，位，协助患者挪动重心，向前迈步。健肢迈出前，让患者将患侧骨盆及身体重心充分移到患肢的上让患者将患侧骨盆及身体重心充分移到患肢的上方，患肢充分负重。在患腿迈出之前，稍作停顿，方，患肢充分负重。在患腿迈出之前，稍作停顿，让患肢有足够的时间去放松膝关节和下降骨盆。让患肢有足够的时间

31、去放松膝关节和下降骨盆。行走训练行走训练3后方引导训练后方引导训练患者双上肢尽量后伸，治疗师将其双手控制在患者双上肢尽量后伸，治疗师将其双手控制在抗痉挛体位。此训练优点，可使骨盆向前，抗痉挛体位。此训练优点，可使骨盆向前，髋部伸展，防止膝关节过伸展髋部伸展，防止膝关节过伸展行走训练行走训练4肩胛带旋转训练肩胛带旋转训练患者立位，双手分别做触碰对侧大腿的摆动。患者立位，双手分别做触碰对侧大腿的摆动。治疗师位于患者身后，双手控制患者双肩，治疗师位于患者身后，双手控制患者双肩，迈右腿时，左手触右腿，迈左腿时，右手触迈右腿时，左手触右腿，迈左腿时，右手触左腿。此训练可促使躯干旋转，对正常步态左腿。此训练可促使躯干旋转，对正常步态的诱发有明显效果。的诱发有明显效果。行走训练行走训练5骨盆旋转训练骨盆旋转训练骨盆旋转可抑制下肢的痉挛。治疗师位于患者骨盆旋转可抑制下肢的痉挛。治疗师位于患者身后，双手置于骨盆两侧，用拇指或掌根处身后，双手置于骨盆两侧，用拇指或掌根处抵住臀部，使髋关节伸展。患者步行时，协抵住臀部，使髋关节伸展。患者步行时，协助骨盆旋转。在训练中，出现一侧躯干生硬，助骨盆旋转。在训练中，出现一侧躯干生硬，应停顿迈步，在原地进展数次骨盆旋转动作应停顿迈步，在原地进展数次骨盆旋转动作之后，再进展步行训练。之后，再进展步行训练。行走训练行走训练6扶持步行