病理学呼吸系统疾学习课程

1、第1页/共86页第一页，编辑于星期三：十二点 三十三分。呼吸系统疾病呼吸系统疾病第2页/共86页第二页，编辑于星期三：十二点 三十三分。定义：定义：慢性阻塞性肺病是一组以肺实质与慢性阻塞性肺病是一组以肺实质与小气道受损后，导致慢性不可逆性小气道受损后，导致慢性不可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全为共同特征的肺疾病的统称。不全为共同特征的肺疾病的统称。（COPD）内含：内含：慢性支气管炎慢性支气管炎、肺气肿肺气肿 支气管扩张支气管扩张、支气管哮喘支气管哮喘第3页/共86页第三页，编辑于星期三：十二点 三十三分。临床临床诊断诊断标准标准慢性支气管炎慢性支气管炎第

2、4页/共86页第四页，编辑于星期三：十二点 三十三分。支支气气管管树树结结构构示示意意图图第5页/共86页第五页，编辑于星期三：十二点 三十三分。病变及临床联系病变及临床联系支气管支气管构成构成粘膜层粘膜层粘膜下层粘膜下层外膜层外膜层假复层纤毛柱状上皮假复层纤毛柱状上皮浆液、粘液性混合腺浆液、粘液性混合腺软骨、平滑肌软骨、平滑肌第6页/共86页第六页，编辑于星期三：十二点 三十三分。第7页/共86页第七页，编辑于星期三：十二点 三十三分。第8页/共86页第八页，编辑于星期三：十二点 三十三分。第9页/共86页第九页，编辑于星期三：十二点 三十三分。第10页/共86页第十页，编辑于星期三：十二点

3、 三十三分。第11页/共86页第十一页，编辑于星期三：十二点 三十三分。第12页/共86页第十二页，编辑于星期三：十二点 三十三分。咳白色粘液痰，可闻及干湿性罗音咳白色粘液痰，可闻及干湿性罗音易感染，反复发作，迁延不愈易感染，反复发作，迁延不愈 变质变质喘息喘息渗出渗出增生增生咳嗽咳嗽并发症并发症支气管肺炎支气管肺炎 肺气肿、肺心病肺气肿、肺心病支气管扩张支气管扩张第13页/共86页第十三页，编辑于星期三：十二点 三十三分。支气管哮喘支气管哮喘支气管阵发性痉挛引起的以间歇性反复发作性的呼吸困难和喘支气管阵发性痉挛引起的以间歇性反复发作性的呼吸困难和喘息为特征的呼吸道疾病，常伴有哮鸣音。息为特征

4、的呼吸道疾病，常伴有哮鸣音。第14页/共86页第十四页，编辑于星期三：十二点 三十三分。病理变化 大体大体: : 肺过度充气膨胀肺过度充气膨胀 灶性萎缩灶性萎缩 支气管腔支气管腔: : 黏液栓黏液栓 支气管扩张支气管扩张第15页/共86页第十五页，编辑于星期三：十二点 三十三分。第16页/共86页第十六页，编辑于星期三：十二点 三十三分。支气管扩张支气管扩张肺内支气管因炎性损害而引起的一种肺内支气管因炎性损害而引起的一种持续性不可复性的扩张状态，称为支持续性不可复性的扩张状态，称为支气管扩张。气管扩张。第17页/共86页第十七页，编辑于星期三：十二点 三十三分。支气管扩张支气管扩张第18页/共

5、86页第十八页，编辑于星期三：十二点 三十三分。支气管扩张支气管扩张第19页/共86页第十九页，编辑于星期三：十二点 三十三分。肺气肿肺气肿第20页/共86页第二十页，编辑于星期三：十二点 三十三分。肺组织过度充气肺组织过度充气类类 型型第21页/共86页第二十一页，编辑于星期三：十二点 三十三分。类类 型型第22页/共86页第二十二页，编辑于星期三：十二点 三十三分。病病 变变 特特 点点肉眼肉眼肺组织色苍白，体积增大，边缘钝圆肺组织色苍白，体积增大，边缘钝圆质软，表面可见肋骨压痕质软，表面可见肋骨压痕镜下镜下肺泡腔高度扩张肺泡腔高度扩张肺泡壁变窄，毛细血管床减少肺泡壁变窄，毛细血管床减少肺

6、小动脉内膜纤维性增厚肺小动脉内膜纤维性增厚第23页/共86页第二十三页，编辑于星期三：十二点 三十三分。第24页/共86页第二十四页，编辑于星期三：十二点 三十三分。硅肺硅肺(silicosis)第25页/共86页第二十五页，编辑于星期三：十二点 三十三分。发病机理发病机理第26页/共86页第二十六页，编辑于星期三：十二点 三十三分。基本病变基本病变第27页/共86页第二十七页，编辑于星期三：十二点 三十三分。病变分期：病变分期：期：肺门期：肺门LNLN，结节分布在中下肺叶，结节分布在中下肺叶,3mm3mm期：弥漫于全肺，中下肺叶为主，范围不超过期：弥漫于全肺，中下肺叶为主，范围不超过全肺的全

7、肺的1/31/3。1cm1cm期：硅结节密集融合成团块，可有空洞；肺门期：硅结节密集融合成团块，可有空洞；肺门LNLN蛋壳钙化；蛋壳钙化；2cm2cm 肺硬、直立、沙砾感、沉水肺硬、直立、沙砾感、沉水第28页/共86页第二十八页，编辑于星期三：十二点 三十三分。并发症并发症第29页/共86页第二十九页，编辑于星期三：十二点 三十三分。肺炎肺炎Pneumonia 第30页/共86页第三十页，编辑于星期三：十二点 三十三分。放射性肺炎放射性肺炎吸入性肺炎吸入性肺炎类脂性肺炎类脂性肺炎第31页/共86页第三十一页，编辑于星期三：十二点 三十三分。第32页/共86页第三十二页，编辑于星期三：十二点 三

8、十三分。第33页/共86页第三十三页，编辑于星期三：十二点 三十三分。大叶性肺炎大叶性肺炎（lobar pneumonia）第34页/共86页第三十四页，编辑于星期三：十二点 三十三分。充血水肿期充血水肿期第35页/共86页第三十五页，编辑于星期三：十二点 三十三分。充充血血水水肿肿期期第36页/共86页第三十六页，编辑于星期三：十二点 三十三分。红色肝样变期红色肝样变期第37页/共86页第三十七页，编辑于星期三：十二点 三十三分。红色肝样变期红色肝样变期第38页/共86页第三十八页，编辑于星期三：十二点 三十三分。灰色肝样变期灰色肝样变期第39页/共86页第三十九页，编辑于星期三：十二点 三

9、十三分。灰色肝样变期灰色肝样变期第40页/共86页第四十页，编辑于星期三：十二点 三十三分。溶解消散期溶解消散期第41页/共86页第四十一页，编辑于星期三：十二点 三十三分。溶解消散期溶解消散期第42页/共86页第四十二页，编辑于星期三：十二点 三十三分。并发症并发症第43页/共86页第四十三页，编辑于星期三：十二点 三十三分。小叶性肺炎小叶性肺炎（lobular pneumonia）第44页/共86页第四十四页，编辑于星期三：十二点 三十三分。病理变化（一）病理变化（一）第45页/共86页第四十五页，编辑于星期三：十二点 三十三分。病理变化（二）病理变化（二）第46页/共86页第四十六页，编

10、辑于星期三：十二点 三十三分。病理变化（三）病理变化（三）第47页/共86页第四十七页，编辑于星期三：十二点 三十三分。临 床 联 系 及 并 发 症临 床 联 系 及 并 发 症第48页/共86页第四十八页，编辑于星期三：十二点 三十三分。大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别第49页/共86页第四十九页，编辑于星期三：十二点 三十三分。病毒性肺炎病毒性肺炎 viral pneumonia第50页/共86页第五十页，编辑于星期三：十二点 三十三分。病因及病理变化病因及病理变化第51页/共86页第五十一页，编辑于星期三：十二点 三十三分。病理变化病理变化第52页/共86页第五

11、十二页，编辑于星期三：十二点 三十三分。病理变化病理变化第53页/共86页第五十三页，编辑于星期三：十二点 三十三分。病理变化病理变化第54页/共86页第五十四页，编辑于星期三：十二点 三十三分。病毒包涵体病毒包涵体第55页/共86页第五十五页，编辑于星期三：十二点 三十三分。第56页/共86页第五十六页，编辑于星期三：十二点 三十三分。临床联系临床联系第57页/共86页第五十七页，编辑于星期三：十二点 三十三分。第58页/共86页第五十八页，编辑于星期三：十二点 三十三分。第59页/共86页第五十九页，编辑于星期三：十二点 三十三分。第60页/共86页第六十页，编辑于星期三：十二点 三十三分

12、。SARS晚期，肺胶元化晚期，肺胶元化第61页/共86页第六十一页，编辑于星期三：十二点 三十三分。支原体性肺炎支原体性肺炎（mycoplasm neumonia）第62页/共86页第六十二页，编辑于星期三：十二点 三十三分。第63页/共86页第六十三页，编辑于星期三：十二点 三十三分。慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病定义定义第64页/共86页第六十四页，编辑于星期三：十二点 三十三分。病因及发病机理病因及发病机理肺疾病肺疾病第65页/共86页第六十五页，编辑于星期三：十二点 三十三分。病变及临床联系病变及临床联系第66页/共86页第六十六页，编辑于星期三：十二点 三十三分。第67页/共86页

13、第六十七页，编辑于星期三：十二点 三十三分。鼻咽癌鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）VCA-IgAVCA-IgAEA-IgAEA-IgA第68页/共86页第六十八页，编辑于星期三：十二点 三十三分。病理变化病理变化第69页/共86页第六十九页，编辑于星期三：十二点 三十三分。nosepharyngo-Mouth好发部位好发部位第70页/共86页第七十页，编辑于星期三：十二点 三十三分。第71页/共86页第七十一页，编辑于星期三：十二点 三十三分。鼻咽泡状核细胞癌鼻咽泡状核细胞癌二二 清：癌细胞核空泡状，核膜清楚，核仁明显；清：癌细胞核空泡状，核膜清楚，核仁明显；二不清：

14、癌细胞边界不清，癌巢与间质分界不清；二不清：癌细胞边界不清，癌巢与间质分界不清；癌细胞间淋巴细胞浸润。癌细胞间淋巴细胞浸润。第72页/共86页第七十二页，编辑于星期三：十二点 三十三分。直接蔓延直接蔓延淋巴道转移淋巴道转移血道转移血道转移颈深上淋巴结颈深上淋巴结转移转移上上颅底骨颅底骨外外中耳、咽鼓管中耳、咽鼓管前前筛板、鼻腔、眼眶筛板、鼻腔、眼眶喉喉颈椎、颈段脊髓颈椎、颈段脊髓肝、肺、骨肝、肺、骨第73页/共86页第七十三页，编辑于星期三：十二点 三十三分。VCA-IgAVCA-IgA抗体检测有助于鼻咽癌的诊断抗体检测有助于鼻咽癌的诊断及预后判断及预后判断淋巴结转移早，常以颈部无痛性肿块就诊

15、淋巴结转移早，常以颈部无痛性肿块就诊晚期出现直接蔓延和转移症状晚期出现直接蔓延和转移症状以低分化鳞癌和泡状核细胞癌多见，对放以低分化鳞癌和泡状核细胞癌多见，对放疗敏感疗敏感早期症状易忽视早期症状易忽视第74页/共86页第七十四页，编辑于星期三：十二点 三十三分。肺癌大体类型大体类型组织学类型组织学类型第75页/共86页第七十五页，编辑于星期三：十二点 三十三分。大体类型大体类型第76页/共86页第七十六页，编辑于星期三：十二点 三十三分。肺癌的肉眼分型肺癌的肉眼分型第77页/共86页第七十七页，编辑于星期三：十二点 三十三分。鳞状细胞癌鳞状细胞癌第78页/共86页第七十八页，编辑于星期三：十二

16、点 三十三分。鳞状细胞癌鳞状细胞癌第79页/共86页第七十九页，编辑于星期三：十二点 三十三分。细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌第80页/共86页第八十页，编辑于星期三：十二点 三十三分。 燕麦细胞癌燕麦细胞癌第81页/共86页第八十一页，编辑于星期三：十二点 三十三分。淋巴道转移淋巴道转移血道转移血道转移种植转移种植转移直接蔓延直接蔓延转移转移第82页/共86页第八十二页，编辑于星期三：十二点 三十三分。隐性肺癌隐性肺癌痰检痰检(+)，x线和支气管镜检线和支气管镜检(-)，临床无转移者，临床无转移者咯血、胸痛、胸水、呼吸困难咯血、胸痛、胸水、呼吸困难Horner综合征综合征:上眼睑下垂上眼睑下垂,瞳