海马研发现场心肺复苏培训

1、现场心肺复苏现场心肺复苏一、什么是现场心肺复苏一、什么是现场心肺复苏二、为什么要学现场心肺复苏二、为什么要学现场心肺复苏三、现场心肺复苏怎么做三、现场心肺复苏怎么做四、心肺复苏终止条件四、心肺复苏终止条件一、什么是现场心肺复苏？一、什么是现场心肺复苏？心跳、呼吸骤停的现场急救，称为现场心心跳、呼吸骤停的现场急救，称为现场心肺复苏，通常采用人工胸外按压和口对口人肺复苏，通常采用人工胸外按压和口对口人工呼吸法。工呼吸法。适用于心脏病、电击、淹溺、中毒及创伤、适用于心脏病、电击、淹溺、中毒及创伤、过度疲劳等各种原因导致的心脏功能及全身过度疲劳等各种原因导致的心脏功能及全身血液循环或血液循环或和呼吸突

2、然停止，医学上也称之和呼吸突然停止，医学上也称之为猝死，是最紧急的危险情况。为猝死，是最紧急的危险情况。二、为什么要学心肺复苏？二、为什么要学心肺复苏？脑组织重量占全身脑组织重量占全身2%2%，血流量占心排出量，血流量占心排出量15%15%，其耗氧量占全身耗氧量其耗氧量占全身耗氧量20%20%。 通常心脏停止搏动：通常心脏停止搏动：3 3 秒钟秒钟 头晕头晕10102020秒秒 晕厥或抽搐晕厥或抽搐30304545秒秒 昏迷、瞳孔散大昏迷、瞳孔散大6060秒钟后秒钟后 呼吸停止、大小便失禁呼吸停止、大小便失禁4 46 6分钟后分钟后 脑组织不可逆的损害脑组织不可逆的损害1010分钟后分钟后 脑

3、组织死亡、植物状态脑组织死亡、植物状态8080以上心脏骤停发生在医院外；以上心脏骤停发生在医院外；4040以上死于发病后以上死于发病后1515分钟；分钟；急救部门到达现场的时间难保障；急救部门到达现场的时间难保障；4-64-6分钟急救黄金段分钟急救黄金段。猝死典型案例猝死典型案例1985年6月12日 因心脏病突发猝死于日本 东京国际学术会议讲台上，享年74岁。 （我国著名数学家，中科院院士，还于1984年以全票当选为美国科学院的外籍院士） 1995年5月8日 因哮喘病发猝逝泰国清迈，时年四十二岁。 二十天后在全球华人歌迷目送之下长眠金宝山“筠园”。 （著名歌手，部分曲目至今流行） 晚晚1111

4、时，因突发时，因突发大面积心肌梗塞，而大面积心肌梗塞，而猝死于广东佛山，享猝死于广东佛山，享年年6666岁。岁。 疑与天热、劳累后桑疑与天热、劳累后桑拿等有关。拿等有关。 2005年8月18日 凌晨因心脏病突发，猝死在家中，年仅46岁。 著名笑星、小品演员，央视春晚主角之一。三、现场心肺复苏三、现场心肺复苏（一）复苏程序（一）复苏程序1 1、判断患者有无意识；、判断患者有无意识；2 2、启动、启动EMSEMS系统；系统；3 3、CPRCPR体位；体位；4 4、开放气道；、开放气道；5 5、检查呼吸；、检查呼吸；6 6、人工呼吸；、人工呼吸；7 7、脉搏检查；脉搏检查；8 8、胸外按压。、胸外按

5、压。 1 1、确定意识状态、确定意识状态 判断患者判断患者意识是否丧失，应在意识是否丧失，应在5 510s10s内完成。内完成。 （1 1）方法方法：抢救者可轻拍：抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部（图或轻摇患者的肩部（图661 1），高声喊叫：），高声喊叫：“喂，你喂，你怎么啦？怎么啦？”；或直接呼喊其或直接呼喊其姓名。无反应，也可用刺激姓名。无反应，也可用刺激的方法如用手指甲掐压患者的方法如用手指甲掐压患者的人中、合谷穴的人中、合谷穴6s6s、前胸连、前胸连续击两拳。续击两拳。（2 2）注意点：患者一旦出现眼球活动或四肢）注意点：患者一旦出现眼球活动或四肢活动及疼痛反应，立即停止掐压穴位。严禁摇

6、活动及疼痛反应，立即停止掐压穴位。严禁摇动患者头部，以免损伤颈椎。若现场有亲人或动患者头部，以免损伤颈椎。若现场有亲人或旁人提供患者意识丧失的可靠信息，可省略以旁人提供患者意识丧失的可靠信息，可省略以上步骤。上步骤。 2 2、呼救呼救及招人协助及招人协助（启动（启动EMS)EMS) 一旦确定患者一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。 （1 1）方法：大声叫）方法：大声叫“来人啊！救命啊！来人啊！救命啊！”（如下图如下图6-26-2）。）。 （2 2）注意点：协助者主要任务是协助现场心）注意点：协助者主要任务是协助现场心肺复苏；肺复苏；启动启动(

7、EMS)(EMS)系统，讲清地点、回电号系统，讲清地点、回电号码、目前状况；绝不可离开患者去呼救。码、目前状况；绝不可离开患者去呼救。 3 3、将患者放置心肺复苏体位、将患者放置心肺复苏体位（CPRCPR体位），将体位），将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。织，以保证脑组织血供。 （1 1）方法方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。翻动时尤其注臀部同时整体转动，防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部，

8、抢救者一手托住其颈部，另一手意保护颈部，抢救者一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位。（2 2）注意点：抢救者跪于患者肩旁，将患者）注意点：抢救者跪于患者肩旁，将患者近侧的手臂直举过头，拉直其双腿或使膝略近侧的手臂直举过头，拉直其双腿或使膝略呈屈曲状呈屈曲状。如图。如图6-36-34 4、开放气道开放气道 凡意识丧失的患者，即使有微凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难而不同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，这时应立即通畅呼吸

9、道。以或无法进入肺部，这时应立即通畅呼吸道。在抽掉患者枕头的同时可采用以下方法在抽掉患者枕头的同时可采用以下方法 （1 1）仰头举颏法仰头举颏法（或仰头举颌法）：抢救者（或仰头举颌法）：抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，一只手一只手放在患者前额，用手掌用力把额头向后推，另放在患者前额，用手掌用力把额头向后推，另一只手的食指、中指将下颏向上抬，使头部向一只手的食指、中指将下颏向上抬，使头部向后仰。如后仰。如（图（图6-46-4）。这是一种最常用的开放）。这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要呼吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要压迫

10、颏下软组织，以防呼吸道受压；也不要压压迫颏下软组织，以防呼吸道受压；也不要压迫下额，使口腔闭合；迫下额，使口腔闭合；有假牙者要取出。有假牙者要取出。5 5、检查呼吸检查呼吸 在开放呼吸道以后，抢救者可将在开放呼吸道以后，抢救者可将自己的耳贴近患者口鼻，或侧头注视胸腹部，自己的耳贴近患者口鼻，或侧头注视胸腹部，从以下从以下3 3个方面判定呼吸是否存在（图个方面判定呼吸是否存在（图6-76-7）。）。看：患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏；看：患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏；听：患者口鼻有无出气声；听：患者口鼻有无出气声；感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感。整个感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感。整个过程

11、要求在过程要求在3 35s5s内完成。如断定患者有呼吸，内完成。如断定患者有呼吸，则保持呼吸道通畅，并置患者于昏迷体位；若则保持呼吸道通畅，并置患者于昏迷体位；若无呼吸，需保持患者于仰卧位，并进行人工呼无呼吸，需保持患者于仰卧位，并进行人工呼吸。吸。6 6、实施、实施人工呼吸人工呼吸人工呼吸可分四种人工呼吸可分四种（1 1）口对口；）口对口；（2 2）口对鼻；）口对鼻；（3 3）口对口鼻；）口对口鼻；（4 4）口对气管。根据实际情况的不同选择最）口对气管。根据实际情况的不同选择最佳的方法，下面介绍一下最常用的一种口对口佳的方法，下面介绍一下最常用的一种口对口人工呼吸法。人工呼吸法。（1 1）口

12、对口人工呼吸）口对口人工呼吸（重点介绍）：首先要（重点介绍）：首先要保持患者呼吸道通畅，抢救者用按于患者前额保持患者呼吸道通畅，抢救者用按于患者前额一手的拇指与示指捏紧鼻翼下端，然后抢救者一手的拇指与示指捏紧鼻翼下端，然后抢救者深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封住患者的深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封住患者的嘴外缘，抢救者用力向患者口内吹气。吹气要嘴外缘，抢救者用力向患者口内吹气。吹气要深而快，每次吹气量约深而快，每次吹气量约8008001 200ml1 200ml（成人患（成人患者需要量），或每次吹气时观察患者胸部上抬者需要量），或每次吹气时观察患者胸部上抬即可；开始应连续两次吹气，以后每隔即

13、可；开始应连续两次吹气，以后每隔5s5s吹吹1 1次气，相当于每分钟次气，相当于每分钟12121616次；次；每次吹气后，放开鼻孔待患者呼气，并吸入新每次吹气后，放开鼻孔待患者呼气，并吸入新鲜空气，准备下一次吹气（图鲜空气，准备下一次吹气（图6-86-8）。吹气时）。吹气时应观察患者胸部有无起伏，有起伏者，人工呼应观察患者胸部有无起伏，有起伏者，人工呼吸有效，技术良好；无起伏者，口对口吹气无吸有效，技术良好；无起伏者，口对口吹气无效，可能气道通畅不够、吹气不足或气道有阻效，可能气道通畅不够、吹气不足或气道有阻塞，应重新开放气道或清除口腔异物。塞，应重新开放气道或清除口腔异物。 7 7、脉搏检查

14、、脉搏检查 由于颈动脉为中心动脉，在周由于颈动脉为中心动脉，在周围动脉搏动消失时仍可触及脉搏，且可在不围动脉搏动消失时仍可触及脉搏，且可在不脱衣服情况下检查，故十分可靠和方便。对脱衣服情况下检查，故十分可靠和方便。对婴幼儿或住院患者可检查股动脉。应在婴幼儿或住院患者可检查股动脉。应在5 510s10s内完成这一检查。内完成这一检查。 （1 1）方法方法：抢救者一手置于患者前额，使其：抢救者一手置于患者前额，使其头后仰，保持气道开放；另一手的示指、中头后仰，保持气道开放；另一手的示指、中指轻置患者喉结处，然后滑向气管旁软组织指轻置患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进

15、行触处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动（图摸颈动脉搏动（图6-96-9）。）。 （2 2）注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以）注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉；不能同时触摸两侧颈动脉，以免推移颈动脉；不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中断；不要压迫气管，以免造免造成头部供血中断；不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞；检查不应超过成呼吸道阻塞；检查不应超过10s10s；颈部创伤颈部创伤者可触摸肘动脉，无脉搏，立即进行胸外按压。者可触摸肘动脉，无脉搏，立即进行胸外按压。1010、胸外心脏按压、胸外心脏按压 颈动脉血流仅为正常的颈动脉血流仅为正常的1/41/41/31

16、/3，这是支持大脑活动的最小循环血，这是支持大脑活动的最小循环血量。因此，进行胸外心脏按压时，患者应平量。因此，进行胸外心脏按压时，患者应平卧，最好头低脚高位，背部垫木板，以增加卧，最好头低脚高位，背部垫木板，以增加脑的血流供应脑的血流供应。（1 1）方法：）方法： 1 1）定位：）定位：抢救者用靠近患抢救者用靠近患者下肢手的食指、中指并拢，者下肢手的食指、中指并拢，指尖沿其肋弓处向上滑动指尖沿其肋弓处向上滑动（定位手），置于胸骨、剑（定位手），置于胸骨、剑突交界下切迹处上方两横指。突交界下切迹处上方两横指。另一只手掌根紧贴于另一只手掌根紧贴于定位点；定位点；再将定位手放开，置于固定再将定位手

17、放开，置于固定手的背上，两手手指交又抬手的背上，两手手指交又抬起，脱离胸壁。起，脱离胸壁。 胸胸 廓廓上方食指上方食指与中止两与中止两横指横指2 2）姿势姿势：抢救者双臂伸直，肘关节固定不：抢救者双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在患者胸骨正上方，用腰部的力量动，双肩在患者胸骨正上方，用腰部的力量垂直向下用力按压（图垂直向下用力按压（图6-116-11）。）。 3 3）频率频率：8080100100次次/ /分。分。 4 4）深度深度：婴儿：婴儿1 12cm2cm，儿童，儿童2 23cm3cm，成人，成人4 45cm5cm。 5 5）按压与人工呼吸的）按压与人工呼吸的比值比值：30 30 ：2 2。 2 2）注意点：按压时手指不应压在胸壁上，两）注意点：按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉放置按压，否则易造成肋骨骨手掌应保持交叉放置按压，否则易造成肋骨骨折。按压速度不宜过快或过慢；按压位置应正折。按压速度不宜过快或过慢；按压位置应正确，否则易造成剑突、肋骨骨折而致肝破裂、确，否则易造成剑突、肋骨骨折而致肝破裂、血气胸。按压时施力不垂直，易致压力分解，血气胸。按压时施力不垂直，易致压力分解