主管护师儿科护理学优品讲义：0301

1、第三章小儿保健三、小儿保健1.不同年龄期小儿保健的特点(1 )新生儿期保健(2) 婴儿期保健(3) 幼儿期保健(4) 学龄前期保健(5) 学龄期保健(6) 青春期保健熟练掌握2.预防接种*(1 )人工获得的免疫方式(2 )计划免疫熟练掌握第一节不同年龄期小儿保健的特点一、新生儿期保健此期特别是生后 第1周内的新生儿发病率和死亡率极高，故新生儿保健重点应在生后1周内。1. 合理喂养 母乳是新生儿的最佳食品，应鼓励和支持母亲母乳喂养，宣传母乳喂养的优点，教授哺乳 的方法和技巧。2. 保暖 新生儿房间应阳光充足，通风良好，温湿度适宜。有条件者室内温度保持在 2224 C,湿度55% 65%。3. 日

2、常护理指导家长观察新生儿的精神状态、面色、呼吸、体温和大小便等情况。4. 预防疾病和意外 定时开窗通风，保持室内空气清新。 新生儿用具专用，食具用后要消毒，保持衣服、 被褥和尿布清洁干燥。母亲在哺乳和护理前应洗手。尽量减少亲友探视和亲吻，避免交互感染。按时接种卡介苗和乙肝疫苗。新生儿出生两周后应口服维生素D，预防佝偻病的发生。注意防止因包被蒙头过严、哺乳姿势不当，乳房堵塞新生儿口鼻等造成新生儿窒息。5. 早期教养新生儿的视、听、触觉已初步发展，在此基础上，可通过反复的视觉和听觉训练，建立各 种条件反射，培养新生儿对周围环境的定向力以及反应能力。二、婴儿期保健易患肺炎等感染性疾病和传染病，所以此

3、期儿童的发病率和死亡率仍高。1. 合理喂养46个月以内婴儿提倡母乳喂养。6个月以上婴儿要及时添加辅食，使其适应多种食物，减少以后挑食、偏食的发生；2. 日常护理(1) 清洁卫生：每日早晚应给婴儿暴露易污染部位擦洗，如洗脸、洗脚和臀部，勤换衣裤，用尿布保 护会阴皮肤清洁。(2) 衣着：婴儿衣着应简单、宽松、少接缝，以避免摩擦皮肤和便于穿脱及四肢活动。(3) 睡眠：充足的睡眠是保证婴儿健康的先决条件之一。一般12个月小婴儿尚未建立昼夜生活节律，胃容量小，可夜间哺乳12次，但不应含奶头入睡；34个月后逐渐停止夜间哺乳，任其熟睡。有固定的睡眠场所和睡眠时间，可利用固定的乐曲催眠，不拍、不摇、不抱。各种

4、卧位均可，但通常侧卧是最安全和舒适的。侧卧时要注意两侧经常更换，以免面部或头部变形。(4) 牙齿:410个月乳牙开始萌出，婴儿会有一些不舒服的表现，如吸手指，咬东西，严重的会表现烦躁不安、无法入睡和拒食等。 可指导家长用软布帮助婴儿清洁齿龈和萌出的乳牙，并给较大婴儿提供一些较硬的饼干、烤面包片或馒头片等食物咀嚼。(5 )户外活动：家长应每日带婴儿进行户外活动，呼吸新鲜空气和晒太阳；有条件者可进行空气浴和日光浴，以增强体质和预防佝偻病的发生。3. 早期教育(1) 训练大小便：婴儿 3个月后可以把尿，会坐后可练习大小便坐盆，每次约35分钟。小便训练 可从6个月开始。(2) 视、听能力训练：对3个月

5、内的婴儿，可以在婴儿床上悬吊颜色鲜艳、能发声及转动的玩具，逗引婴儿注意；36个月婴儿可选择各种颜色、形状、发声的玩具，逗引婴儿看、摸和听。对612个月的婴儿应培养其稍长时间的注意力，引导其观察周围事物，促使其逐渐认识和熟悉常见 的事物。(3) 动作的发展：(4) 语言的培养：4. 防止意外 此期常见的意外事故有异物吸入、窒息、中毒、跌伤、触电、溺水和烫伤等。应向家长特 别强调意外的预防。5. 预防疾病和促进健康 婴儿对传染性疾病普遍易感，必须切实按照计划免疫程序，为婴儿完成预防接种的基础免疫。三、幼儿期保健感染性和传染性疾病发病率及意外伤害发生率仍较高。1. 合理安排膳食在22.5岁以前，乳牙

6、未出齐，咀嚼和胃肠消化能力较弱，食物应细、软、烂，食物的种类和制作方 法需经常变换，做到多样化，菜色美观，以增进幼儿食欲。2. 日常护理(1) 衣着：幼儿3岁左右应学习穿脱衣服、整理自己的用物。(2) 睡眠：一般每晚可睡 1012小时，白天小睡12次。(3) 口腔保健：3岁后，幼儿应能在父母的指导下自己刷牙，早晚各一次，并做到饭后漱口。3. 早期教育(1) 训练大小便：1824个月时，幼儿开始能够自主控制肛门和尿道括约肌。(2) 促进动作的发展：18个月大的幼儿喜欢能推拉的玩具。12岁幼儿要选择发展走、跳、投掷。2岁后的幼儿开始模仿成人的活动，玩水、沙土、橡皮泥。(3) 促进语言的发展：幼儿有

7、强烈的好奇心、求知欲和表现欲，喜欢唱简单的歌谣、翻看故事书或看动画片等。4. 预防疾病和意外 继续加强预防接种和防病工作，每36个月为幼儿做健康检查一次。四、学龄前期保健学龄前期儿童智力发展快，是性格形成的关键时期。1. 合理营养 食品制作要多样化。2. 日常护理(1) 自理能力：学龄前儿童已有部分自理能力，如进食、洗脸、刷牙、穿衣、如厕等。(2) 睡眠：因学龄前期儿童想象力极其丰富，可导致儿童怕黑、做噩梦等，儿童不敢一个人在卧室睡 觉，常需要成人的陪伴。还可在卧室内开一盏小灯。3. 早期教育(1) 品德教育：培养儿童关心集体、遵守纪律、团结协作、热爱劳动等好品质。(2) 智力发展：学龄前儿童

8、绘画、搭积木、剪贴和做模型的复杂性和技巧性明显增加；游戏的模仿性强，如玩“过家家”等。4. 预防疾病和意外 儿童应每年进行 12次健康检查和体格测量，筛査与矫治近视、龋齿、缺铁性贫 血、寄生虫等常见病，继续监测生长发育，进行加强免疫接种。以预防外伤、溺水、中毒、交通事故等意外发生。五、学龄期保健学龄儿童的机体抵抗力和控制、理解、分析、综合能力增强，认知和心理社会发展非常迅速，同伴、学 校和社会环境对其影响较大。1. 合理营养 学龄期膳食要求营养充分而均衡，以满足儿童体格生长、心理和智力发展、紧张学习和体 力活动等需求。要重视早餐和课间加餐。2. 体格锻炼 学龄儿童应每天进行户外活动和体格锻炼。

9、3. 预防疾病 保证充分的睡眠和休息，定期进行健康检查，继续按时进行预防接种。具体措施如下：（1）培养良好的睡眠习惯：养成按时睡眠、起床和夏季午睡的习惯。（2）注意口腔卫生：培养儿童每天早、晚刷牙，饭后漱口的习惯，预防龋齿。（3）预防近视眼：学龄期儿童应特别注意保护视力，教育儿童写字、读书时书本和眼睛应保持 右的距离，保持正确姿势。（4）培养正确的坐、立、行等姿势：少年儿童时期是骨骼成长发育的重要阶段，骨骼的可塑性很大， 如果儿童经常保持某些不良姿势，如听课、看书、写字时弯腰、歪头、扭身，站立和行走时歪肩、驼背等， 可影响胸廓的正常发育，造成骨骼畸形，如驼背、脊柱侧弯等。4. 防止意外事故学龄

10、期常发生的意外伤害包括车祸、溺水，以及在活动时发生擦伤、割伤、挫伤、扭伤或骨折等。5. 培养良好习惯培养不吸烟、不饮酒、不随地吐痰等良好习惯。注意培养良好的学习习惯。6. 防治常见的心理行为问题学龄儿童不适应上学是此期常见问题，表现为焦虑、恐惧或拒绝上学。家长一定要查明原因,措施，帮助儿童适应学校生活。六、青春期保健1尺左米取相应心理、智青春期是由儿童过渡到成年的时期，是儿童生长发育的最后阶段，是一生中决定体格、体质、 力发育和发展的关键时期。1供给充足营养青春期为生长发育的第二个高峰期，体格生长迅速，脑力劳动和体力运动消耗大，必须增加热能、蛋白质、维生素及矿物质（如铁、钙、碘等）等营养素的摄入。2. 健康教育（1）培养青少年良好的卫生习惯：重点加强少女的经期卫生指导，如保持生活规律，避免受凉、剧烈 运动及重体力劳动，注意会阴部卫生，避免坐浴等。（2）保证充足睡眠；（3）养成健康的生活方式：加强正面教育，利用多种方法大力宣传吸烟、酗酒、吸毒。（4） 进行正确性教育：性教育是青春期健康教育的一个重要内容，家长、学校和保健人员可通过交谈、 宣传手册、上卫生课等方式对青少年进行性教育。3. 法制和品德教育青少年思想尚未稳定，易受外界一些错误的和不健康因素的影响。4. 预防疾病和意外青春期应重点防治结核病、风湿病、沙眼、屈光不正、龋齿、肥胖、溺水、打架斗殴等，应继