抗菌药题库最新版

1、皮肤毛囊深部定植的葡萄球菌是清洁手术后手术部位感染(SSI)最常见的病原菌来源,因此围术期预防使用应针对定植葡萄球菌选药( A)A对 B错属于快效抑菌剂的抗菌药物是(C)A头孢菌素 B SMZ/Tmp C阿奇霉素 D阿米卡星 E碳青霉烯导致手术切口感染常见的原因有(ABCDE)A木前准备不合格 B术中止血不彻底,缝合留有死腔 未严格执行无菌技术 D病人免疫功能低下 E围术期抗生素预防使用不规范抗菌药物治疗有时需要使用负荷剂量,负荷剂量的设定应遵循·首剂加倍”原则(B)A对 B 错外科围手术期抗菌药物预防使用的原则有(ABCD)A根据手术切口类别和污染程度决定使用方案 B首选针对性强的

2、一、二代头孢菌素或青雷素类C保证在整个手术过程血清及组织中药物达到有效浓度D不能以抗菌药物代替无菌操作下列哪些治疗方案对艰难梭菌所致的抗生素相关性肠炎有效(ABDE)A口服万古霉素 B口服利福昔明 C静脉使用万古霉素 D口服甲硝唑 E口服诺氟沙星影响抗菌药物口服吸收的因素有(ABCD)A是否空腹 B药物的理化性质 C药物剂型 D胃排空情况E抗菌药物对胃酸和消化酶的稳定性抗菌药物临床应用奖罚制度,对于不合理使用抗菌药物门急诊处方可作以下哪些处理(ABCD)A周会通告并院网公示 B按每张处方扣罚C通知所在科室主任 D停止抗菌药物处方权3月以上围手术期预防用抗菌药物选择的原则不正确的是(A)A选用覆

3、盖每一种可能病原体的广谱抗生素 B 应结合手术部位及切口类别进行针对性选择C选择具有良好的药代动力学特性的抗菌药物 D首选B-内酰胺类抗生素E性价比高、安全性好的抗菌药物大肠埃希菌所致反复发作的难治性复杂性尿路感染,下列哪个口服抗菌药物中可能依然有效(C)A SMZco B左t气沙星 C阿莫西林克拉维酸钾 D 氯需素 E呋喃妥因下列关于多粘菌素的描述哪项是错的（C）A 难以穿透胸膜腔、关节腔 B即使在脑膜有炎症时,脑脊液中也难达到有效抑菌浓度C多粘菌素B和多粘菌素E使用剂量、用法相同 D口服不吸收E对多重耐药铜绿假单胞菌敏感率仍然很高HIV感染患者继发卡氏肺孢子菌肺炎,下列哪个或哪类抗菌药物是

4、首选（B）A氯需素 B SMZco C卡泊芬净 D利奈唑胺 E 泊沙康唑头孢菌素严重过敏史患者拟作手术,围术期预防使用抗菌药物可选用(D)A头孢米诺 B拉西林/他唑巴坦 C头孢唑啉 D克林霉素利奈唑胺因双通道排泄,肾功能不全患者、轻中度肝功能不全患者均无须调整用药剂量(A)A对 B错对于磷霉素的描述下列哪些是正确的(ABCE)A抗菌谱很广,包括大多数革兰阳性菌和铜绿假单胞菌在内的革兰阴性菌B抗菌活性相对比较弱C成人静脉使用常规治疗剂量需要达到8-16g/日D主要经肝脏代谢排泄E常需与其他抗菌药物联合应用肠道等II、 III类切口手术围术期抗菌药物预防使用应同时覆盖肠杆菌科细菌和厌氧菌,为了保证

5、术前0.5-1h给药时机到位,参据2015版抗菌药物临床应用指导原则 ,最合适的抗菌药物是(B)A头孢米诺 B头孢美唑 C拉氧头孢 D头孢呋辛+甲硝唑 E头孢呋辛属于时间依赖型的抗菌药物,需要根据半衰期分多次给药的是 （ C）A阿米卡星 B左氧氣沙星 C听拉西林钠/他唑巴坦 D阿奇霉素 E 达托霉素围术期抗菌药物预防使用品种的选择主要取决于 ( E )A病人是否存在某种细菌感染的危险因素 B能否有效抑制葡萄球菌和常见革兰阴性杆菌C手术切口类别和循证证据 D所选抗菌药物对该手术是否安全有效E对可能污染的细菌具有针对性抗菌活性和循证证据急性牙周脓肿患者,在局部处理基础上选用下列哪个抗菌药物最适宜（

6、B）A左氧氟沙星片 B阿莫西林克拉维酸钾片剂 C克林霉素胶囊 D 替硝唑针E头孢曲松下列哪种药物可用于治疗MRSA引起的严重血流感染(C)A亚胺培南/西司他丁 B氨曲南 C达托霉素 D利福平 下列哪一种抗菌药物可在颅内有炎症时的脑脊液达到有效药物浓度?(C)A替加环素 B多粘菌素 C头孢曲松 D阿米卡星手术预防应用抗菌药物,术中需要追加的情况见于手术时间长(如>3小时)或术中失血量大(如>1200mL) (B )A对 B错肺炎抗菌治疗7天体温已完全正常、症状消退,但肺CT仍有斑片状渗出灶,大多数情况下可以停药,不需要使用到CT吸收（A）A对 B错急性牙周脓肿患者,在局部处理基础上选

7、用下列哪个抗菌药物最适宜(B)A左氧氟沙星片 B阿莫西林克拉维酸钾片剂 C克林霉素胶囊D 替硝唑针 E 头跑曲松肠道等11、 111类切口手术围术期抗菌药物预防使用应同时覆盖肠杆菌科细菌和厌氧菌,为了保证术前0.5-1h给药时机到位,参据2015版抗菌药物临床应用指导原则 ,最合适的抗菌药物是（ B）A头孢米诺 B头孢美唑 C拉氧头孢 D头孢呋辛 +甲硝唑 E头孢呋辛为了提高痰标本细菌培养阳性率,应采集早晨起床后第一口痰立即送检(B)A对 B错两性霉素B见光易分解,因此输液时应注意避光(A)A对 B错达托霉素能有效透过血脑屏障,对于MRSA所致颅内感染是比较好的治疗选择（B）A对 B错头孢他美

8、脂片宜餐后15分钟或同餐服用以增加口服吸收（A）A对 B错下列抗菌药物中只有两个药物能有效透过血脑屏障,可用于治疗颅内感染，这两个药物是(AC)A头孢曲松 B替加环素 C头孢呋辛 D多粘菌素 E庆大霉素下列关于多粘菌素的描述哪项是错的(C)A 难以穿透胸膜腔、关节腔 B即使在脑膜有炎症时,脑脊液中也难达到有效抑菌浓度C多粘菌素B和多粘菌素E使用剂量、用法相同 D口服不吸收E对多重耐药铜绿假单胞菌敏感率仍然很高与红霉素相比,下列哪项不是新型大环内酯类的特点(B)A对胃酸稳定 B具有抗菌以外的药理作用 C生物利用度提高D副作用明显减轻 E抗菌谱相对更广伏立康唑抗菌谱广,对以下真菌大多高度敏感(AB

9、CD)A荚膜组织胞浆菌 B念珠菌 C隐球菌 D镰刀菌 E毛霉菌任何氨基糖苷类抗生素对肺炎链球菌和厌氧菌均耐药( A)A对 B错术中追加抗生素通常在以下哪种情况是必须的( C)A手术时间超过所用药物半衰期 B手术时间长,超过160分钟C成人术中失血量超过2000ml D手术范围较大、术中创伤超预期的手术E术中发生低血压正确的血培养标本采集应做到(ABD)A抗菌药物使用前 B最好在畏寒或发热初起时采集 C经输液通道采集D双瓶双侧或至少双侧两瓶(一个部位采血接种一个需氧瓶,再从另一部位采血接种另一个厌氧瓶) E 静脉三通旋下肝素帽后消毒采集氟康唑、伏立康唑等三唑类抗真菌作用是通过损伤细胞膜的通透性,

10、导致细胞内重要物质外漏,破坏细胞的正常代谢达到的（B）A对 B错按照抗菌药物管理办法规定,下列哪些应按特殊使用级抗菌药物实现分级管理(ABDE)A美罗培南 B 伏立康唑针剂 C莫西沙星针剂 D头孢吡肟 E替加环素以下哪种抗菌药物可口服用于艰难梭菌所致的假膜性肠炎（C）A庆大霉素 B克拉霉素 C万古霉素 D左氧氟沙星 E利奈唑胺下列哪些不应常规预防性应用抗菌药物(ABCDE)A自发性气胸 B不明原因胸腔积液 C消化道出血伴发热（38)D不明原因发热患者 E头颈部清洁手术产超广谱-内酰胺酶(ESBL)菌株所致感染,不管体外药敏试验结果是否敏感,所有第三、四代头孢菌素和氨曲南均不推荐选用(A)A对

11、B错抗菌药物合理使用是保证治疗效果、遏制细菌耐药产生的关键，以下哪项说法不正确(D)A发热患者绩先明确有无细菌感染证据 B尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C联合使用必须有严格指征 D基础疾病危重患者应联合使用E耐药菌感染不等于严重感染静脉输注抗菌药物较口服给药的药物浓度高、起效快、疗效更可靠,因此对于中重度感染治疗须先予静脉输注抗菌药物，待感染控制后改为口服使用(B)A对 B错为了提高感染病人病原学诊断阳性率和准确性,应做到(ACDE)A首剂抗菌药物使用前有样必采送检B夜间留取的微生物标本如不能及时送达实验室处理须4C冷藏保存,但最长不能超过6小时C留取合格标本送检后3-5天通常不需要重复送检

12、D微生物标本须在2小时内送实验室并得到处理E血培养标本可置室温保存痰标本虽然污染率高,培养结果不可靠,但只要反复送检检出相同细菌,还是很有临床意义的(B)A对 B错血浆浓度高于细菌MIC值的时间(T>MIC)是糖肽类抗生素药效相关的主要参数(B)A对 B错通常蛋白结合率越高,越不容易被消除,消除半衰期也越长，药物越不容易透过一些特殊部位如血脑屏障(A)A对 B错抗菌药物第1节1.“抗菌药物"是对各种细菌、真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、病毒等具有抑制或杀灭作用的微生物天然产物及全化学合成药物 (B)A对 B错2."抗微生物药物"包括治疗各种病原体(细

13、菌、真菌、病毒等)所致感染的各种抗生素和化学合成药物,也包括抗原虫药 (B)A 对 B错3,磺胺类是最早应用于临床的抗菌药物,但按照严格定义不能称为抗生素(A)A对 B错4.磺胺类、氟唯诺酮类药物是全合成的化合物,但按照严格定义应称为“抗菌药物",不应称为“抗生素(A)A对 B错5阿莫西林、哌拉西林等属于半合成青霉素,按照严格定义不能称为抗生素,但可称为抗菌药物 (B)A对 B错 6,从医学专业角度看, “抗菌素”这个名称是不合适的 (A )A对 B错7,"抗生素"是指微生物产生的具有抗微生物或其他活性的化学物质,包括抗细菌、真菌等抗生素,某些抗病毒抗生票,1严格

14、意义上讲还包括某些具有抗肿瘤作用的抗生素 (A)A对 B错8抗菌药物选择性压力是指,抗菌药物在临床使用过程中对细菌的抗菌活性逐渐下降、治疗效果越来越差的过程(B)A 对 B错9,我国抗菌药物临床应用管理的范围包括治疗细菌、真菌、支原体、衣原体等病原微生物所致感染的药物,不包括局部使用抗菌药物制剂,但包括全身制剂局部使用 (A)A对 B错10不合理使用抗菌药物导致的抗菌药物选择性压力是细菌耐药发生的根本原因 ( A)A对 B错11.半合成抗生素是指以微生物产生的天然抗生素为基础,对其进行结构改造后得到的具有抗微生物作用的新化合物( A)A对 B错12.属于静止期杀菌剂的有 （BD）A头孢菌素 B

15、氨基糖苷类 C氟喹诺酮类 D多粘菌素 E大环内酯类13,导致细菌耐药发生、发展的原因包括（ABCDE）A临床过度使用抗菌药物 B农业、养殖业滥用抗菌药物C病人间细菌交叉传播 D抗菌药物用量不足导致耐药选择E感染病人未能治愈留下感染源14关于抗菌药物与抗生素名称的区别,正确的是 (BCDE)A抗生素不包括半合成青霉素 B抗生素不包括唯诺酮等全合成化学药物C抗菌药物包括抗真菌药 D抗生素包括某些抗病毒码E抗菌药物和抗生素都不包括抗原虫药15下列属于抗菌药物附加损害的有 （BCE）A两性霉素B使用发生发热、低血钾 B第三代头孢菌素使用导致产生产超广谱内酰胺酶菌株C喹诺酮类药物使用期间尿培养耐万古霉素

16、肠球菌阳性D氨基糖苷类使用致蛋白尿E碳青霉烯类抗生素使用导改产生多重耐药铜绿假单胞菌 16,属于快效抑菌剂的是 （BCDE）A氟唯诺酮类 B阿奇霉素 C克林霉素 D利奈唑胺 E替加环素17,为遏制细菌耐药发展、保护宝贵稀缺的抗菌药物,作为医务人员,应从以下哪些方面促进合理用药(ABCDE)A转变感染诊治理念,重视院感防控 B合理使用抗菌药物C对抗菌药物不合理使用与细菌耐药产生发展的相关性要有充分认识和警惕性D改进感染诊治策略 E提升感染诊治知识和能力18,按照严格定义,下列哪个属于抗生素? （C）A SMZ-TMP B左氧氣沙星 C两性霉素B D甲硝唑 E 快喃妥因19,按照严格定义,下列哪个

17、不属于抗菌药物? (C)A 夫西地酸 B 利奈唑胺 C博来霉素 D克林霉素 E利福平 20,按照严格定义,下列哪个不能称为抗生素? (E)A苄星青霉素 B多西环素 C阿莫西林 D阿米卡星 E利奈唑胺抗菌药物第2节一、判断1、头孢菌素的母核是7-氨基头孢烷酸，而青霉素类的母核则是6-氨基青霉烷酸（6-APA）A对B错正确答案:错答案解析头孢菌素的母核是7-氨基头孢稀酸（7-ACA），是烯结构，不是烷。青霉素类的母核是6-氨基青霉烷酸（6-APA），是烷结构2、社区获得性肺炎选择头孢菌素抗菌治疗时，由于不能覆盖支原体、衣原体等非典型病原体，需要联合使用阿奇霉素或左氧氟沙星等A对B错正确答案:错答案

18、解析社区获得性肺炎细菌与支原体、衣原体等非典型病原体混合感染相对常见，如选用头孢菌素+阿奇霉素是适宜的，但如选用左氧氟沙星等呼吸喹诺酮，就不需要联合头孢菌素，前者已完全覆盖后者的抗菌谱，单药治疗效果明确3、内酰胺类抗生素过敏患者，较复杂的手术围术期预防使用可选用第三代头孢菌素，但碳青霉烯类仍不应选用A对B错正确答案:错答案解析第三代头孢菌素抗菌谱广，针对性不强，除了肝、胆、胰腺手不以及结肠、直肠、阑尾手术外，不适宜用于其他手术预防。-内酰胺类抗生素切实过敏患者可选择克林霉素，I、II类切口手术可加用氨基糖苷类或氨曲南，碳青霉烯是极其广谱的王牌药，不应随意使用，要保护4、青霉素类、头孢菌素、大环

19、内酯类口服抗菌药物应空腹服用，以增加口服吸收，除非是空腹服用因胃肠道反应不能耐受的病人A）对B）错正确答案:错答案解析食物对大多数青霉素类、头孢菌素、大环内酯类的口服吸收影响不大，推荐空腹给药为主，但酯类前体药（如头孢呋辛酯、头孢他美酯、匹美西林等），则需餐后或与餐同服，空腹给药降低口服吸收5、头孢他美酯片宜空腹服用以增加口服吸收A）对B）错正确答案:错答案解析酯类前体药（如头孢呋辛酯、头孢他美酯等），空腹给药因药物快速通过空肠而降低口服吸收，须餐后15min内或同餐服用以增加口服吸收。如头孢呋辛酯空腹给药生物利用度仅37，餐后15min内给药则增至526、头孢菌素属于时间依赖性抗菌药物，应根

20、据半衰期分多次给药，但头孢曲松因为半衰期特别长，不需要分次给药，应一日一次使用A对B错正确答案:对答案解析因为是时间依赖性抗菌且PAE总体上不强，所有-内酰胺类抗生素都应根据半衰期长短设定给药间隔。绝大多数品种半衰期不超过3小时，故一日均需分多次给药。只有头孢曲松、厄他培南等少数几个因半衰期较长，一日一次即可7、对铜绿假单胞菌，只有第三、四代头孢菌素具有一定抗菌活性，第一、二代头孢菌素无抗菌作用A对B错正确答案:对答案解析头孢菌素中只有第三、四代头孢菌素中部分品种对铜绿假单胞菌有较好抗菌活性，其中头孢他啶、头孢吡肟最优，头孢哌酮次之二、多选1、下列头孢菌素中哪些有较好的抗假单胞菌活性A）头孢曲

21、松B）头孢哌酮C）头孢吡肟D）头孢呋辛E）头孢他定正确答案:BCE答案解析对于铜绿假单胞菌，一、二代头孢无抗作用，三代头孢中头孢他定最强、头孢哌酮次之、头孢曲松等很弱，第四代头孢吡肟与头孢他定相近2、关于头孢菌素的特点，下列哪些是正确的？A对革兰阳性球菌抗菌活性从第一代到第四代呈逐渐降低趋势B对革兰阴性菌的抗菌活性从第一代到第四代呈逐渐增强趋势C头孢曲松是第三代头孢菌素，但对链球菌等革兰阳性球菌抗菌活性并不比第一二代头孢菌素弱D头孢呋辛是第二代头孢菌素的优秀代表品种E头孢唑林是第一带头孢菌素的优秀代表品种正确答案: ABCDE答案解析第三代中头孢曲松对G+球菌尤其链球菌抗菌活性较第一（除外已淘

22、汰的头孢噻啶即先锋号）、二代还稍强3、下列头孢菌素中哪些对流感嗜血杆菌仍有较好抗菌活性？A头孢呋辛B头孢克洛C阿莫西林克拉维酸钾D头孢地尼E头孢美唑正确答案: ABCDE答案解析流感嗜血杆菌敏感性总体上很好，因产广谱酶对阿莫西林耐药（40左右），对阿莫西林克拉维酸钾仍高度敏感，对二、三代头孢菌素和头霉素高度敏感4、下列抗菌药物中可一日一次给药的抗菌药物是A利奈唑胺B莫西沙星C头孢曲松D阿米卡星E达托霉素正确答案:BCDE答案解析氨基糖苷类、多数氟喹诺酮（包括莫西沙星）和达托霉素都是浓度依赖性抗菌且强PAE，头孢曲松虽然是时间依赖型，但半衰期特长，只需一日一次5、有人提出头孢菌素分五代。下列描述

23、哪些是错误的？A）头孢洛林是第五代的代表品种B）对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等非发酵菌抗菌活性进一步增强C）对碳青霉烯酶稳定D）对革兰阳性球菌，包括MRSA具有良好抗菌活性和治疗作用E）对AmpC酶的稳定性较第四代更高正确答案:BCE答案解析第五代头孢菌素的代表是头孢洛林，最主要特点是对革兰阳性球菌，包括MRSA具有良好抗菌活性和治疗作用6、下列抗菌药物中能有效透过血脑屏障，可用于治疗颅内感染的是A庆大霉素B替加环素C头孢呋辛D多粘菌素E头孢曲松正确答案:CE答案解析氨基糖苷类、多粘菌素因水溶性，颅内透过率差，替加环素极难透过血脑屏障三、单选1、下列对于第二代头孢菌素抗菌特点描述不正确的是A）

24、抗G+球菌活性与第一代相似或稍弱B）对流感嗜血杆菌和大肠埃希菌、克雷伯菌等革兰阴性杆菌抗菌活性较第一代增强C）对肠杆菌属、柠檬酸菌、沙雷菌等产AmpC酶代表菌敏感D）头孢孟多由于对-内酰胺酶稳定性差、不良反应明显，国外已经淘汰E）对铜绿假单胞菌、不动杆菌等非发酵菌无抗菌活性正确答案:C答案解析对肠杆菌属、柠檬酸菌、沙雷菌等产AmpC酶代表菌株，第三代头孢菌素也能被水解，高产AmpC菌株则表现为耐药。第二代头孢菌素对AmpC酶更不稳定，以上菌株基本都耐药2、胆汁中药物浓度最高的抗菌药物是A）头孢呋辛B）头孢他定C）头孢唑林D）头孢哌酮E）庆大霉素正确答案:D答案解析氨基糖苷类、第一代头孢菌素胆汁

25、浓度都较低，上面品种中头孢哌酮相对最好，头孢他啶主要经肾排泄3、老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是A氟喹诺酮类B-内酰胺类C氨基糖苷类D氯霉素类E替加环素正确答案:B答案解析包括青霉素、头孢菌素和非典型-内酰胺类在内的-内酰胺类抗生素相对最安全4、第一、二代头孢菌素是清洁手术围术期预防用药的最佳选择，主要原因是A）对清洁手术可能发生污染的葡萄球菌有很好抗菌活性B）已经覆盖大多数污染菌C）安全性较好D对葡萄球菌耐药低、性价比高E）抗菌谱窄、针对性强，且有充分循证证据证明有效性和安全性正确答案:E答案解析清洁手术围术期预防用药品种的选择，首先是要对清洁手术切口最可能污染的皮肤定植菌葡萄球

26、菌抗菌活性好、针对性强、相对窄谱、安全性和性价比好，还得有有效性的足够循证医学证据。第一、二代头孢菌素是清洁手术围术期预防用药的最佳选择5、第三代头孢菌素中对革兰阳性球菌抗菌活性最强的是A头孢曲松B头孢地嗪头孢唑肟D头孢哌酮E）头孢他定正确答案:A答案解析第三代头孢菌素中头孢曲松、头孢噻肟对革兰阳性球菌抗菌活性最强，头孢曲松半衰期长，只需一日一次使用，更受临床欢迎尤其。但该两品种对革兰阴性杆菌抗菌活性是三代头孢菌素中最弱6、第三代头孢菌素中对革兰阴性杆菌抗菌活性最强的是A）头孢噻肟B）头孢唑肟C）头孢哌酮D）头孢他定E）头孢曲松正确答案:D答案解析头孢他定对包括铜绿假单胞菌在内的对革兰阴性菌抗

27、菌活性最强，但对革兰阳性球菌作用却最弱。头孢哌酮对铜绿假单胞菌的抗菌活性仅弱于头孢他定7、下列-内酰胺类抗生素中除哪个以外都具有较强的抗假单胞菌活性A）头孢他定B）头孢哌酮C）头孢吡肟D）哌拉西林E）头孢曲松正确答案:E答案解析头孢他定、头孢哌酮、哌拉西林都有较强抗铜绿假单胞菌活性，头孢曲松则很弱，头孢吡肟也相对较差抗菌药物第3节单选1.主要用于预防A组溶血性链球菌感染引起的风湿热的长效青霉素是指A）普鲁卡因青霉素B）青霉素C）阿莫西林D）苄星青霉素E）美洛西林正确答案:D答案解析苄星青霉素是一月一次使用真正的长效青霉素，普鲁卡因青霉素每日1-2次肌内注射用于青霉素G治疗后维持治疗答案单选2.

28、因影响药物稳定性，不能以葡萄糖注射液作为溶媒的抗菌药物是A）庆大霉素B）头孢他定C）阿莫西林D）青霉素GE）克林霉素正确答案:D答案解析青霉素G、氨苄西林等在酸性溶液中稳定性更差，以中性的生理盐水作溶媒更合适单选3.男，10岁，因受凉后发热，最高温度38.5°，伴咽痛及吞咽困难，扁桃体度肿大，考虑“急性扁桃体炎”，首选的抗菌药物为A青霉素类B大环内酯类C喹诺酮类D氨基糖苷类E碳青霉素烯类正确答案:A答案解析急性化脓性扁桃体炎90以上是化脓性链球菌感染，对青霉素G高度敏感、效果好，故首选青霉素类抗生素单选4.治疗急性细菌性咽炎及扁桃体炎的首选药物是A）阿奇霉素B）青霉素GC）头孢呋辛D

29、）克林霉素E）万古霉素正确答案:B答案解析急性咽炎大多数为病毒感染所致，少数细菌感染，以化脓性链球菌最常见；急性化脓性扁桃体炎90以上是化脓性链球菌感染。该菌对青霉素G高度敏感、效果好，故首选青霉素G单选5.下列具有抗铜绿假单胞菌的广谱青霉素中，哪个品种抗菌活性、药动学特性、安全性最好，而且性价比最高？A美洛西林B哌拉西林C磺苄西林D阿洛西林E替卡西林正确答案:B答案解析哌拉西林抗菌谱、抗菌活性、药动学、安全性都是该类青霉素中最好的单选6以下哪个不属于-内酰胺类抗生素？A舒巴坦B亚胺培南C拉氧头孢D达托霉素E氨曲南正确答案:D答案解析达托霉素是属于环脂肽类抗生素，专性抗革兰阳性球菌，其他几个虽

30、然不是青霉素类、也不是头孢菌素类，但属于非典型内酰胺类抗生素多选7广谱青霉素氨苄西林、阿莫西林的特点包括A耐酸可口服B不耐青霉素酶C对溶血性链球菌、肺炎链球菌和不产青霉素酶葡萄球菌具较强抗菌作用，但稍逊于青霉素GD对部分奇异变形杆菌、大肠埃希菌、沙门菌属和志贺菌属细菌敏感，对铜绿假单胞菌耐药E）主要用于伤寒、链球菌、李斯特菌或敏感革兰阴性菌所致肺部、尿路、胆道感染及脑膜炎等正确答案: ABCDE答案解析氨苄西林、阿莫西林被归类为广谱青霉素，是相对于青霉素G来说，抗菌谱扩大到部分奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、沙门菌属和志贺菌等革兰阴性菌多选8.青霉素G迄今依然是以下哪些感染首选治疗药物

31、？A脑膜炎奈瑟菌引起的脑膜炎B破伤风C糖尿病下肢坏疽D气性坏疽E钩端螺旋体病正确答案:ABDE答案解析糖尿病肢端坏疽是微血管基底膜增厚致微循环障碍和小动脉阻塞所致，临床类型有干性坏疽、湿性坏疽、混合型坏疽三种，即使继发感染，主要还是改善微循环血供，抗生素所发挥的作用很有限多选9.具有良好的抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物有A）阿奇霉素B头孢曲松C哌拉西林D环丙沙星E头孢他定正确答案:CDE答案解析阿奇霉素对铜绿假单胞菌无直接抗菌活性，但可阻止生物被膜形成发挥间接抗菌作用；头孢曲松是三代头孢菌素中抗革兰阳性球菌作用最强的，但对革兰阴性杆菌作用相对弱，对铜绿假单胞菌抗菌活性很差多选10关于李斯特菌感染

32、，下列哪些是正确的A该菌是一种细胞内寄生革兰阴性杆菌B常通过口腔-粪便途径传播C污染的冷藏食品是重要感染来源D氨苄西林或青霉素G是首选抗菌药物E该菌在4的环境中仍可生长繁殖正确答案:BCDE答案解析李斯特菌是革兰阳性杆菌，胞内感染，主要通过冰箱食品经破损的皮肤黏膜感染，导致菌血症。生物学特点是4°的环境中仍可生长繁殖多选11.青霉素类抗生素的总体特点包括A为繁殖期杀菌剂B抗菌活性较强C耐药高D性价比高E虽然过敏反应发生率相对较高，但毒性低，可安全用于孕妇和哺乳期妇女正确答案:ABDE答案解析青霉素类临床循证证据充分、毒性最小、安全性最高，性价比极高。经过六、七十年的广泛使用，对适应证

33、范围的病原体仍有较好的敏感率和很强的抗菌活性，甚至仍是首选药物多选12.青霉素G在下列哪些情况下相对不稳定，易裂解为无抗菌活性的产物A）生理盐水中B水溶液中C酸性环境D碱性环境E5葡萄糖溶液中正确答案:BCDE答案解析青霉素G为代表的青霉素类，总体上在酸、碱性溶液中都不稳定，中水溶液中也不稳定，相对来说在中性的生理盐水中比较稳定。5葡萄糖溶液偏酸性，也不稳定多选13青霉素V钾片的特点有A耐青霉素酶B耐酸可口服C抗菌谱与青霉素G相同D抗菌作用较青霉素G弱E适用于青霉素G敏感革兰阳性球菌和放线菌所致的轻症感染正确答案:BCDE答案解析青霉素V抗菌谱与青霉素相同，但耐酸可口服，对青霉素敏感的革兰阳性

34、菌、革兰阴性球菌、个别革兰阴性杄菌（如嗜血杆菌属）、螺旋体和放线菌均有抗菌活性，对大多数敏感菌株的活性较青霉素弱25倍多选14氨苄西林是下列哪些感染的首选抗菌药物？A大肠埃希菌尿路感染B伤寒C痢疾D李斯特菌感染E流行性脑脊髓炎正确答案:BCDE答案解析氨苄西林对肠埃希菌耐药很高（因产酶），其他几种特别是李斯特菌感染、脑膜炎奈瑟菌所致的流行性脑脊髓炎是首选，脑脊液浓度很高。遗憾的是国产氨苄西林有关物质含量过高，过敏反应发生率是所有-内酰胺类抗生素中最高的多选15.抗铜绿假单胞菌青霉素类的特点有A耐酸B耐青霉素酶C对革兰阴性杆菌有广谱抗菌活性D口服无效E对铜绿假单胞菌有优异的抗菌活性正确答案:CD

35、E答案解析抗铜绿假单胞菌青霉素类代表品种有哌拉西林、阿洛西林等，主要特点是对对革兰阴性杆菌有广谱抗菌活性、对铜绿假单胞菌也具有很好的作用，但不耐酸、不耐青霉素酶，故不能口服使用，单独制剂对产青霉素酶的革兰阳性球菌效果不理想判断16.青霉素G应使用生理盐水做溶媒现配现用A对B错正确答案:对答案解析青霉素G、氨苄西林等在酸性、碱性溶液中稳定性差，以中性的生理盐水作溶媒更合适并现用现配判断17.青霉素类属于时间依赖性抗菌药物，且对大多数细菌具有较长的PAE（抗生素后效应），通常需要分多次给药A对B错正确答案:错答案解析青霉素类对G+球菌大多具有PAE（抗生素后效应），对其他细菌的PAE很弱判断18.

36、磺苄西林钠对葡萄球菌抗菌活性差，但对链球菌抗菌活性强，适用于化脓性扁桃体炎治疗，但不适合围手术期预防用药A对B错正确答案:错答案解析磺苄西林钠属于具有抗铜绿假单胞菌活性的酰脲类青霉素，对葡萄球菌抗菌活性差，对链球菌抗菌活性也弱，对总体上远不及哌拉西林，国外基本淘汰。不适用于化脓性链球菌等G+球菌感染，更不适合围手术期预防用药答案判断19.青霉素类是内酰胺类抗生素的一大类别A对B错正确答案:对答案解析青霉素类包括5大类，分别是窄谱青霉素（青霉素G等）、耐青霉素酶青霉素（苯唑西林等）、广谱青霉素（阿莫西林等）、具有抗铜绿假单胞菌活性的广谱青霉素（酰脲类青霉素，哌拉西林等）、对G-杆菌为主的广谱青霉

37、素（氮咪青霉素，但对铜绿假单胞菌活性差，美西林等）判断20.苄星青霉素（长效西林）主要用于预防A组溶血性链球菌感染引起的风湿热，亦可用于治疗轻症梅毒，使用方法是肌内注射120万单位，每月一剂A对B错正确答案:对答案解析苄星青霉素是真正的长效青霉素，但抗菌活性不如青霉素G，用于预防A组溶血性链球菌感染引起的风湿热或轻症梅毒一月肌注一次，每次120mU即够抗菌知识4单选1.下列哪种细菌对-内酰胺类抗生素的主要耐药机制不是产AmpC酶导致耐药？A阴沟肠杆菌B沙雷菌C肺炎克雷伯菌D柠檬酸菌E摩根菌正确答案：C答案解析产AmpC酶导致耐药的主要是肠杆菌科细菌中的肠杆菌属、柠檬酸菌、沙雷菌、普罗威登菌、摩

38、根菌等，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌以产ESBLs为主要耐药机制。单选2.下列哪种-内酰胺酶的活性可被克拉维酸、舒巴坦等几乎所有-内酰胺酶抑制剂有效抑制？A、ESBLs B、AmpC酶C非金属碳青霉烯酶 D金属碳酶 正确答案：A答案解析超广谱-内酰胺酶（ESBLs）是肠杆菌科细菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的主要耐药机制，可被克拉维酸、舒巴坦等-内酰胺酶抑制剂有效抑制。只有阿维巴坦还可有效抑制非金属碳青霉烯酶（如KPC）一些AmpC酶与部分D类酶（如OXA）单选3.下列抗菌药物中，胆汁药物浓度最高、适用于胆道感染的抗菌药物是A头孢呋辛B头孢他定C头孢唑林D头孢哌酮/舒巴

39、坦E庆大霉素正确答案：D答案解析头孢呋辛、头孢他定、左氧氟沙星和氨基糖苷类主要经肾排泄，极少经肝脏代谢或经胆汁分泌。头孢哌酮/舒巴坦中的抗菌活性主体头孢哌酮大部分经胆汁排泄（约70%），舒巴坦则经肾排泄为主单选4.急性化脓性扁桃体炎患者，如果要选择一个口服有效抗生素，首选下列哪个？A克林霉素 B头孢克肟 C阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾 D阿奇霉素 E头孢地尼 正确答案：C答案解析急性化脓性扁桃体炎90%以上化脓性链球菌和金葡菌（MSSA），阿莫西林克拉维酸钾对该两类细菌高度敏感、抗菌活性强，应该是首选单选5.阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦

40、是窄谱含酶抑制剂复合制剂，下列适应证除哪项之外都是适合的？A细菌性上呼吸道感染B细菌性肺炎C皮肤软组织感染D、MRSA感染E手术预防使用正确答案：D答案解析头孢呋辛、头孢他定、左氧氟沙星和氨基糖苷类主要经肾排泄，极少经肝脏代谢或经胆汁分泌。头孢哌酮/舒巴坦中的抗菌活性主体头孢哌酮大部分经胆汁排泄（约70%），舒巴坦则经肾排泄为主单选6.克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦和阿维巴坦这四个-内酰胺酶抑制剂中，哪个不属于自杀性酶抑制剂A舒巴坦B克拉维酸C他唑巴坦和阿维巴坦D阿维巴坦E他唑巴坦正确答案：D答案解析克拉维酸、舒巴坦和他唑巴坦都属于属于自杀性酶抑制剂，与-内酰胺酶发生不可逆的反应后使酶本身遭到破坏

41、，因此被称为“自杀性酶抑制剂”。阿维巴坦与-内酰胺酶丝氨酸形成共价结合物，致使-内酰胺酶基本处于抑制状态，在此过程中，阿维巴坦自身结构可经逆反应恢复，因而具有长效的抑酶作用，故抑酶作用更好多选7.超广谱内酰胺酶（ESBLs）是否阳性是临床抗菌药物选择时需要考虑的一个重要因素。产ESBLs耐药机制多见于下列哪些临床分离菌？A铜绿假单胞菌B大肠埃希菌C变形杆菌D肺炎克雷伯菌E鲍曼不动杆菌 正确答案：BCD答案解析产ESBLs主要见于肠杆菌科细菌，尤以大肠埃希菌、克雷伯菌、变形杆菌为重要，产ESBLs是大肠埃希菌对二三代头孢菌素的主要耐药机制·多选8.下列哪些是国外没有只有我国在

42、临床使用的含酶抑制剂复合抗菌药物？A氨苄西林/舒巴坦B头孢曲松/他唑巴坦C哌拉西林/舒巴坦D头孢噻肟/舒巴坦E头孢哌酮/他唑巴坦 正确答案：BCDE答案解析我国21世纪初胡乱批了大量含酶抑制剂复合抗菌药物，多数处方无科学依据或根本不科学，随意组合，连用法用量都无法确定，临床效果和安全性的循证证据更是缺少多选9.AmpC酶的活性不能被下列哪些-内酰胺酶抑制剂所抑制？A克拉维酸B阿维巴坦C他唑巴坦D舒巴坦正确答案：ACD答案解析-内酰胺酶抑制剂中只有新型的阿维巴坦对AmpC酶有很好抑酶作用多选10.下列细菌中，产AmpC酶是其重要耐药机制的有？A沙雷菌B大肠埃希菌C肺炎克雷伯菌D柠檬酸菌

43、E阴沟肠杆菌 正确答案：ADE答案解析产AmpC酶导致耐药的主要是肠杆菌科细菌中的肠杆菌属、沙雷菌、柠檬酸菌、摩根菌、普罗威登菌等，大肠、肺克以ESBLs为主多选11.下列哪些抗菌药物同时具有良好抗厌氧菌作用，通常不需联合使用专性抗厌氧菌药物A阿莫西林/克拉维酸B莫西沙星C头孢米诺D克林霉素E头孢哌酮/舒巴坦 正确答案：ABCDE答案解析克林霉素、头霉素、莫西沙星、含酶抑制剂复合制剂、碳青霉烯类都拥有强大、广谱抗厌氧菌作用多选12.拥有良好的抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物有 A头孢他定B头孢曲松C哌拉西林/他唑巴坦 D环丙沙星E阿奇霉素 正确答案

44、：ACD答案解析碳青霉烯类、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦以及环丙沙星都是较好的抗铜绿假单胞菌抗菌药物。阿奇霉素无直接活性，但能抑制铜绿假单胞菌的生物别摸的生成，发挥简接抗菌作用多选13.下列哪些是国际认可并有充分循证证据的ß-内酰胺酶抑制剂复合剂？A阿莫西林/克拉维酸钾B哌拉西林/他唑巴坦C头孢哌酮/他唑巴坦D替卡西林/克拉维酸E头孢曲松/舒巴坦 正确答案：ABD答案解析头孢哌酮/他唑巴坦、头孢曲松/舒巴坦都是我国特有、当初胡乱批准的，临床效果和安全性的循证证据缺少多选14.哌拉西林/他唑巴坦（8:1）的适应证有A敏感菌所致颅内感染B大肠埃希菌和脆弱类杆菌等厌氧菌所致的

45、复杂性腹腔感染C敏感金葡菌所致的非复杂性和复杂性皮肤及软组织感染D大肠埃希菌所致的肾盂肾炎、产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病E敏感菌所致的社区获得性肺炎、医院获得性肺炎 正确答案：BCDE答案解析哌拉西林/他唑巴坦（8:1）是非常好的含酶抑制剂复合制剂，临床应用广泛。脑膜非炎性病变时，脑脊液中哌拉西林、他唑巴坦浓度很低，脑膜炎时透入脑脊液药物浓度增加，但依然偏低，颅内感染不推荐使用判断15.与哌拉西林相比较，含酶抑制剂复合制剂哌拉西林/他唑巴坦的临床效果得到很大提升A对B错正确答案：对答案解析哌拉西林是一个非常优秀的广谱青霉素，对包括铜绿假单胞菌在内的G-杆菌的抗菌作用尤为突出，但对细菌

46、所产生的很多-内酰胺酶不稳定，联合他唑巴坦可保护哌拉西林不被酶所破坏，恢复敏感性，提高临床效果·判断16.复杂性腹腔感染是由需氧的革兰阴性肠杆菌科细菌和厌氧的脆弱类杆菌等混合感染，单独使用含-内酰胺酶抑制剂复合制剂效果不好，通常需要联合专性抗厌氧菌药甲硝唑等A对B错正确答案：对答案解析复杂性腹腔感染厌氧菌浓度很高时，很多抗生素存在接种效应（体外敏感体内无效），单独使用含酶抑制剂复合制剂可能效果不好，可以联合应用甲硝唑类提高治疗效果判断17.哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦都不应该用于手术预防A对B错正确答案：对答案解析哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦是广谱抗菌药物，不符合围术

47、期预防使用原则。围术期预防使用应选择针对可能的污染菌具有良好抗菌活性的窄谱抗菌药物判断18.阿莫西林/克拉维酸钾对胃酸稳定，口服生物利用度高，是唯一可供口服的含酶抑制剂复合制剂A对B错正确答案：对答案解析阿莫西林/克拉维酸钾生物利用度高（90%/75%），口服用药临床效果与静脉使用基本等效，众多含酶抑制剂复合制剂中是唯一可口服使用的品种判断19.超广谱-内酰胺酶（ESBL）阳性菌株所致感染，不管体外药敏试验结果是否敏感，所有第三、四代头孢菌素和氨曲南均不推荐选用A对B错正确答案：对答案解析超广谱-内酰胺酶(ESBL)能水解第1-4代头孢菌素、氨曲南（单环类）及抗革兰阴性杆菌青霉素，对于第三、四

48、代头孢菌素和氨曲南可能出现体外敏感体内治疗无效，因此即使体外是敏感的第三代头孢菌素也不应选用判断20.哌拉西林/他唑巴坦用于复杂性腹腔感染抗菌治疗时，由于已同时覆盖厌氧菌，通常不需要联合甲硝唑A对B错正确答案：对答案解析所有含酶抑制剂复合制剂，包括相对窄谱（阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦）、相对广谱（哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、替卡西林钠克拉维酸）都能覆盖绝大多数厌氧菌，只要感染灶中厌氧菌浓度不是太高，不需要联合甲硝唑等单选1.患者，女，27Y，无基础疾病，因“咳嗽、咳痰、痰中带血9天”入院，体温不高，诊断为右下肺炎。下列哪个不适宜作为该患者的首选给药方案？阿莫西林克拉维酸钾左氧氟沙

49、星莫西沙星阿奇霉素E哌拉西林他唑巴坦正确答案：E答案解析年轻的社区呼吸道肺炎最常见病原体是细菌中的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等苛养菌，肺炎支原体、衣原体等非典型病原体以及呼吸道病毒，阿莫西林克拉维酸钾、呼吸喹诺酮和阿奇霉素都可以作为首选，哌拉西林他唑巴坦是广谱抗菌药物，针对性差，对非典型呼吸道病原体更无作用单选5.属于时间依赖型的抗菌药物，需要根据半衰期分多次给药的是阿米卡星左氧氟沙星C哌拉西林钠/他唑巴坦阿奇霉素达托霉素正确答案：C答案解析氨基糖苷类、喹诺酮和达托霉素都是浓度依赖性抗菌，阿奇霉素虽然是时间依赖型，但半衰期特长，只需一日一次给药单选6.急性化脓性扁桃体炎患者，如果要选

50、择一个口服有效抗生素，首选下列哪个？克林霉素 头孢克肟 C阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾 阿奇霉素 头孢地尼 正确答案：C答案解析急性化脓性扁桃体炎90%以上化脓性链球菌和金葡菌（MSSA），阿莫西林克拉维酸钾对该两类细菌高度敏感、抗菌活性强，应该是首选多选7.下列哪些属于非典型-内酰胺类抗生素？哌拉西林他唑巴坦亚胺培南头孢西丁舒巴坦拉氧头孢 正确答案：ABCDE答案解析头孢西丁是头霉素、拉氧头孢是氧头孢烯、亚胺培南是碳青霉烯、舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦有含酶抑制剂，都是非典型-内酰胺类抗生素多选8.下列属于-内酰胺酶抑制剂的有A舒巴坦

51、B克拉维酸 西司他丁 D他唑巴坦 E阿维巴坦 正确答案：ABDE答案解析西司他丁是“泰能”（亚胺培南/西司他丁，1:1）的复合成分，亚胺培南进入体内后会被肾脱氢肽酶水解失活，西司坦丁是该酶的抑制剂，能阻断亚胺培南在肾脏内的代谢，保护亚胺培南的抗菌活性能同时覆盖革兰阴性需氧杆菌和革兰阴性厌氧杆菌的抗菌药物有克林霉素B哌拉西林/他唑巴坦C头孢西丁D亚胺培南E阿莫西林/克拉维酸钾 正确答案：BCDE答案解析克林霉素、头霉素、莫西沙星、含酶抑制剂复合制剂、碳青霉烯类都拥有强大、广谱抗厌氧菌作用，但克林霉素对G-厌氧杆菌无抗菌活性多选12.高热、腰痛患者

52、，临床诊断为急性肾盂肾炎，尿和血培养均检测到大肠埃希菌（产ESBLs株），下列抗菌方案哪些不适宜？A哌拉西林/舒巴坦B阿莫西林/克拉维酸钾C头孢美唑D碳青霉烯E头孢他啶 正确答案：ABE答案解析哌拉西林/舒巴坦是我国特有，临床效果和安全性的循证证据缺少；阿莫西林/克拉维酸钾对产ESBLs大肠埃希菌抗菌活性依然较差，尿路感染产ESBLs菌株也不需要选择碳青霉烯，头霉素、广谱含酶抑制剂复合制剂等效果可靠；头孢他啶虽然体外敏感性挺好，但对产ESBLs菌株感染疗效不确定，依然不推荐多选13.下列抗菌药物的使用剂量哪些需参考肾功能状况调整？A哌拉西林/他唑巴坦 B依替米星 

53、C左氧氟沙星 莫西沙星 阿奇霉素正确答案：ABC答案解析莫西沙星经肝肾双途径代谢排泄，阿奇霉素经肝脏代谢，肾功能不全不需要调整剂量判断15.非典型-内酰胺类抗生素不包括青霉素类、头孢菌素类和-内酰胺酶抑制剂正确答案：错答案解析-内酰胺酶抑制剂也属于非典型-内酰胺类抗生素判断18.-内酰胺酶抑制剂的主要作用是通过与细菌产生的-内酰胺酶结合，保护-内酰胺类抗生素不被酶所破坏，从而增强对-内酰胺类抗生素敏感和不敏感的细菌的抗菌活性正确答案：错答案解析-内酰胺酶抑制剂只能起到保护-内酰胺类抗生素不被细菌所产生的-内酰胺酶所破坏，并不能提高-内酰胺类抗生素对本来敏感的不产-内酰胺酶菌株的抗菌作用判断20.青霉素过敏患者，如果头孢菌素无过敏史，头孢哌酮/舒巴坦依然可以使用正确答案：错答案解析头孢哌酮/舒巴坦属于