护理导论重点及习题

1、护理导论重点及习题第一章 护理学的发展及基本概念知识点1.护理学定义：护理学是一门以自然科学与社会科学为理论基础，研究有关预防保健、疾病治疗及康复过程中护理理论、知识、技术、及其发展规律的综合性应用。1.西方护理学发展历程（了解）2.中国护理学发展（了解）3.护理的概念及范畴（发展 演变过程 发展特点 了解）4.护理概念的历史发展阶段：1）以疾病为中心阶段：此期的护理特点认为护理是一门专门的职业，从事护理的人要经过专门的培训。没有专门的护理理论及科学体系，但从实践中形成了一套较为规范的疾病护理常规及护理技术常规。2）以病人为中心阶段：此期的主要护理特点是吸收了其他学科的相关理论，逐步形成了护理

2、学的知识体系以作为专业的理论基础，应用科学的护理方法即护理程序对服务对象实施整体护理。3）以人的健康为中心阶段：此期的主要特点是护理学已经发展成为一门为人类健康服务的独立的应用学科。4.南丁格尔的贡献:1）为护理向正规的科学化方向发展提供了基础。2）著书立说，阐述其基本护理思想。“医院札记”及“护理札记”3）致力于创办护士学校。1860年南丁格尔在英国伦敦的圣多马医院开办了第一所护士学校。4）创立了一整套护理制度。5）其他方面：强调了护理伦理及人道主义护理观念，注重了护理人员的训练及资历要求等。5.护理专业工作范畴题1. 世界上第一所护理学校在（1860年）由（佛罗伦斯 南丁格尔）在（英国伦敦

3、）创办2. 现代医学模式（生物-心理-社会医学模式）3.中国在（A）福州创办第一所护士学校A.1888 B.1889 C.1991 D.20044.护士高等教育在（A）开始A. 北京协和医学院 B.潍坊医学院 C.大连医科大 D.西安医学院5.护理概念的演变（C）A.疾病-人-病人 B.病人-人 C. 疾病-病人-人6.护理人员应用自己的专业知识及技能决定护理措施及护理服务，属于DA独立性护理功能B.合作性护理功能C.技术性护理功能D.依赖性护理功能7.自1964年以来，中国护理界群众性团体称为CA.中国护士会B.中华护士学会C.中华护理学会D.中国护理学会8.5月12日国际护士节命名根据是A

4、A.南丁格尔的生日B.南丁格尔所建立的第一所护士学校的日期C.南丁格尔逝世的日期D.南丁格尔受国际护士会奖励的日期E.南丁格尔受英国政府奖励的日期9.下列哪一项不属于以健康为中心阶段的护理特点:AA.护理模式转变B.护理理论指导护理实践C.服务场所从医院扩展到了社区、家庭及各种机构D.护理的服务对象为所有年龄段的健康人及病人E.护理从属于医疗10.南丁格尔的贡献：为现代护理赋予了科学的内容，使护理逐渐成为一门独立的职业创办了正规的护理学校，使护理教育逐渐走上正规化创立了一套护理制度提出了护理伦理及人道主义护理观念著书立说，护理札记医院札记11.现代护理发展趋势：教育体系完善向专业化方向发展管理

5、体制建立临床护理分科12.护理专业发展趋势：护理教育护理实践护理管理护理研究13.护理概念三阶段的历史发展过程及特点：疾病（认为护理是一门职业，没有专门的护理理论体系，实践中形成一套较为规范的疾病护理常规及时护理技术常规，重在协助医生治疗，对象为住院病人）病人（吸收了其他学科的相关理论，逐步形成了护理学的知识体系，应用护理程序对护理对象实施整体护理，与医生是搭档关系，服务对象是住院病人，主要场所是医院）人的健康（护理模式转变，护理学发展成一门独立学科，服务对象为所有年龄段的健康人和病人，服务场所在医院，社区，家庭和各种机构，并以理论指导实践）。AACDCAA第二章 健康与疾病知识点：1. 健康

6、的概念：不仅是没有疾病和身体虚弱，而且还要有完整的生理、心理和社会的安适状态。2. 影响健康的因素（1）生物因素：遗传因素、生物性治病因素、个体生物学特征（2）心理因素：身心交互作用、自我概念（3）环境因素:自然环境、社会环境（4）行为于生活方式（5）卫生保健服务系统；3. 亚健康的概念：指人体处于亚健康和疾病之间的一种状态，处于亚健康者，不能达到健康的标准，表现为一定的时间内活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床联系或亚健康诊断标准。4. 生存质量：是在客观健康水平提高和主观健康观念更新的背景下应运而生的一套综合性评价健康水平的指标体系，不仅能全面的反应人们的健康

7、状健康状况，而且·能充分体现积极的健康观3.疾病的概念：是机体身心在一定内外环境因素作用下所引起的一定部位机能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，使机体内部及外部环境平衡的破坏和正常状况的偏离或终结。从护理的角度讲，疾病是一个人的生理、心理、社会、精神、感情受损的综合表现，疾病不是一种原因的简单结果，而是人类无数生态因素和社会因素作用的复杂结果。（P35）4.健康与疾病的关系；1.健康于疾病是一个动态的过程 2.健康于疾病在一定条件下可以相互转换 3.健康与疾病在一个个体上并存5.病人角色的特征：免除或减轻正常社会角色承担的责任和义务病人对其陷入疾病状态没有责任

8、，有权接受帮助病人有恢复健康的义务病人有配合医疗和护理的义务6.常见的病人角色适应不良：角色行为冲突角色行为强化角色行为缺如角色行为减退角色行为异常7.预防疾病的护理活动：一级预防，二级预防，三级预防8.提高生存质量的护理活动：生理领域：做好生活护理，避免不良刺激，保证病人有良好的生理舒适感，采取措施减轻或消除病人的疼痛与不适、保证环境安静，使病人有足够的休息和睡眠、根据服务对象的具体情况，帮助满足饮食 饮水 排泄等方面的需要心理领域：用良好的沟通技巧，鼓励病人说出他们的忧虑和担心，帮助病人从死亡的恐慌和不安中解脱出来，认识生存的价值，树立正确、豁达的生死观社会领域：鼓励病人家属及重要关系人经

9、常探望陪伴病人，给予病人更多温暖和支持，使病人获得情感上的满足题：一、单选题1. 下列哪一项是影响健康的主要因素A. 心理因素B. 生物因素C. 环境因素D. 社会因素E. 文化因素答案：B2. 当病人病情突然加重或恶化时，病人常见的角色适应问题是 A. 角色冲突B. 角色缺如C. 角色强化D. 角色消退E. 角色异常答案：B3. 在初级卫生保健的原则中，最难贯彻的是A. 公平B. 充能C. 可近性D. 自我决策E. 文化感受性答案：D4. 一个患过敏性哮喘的病人痊愈后不想出院，病人出现的角色适应问题是A. 角色冲突B. 角色强化C. 角色消退D. 角色缺如E. 角色异常答案：B. 初级卫生保

10、健的具体工作任务不包括A. 临床治疗工作B. 预防性服务C. 保护健康的服务D. 促进健康的服务E. 康复指导答案：A6. 在战争中受伤属于哪种影响健康的因素所致A. 生物因素B. 心理因素C. 物理环境因素D. 社会环境因素E. 文化因素答案：D7. 因过度悲哀引起的失眠、血压升高属于哪种影响健康的因素所致A. 生物因素B. 心理因素C. 物理因素D. 经济因素E. 文化因素答案：B8. 舞蹈演员张小姐突遇车祸，双腿须截肢，出现大吵大闹、不配合治疗等反应，此种情绪属于以下何种角色适应不良的表现A. 角色冲突B. 角色强化C. 角色缺如D. 角色消退E. 角色异常答案：A9. 提高生存质量的护

11、理活动不包括：A. 生理领域B. 科学领域C. 心理领域D. 社会领域E. 文化领域答案：B10. "2000 年人人享有卫生保健" 的战略目标的提出者是A. 联合国B. WHOC.国务院D. 全国人大E. 卫生部答案：B11. 患病后病人主要的心理反应不包括A. 焦虑及恐惧B 自尊心增强C. 害羞和罪恶感D. 踌躇徘徊E. 猜疑心加重答案：D12. 世界卫生组织的战略目标是2000 年A. 人人享有健康B. 人人享有卫生保健C. 人人享有均衡的营养D. 消灭烈性传染病E. 人人享有医疗保险答案：B13. 中风后的早期康复指导属于A. 一级预防B. 二级预防C. 临床前期预

12、防D. 三级预防E. 病因预防答案：D14. 疾病对社会的影响不包括A. 降低社会生产力B. 降低和消耗社会的医疗资源C. 造成传染D. 社会经济的负担加重E. 浪费社会的医疗资源答案：D15. 指导妇女如何自己检查乳房属于A. 一级预防B. 二级预防C. 临床前期预防D. 三级预防E. 病因预防答案：B16. 下列对健康的概念理解正确的是A. 健康就是没有疾病B. 健康是人们身体感到舒适C. 健康是人体正常的功能活动D. 健康是人体正常的生理、心理活动E. 健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力答案：E17. 人们在车祸发生后进行的自救，属于A. 预警行

13、为B. 求医行为C. 遵医行为D. 保健行为E. 避免有害环境行为答案：A18. 觉察到自身有某种疾病而去寻求医疗帮助的行为属于A. 保健行为B. 预警行为C. 求医行为D. 遵医行为E. 避免有害环境行为答案：C19. 伤病致残后，积极进行康复训练的行为属于A. 保健行为B. 预警行为C. 求医行为D. 遵医行为E. 病人角色行为答案：E20. 关于人健康与疾病的关系，正确的描述是A健康与疾病是分阶段的过程B健康与疾病是可以明确分界的C健康与疾病是一个动态变化的过程D健康状态即指动态过程中某个静止位置E健康体现在机体内部各系统的稳定、协调答案：C21. 指导过度肥胖的人群合理安排饮食，属于疾

14、病预防中的A. 一级预防B. 二级预防C. 临床前期预防D. 三级预防E. 病因预防答案：A22. 一级预防措施不包括A. 提供安全的饮水B. 教育人民养成健康的生活习惯C.指导妇女自我检查乳房以早期发现乳癌D. 教育人们养成健康的饮食习惯E. 提供安全的居住环境答案：C二、多项题1. 初级卫生保健的工作内容包括A. 预防性服务B. 预防和控制地方性流行病C. 保护健康的服务D. 促进健康的服务E. 提供基本必需的药物答案：ACD2. "2000 年人人享有卫生保健" 是WHO 根据以下哪些情况制定的A. 世界卫生状况B. 世界人口增长C. 社会经济问题D. 社会发展趋势E

15、 卫生保健服务体系发展状况答案：3. 疾病对家庭的影响包括A. 家庭经济负担加重B. 疾病传染C. 家庭成员精神心理压力增大D. 家庭成员情绪变化E. 家庭矛盾增多答案：4. 理想的健康测量指标应该具有A. 科学性B. 客观性C. 公正性D. 特异性E. 敏感性答案：5. 促进健康的护理活动包括A. 帮助人们树立正确的健康观念B. 通过教育和医疗保健手段更好地控制、干预和预测人们的健康问题C.诱导和激励公众的健康行为D.去除或降低不健康行为E. 治疗和促进康复答案：6. 初级卫生保健任务包括A.疾病预防B.健康维护C.健康促进D.疾病治疗E.康复服务答案：7. 影响个人对待疾病态度的因素有A.

16、 医疗设备情况B. 病人的社交团体C. 社会经济状况D. 过去的患病经验E. 文化背景及宗教信仰答案：ABCDE8. 当人们感受到不舒服时，通常可能会出现的行为反应有哪些A. 不采取求医行动或延迟求医B. 采取求医行动C. 踌躇徘徊D. 采取对抗行为E. 心理性休克及反常行为答案：ABCD9. 下列措施中属于二级预防的是A. 高血压病人的筛选B. 指导妇女自己检查乳房C. 提供安全的居住环境D. 中风后的早期康复指导E. 乳腺手术后的肢体运动答案：AB10. 初级卫生保健的实施原则包括A. 公平B. 可近性C. 充能D. 文化感受性E. 自我决策答案：1. 影响健康的因素有哪些？答：影响健康的

17、因素有：生物因素：一类是生物性致病因素，另一类是生物遗传因素心理因素环境因素：）物理环境：包括空气、水、气候、食物以及卫生设施等。）社会环境：主要有社会经济制度，社会文化系统，生活方式、医疗卫生服务体系等。2. 促进健康的护理活动答：指通过护理人员的努力，使公众建立及发展促进健康的行为。个人和群体促进健康行为的建立，有赖于有效的促进健康护理活动的实施。概括起来，促进健康的护理活动包括帮助人们树立正确的健康观念。通过健康教育手段和医疗保健手段更好的控制、干预和预测人的健康问题，诱导和激励公众的健康行为，消除或减少不健康行为。3. 疾病对社会的影响答：降低社会生产力浪费或消耗社会的医疗资源造成传染

18、，从而威胁他人健康。4. 病人角色有哪些特点答：脱离或减轻日常生活中的其他角色及义务病人对于其陷入疾病状态是没有责任的，他们有权利接受帮助病人有希望康复的义务病人有配合医疗和护理的义务。5. 简述患病后病人的主要心理反应答：焦虑及恐惧依赖性增强自尊心增强猜疑心加重主观感觉异常情绪易激动孤独感习惯性心理害羞和罪恶感心理性休克及反常行为6. 常见的病人角色适应不良有哪些？答：病人角色行为冲突病人角色行为强化病人角色行为缺如病人角色行为异常病人角色行为消退1-5BBDBA 6-10DBABB 11-15DBDDB 16-20EACEC 21-25ACACD ACDE ACD ABDE ABCD AB

19、CE ABCDE ABCD AB ABCDE第三章 需要与关怀重点：1.需要的概念，分类，特征2.马斯洛的人类基本需要层次论3.护理关怀的内涵知识点:1 .需要：需要是有机体、个体或群体对其生存与发展条件所表现出来的依赖状态，是个体与社会的客观需求在人脑中的反应，是个体的心理活动与行为的基本动力。2 .马斯洛的人类基本需要层次论：生理的需要；安全的需要；爱与归属感的需要；尊重的需要；自我实现的需要3 .各层次需要之间的关系：1）必须首先满足较低层的需要，再考虑较高层次的需要。2）各种需要得到满足的时间不同，维持生存所必需的需要必须立即供给，并持续满足，有些需要可暂缓或长久地延后满足。3）较低层

20、次需要的满足是较高层次需要产生的基础。4）各层次需要重叠出现。5）各需要之间的层次顺序并非固定不变。6）越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大。7）基本需要满足的程度与健康密切相关。4. 需要理论对护理的意义：1）对护理实践的意义；2）对护理理论的意义；3）对护理教育的意义；4)对护理管理的意义；5）对护理研究的意义。5.应用需要理论满足住院病人的基本需要：1）生理的需要，氧气、水分、营养、排泄、温度、休息和睡眠、避免疼痛。2）刺激的需要。3）安全的需要。4）爱与归属感的需要。5）尊重的需要。6）自我实现的需要。题：1. 需要（有机体，个体，群体对其生存与发展条件所表现出来的依赖状态，是个

21、体和社会的客观需求在人脑中的反应）基本需要（个体生存，成长与发展，维持其身心平衡的最基本的需求）名词解释多考2. 需要的分类（生理，社会，情绪，智能，精神需要）选择多考3. 影响需要满足的因素（个体因素，生理，认知，情绪因素 环境因素 社会因素 文化因素）简答多考4. 各层次需要之间的关系 简答多考5. 需要理论在护理实践中应用的意义 简答多考例题:1.简述需要满足的影响因素。答: (1)生理因素:是指由于个体的体力、外貌或某些生理残障等所带来的限制，包括疲劳、疼痛、损伤、疾病、生理缺陷和活动障碍等。(2)情绪因素:情绪状态与个体的躯体功能密切相关，焦虑、恐惧、愤怒、抑郁等情绪状态会导致食欲下

22、降、失眠、人际沟通能力下降等，从而影响个体各种需要的满足。(3)个性特点:需要的满足受个体的性格特点影响。(4)知识方面的因素:个人的知识基础会影响基本需要的满足。(5)信仰与价值观:不同的宗教信仰及价值观念会影响个体对不同层次需要的满足。(6)环境因素:环境中的某些物理、化学、生物因素会影响人体基本需要的满足。(7)社会文化背景:社会的道德观、文化习俗和宗教等会影响个体对需要的认识和满足方式。2. 简述马斯洛人类基本需要理论中各需要层次之间的关系。答: (1)必须首先满足较低层次的需要，再考虑较高层次的需要。(2)各种需要得到满足的时间不同，有些需要必须立即且持续地予以满足，(3)较低层次需

23、要的满足是较高层次需要产生的基础。(4)各需要层次满足的顺序并非固定不变，较高层次的需要并非在较低层次的需要完全得到满足后才出现(5)层次越高的需要，其满足的方式差异越大。如人们对空气、食物、睡眠等生理需要的满足方式基本相同，但对自尊、自我实现的满足却因个人的性格、教育水平和社会文化背景等不同而大相径庭。有的人把在事业上有所建树作为人生最大的追求，而有的人则认为能有钱有权便达到了其人生追求的目的。(6)有些高层次的需要虽然并非生命所必需，但它能促进生理功能更加旺盛。如每天晨起的锻炼，可增强机体抵抗力而免于病菌的侵袭。第四章 文化与护理重点：1.文化的概念，特征，功能2.文化休克相关内容3.莱宁

24、格跨文化护理理论的概念4.文化护理的原则ps:应与护理程序结合学习1. 文化：文化是在某一特定群体或社会的生活中形成的，并成为其成员所共有的生存方式的总和。2 .文化的特征：超自然性、超个人性、地域性、超地域性、时代性与超时代性、文化的象征性、文化的传递性。文化的功能：1）文化是社会或民族相互区分的标志；2）文化使社会有了系统的行为规范；3）文化使社会团结有了重要的基础；4）文化塑造了社会的人。3 .文化休克（culture shock）：特指生活在某一文化环境中的人初次进入到另外一种不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的所有社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。4 .文化

25、休克的原因：1）沟通交流；2）日常生活活动差异；3）孤独；4）风俗习惯；5）态度和信仰。5 .文化休克的过程：蜜月阶段、沮丧阶段、恢复调整阶段、适应阶段。6. 文化休克的预防：1）预先了解新环境的基本情况；2）针对新文化环境进行模拟训练；3）主动接触新文化环境中的文化模式；4）寻找有力的支持系统。7 . 提供适合服务对象文化环境的护理：1）理解服务对象的求医行为；2）明确服务对象对疾病的反应；3）尊重服务对象的风俗习惯；4）寻找支持系统；5）注意价值观念的差异；6）注重服务对象的心理体验和感受。题：1.文化，文化休克的概念（名词解释）2.文化休克的过程（蜜月阶段，沮丧阶段，恢复调整阶段，适应阶

26、段）简答题3.莱宁格日出模式的介绍（四个层次世界观和文化和社会结构文化关怀和健康层健康系统层护理照顾决策和行为层）4.跨文化护理理论概念 选择题5.文化背景对护理的影响:文化背景影响疾病发生原因:文化中的价值观念、态度或生活方式，可以直接或间接地影响某些疾病的发生。由于社会、历史、交通、自然条件等因素的制约，不同地区经济、科技、医药等发展水平不同，也使疾病的发生原因不同。文化背景影响疾病的临床表现:不同文化背景的服务对象对疾病的临床表现方式亦不同。个性长期受到压抑的人出现心理问题时，往往通过躯体症状来表现,否认自己的心理或情绪问题。文化背景影响服务对象对疾病的反应:不同文化背景的服务对象对同种

27、疾病、病程发展的不同阶段反应不同。性别、教育程度、家庭支持等文化背景会影响服务对象对疾病的反应。教育程度高的人患病后能够积极主动地寻找相关信息，了解疾病的原因、治疗和护理效果，教育程度低的人则认为治疗和护理是医务人员的事情，病情恶化时，抱怨医务人员，更换求医途径。文化背景影响就医方式:文化背景和就医方式有密切关系。个人遭遇生理上、心理上或精神上的问题，如何就医、寻找何种医疗系统、以何种方式诉说困难和问题、如何依靠家人或他人来获取支持、关心、帮助等系列就医行为，常常受社会与文化的影响。经济条件好的人出现健康问题后会立即就医，而经济条件较差的人则会忍受疾病的痛苦而不去就医。文化背景影响死亡现象:死

28、亡是生命的终结，而对生命终结的认识与社会文化密切相关。对待死亡的态度、临终时所关心的事情、对待自杀的态度、死亡价值观、居丧习俗，埋葬方式等因国家或地域文化背景的不同而不同。 问答题6.为服务对象提供有利文化环境护士应该做什么 问答题例题:1、下列关于文化特征的描述正确的是BA.文化的第一要素就在于它对自然界的描述B.文化不是对个人的描述，仅仅体现出个人特征的现象不属于文化现象C.文化在某一特定的地域发生、发展和成熟，不能被其他地域所接受、吸收和同化D.儒家思想成为中华民族的道德意识、精神生活和传统习惯的准则，体现了文化的超个人性2、简述文化休克的发展过程。当一个人离开熟悉的环境进人陌生的文化环

29、境时，常经历以下4期的变化历程1兴奋期;(1分)2意识期;(1分)3转交期;(1分)4接受期。第五章 护患关系与人际沟通重点：1.护患关系基本模式和分期2.人际沟通基本要素3.人际关系类型护患关系一、护患关系的性质与特点1. 护士与患者的关系简称护患关系，护患关系的实质是帮助与被帮助的关系。2. 护患关系具有以下五个特点：(1)护患关系是帮助系统与被帮助系统的关系。(2)护患关系是种专业性的互动关系。(3)护患关系是一种治疗性的工作关系。(4)护士是护患关系后果的主要责任者。护士在护患关系中处于主导地位，其言行在很大程度上决定了护患关系的发展趋势，所以，护士是促进护患关系向积极方向发展的推动者

30、，也是护患关系发生障碍的主要承担者。(5)护患关系的实质是满足患者的需要。这也是护患关系区别于般人际关系的重要内容。二、 护患关系的基本模式：在临床护理工作中，护患关系主要分为三种基本模式。护患关系的基本模式模式 特点 原型 护士形象 适用范围1. 主动 - 被动型护士为患者做治疗 母婴关系 保护者 适用于不能表达主观意愿、不能与护上进行沟通交流的患者，如神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者2. 指导 - 合作型护士告诉患者应该做什么和怎么做 母亲与儿童的关系 指导者 主要适用于急性患者和外科手术后恢复期的患者3. 共同参与型护土积极协助患者进行自我护理 成人与成人的关系 同盟者

31、主要适用于具有一定文化知识的慢性疾病患者三、 护患关系的发展过程：护患关系的发展是一个动态的过程，一般分为初始期、工作期和结束期三个阶段。 三个阶段相互重叠，各有重点。护患关系的发展过程1. 初始期（熟悉期） 是护土与患者认识并开始建立信任关系的时期。此期的工作重点是获取患着的信任，确定患着的需要2. 工作期 是护土为患者提供各种治疗和护理服务的阶段，也是患者的各方面需要得到满足的阶段3. 结束期 患者病情好转，可以出院休养，护患关系进人结束期。此期工作重点是发现患者尚存的问题或可能出现的问题，给于针对性的出院宣教四、影响护患关系的主要因素(1)信任危机：若护土态度冷漠、技术差错，均

32、会失去患者信任，严重影响护患关系发展。(2)角色模糊：护患任何一方对自己的角色不明确，如护土不能为患者提供优质护理服务。患者不服从护土的管理，均会影响护患关系。(3)责任不明：责任不明与角色模糊密切相关。(4)权益影响：患者由于疾病因素、自我护理能力受到影响、被迫依赖医务人员。因此，护士处于主动地位，在处理权益争议时，护士更容易倾向于自身及医院利益，而忽略患者利益。(5)理解差异：护患双方在年龄、教育程度、生活环境方面不同，在沟通中容易产生差异。五、护患冲突的处理策略(1)深呼吸法。(2)换位思考。(3)冷处理法。六、护士在促进护患关系中的作用(1)明确护士的角色对能。(2)帮助患者认识角色特

33、征。(3)主动维护患者的合法权益。(4)减少或消除护患之间的理解分歧。题：1.人际关系，护患关系，医护关系概念 名词解释2.人际关系发展恶化程度 选择题3.护患关系基本模式（主动被动，指导合作，共同参与） 选择题 简答题4.护患关系分期 选择 简答题5.促进护患关系的方法 简答题6.有效沟通的技巧（倾听同理他人自我暴露） 问答题 简答题7.护患沟通的目的 简答题8.护理沟通的特征 简答题9.护患沟通技巧 简答题10.促进护患关系的方法及策略 简答题例题:一、填空题1、护患沟通的方法包括:(注意外在形象、运用好文明语言、全神贯注地倾听、提出合适的问题、同情和体贴、实际操作沟通2、搞好护患关系的关

34、键是(熟练的业务技术、良好的道德品质修养)3、护患之间语言沟通的五个要素是(多听、掌握、留意、避免、注意)4、在护患沟通时要注意语言的(规范性、礼貌性、情感性、保密性、针对性和灵活性)5、护患冲突的处置技巧(深呼吸法、换位思考、转移法、冷处理法、选择性耳聋、协助法)二、简答题1、简述护患沟通的作用?(15分)答：有利于维持和增进良好的护患关系；有利于收集资料；有利于解决患者的健康问题；有利于增进患者对护士和护理工作的理解、信任和支持，提高患者对护理工作的满意度；有利于增进患者的健康教育。2、护患交谈的注意事项有哪些?(15分)答:1. 正确称呼患者，主动自我介绍;2. 保持合适的距离、姿势、仪

35、态及眼神接触，使交谈自然得体，保持沟通效果;3. 安排适宜的交谈环境，根据患者的需要使用适当的交谈类型及交谈过程，尤其是对具有沟通障碍的患者，以保证交谈的顺利进行;4. 尊重患者隐私及拒绝回答问题的权利，避免使用批评、威胁或阻碍沟通的语言，以免引起患者反感甚至侵犯患者的权利;5. 防止出现下列干扰交谈进行的不当沟通方式：突然改变话题；不适当的保证；过分表示自己的意见；连珠炮式的提问；对患者的问题答非所问；对患者的行为加以猜测；过早下结论。3、阐述护患沟通的的要求?(20分)答:1. 使病人感觉到自己很受欢饮，要求护理人员面带微笑迎接病人，用眼睛同病人交流，当病人有困难时，应立即主动提供帮助。2

36、. 举止、穿着得体，佩戴有姓名的胸卡。3. 保守病人的个人隐私和秘密。进入病房前尽量先敲门，得到允许后方才进门。注意谈话的内容和眼睛注视的方位，不该涉及的方面不主动涉及。4. 对病人有礼貌，注意使用问候语。不摆架子，随时发现并主动帮助病人拿取所需物品等。5. 细心操作，耐心护理。搬动病人时动作轻柔，触摸病人时态度文雅，注意认真倾听病人的叙述，不对病人说情绪沮丧的话或病人听不懂的话。6. 以实际行动争取病人的理解，保持良好的护患合作。7. 主动为病人服务。对于病人期待的事情，要优先考虑去做，并提出积极的意见或建议。8. 为病人提供良好的修养环境，保持室内环境清洁和安静，严禁喧闹。9. 完全彻底地

37、做好工作，为病人解决实际问题和病痛。对于自己无法解决的问题，要为别人介绍有能力解决的人。10. 注重团队精神的培养，像帮助自己一样去帮助周围的同事。相互之间充分信赖，经常交流探讨，不夸大传闻，用心维护整个团体的利益第六章生命历程中的身心健康 成长与发展概述一)成长与发展的基本概念 1. 成长又称生长,指由于细胞增殖而产生的生理方面的改变,表现为各器官系统的长大和形态改变,是量的变化,可用量化指标来测量。 2. 发展又称发育,是生命过程中有顺序、可预测的功能改变,包括身、心两个方面。表现为细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进,是质的变化,不容易月量化指标测量 3. 发展任务是个体在生命的各

38、特定时期出现的、并需要完成的任务或实现的成长发展目标,包括生理、心理、社会等方面。 4. 成熟狭义的成熟指生理上的生长发育,广义的成熟包括心理社会的发展。 5. 年龄是衡量成长与发展的阶段性指标之一,可分为时序年龄和发展年龄时序年龄指个体自出生之日起计算的年龄;发展年龄代表身心发展程度的年龄,包括生理年龄、心理年龄、社会年龄、精神年龄、道德年龄等。二)成长与发展的基本内容生理认知情感成长与发展的基本内容精神道德社会(三)成长与发展的规律1. 可预测性及顺序性成长发展以一定的顺序、可预测的方式进行。 2. 连续性和阶段性成长和发展在人的整个生命阶段不断进行,是一个连续的过程,但并非等速进行,具有

39、阶段性。 3 .不平衡及个体差异性人体各系统的发育顺序遵循一定规律,各有先后、速度不同,并受各种因素的影响而存在一定的个体差异。 4. 关键期指个体在成长发展过程中,对环境刺激最敏感,且是发展某些技能和能力的最佳时期。(四)成长与发展的影响因素 遗传和环境因素是影响成长发展的两个最基本因素。遗传决定生长发育的潜力,这种潜力受环境因素的作用和调节,两方面相互作用,决定了成长发展的水平。 5. 成长发展的影响因素遗传因素个人因素 1、健康状况 2、自我因素 3、其他个人因素环境及其他因素 1、孕母状况 2、营养家庭 3、社会文化二、成长与发展的相关理论及其在护理中的应用一)弗洛伊德的性心理发展学说

40、弗洛伊德是奥地利精神病学家,被誉为“现代心理学之父”,是精神分析学派的创始人,他用精神分析的方法观察人的行为,提出了性心理发展学说 1. 理论的主要内容人的本能是追求生存、自卫及享乐,而刺激人活动的原动力是原欲或称为性本能原欲是人的精神力量,也是性心理发展的基础。其学说包括下列三个要点： (1) 心理结构意识:是心理活动中与现实联系的部分。前意识:介于意识和潜意识之间潜意识:是整个心理活动中的原动力。 (2) 人格结构本我:处于潜意识深处,是人格中最原始的部分,由先天的本能与原始的欲望组成,受快乐原则支配自我:是人格中理智而符合现实的部分,用社会所允许的行动满足本我的需求,受现实原则支配。超我

41、 :是人格中最具理性的部分,包括良心和自我理想,由社会规范、道德观念等内化而成受完美原则支配 (3) 人格发展(性心理发展)人格的发展经历五个可重叠的阶段,每个阶段的“原欲”会出现在身体的不同部位,如果需求不能得到满足,则会出现固结。阶段原欲特征发现顺利固结口欲期01岁口腔通过吸吮，吞咽，咀嚼等口唇刺激获得快感和安全感利于情绪和人格的正常发展自我中心依赖，悲观退缩，猜疑等人格特征及日后吮手指，咬指甲，吸烟，酗酒等肛欲期13岁肛门区愉快感来自排泄带来的快感及对排泄的控制养成清洁有秩序的习惯，学会控制自己训练过早过原造成洁癖，吝啬，固执，冷酷等人格特征性蕾期36岁生殖器察觉到性别差异，恋慕异性父母

42、建立性别认同感，利于形成正确的性别行为和道德观念性别认同困难或由此产生，其他的道德问题潜伏期612潜伏金领集中于学习，游戏等活动和外界事件获得人际交往经验，促进自我发展强迫性人格特征生殖期12 岁生殖器对同龄异性感兴趣，培养独立性性心理发展趋向成熟性功能不良或病态人格难以建立良性关系二，在护理中的应用弗洛伊德的理论提出，儿童早期经验对人格发展的决定性影响，该理论，有助于护士认识到潜意识对情绪和行为的支配作用，了解病人潜在的心理需要正确理解和评估不同发展阶段的特点和需要，从而通过健康教育和相应的护理措施，满足不同阶段儿童的心理需要，促进健康人格的发展艾瑞克森的心理社会发展理论：在护理中的应用：有

43、助于护士认识和了解不同年龄阶段儿童思维的特点，从而采取不同的沟通和护理方式，向其解释，治疗或护理过程，通过采取必要的预防措施和健康教育，避免伤害提供相应治理，发展阶段的有一次调动儿童的主观能动性，促进智力发展。四、科尔伯格的道德发展理论在护理中的应用有助于护士了解儿童道德观念的发展规律，针对不同时期儿童道德发展的水平，在护理过程中，事实的教育儿童和指导家长帮助儿童形成良好的道德观念，遵守社会规范，促进儿童道德发展。习题一：选择题1、下列有关成长和发展的概念叙述，错误的是（）A.成长是生理方面的改变B.成长可用量化的指标来测量C.发展是心理方面的改变D.发展是机体功能的改变E. 成熟是成长与发展

44、的综合结果2.下列关于成长发展规律的叙述，错误的是（）A.顺序性B.不平衡性C.不可预测性D.连续性和阶段性E.成长发展有关键期3.下列关于艾瑞克森理论的发展阶段的叙述，正确的是（）A.婴儿期，018个月，发展危机是自主对差愧B.学龄前期，36岁，发展危机是主动对内疚C. 青春期，1218岁，发展危机是勤奋对自卑D.中年期，3565岁，发展危机是亲密对孤独E.老年期，65岁以上，发展危机是创造对停滞4.根据皮亚杰的认知发展理论，出现初步逻辑思维的阶段是（）A.感觉运动期B.前运思期C.具体运思期D.形式运思期E.后形式运思期5.关于科尔伯格道德发展理论的陈述，错误的是（）A.道德判断是一一个是

45、非对错的问题B.不同文化环境中道德发展的内容不同C.并非所有人的道德发展都能达到最高水平D.每个人道德观念形成的时间并不完全相同E.前习俗道德期以赏或罚作为道德判断的标准【B型题】(14题共用备选答案)A.自主对羞愧B.勤奋对白卑C.主动对内疚D.亲密对孤独E.创造对停滞1.幼儿期的发展危机是（）2.学龄前期的发展危机是（）3.学龄共期的发展危机是（）4.中年期的发展危机是（）【X型题】1.下列有关成长发展规律的陈述，正确的是（）A.成长发展是一个不可预测的过程B.每个人都要经历相同的发展阶段C.每个人的成长发展速度具有差异性D.成长发展是一个连续、匀速进行的过程E.机体各系统的发育顺序遵循一

46、定规律2.下列关于成长发展影响因索的叙述，正确的是（）A.环境因素影响成长发展的水平B.遗传因素决定机体发育的潜力C.社会文化背景对成长发展有一定影响D.充足和合理的营养是成长发展的物质基础E.遗传因素对人的性格、气质、智力有一定影响3.下列有关艾瑞克森心理社会发展理论的陈述，正确的是（）A.文化及社会环境在人格发展中起重要作用B.心理社会发展阶段的顺序固定，不能颠倒C.每个心理社会发展阶段均有一一个发展危机要解决D.并非每个人都必须经历8个心理社会发展阶段E.前一阶段未解快的发展危机，可到下一阶段顺利解决五、简答题1.列举成长与发展的规律。1.答:可预测性:成长发展以一定的顺序、可预测的方式

47、进行。每个人几乎争要经过相同的发展过程及生命阶段，每个阶段都有其特点;顺序性:生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂和由低级到高级的顺序或规律;连续性和阶段性:成长和发展在人的整个生命阶段不断进行，是一个连续的过程，但并非等速进行，具有阶段性;不平衡性:人体各系统的发有顺序遵循一定规律，各有先后、速度不同。心理社会发展同样存在不平衡性;个体差异性:成长发展受各种因素的影响而存在一定的个体差异，关键期:指个体在成长发展过程中，对环境刺激最敏感，且是发展某些技能和能力的最佳时期。如果错过了关键期，将会对以后的成长发展带来难以补偿的影响。2.列举成长发展的影响因素。2.答:遗传因

48、素;个人因素:包括个人健康状况、自我因素、其他个人因素;环境因索:包括孕母状况、营养、家庭、社会文化。3.简述弗洛伊德的人人格结构组成及其特征。3. 答:人格由本我、自我和超我组成:自我处于潜意识深处，是人格中最原始的部分，由先天的本能与原始的欲望组成，受快乐原则支配;自我是人格中理智而符合现实的部分，受现实原则支配，用社会所允许的行动满足本我的需求;超我是人格中最具理性的部分，包括良心和自我理想，由社会规范、道德观念等内化而成，邀循完美原则。4.皮亚杰将人的智力发育分为哪些阶段，各有什么特点?4.答:感觉运动期(02 岁):通过感觉和运动认识周围世界，能区分自我和周围环境，开始协调感觉和动作

49、问的活动，逐步形成物体永恒的概念，是思维的萌芽阶段，分6个亚阶段，即反射练习阶段、初级循环反应阶段、二级循环反应阶段、二级图式协调阶段、三级循环反应阶段和表象思维开始阶段;前运思期(27岁):思维有两个特点，一是思维的象征性、表象性，二是思维的直觉性，以自我为中心，分为2个亚阶段，即概念形成前期和直觉思维期;具体运思期(711 岁);能对具体事物进行逻辑推理，脱离了自我为中心的思维方式，能从更广的角度看待事物，发展了守恒的概念;前运思期(11岁):能进行抽象思维和假设推理。六、应用分析题某患儿5岁，因心肌炎人院，根据艾瑞克森的心理社会发展理论，该胜儿处于哪个发展阶段?其发展危机是什么?有何特点

50、?主要影响者是谁?顺利发展的结果如何?发展障碍的结果如何?护理时应注意什么?答:按照艾瑞克森的心理社会发展理论，该患儿处于学龄前期，发展危机是主动对内疚。此期儿童的特点是活动和语言能力增强，对周围世界充满好奇和探索欲望，喜欢各种智力和体力活动，喜欢问问题，爱表现自己，游戏是其生活的中心，喜欢发明或尝试新活动，能设定目标并努力去实现。主要影响者是家庭成员。如果父母对其好奇和探索性活动给予理解、鼓励和正确引导，主动感就会得到增强;反之，如果总是指责儿童的行为，禁止儿童一些离奇的想法或游戏，或刻意设计教育活动，要求儿童完成力所不能及的任务，会将儿童置于失败的压力之下，产生内疚感。顺利发展的结果是有生

51、活目标，主动进取，有创造力，形成有目的的品质。如果发展障碍，会表现为缺乏自信、悲观、退缩、害怕做错以及无自我价值感等人格特征。护理时应注意; 鼓励和表扬儿童有益的主动行为，重视游戏的重要性。为住院儿童提供创造新活动的机会，包括允许参考答案：【A型题】1.C2.C.3.B4.C5. A【B型题】1.A2.C3.B4.E【X型题】1.BCE 2.ABCDE 3.ABC第七章压力学说及其在护理中的应用一、与压力有关的概念 1. 压力是解释心理社会因素影响健康与疾病或导致疾病的关键环节。压力源可分为躯体性、心理性、社会性、文化性四种。 2. 压力反应包括生理反应和心理反应,经常同时出现。席尔用一般适应

52、综合征描述生理反应过程,主要涉及神经内分泌系统。压力的心理反应表现为认知反应、情绪反应和行为反应压力对健康既有积极意义,也会产生消极作用,长期的压力反应会引起心身疾病和心理障碍。针对情绪定向应对主要采用心理防御机制,针对问题定向应对主要采用心理应对机制。采取适当的压力应对方法可增强压力应对的能力二. 与压力有关的常用学说 一）席尔的压力与适应学说席尔主要从生理角度描述了个体对压力的反应,他认为压力的反应包括一般适应综合征和局部适应综合征,一般适应综合征是人体对压力源的全身性、紧张性、非特异性反应。局部适应综合征是机体在出现全身反应的同时所出现的某一器官或区域内的反应一般适应综合征包括三个阶段:

53、1. 警告期 是指压力产生时通过生理心理的变化使个体准备好适应压力源。表现为肾上腺分泌增加,血压上升、脉搏呼吸加快等2. 抵抗期 是指身体做好适应之准备,在警告期所产生的反应如血压、脉搏、呼吸等在此期都逐渐趋向正常及稳定。如果压力源持续存在,机体又可以适应,抵抗期就会持续,如果压力源过大,机体无法适应,则会进人第三个反应阶段3. 耗端塑是指在压力源强烈或长时间存在时,机体适应性资源耗尽,抵抗能力不断下降,随之崩渍。此时容易出现各种身心疾病或严重的功能障碍,导致全身衰竭,最终可能会面临死亡 二) 拉扎勒斯的压力与应对模式拉扎勒斯认为压力是人与环境相互作用的产物,如果人认为内外环境刺激超过自身的应

54、对能力及应对资源时,就会产生压力。压力源作用于个体后,能否产生压力,主要取决于认知评价及应对。认知评价包含三种方式:初级评价、次级评价及重新评价。 1. 初级评价 是指人确认刺激事件与自己是否有利害关系及与这种关系的程度初级评价所要回答的问题是“我是否遇到了麻烦?。初级评价的结果有三种:与个人关的、有益的、有压力的2. 次级评价 是对个人应对方式、应对能力及应对资源的评价,判定个人的与事件之间的匹配程度 3. 重新评价 是指人对自己的情绪和行为反应的有效性和适宜性的评价,实际是一种反馈性行为。三) 霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说霍姆斯和拉赫认为,日常生活中,每时每刻都有不同的生活变化,生

55、活事件是需要生理和心理双方面都进行适应的压！力。个体在对生活事件适应时,需要消耗较多的能量以维持恒定状态。若个体在短期内经受较多剧烈变化,就会因过度消耗而容易发疾病。霍姆斯和拉赫将人类的主要生活事件归纳为43种,用生活变化单位( Life ChangeUnit,LCU)来表示每一生活事件对人影响的严重程度,编制了社会再适应评分量表五) 压力理论在护理中的应用1.病人的压力源沃吏瑟( Vollicer)等于197年编制的医院紧张性压力源量表评价了住院环境对病人所产生的压力程度。医院压力量表包括了医院环境中9个容易使病人产生压力的来源,这9个方面的压力来源分别是:不熟悉医院环境、住院失去部分自由、与配偶分离、经济问题、与家人分离、社交受限、缺乏相关的信息、疾病的严重程度及其对个人的影响、诊断及治疗所造成的问题2 . 帮助病人预防压力的方法:为病人创造轻松的康复环境。解决病人的实际问题,满足病人的各种需要。提供有关疾病的信息。锻炼病人的自理能力。加强病人的意志训练。 3. 帮助病人应对压力的方法:心理疏导及自我心理保健训练。调动病人的各种社会支持系统。放松训练,主要包括深呼吸训练、固定视物深呼吸训练、听音乐或其它美妙的自然声音、