肾内科护理查房

1、 护理教学查房护理教学查房病史摘要：陈美菊，29床，女，46岁，已婚，学历高中，职业化验员。因“肾移植术后九年，畏寒发热三天”入院。病程中病人心情开朗，配合治疗，家属支持度高。此次病程中无明显头晕黑曚，无胸闷胸痛，伴乏力，食欲减退，无明显尿急尿痛，自觉右侧肾区时有胀痛，饮食睡眠尚可，大便如常，尿色不红。右侧下腹股沟处见一“L”型陈旧性疤痕，长约14cm。既往有高血压病史九年。2-06行右侧股静脉置管，2-14行动-静脉内瘘术。护理体检：T37.2，P18次分，R80次分，BP110 70mmHg，神清，精神可，全身皮肤完整、无水肿。辅检：尿素29.0mmolL ，Scr620 molL ，WB

2、C20.2*109L,Hb90gL,总蛋白：50.5g L ，白蛋白26.8g L,球蛋白23.7g L尿蛋白0.37 gd钾5.7mmolL 诊断：慢性肾衰竭（肾衰竭期）慢性肾衰竭vChronic renal failure，是指各种慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（GFR)下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰。v分期：肾功能代偿期：Ccr5080mlmin，Scr133177mol L肾功能失代偿期：Ccr2050ml min，Scr186422mol L肾衰竭期（尿毒症前期）：Ccr1020ml min，Scr451707mol L尿毒症期：Ccr10ml min,

3、Scr707mol L护理诊断v1、营养失调：低于机体需要量v2、活动无耐力 3、电解质紊乱v4、有感染的危险v5、焦虑v6、知识缺乏护理措施v1、病情监测：意识状态；生命体征、水肿的部位、时间、范围、程度及特点；24h出入量；监测血常规、肾功能、电解质、酸碱平衡等；观察患者对治疗的反应及护理干预的效果。v2、心理护理：多与患者沟通交流，开导患者,及时解答患者提出的问题，增加患者对护士的信任度。鼓励病人以良好的心态配合治疗及护理。v3、饮食护理：动-静脉内瘘术前嘱优质低蛋白饮食，术后优质蛋白饮食，低磷饮食护理，改善患者食欲，必要时使用必需氨基酸治疗。定期监测患者清蛋白和血红蛋白等v4、生活护理

4、：口腔护理、会阴护理、帮患者修剪指甲、床上洗头、床上擦浴、整理床单元，为病人倒水递药。护理措施v5、中心静脉置管术护理：密切观察手术部位敷料情况，注意穿刺局部有无渗血、肿胀，如有渗血应及时通知医生处理。保持局部干燥、清洁，洗脸、洗头时避免水浸湿插管敷料处，定期消毒，更换敷料。指导病人放松情绪，股静脉置管者可在床上缓慢更换体位,幅度不宜过大,动作宜轻柔,但仍以平卧位为主。检查导管固定是否牢靠 。 中心静脉置管不应用作他用，透析完成后应封管。护理措施v6、动-静脉内瘘术护理：协助病人取舒适卧位；协助抬高术侧肢体，以防止末梢水肿，避免受压，保证血流通畅；注意观察术后动静脉瘘处有无震颤及血管杂音，如震

5、颤及杂音改变或消失应疑血栓形成，需通知医生及时处理；密切观察手术部位敷料情况，如有渗血应及时通知医生处理；密切观察生命体征，定时监测血压、脉搏、呼吸、体温的变化；避免在术侧肢体进行各种动静脉穿刺、量血压；指导病人保持手术部位清洁、干燥，术后一周可协助使用握力球锻炼，以促进内瘘的成熟。 护理措施v7、健康教育 (1)什么是慢性肾衰竭 (2)促使病情进展因素的控制：如有效控制蛋白尿，注意饮食治疗的重要性，纠正贫血，预防感冒，避免使用有肾脏毒性的药物（如氨基苷类抗生素、利福平、异烟肼等）。 (3)药物治疗指导：告知患者药物种类、各种药物的作用、副作用、用药的剂量及用法。 护理措施(4)养成良好的卫生习惯，保持局部干燥、清洁，洗脸、洗头时避免水浸湿插管敷料处，如有浸湿应及时来院更换，以免发生局部感染。动-静脉内瘘仅供透析用，禁止在内瘘一侧的上臂输液、抽血和测量血压。平时应加强手臂锻炼，使血管扩张充盈；有内瘘的一侧肢体(通常为前臂)应尽量避免受压、锐器损伤、提重物，衣袖不可过