晶奇医院信息管理系统操作手册(医生站)

1、晶奇医院信息管理系统（医生站）操作手册2013.04.01第一部分：医生工作站（1）一、门诊部分1、电子病历2、电子处方3、联合用药4、导出门诊日志5、存入模板6、门诊退药或退费7、非药医嘱的维护二、住院部分1、长期用药医嘱2、临时用药医嘱3、非药医嘱4、停某药或全停5、住院病历6、修改病历或续写病程录7、医嘱查询、费用查询8、出院病人查询三、说明15医生工作站操作说明一、门诊部分1、电子病历1）同时录入电子病历和电子处方:登录医生工作站一医生工作站一处方校录一增处方一录入病人基本信息一点击右上方“录入病历”（也可以选择模板：在弹出的“病历信息录入”里，点击“标准”找到需要的模板，双击之，再做

2、相应的修改即可）一完成门诊电子病历一保存一录入药品一保存（勾选“打印处方”），把病人姓名和就诊号的后4位数写在处方上，交给病人到收费处交钱。病人一旦缴费，则处方信息不可更改v仅方r urnQ品库存树禅家现址:性的|二鞘一|抖刁瞳口断3嬲:函他：I叫|2）先录电子处方，再补录电子病历：登录医生工作站一医生工作站一处方校录一门诊病人一查处方一设置时间一点击处方空白处上方的“查询”按钮一点击“病人姓名”，带出已录入的电子处方信息一点击“病历”，完成门诊病历一保存病人一旦缴费，则电子处方信息不可更改；一旦保存补录的电子病历，则病历内容不可更改。注意：目前暂定，门诊电子病历可以在48小时内补录或修改2、

3、电子处方登录医生工作站一医生工作站一处方校录一门诊病人一增处方一录入病人基本信息一录入药品一保存一弹出处方签（勾选“打印处方”），记下后4位号码，交给病人到收费处交钱受处方录入民族;双体重匚断舄600011J修弧根性上呼腌感染臼手工卷就电话Boom身制证号:睛嘘傩倬也单位总量他就翎处那息一娓肉除用浮检勘法aS阿期球技难破地曲昵殖鼾优RtlTG/t12蛇般版*5咤bld口前I清开灵觎L5飒腰21.玩僮窟212.803gtid，.眠疆清嬲眺磔料磅2.玩淮窟2(.80126tid口展医生管默醺¥费用搜标。注意：“总量”是计费的依据，与其前面的“单位”一致；“小包剂量”为用法提供依据；“一次

4、量”是单次实际用量，与其后面的“单位”一致，数量可以修改。3、处方联合用药，做皮试登录医生工作站一医生工作站一处方校录一增处方一点击左中部“品名”，录入药品名称、总量、一次量、用法、给药方法一回车，继续录入全部药品一点击需要联合用药的第一个药品一点击左下方“联合/启”按钮一点击最后一个需要联合用药的药品一点击左下方“联合/启”按钮；或直接在“联”的方框内，点击需要联合应用的起始药品一保存。如需做皮试，请在“给药方法”内选择“皮内注射”，“用法”选择“st”。方录入H也立1-GL卡龙庄,收附旨定刷新11?fl"处方*T庸历|录入缄人工一：处方药岛门庭献J翱”蛔执解病历:医生;I靓员I限

5、姓&雕啮I性机周刁年龄;口生日;廊-信阳二I体皂II公斤雕相臼函触gj阚诊酬息性上用嘘歌手工修酎一,000000000|身份证号:|1日7逝草娜触家觑址搞河蒐查莒彬蝴品名弑格物格就单位总副娥金额-娓处由单位联羯麟给勒法三然窗堇情注解250ml11.U腺液25。111qd瓢毓膜醐就辘割。也5.9沅/支支123.92针剂2/M青霉釉8访u技0.2玩技支0.2用剂80万U1st皮内谢业,9面酶搠液习加*5支0.85元/盒支10小针剂1011I费用藏的医生工作站一门诊日志一设置时间一勾选“显示药品”,选择医生一统计一导出4、导出门诊日志表一修改文件名一保存。日期 姓名2013.03M2013.

6、03刘同发 如&眼黄徐良2。13, Q3： 融2013.03 J袁叶祥2013.03.田物2013.03. JMff2013. Q3,l王经炉3013. 0 3.1黄满枝2013.03.1SO2013.03.1注名富2Q13, Q3 J杰保2013, Q3J夏高嚏2013.。3.1 查翠2013.03.1周木杏2013.03 J周小杏2013.03.1华公推2013, Q3,商江涛2013.03.2013. OffiLf 如03.费拉江慌男男女另男男另女另女女另男年龄 电话 住址2008433413城9T3T 了备印箱前丰tt另存为保存化置（D：又伴名:保常逐设 婚生53颔乐关 S 知

7、卫 区视音用 经质共癖法片的的改学 暴中部公舄拚图我壮医医 二二'_1g-nmwT-lnru-u3-z5加1盘 03,张北和1939-03-2T发病日期初诊 复诊 病名（诊E处理情药吊信息iTfe 94201303.疝.VNl era so ft Office Em cel 工作?9 tt.xLs)?lix,当归/；白芍/； 氢氯墨臻片/10鸣牛1。 轮阅ia器/个，磷零 牒内酯片龙Q吨*lQQw 地塞米松注解用暗 %皆萄植氯正钠;'2501 地塞米松注射前再喀 血脂康腋襄加3*24S 1四怖姓卿海 1值葡萄精注解/'251氨损索糖浆/0.6g*10i 青霉素钠黑防山支

8、/ 早叫氧翩星氯化: 出复方丹参滴丸阴呼*阿莫西林克拉维酸抻 瞟内醋片龙。照*10既 州巴韦林注解/QJ： SMfM/o. 6101 1WSWWO. 2!当归/.积壳/;白权.天王补心片A）. 51*24s门诊日志是在门诊病历的基础上自动生成的，不能录入和修改5、存入病历模板登录医生工作站一医生工作站一处方校录一增处方一录入病人基本信息一点击右上方“录入病历”一完成门诊电子病历一存为模板一选择左则的“个人模板”或“医院模板”一拟定模板名称和模板分类一确定。6、门诊退药或退费：操作流程同以前，请与收费处和药房联系。药品退费，应先退药，再退费；检查或治疗项目，可直接在收费处退费。7、非药医嘱的维护

9、登录医、护工作站一病区设置一标准设置一非药标准医嘱一在上方空白处录入（收费的非药医嘱必须与下方的“对应收费项目”对应一致，不收费的非药医嘱不需要对应）一保存。注意：上方的“删除”按钮是删除自行维护的项目，下方的“删除”按钮是删除对应的“对应收费项目”。为了保持病历的完整性，在“病区设置一标准设置一非药标准医嘱”里，可以维护不收费的常用医嘱，不需要与下面的“对应收费项目”对应。非的标涯医嘱设置工非茄医嘱名称医嘱U别四大单分类查找码1血常规短期其他1222数字化摄影(CR)短期数字化摄影(DR)短期血凝分析 短期他他他其其其SZHSYCR; SZHSYDR, xm；胸腹透I跳护理II裁护理 心电图

10、 血蟾 III级护理jMIIt理理 其护护；XFT; yJHL;ljh eJtfL： 2Jhl短短长sJHL.3Jhl-TTHL;XT;5特级护理长期二、住院部分住院操作流程：收费处登记入院、收取押金一护士站分床等一医生站接诊(查体、下医嘱、录入病历文书等)一护士站校对、传送医嘱，打印领药单、发药一药房发药并审核一护士站做治疗一痊愈或好转一病人出院一护士站停止全部医嘱、查看“未记账费用”是否正确一清空床位一收费处办理出院。1、长期用药医嘱医生工作站一住院病人管理一单击病人姓名一添加新医嘱一用药医嘱一在“品名”处录入药品，如需联合用药，则同门诊电子处方一保存一通知护士校对医嘱。未校对的医嘱，以黑

11、体字显示在上方；护士站校对后，以绿色字体显示在下方。对长期医嘱的首次“校对”即等于校对十记账，以后每天传送一次，单个病人传送，传送即等于记账。医嘱录入年号:姓各屋圃 隹的见16|性釉团年撇叵建伯的|状意：|刖入院收费类型厮农合 一|费用翎：其 费用担保:|费用下院| 一他而入院日蜥瓯逅曳森庭住址：|马庙馍南山村行呻寸新庄组2、临时用药医嘱医生工作站一住院病人管理一单击病人姓名一添加新医嘱一用药医嘱一录入药品，用法选择“st”一保存一通知护士站校对一领药单一点击发药、打印领药单品名（药品医嘱）规格|剂型|一次量单位|膜|给药方法用法来源部葡萄糖注射液500ml大输液500ml静脉点滴st摆药氯化

12、钾注射液注射液1g静脉点滴st摆药二!注意：住院病人的口服药，在“给药方法”里选择“口服”，在“来源”选项一定要选择“病人自理”，点击“备注”，在弹出的对话框里可以录入数量出院病人的口服药，在“给药方法”里选择“口服”，在“来源”选项选择“出院带药”，在“备注”选项的对话框里可以录入数量。品名双击停止）规格费用演算但）剂型一族量单位对打了地|校而丽品名规格式型单拉联阳药方法用法来源备注材料产地QJ悯*阿莫西林克搦&麟1所.看胖1羞片剂375ig口展bid病人自理工r太EH全:殴题4T：E2只要在“来源”里选择这两项的其中一项，只有第一次设置才会生效，下次传送时不会再次进行传送。电子医嘱

13、下过以后，可以点击“费用预算”，判断一下费用是否正确3、非药医嘱医生工作站一住院病人管理一单击病人姓名一添加新医嘱一非药医嘱一录入非药医嘱一保存一校对。对临时医嘱和非药医嘱的校对，即等于校对+记账踊镯（双击停止）|川a.1川撼秫标志殛大类医防志力HI雒蒯璃卜丽蒯联1施-子03.2903:50口娜理懒,03.2908:50普融食03.2908:501融03.2908:50注意：心电图、B超等需要附联才能做的检查或治疗，必须到收费处去记帐,因为在病区不能打印这些相应的凭证。非药医嘱按照上面的流程操作；该收的费用项目（床位费、静脉输液等）则只能在医生站“住院病人收费”或护士站“辅助收费”的“费用录入

14、”里录入。否则，打印医嘱单时，会出现在医嘱单里。4、停某药或全停医生工作站一住院病人管理一单击病人姓名一双击某药一校对；单击“全停”一校对非药医嘱的停止，同此操作流程。停止后的医嘱，以红色字体显示在上方。对于医嘱校对，医护均可，建议由医生通知护士校对，防止差错发生未校对+5T 三住产手王尾吃上民国用外医嘱三斶医聪品名|规格版理卜致/画联飘储法|月法保源|卷注用画现1录入时间|书犀陛翻题注就1加脸：0.5g注M液1，襁）糖胡液500.1砂mjt生粼（楙打1.0g计剂-ICI满 占3 嬲骷都打舱）（H芸氯化钾注射液1胖1配1*豉注射海1 s500工0. 4 §静肽点酒提星展的药药湖的科枪

15、03.28 ljjl5酬科枪眼器11:15海口硼曲（1期11:15r善向尊南岫2B 11:15济南和民01 2E 11:15 四川料枪012B 12:14 山西斑R忌也ii|m曳用预算®品名（双击停止”规格耀|一求量单圉联鞫黄方法月法侏源畚注典畸厢?时间*恭葡苗糖注射液25011翎液250>1T副肽点酒bid屉药口副由伦012B11:15瞬霉录衲L的针剂4§r哈药集团03,2611:15长期因屑首发凌苣® |"医阻打印|史除口|全停出k£剑校对就遗出5、住院病历医生工作站一住院病人管理一单击病人姓名一病历录入一病历文书一新建病历一选择病历

16、文书一确定29 汪俊干30 王春:321万海丰6黄芳芳小伤科王琛叶群华葛氏丁六转1王松柏操桂满王海发wBMHM 圭 Irtr天:rz室，恒干尸5 igfl Mu. 4gk1蕾菌裤注射涌600ml大输液500JlilT静脉点滴里(isgsq)g*10nil*5支注射液18J病历录入（E）体温单录人（D追加新条目CU）删除该匹嘱（怛传送长期医嘱思）刷新病人信息（I）打印病人列表（工）前医嘱音频置心第页门诊号：住院号:0900457注意：病历未完成之前，只能点击“保存”，可以修改或删除；病历全部完成后，点击“完成病历”，则不能修改；“锁定病历”即只有自己才能看到，不能修改，“解锁病历”才能修改。点击

17、“保存”即锁定病历，“解锁病历”单击相应的病历文书的主项，弹出下拉-1 （03月25号）首次病程 3月25号）术前小给 （03月25号）术后病程 S3月25号）日常病程 月25号）曰常病程 J S3月3号）日常病程 _ （03月3口号）日常病岩 j病历质量检查评分表S3 |出院归档病历质量评定松 出院记录（口3月31号） j入院记录旧3月25号）|将殊检直报告粘贴单23 住院患者护理记录（首页 市住院患者护理记录C装页b工曳| G Ck新建病历修改病历 删除病历完成病历新堂病程自插入病程记录 删除病程记录 修改病程记录类型 修改病程记录内容光成;病程记录锁定病历蝌锁病历打印B / U 3尤产9

18、j姓名:何声枝 科别二外2013年03月 25 日 08时43二菜单，点击“解锁病历”修改病A信息首次病程录在12小时内完成，入院录在24小时内完成，病程录也按规定时间记录，登录后系统有提示；病历书写中，带中括号的，点击后选择即可病历首页请在病人出院结算后录入6、修改病历或续写病程录医生工作站一住院病人管理一单击病人姓名一在下拉框里点击“病历录入”一单击需要修改的病历文书一在下拉框里点击相应的菜单新理病历修改病历1 S3月28号）日常病程J S3月2g号）日常病程J S3月3口号）日常病程删除病历完成病历新增后程记录 播入病程记录 删除病程记录 修改病程记录类型 修改病程记录内容 克成病程记录

19、姓名王春兰性别女年龄61岁民族汉族婚否已婚职业农民:出生地 安庆入院日期病史陈述者患者本人与患者关锁定病历解锁病历:转移性右下腹疼痛近2天由扁逐一患者前天晚上不脏原因出现艮打印到村医疗室就诊，给输液用药傕改病人信息;今天来我院就诊，门诊撷诊为,日常病程记录的续写，点击日常病程记录，在弹出的下拉菜单中，选择“新增病程记录”里的“日常病程记录”日常病程记录可以续写在首次病程记录之后，方法是：点击首次病程记录一新增病程记录-日常病程记录历历文书病程记录S3月"母丁首次病程 S3月28号】日常病程 S3月之8号）日常病程 S3月2g号）日常病程RS月:3口号）曰常住院患者护理记录（首页G n

20、.生白员病程记录窿茂病.历删除病历2 0 13的 3月8日2时2汾I今早查房，患者诉切口羟度疼痛，无。查体：T3V. 2no. F6眩/分，EF103/65mf/分，无气过水声,嘱患者会下床活动，1完成病历新招病程记录插入病程记录删除病程记录修改病程记录类型修改病程记录内容完成病程记录锁定病历舸蟆病历打印修改病人信息注意：只能“新增病程记录”,不能按照上面的“新建病历”的流程来操作7、医嘱查询、费用查询医生工作站一住院病人收费一单击病人姓名一医嘱查询（费用查询）一单击右下方“查询”一点击医生姓名，出现该医生的医嘱。费用录入建手工搏药为医以查询（效费用查询任；I记展后间I收费者誉I规格I次数的团

21、前.I收我祝明I汜麟人|上 2013-03-23 00.25:25 j Z01S-Q3-23 时卷侬 2 2013-03-28 08:20;29 2013-03-23 03:251292013-03-28 2013-03-28 2Ql5-03-25 2013-03-28 2013-03-28 2013-03-28 前13-03-殁 2013-03-2 ZQ13-Q3-29 2013-Q3-25 2013-03-2& 2013-03-2 2013-CI3-2S 2013-03-29 woiE-cra-四 2013-03-2S03:25:29 03:25:25 蝌如:29 03:33:45

22、 03:33:45 03:33:45 0a：22ilS 06:22:12 /；EE; 19 03:22119 03:22:19 0a：22:lfi 的：2之：19 0B;Z9;51 03:29:51 03:29:51部曾萄精注射酒 血塞通f肝 游霹茗噬注时假 参麦注射液 张而嘴，断U4液 浴其呼星（W） “铝护理 庆位费 邰好的酒 养子方濯；I：琅 成面蜀岫在射液 胞畸抿碱注的液 獴讹其赠七时潜 血窜通圻乐干 骷高弱崂注射液 参麦注射液 I】期护理 床位费 部览跖港 好H喻淮加瓶250m 120QheA£350r150nl250r10.2g250>l由 23 2.1*10支25

23、Qh1M00'e支250nl5加11. 44 (1. <4*/1)4(250/250 + (1 今 Ei£申华39.6 Cll 0*1/1)*(400/200 + (1 今E正中华1,44： Cl. i4*l/l)*(CZ50/250*(L 今E注中华6fl (301/1)*(100/50*(1 今日用)在中隼1.44 (1. 44*l/l)*(2S0/250*(l 令 £汪中华 上1.鹃(1 0l 78* 1 /1)+ ( 0.4/D. 2)+ (1 *注中华4 出欲就首涉作旅收取人注中隼20据洋英ftT蝌英t蜗英1. 44 (1. 44*1/1)+ (25

24、0/250 + (1 今 E汪中华Z22 (?. 4+1/10)4(a 73/0, Mil 4在中隼L44 (1.44*1/1)*(25Q/25Q*<1 今EEE中隼39.6 (IS. S-l/L)*(4:Q0/2Q01*(t 今E汪中华1.44 （L 44* 1/1）+（250/250*（1 0 E汪中华 鸵（30*1/1）*（100/50X1今日用3注中华< 4*1+1碘求收旨次CH次收取”法中华15 何广霞6何广雷屯何广霞294. 65“清I r足e示黄晶|退费用建）卡由凭证但M查出院病人助前新清人列表出时同；网1正。注具 二j博。1通 口双加 二is词也,退出比）8、出院病

25、人查询：医生站一出院病人查询或病历归档；护士站一历史病人信息。注意：请及时打印需要归档的各种纸质资料，尤其是体温单。2013. 03.9 出院时间,2013. 03. 29 一名:收费类型:杨照住院号：1300MT性别二1女 1新农合入院日期：2仇3-03-25 11打&:00|住院号 姓名 性别状态:已经出院家庭住址：茶岭镇茶岭村行政村岗子1300441413004411300430刘焕菊女江敏李义伦男费用明细医嘱言惠医生名称（医嘱）规格剂型一欷量单位联给>程静术后护理常规一级护理禁食6H改流外平卧6H改目动体布保密导尿测BP. P. R.Q1H 6；注意阴道流血及d程群5需祠萄糖巅花钠250ml注射液250 ml1静1磷霉素钠2g针剂4gJ晡萄触射液500*1500nl1Et摆药2013-03-25lk?9:47氯甲趟注邮（M时1加1却针剂0.3&