西京医院医务工作手册范本

1、医教部工作职责医教部是在院首长领导下负责全院基础医疗质甘、临床高新技术、应急救援、扭生经济管理、为军服务、教学下作、继续教育、科研了作、学科建设、院外医疗业务联系的管理职能部门。一、负责制定医院整体建设规划。二、负责制定全院医疗、教学、 科研工作计划. 提出具体落实猜施并进行检查。三、 负责协调各业务科室之间的工作关系.主持院外重大抢救及会诊。四、侧定、督查各项医疗规章制度和医疗诊疗常规的执行悄况，定期组织现场办公会、医护考评例会、住院总医师例会等。五、对医疗事故、医疗差错以及特殊死亡病例及时组织调查、讨论。六、 对医务人员进行业务堵训和医疗安全教育. 审查、 考核医务人员的资质和业务能力。七

2、、督查全院药品、医疗设备器城的供应、使用管理工作 . 组织药品、医疗设备器械的招标工作。八、负责学校本科生临床阶段的课程教学和实践教学的组织管理工作。九、负责医院研究生的管理工作. 组织研究生导师遴选、研究生复试、学位论文课题开题、中期检查、毕业答辩等。十、负责进修生的管理工作，组织岗前教育和业务技能培训。十一、负责实施住院医师规化培训、医疗业务人员的在职培训、外出进修学习等工作。十二、负责组织全院性的业务学术活动和对外学术交 流，负责审批人员出国、由境参加学术活动。十三、负责对参加各种短期培训班、学术培训、学术 交流活动进行审核，并按规定对学术论文进行审核。十四、负责组织科学研究课题、成果奖

3、的中报。十五、负责制定医院学科建设方案，规划科研实验室 的建设。十六、负责制定全院医疗、教学、科研奖励方案并组 织实施。十七、负责医院学术评定委员会、教学督导委员会的 日常工作。十八、及时完成领导交办的其他下作。医教部主任职责一、在医院党委、院首长领导下，组织实施全院医疗、教学、科研工作。二、负责医教部人员分7、思想教育和行政管理。三、负责组织制订医院整体建设规划。四、负责组织制订医疗、教学、科研和科室建设规划，以及应急救援、为军服务、卫生经济管理、对口帮扶方案的制汀和实施。五、负责组织制定、督查各项医疗规章制度和医疗诊疗常规的执行情况，组织现场办公会、医护考评例会、住院总医师例会等。六、负责

4、组织医务人员进行医疗安全教育，对医疗事故、医疗差错以及特殊死亡病例组织调查、讨论。七、负责组织对医务人员进行业务培训，组织审查、考核医务人员的准人资质和业务能力. 协助政治部做好医务人员的试用、晋升、奖励和调配工作。八、了解和掌握各临床、医技科室医疗技术工作情况，协调各临床、医技科室的工作，深入科室检查纂础医疗质量，参加和指导科室主要业务活动，组织指挥重大手术、急危重症、疑难病例的会诊和抢救，以及组织医务人员应对防疫、救灾等突发公共卫生事件。九、督促检查药品、设备、耗材的采购、供应和管理工作，检查医疗设备的使用、保管和维修情况。十、组织全院开展新技术、新业务. 以及科研成果的推广和转化。十一、

5、组织、检查机动卫勤分队的业务训练和组织建设。十二、负责选派医务人员深人基层开展为军服务和对口帮扶工作。十三、负责安排保健对象的接待、诊疗和保健，负责评残、医疗包干工作。十四、负责组织本科生临床阶段的课程教学和实践教学工作。十五、负责组织研究生导师遴选、研究生复试、学位论文课题开题、中期检查、毕业答辩等工作。十六、负责组织实施住院医师规化培训. 负责组织进修生的岗前教育和业务技能培训。十一七、负责组织全院性的业务学术活动。十八、负责组织科学研究课题、成果奖的中报工作。十九、负责医院学术评定委员会、教学督导委员会的日常工作。二十、及时完成领导交办的其他工作。医教部主管医疗副主任职责一、在医教部主任

6、带领下，具体组织实施全院各项医疗工作。二、组织相关部门拟定医疗工作计划并组织落实; 经常督促检查，按时总结和向上级汇报。三、组织相关部门深人各科室，了解和掌握情况. 组织重大抢救和重大院外会诊，督促各种制度和常规的执行，定期检查并采取措施，提高医疗质量。四、严防差错事故，组织相关部门对科室医疗缺陷、事故或纠纷进行调查分析与处理，提出防措施，总结经验教训。五、组织相关部门做好科室新技术、新业务的开展和推广应用，确保医疗工作创新发展。六、指导门诊和急诊做好各种医疗管理工作，确保门、急诊工作质量。七、组织相关部门对医疗工作进行考核与奖惩，开展医疗质量管理研究，定期对基础医疗质量进行分析，提出整改意见

7、，保障医疗环节畅通。八、在医教部主任带领下，组织经管科对全院成本控制及奖金分配政策进行研究，提出改进意见，确保医院良性发展。九、组织相关部门做好医保、为军服务及机动卫勤分队训练管理工作。十、督促检查药品、医疗器械的供应管理制度。十一、完成上级领导交办的其他任务。医教部主管科研教学副主任职责一、在医教部主任领导下，协助主任做好教学、科研管理工作。二、负责学校本科生临床阶段课程教学和实践教学的组织管理工. 作。三、负责医院研究生培养和管理工作，以及导师中报、审核相关工作。四、负责管理来院进修人员和完成学校下达的培训任务。五、负责医院规化培训住院医师的日常管理和培训工作。六、负责制订医院科研发展规划

8、，定期检查科研计划落实和进展情况，帮助解决科研工作中出现的问题。七、组织实施有重要意义的综合性、跨学科的重大研究课题。八、落实与国外各单位的科技协作和横向联合工作具体实施与上级有关部门及兄弟单位的协调、联系工作。九、做好教研室、科研机构的建设、评估和调整工作。十、负责组织医院各类学术活动、业务培训等继续教育工作，外出学习人员的审核。十一、负责医院学科建设方案，规划科研实验室的建设。医教部办公室主要职责医教部办公室是在医教部主任领导下的综合职能部门始终围绕医院医教研中心工作。以股务、保障医教部领导工作为中心。负责组织、协调、完成部领导下达的工作任务。履行下列职责:一、负责上级及有关单位文件、信函

9、的编号、登记、送批。及时反馈领导批示意见。二、负责呈办业务部门的报批文件的编号、登记、送批。及时反馈领导批示意见。跟踪了解落实情况。三、负责医教部的日常接待和群众信访工作。四、负责按规定保管和使川公章。并对其负责。五、负责医教部公文、信件、报刊杂志的分送。六、负责医教部各科室报纸、杂志的征订和收发，以及医教部领导信件的邮寄工作。七、负责医教部财产、物品的领发、保管、维修和报废等工作。八、负责收集、编写医教部各科室每周工作计划。以及各科室的文件材料、试卷的打印、复印和速印。九、负责部领导的文件管理。协调有关部门做好医教部领导日常办公川品、文化川品、通讯及网络等保障工作。十、负责部领导车辆和接待车

10、辆的维修保养，与院务部协调接待1 月车. 并对办公室司机进行管理教育。十一、负责医教部领导办公室、会议室、网络办公室的清洁卫生。十二、完成医教部领导交办的其他工作。医疗科职责医疗科是在院长、主管副院长、医教部主任、主管副主任的领导下，对全院医疗工作和医务行政实施组织管理的职能部门。其主要职能如下:一、在院部领导的领导下，组织实施全院医疗及医疗相关工作。制定医疗工作中的各项规章制度及医疗建设目标和发展规划。二、在保证全院各临床科室、医技科室工作正常开展的同时，积极组织并协调全院各临床科室危、重症病人的抢救工作，保证全院各科室医疗工作正常有序的进行。三、定期组织全院临床科室查房和院部领导现场办公。

11、负责全院医护质量考核，每月组织召开全院医疗运行形势分析会，对全院及各科室医疗指标进行定期考核讲评。完成每季度学校医疗形势分析会材料撰写和组织协调工作。四、组织全院会诊工作，及时组织并解决危重症、疑难病例的讨论、救治问题，定期检查各科室间会诊情况，保证各科室间会诊顺利进行和会诊质量。负责医师外出会诊、邀请外院医师会诊的联系、协调工作。五、负责组织“名术工程之精析病例讨论会”等医疗精品活动。负责相关领导视察、兄弟一单位参观的接待工作。六、负责接待并处理全院的医疗投诉及纠纷，并协助相关部门进行医疗鉴定等工作. 及时向院部领导汇报处理意见。对全院医师进行医德医风考评。定期组织进行全院的医疗安全教育，提

12、高医务人员的医疗安全意识。七、负责医疗技术准人及新开展项目的审批工作。负责对新技术新业务项目的申报、阶段检查及终期评审工作。八、按照有关法律法规及上级卫生行政部门管理规定，认真做好每年度医师资格与执业注册以及医疗机构执业注册等工作。九、负责组织督促检查临床医师、 技术人员的业务水平， 定期组织进行业务培训和技术考核。协助干部部门做好医疗 技术人员的晋升工作。十、定期组织医疗队开展服务基层部队的“健康军营行”活动。组织实施落实军地各类对口支援工作任务。负责军队 机动卫勤分队及国家应急医疗救援队建设。组织实施各种应 急医疗救援及公共卫生突发事件应急保障任务。十一、完成军队医学专科中心、等级医院评审

13、等各类医 疗专项检查评审的组织协调工作。十二、完成上级领导交办的其他工作。医疗科长职责一、在医教部主任、主管副主任领导下负责医疗科全面 工作。二、负责制订医疗工作计划，并总结、汇报医疗工作进 展情况。三、负责医疗质量监管、考评工作和医疗质量管理研究。四、负责医疗安全监管，组织全员医疗安全形势分析、 点评。五、负责新技术、新业务的立项评审。六、深人科室，掌握重点病人诊疗情况，组织会诊、抢 救工作。七、负责设备、药品、医疗设备的监管工作。八、负责突发应急事件的医疗救援组织工作。九、组织科政治和业务学习，指导助理员的工作。十、完成上级领导交办的其他工作。医疗助理员职责一、医政管理岗位职责1. 负责组

14、织、协调、完成上级下达的各项医政工作。2. 负责检查医疗规章制度落实情况。3. 负责执业医师考试报名、执业医师书、执业证书管理。4. 负责医疗系列人员晋升职称临床技能考核。5. 负责与地方卫生行政部门的协调、沟通工作。6. 负责院部领导现场办公。7. 负责医疗精品活动的组织、协调工作。二、医疗质量岗位职责1. 负责组织、协调、完成上级下达的各项医疗质量管理工作。2. 制定年度医疗工作量指标及奖惩办法。3. 组织做好医疗新技术、新业务的开展和推广工作。4. 负责全院医护质量考核工作，每月进行分析、汇总，并按照考核标准进行奖惩。5. 组织召开每月一次的全院医疗运行形势分析会。6. 负责医学专科中心

15、、研究所管理工作。三、医疗安全岗位职责1. 负责组织、协调、完成上级下达的各项医疗安全管理工作。2. 组织协调危重病人抢救和疑难、罕见病例会诊。3. 负责医院重点科室、重点部位、重点环节的监管。4. 负责医疗投诉和医疗纠纷处理工作。5. 负责设备、药品、输血管理工作。四、卫勤保障岗位职责1. 负责组织、协调、 完成上级下达的各项卫勤保障工作。2. 组织协调突发应急事件的医疗救援和批量伤病员的救治工作。3. 负责机动卫勤分队全面建设，完成上级下达的各项任务。4. 负责开展服务基层部队的“健康军营行”活动和军地医院对口支援工作。医疗总值班工作职责一、医疗总值班实行24 小时值班制。二、总值班人员应

16、坚守工作岗位，保持通讯通畅，处理日常医疗行政工作。三、及时处置医疗突发事件，并逐级汇报。四、积极协调危重、急症患者会诊、收治工作，或组织多学科联合手术治疗。五、协调特殊医疗设备的调用及特殊检查的开展。六、接待医疗投诉，处理医疗纠纷。七、深人科室检查值班人员在岗在位、病区管理等情况并做好记录。八、及时上报军、地领导等特殊患者急诊就医、病情变化有关情况。九、及时传达上级指示和紧急通知。十、按时参加交班会并汇报前日医疗工作量、查房及各类特殊情况。十一、完成上级交办的其他任务。教务科职责围在主管教学工作副院长的领导下，负责全院本科生、研究生、进修生、规化培训住院医师学生、短期培训班学生的教学管理工作，

17、协助学校进行学生在医院学习期间的管理工作。一、教学运行管理1. 教学运行管理是按教学计划对教学活动的最核心的、最重要的管理，主要包括以学生为主体，师生配合的教学过程的组织管理和教学行政管理。2. 配合学校教务处、协助主管副院长完成教学工作文件与制度的拟订、修订、执行、检查和考核，包括人才培养方案、课程标准、课程表等各项教学文件。3. 承接学校下达的教学任务，每学期按照教学计划向临床各教研（科）室下达教学任务，并协助教务处编排课程表，审定教学进度表，征订、发放各教研（科）室所需教材等。4. 负责每学期理论课程考试管理。包括考试日程、主考与监考人员、考场的安排。指导、督促教研科室规组织命题、填写考

18、场记录、统计与等级考试成绩、进行试卷分析等。5. 负责学生的临床实习工作，包括制订实习计划、编排实习轮转表等。组织落实带教科室出科考试、专题讲座、教学查房等临床带教活动与检查评估。统一组织安排实习结束后的结业考试。6. 协助学校研究生院进行研究生管理，包括组织各学科进行研究生入学复试、研究生开题报告、课题中期检查、毕业答辩等。负责组织召开本院学位委员会，对研究生学位申请材料以及导师遴选材料审核上报。7. 负责本院各科室进修生教学管理和日常管理，进行 人科前培训。审核科室进修带教计划，进行检查评估。二、教学质量控制管理1. 制定教学质量评估与考核体系等教学质量控制管理文件，执行学校下发的各项教学

19、管理规章制度。2. 会同各教研室对教员授课资格进行审定与管理; 积极进行教学过程质量控制，掌握教学质量的信息; 做好教员教学质量的检查和量化考核。3. 审核教学进度和课程表变更申请。4. 组织开展各种教学研究与改革活动，包括组织教员研究教学方法，开展教学比赛，教学改革项目. 精品课程的组织申报与协调，教学成果的整理、验收与报奖等。5. 根据高等医学教育的发展趋势，积极探索和研究医院临床教学模式，对现行教学计划提出改革意见，推动高 等医学教育事业的发展。三、教学奖励负责年终、教师节各项教学奖励的通知、审批和发放 奖励。四、教学经费管理负责教学相关奖励等专项经费的造表、报批与发放。五、教学保障设施

20、管理负责教学楼教学设施的使用与维护。六、其他完成领导交办的其他教学相关工作。教务科科长岗位职责一、负责教务科全面工作，根据教务处每学期教学任 务制订本院教务教学工作计划。二、负责教务科助理员的工作分配，协调教务各岗位 的工作。三、负责带领教务科制订年度教学工作计划，并分解 落实。四、全面负责教务科日常教学管理工作。五、参加听查课活动。六、审核各课程考试试卷。七、全面负责教务科教学专项活动。八、负责课时费等教学相关经费的审核、发放。九、负责教学奖励的组织评审和审批。十、完成上级交给的其他教学任务。教学助理员职责一、本科生教学管理岗位职责1. 根据学校教学任务，下达临床理论课、临床实践课教学任务。

21、2. 制订每年临床教学计划，编排临床课表。3. 组织授课教员任课资格审核。4. 组织专家进行教学督导和检查教学准备工作。5. 组织进行教学理论、课堂讲授技巧、幻灯制作等方面进行教学技能培训。6. 组织各项师资建设奖励申报工作。7. 组织“精品课程”的申报和预讲。8. 负责组织、协调全院各教研室进行教学专项建设项目申报（包括教改项目、教材编写等）及相关申报材料准备。9. 参加听查课活动。10. 组织实习学员理论考核。11. 负责组织教学行政查房。在院医保工作领导小组指导下，具体负责:一、负责国家、省市医疗保险政策在医院的宣讲工作。二、为医院领导决策提供咨询，制定医院的医疗保险管理政策。三、负责协

22、调、指导和管理医院的医疗保险工作。四、负责监督、检查考核科室的医疗保险执行情况。五、负责与地方医疗保险部门的业务联系。六、负责向地方医疗保险部门报领统筹挂账费用的工作。七、负责医院新农合管理工作。审核员工作职责一、在科主任的领导下，认真学习相关医保政策，熟练掌握医保审核工作流程。二、严格执行医保政策，全面掌握本职岗位审核政策及标准。三、工作中如发现问题及时请示并纠正，杜绝差错的发生。四、协助科主任做好医保项目的管理工作。医保科主任职责医保科负责全院医保和合疗管理工作，科主任的主要职责是 :一、负责医保科的全面工作，为医院的医保和合疗管理工作制定切实可行的管理政策。二、严格执行省、市医保和合疗的

23、各项政策及规定，坚持原则，严谨奉公，不询私情，忠于职守。三、负责科室人员的政治学习和业务培训，注重在工作中检查指导。四、研究制定医院医保及合疗管理办法，做好环节控制和流程协调。五、按照省、市医保管理中心及省合疗办制定的管理政策和流程，严格落实执行。六、负责与地方相关部门的联系，沟通情况，掌握信息。质量管理科工作职责一、在院、部领导和医疗质量管理委员会的统一领导下，负责研究、制定全院医疗质量管理方案及评价体系。二、积极参与医院医疗质量管理方面的教育和培训活动，负责全院工作人员质量意识教育和质量管理体系的相关培训。三、负责监控、指导各科室和各部门的质量管理工作。监督医疗质量数指标及质量，对医、技、

24、护质量进行考核、汇总、分析并提出整改意见。四、负责门（急）诊、住院病历的检查，及时将病历中存在的问题反馈给科室。五、负责组织临床人员临床能力考评，包括住院医师“三基三严”考核和主治医师查房考核。六、定期或不定期有重点地深人科室，现场检查核心制度等环节质量的落实情况，将结果及时以书面形式反馈至有关科室和领导，向科室提出整改意见和建议。七、就医疗质量情况及存在的问题每月、侮季度、每半年、全年形成质量评估报告，及时向部领导汇报，定期向质量管理委员会汇报。八、研究法律法规和卫生行政部门对医疗质量的规定和要求，同时关注和研究国外医疗质量管理的新方法、新模式和动向。一、在医教部主任及分管主任领导下，根据上

25、级有关规定、要求及医院医疗工作的核心. 制定医疗质量管理方案，建立医疗质量监控指标体系和评价方法。二、参与医院质量管理委员会会议，参与拟定医疗质量控制考核标准和有关文件。三、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反馈。四、组织、策划、实施全院的医疗质量管理工作。五、对在医疗质控中发现的问题及时向部领导汇报，并提出整改意见和建议。六、负责审核每月医疗质量考核检查结果，并将考核结果以书面形式上报医教部正、副主任。质控专家岗位职责一、在科主任的领导下，严格执行质量管理规定，完 成领导分配的每项工作。二、认真学习并领会国家有关医疗质量的法律法规， 掌握病历书写基本规及国家政策要求，负责

26、全院质 量培训任务。三、参与西京医院病案书写及管理制度督导工作，为 病案书写及管理的不断改进提由合理化意见。四、严格按照国家、军队及西京医院制定的病历书写 规定、病案管理规定、病案质量评定标准进行检查、评定 全院病历质量。五、参与质量管理科组织的院医疗差错与不良事件分 析及其他环节质量检查活动。质控医师岗位职责一、在科主任领导下，完成医院医疗质量年度控制计划。二、严格按照国家、军队及西京医院制定的病历书写规定、病案管理规定、病案质量评定标准对全院门（急 ）诊病历及住院病历进行质量控制，及时将质控信息汇总分析反馈科室，并提出改进意见和建议。三、负责汇总专家库质控病历情况，对病历中发现的问题及时向

27、上级汇报。四、负责深人病房现场检查环节质量，并就病历书写有关问题与临床医生讲解及沟通。五、协助制定质量管理相关规定及制度，并负责实施，对实施情况进行检查及汇总分析。六、完成领导交办的其他工作。质控员岗位职责一、在科主任的领导下，负责实施全院医疗质量管理的下科质量检查工作。二、检查各类质量记录本记录情况，包括医疗安全例会、科室质控例会、疑难病历讨论、死亡病历讨论、交接 班记录。三、检查三级查房制度落实情况，并抽查主治医师及主任查房。四、手术安全质量检查，包括手术安全核查制度、手术分级管理制度、术前知情同意制度、医生、麻醉师术前访视等制度的落实情况。五、下发患者满意度调查表、工作人员医疗不良事件调

28、查表 . 统计分析患者满意度及不良事件原因。六、辅诊科室质量检查，包括报告单、申请单质量、有创操作知情同意落实情况及服务质量。七、会诊质量检查，包括会诊申请的适应症、申请程序，会诊到位的及时性及会诊质量。八、 ICU 质量检查，重点检查病历完成的及时性、科 室组织会诊及病历讨论的及时性。临床技能培训中心是医院为提高医学生和广大医护人员的临床实践能力而设立的专门机构。中心紧紧围绕医院发展战略目标，充分利用模拟、虚拟、网络技术等现代化教学手段，重点加强基本技能、临床思维和综合能力的培训，履行下列职责:一、组织拟定全院临床技能培训计划，拟制技能培训工作制度和工作规。二、根据医院各级人员的实际需求，拟

29、定培训课程、选编培训教材，组织开展培训工作。三、定期组织培训教员进行临床技能考核，遴选培训教员。四、建立培训课程、培训教员和参训人员等管理档案资料。五、定期征求临床科室对技能培训工作的意见和需求，监控培训质量、进行培训工作总结。六、努力学习掌握现代模拟教育技术，不断创新和拓展临床技能培训工作。在完成院培训工作的基础上，有计划地组织开展院外培训工作。七、认真做好各种培训仪器设备的管理工作。八、落实教学计划（人才培养方案），协助实施临床实践教学，完成教学任务。九、完成上级交给的其他工作。临床技能培训中心主任职责一、负责临床技能培训中心的全面工作。二、及时了解临床技能培训发展动态，制定中心的发 展建

30、设规划和年度工作计划。三、负责制定中心工作人员的培养计划。定期检查中 心人员各项工作完成情况。四、负责技能培训的具体组织安排，定期检查技能培 训计划的落实情况。五、负责建立中心的各项工作制度，并督促落实。六、及时了解培训需求，增强服务意识，解决实际问 题，提高培训质量。七、负责中心人员的年度考核和中心年度工作总结。八、负责督促检查中心安全保卫、清洁卫生等工作。九、完成上级领导交给的其他工作。临床技能培训中心教员工作职责一、在中心主任的指导下开展工作，协助落实各项培训工作任务。二、协助拟定各种培训项目的管理规章，实施规化、制度化管理。三、负责拟定临床技能培训计划，做好各种培训工作的报名、组织和考

31、核工作。四、积极与各学科联系，选聘任课教师，落实培训计划。五、负责各类培训资料的收集、印制、下发和整理、归档工作。六、负责培训教室的管理，协助授课教员进行培训工作。七、熟练掌握培训教室各种仪器设备的操作程序和使用方法。八、加强专业知识、管理理论和外语学习. 努力提高业务水平。九、完成领导交办的其他工作。（纠纷）处理流程医疗安全是医院管理永恒的主题，医疗投诉（纠纷）的处理是医疗安全管理的重点和难点，主要工作流程如下:一、纠纷办工作人员负责接待患者（或患方代表）投诉并登记。二、纠纷办工作人员当天与科室相关责任人及科室主任沟通了解情况。三、医疗科分管医疗安全的助理员在7 个工作日组织院专家召开讨论会

32、，根据医院医疗纠纷防与处理暂行规定明确事件性质。四、 纠纷办工作人员在专家讨论会后，向患者（或患方代表 ）反馈院讨论结果，必要时给予书面答复:1. 院方不存在责任时应积极向患方沟通解释;2. 院方在医疗过程中确实存在不足、缺陷或责任时，应向患者（或患方代表）致歉，并积极协商处理，涉及经济补偿或赔偿时应请公证处公证后给予赔付;3. 对于院方不存在责任，沟通解释无效的投诉及院方虽存在不足但经医患双方协商不能达成一致意见的纠纷，建议患方通过司法途径解决。五、及时向院部领导汇报纠纷处理结果，并按照相关规定进行处罚。六、按照医疗纠纷防与处理暂行规定对纠纷科室和主要责任人及相关人员进行处分。全院大会诊工作

33、流程 一、临床科室向医疗科及相关科室发出书面申请。二、医疗科负责向院部领导汇报会诊申请（必要时，上报学校临管处），并协助会诊科室通知会诊专家按时参加会诊。三、组织全院大会诊的程序:1. 主管医生汇报患者病情;2. 上级医师及科室主任进行补充，并提出会诊需解决问题 ;3. 会诊专家进行病例分析，制定诊疗方案;4. 机关领导发表意见;5. 医疗科负责协调会诊科室的临床医疗需求。四、相关科室及时向医疗科反馈会诊后诊疗情况，医疗科负责督促落实。院领导业务查房工作程序一、年初，医疗科制定院领导业务查房工作计划。二、医疗科负责通知相关职能部门（主要包括医疗科、质管科、经管科、医保办、教学科、科研科、护理部

34、、感控科）准备查房材料并按时参会，医疗科汇总成册。三、通知科室准备汇报材料并布置会场。四、科室领导汇报近期业务工作、需解决问题。五、相关职能部门提出建议和意见。六、院、部领导作指示。七、医疗科留存文字及影像资料并及时报道。节假日医疗工作安排流程一、接收上级部门或军务科放假通知。二、医疗科起草、下发节假日医疗工作安排。三、医疗科组织安排节前安全检查。四、放假通知应着重强调重点科室（急诊科、药剂科）、重点部位（三气站、出人院办理、被服供应室等）的假期期间医疗保障安排。五、要求科室上报节假日一、二、三线值班人员，在医疗总值班室备案。六、应急医疗分队队员原则上节假日期间不得外出，保持战备状态，做到随叫

35、随到。如有特殊情况需外出者，需向科主任报告，并请科主任另行指定人员待命，并报医教部备案。七、做好节后总结。医师书和医师执业证书是医师合法行医的必备条件，医院的医师资质管理由医疗科具体组织实施，主要包括执业医师资格考试、执业医师办理、执业医师注册审核等工作，其流程为:一、每年2月底下发考试通知，组织考生网上报名。二、每年3月份对报名考生进行现场确认，审核考生资格。三、每年4月份汇总考生信息，上报学校、省卫生厅。四、每年6月份发放考生。五、每年7月组织考生参加技能考试。六、每年9月组织通过技能考试的考生参加理论考试。七、每年12 月发放考试成绩单。八、每年5月份办理考试合格考生。九、按照总后通知要

36、求，到总后卫生部医疗管理局办理西京医院医师执业证;执业证统一由医疗科保管，每两年进行审核。医生工作站是具备医师书和西京医院医师执业证书的临床医师通过“军卫一号”从事临床工作的平台。凡是在我院注册的执业医师只有申请开通医生工作站才能从事相应的临床诊疗工作。医生工作站的开通由医教部统一管理，医疗科具体负责。其流程为:一、申请人在医疗科领取并填写开通医生工作站申请表。二、申请人所在科室领导签字确认后，由人力资源部审核非现役文职、聘用医生信息并签字; 医疗科审核军人医生信息。三、申请人将医疗科审核后的申请表报送信息科。四、信息科组织申请人员进行岗前培训。五、通过考核人员开通医生工作站。医护质量考评流程

37、医护质量考核是按照“零缺陷”管理原则，结合我院实际，以医疗管理规章制度落实为重点，通过医疗指标、环节和质量管理，卫生经济、医保管理，护理、感染控制和传染病管理，门诊、网络管理以及设备、药品管理等指标的考核进行临床工作管理。医疗科负责全院医护质量考评工作，按月进行汇总考核，经院部领导审阅后由卫生经济管理科执行。其流程为:一、每月5 日前，各职能部门上报上月考核结果。二、每月5-10 日，医疗科审核汇总各职能部门考核结果。三、每月10-15 日，完成上月考核项目及辅诊科室工作量统计汇总，召开全院医疗形势分析会。四、每月20 日前，将医护质量考核汇总表呈部领导签字后转经管科进行奖金核算。五、通过医护质量考评系统，从军卫网上反馈科室考核结果 ; 通过院周会