现场急症救护知识

1、急症救护知识急症救护知识 2 急症急症 急症是指突然发生的疾急症是指突然发生的疾病和意外损伤。病和意外损伤。 急救需求背景急救需求背景 现代社会科技水平的提现代社会科技水平的提高、经济的迅猛发展，猝死、高、经济的迅猛发展，猝死、心脑血管急症、中毒、生产事心脑血管急症、中毒、生产事故、交通事故、其它突发意外故、交通事故、其它突发意外伤害以及自然灾害不断增多，伤害以及自然灾害不断增多，疾病及损伤随处可见。疾病及损伤随处可见。3为什么要学习急救知识？为什么要学习急救知识？1 1、时间紧迫、时间紧迫 2 2、事故突发、事故突发谁谁在现场在现场 同事同事 员工员工 工友工友 亲人亲人 朋友朋友 周围的人

2、周围的人 不是医生不是医生3 3、民众遇到急症往往束手无策、民众遇到急症往往束手无策 4 无论是无论是 为自己为自己 为同事为同事 为家人为家人 为朋友为朋友 为不相识的路人为不相识的路人 为我们生命中可能遇到的每一个人为我们生命中可能遇到的每一个人 挽救生命、减少伤残挽救生命、减少伤残 利国利国 利民利民 利己利己5各国及地区开展公众急救培训情况：各国及地区开展公众急救培训情况：1、美国：四个人有一人、美国：四个人有一人2、日本：小学安全教育事例、日本：小学安全教育事例3、德国：、德国：11岁儿童使用除颤器岁儿童使用除颤器4、香港：、香港：26人有一人人有一人5、中国、中国 北京马拉松猝死案

3、例北京马拉松猝死案例 失足坠落案例失足坠落案例 师专老师案例师专老师案例 民工电击伤案民工电击伤案6救护现代概念：救护现代概念：早！早！ “救命的黄金时间救命的黄金时间 “第一目击者第一目击者” “生命链生命链”719921992年美国心脏病学提出年美国心脏病学提出“生命链生命链”的概的概念念 早期识别与呼救早期识别与呼救 早期心肺复苏早期心肺复苏 早期心脏除颤早期心脏除颤 早期高级生命支持早期高级生命支持8医疗救援服务系统（急救）电话号码医疗救援服务系统（急救）电话号码 我国大陆我国大陆 120 120 （了解单位所在地的急救电话） 中国香港中国香港 999999 中国澳门中国澳门 9999

4、99 中国台湾中国台湾 119119 美国美国 911911 日本日本 1191199第一部分第一部分 常用现场急救基本技术常用现场急救基本技术 心肺复苏术心肺复苏术 创伤救护创伤救护 10一一. .心肺复苏心肺复苏11什么是初级心肺复苏（什么是初级心肺复苏（ABCABC）？）？通过徒手打开气道通过徒手打开气道（A A）、）、 人工呼吸人工呼吸（B B）、）、 胸外按压胸外按压（C C） 等措施挽救生命的方法。等措施挽救生命的方法。 简单易行，科学有效简单易行，科学有效 仅用一双手就可以挽救一条生命仅用一双手就可以挽救一条生命12事件：事件：有人突然倒地有人突然倒地 第一步：第一步：查看现场环

5、境是否安全查看现场环境是否安全 第二步：第二步：判断意识判断意识 轻拍轻拍 呼唤呼唤 病人无反应病人无反应 -病人意识消失病人意识消失-开始抢救开始抢救 13第三步第三步：启动现场急救程序：启动现场急救程序 立即行动立即行动 喊人喊人 打电话打电话120120 打电话说什么？打电话说什么？ 1 1、准确的位置、明显的标志、准确的位置、明显的标志 2 2、简单病情、发生了什么事件、简单病情、发生了什么事件 3 3、可联系的现场电话、可联系的现场电话提示：提示：了解施工所在地的急救电话了解施工所在地的急救电话14第四步第四步：摆正病人的体位：摆正病人的体位 患者体位：患者体位： 仰卧在坚固的平面上

6、仰卧在坚固的平面上 注意注意：面朝下时，同轴翻转：面朝下时，同轴翻转15病人体位的正确放置：病人体位的正确放置： 16第五步：第五步：开放气道开放气道(A)(A) 1 1、解开衣服、解开衣服 暴露胸部暴露胸部 2 2、清除、清除 手钩异物手钩异物 3 3、手法打开气道、手法打开气道 方法：方法：压额、抬颌压额、抬颌 9090度度 1718第六步：第六步：检查呼吸检查呼吸 检查方法检查方法：一看：一看：看病人胸、腹部是否有起伏看病人胸、腹部是否有起伏. .二听：二听：用耳及面部侧贴于病人口及鼻孔前听有无用耳及面部侧贴于病人口及鼻孔前听有无 气流出入的声音气流出入的声音. .三感觉三感觉: :用耳

7、及面部侧贴于病人口及鼻孔前感知用耳及面部侧贴于病人口及鼻孔前感知 有无气流的出入有无气流的出入. .或或有无气体出有无气体出 入入. .19判断呼吸有无判断呼吸有无20第七步：第七步：人工呼吸人工呼吸(B)(B) 方式：方式：口对口人工呼吸口对口人工呼吸 捏鼻孔：捏鼻孔：吹气捏，呼气放吹气捏，呼气放 口包口：口包口：双唇包严病人口唇四周双唇包严病人口唇四周 吹气吹气2 2次：次：平静呼吸，吹气平静呼吸，吹气1 1秒以秒以 上，观察到胸部起伏上，观察到胸部起伏21人工呼吸人工呼吸22生命之吻生命之吻 19681968年获普利策新年获普利策新闻摄影奖闻摄影奖 19671967年年7 7月月1717

8、日，美国日，美国佛罗里达洲，电工被电击佛罗里达洲，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽伤，不省人事地头朝下栽了下去，另一名电工爬上了下去，另一名电工爬上后立即开始口对口人工呼后立即开始口对口人工呼吸。随后，又有一名电工吸。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背爬上，他们一起把伤者背下，下到一半高的地方，下，下到一半高的地方，伤者苏醒了，他们成功了。伤者苏醒了，他们成功了。23第八步：第八步：检查呼吸、心跳检查呼吸、心跳 （1 1）检查有无心跳）检查有无心跳方法：方法：检查颈动脉波动检查颈动脉波动 （2 2）或或观察对人工呼吸反应观察对人工呼吸反应 无反应无反应 不确定不确定立即进行立即进行 胸外

9、按压胸外按压24第九步：胸外第九步：胸外心脏心脏按压（按压（C C） 操作方法：操作方法： 、暴露胸部、暴露胸部 、胸外心脏按压、胸外心脏按压 25传统传统方法方法确定部位确定部位按压部位按压部位：胸骨中胸骨中1 13 3与下与下1 13 3的交界处的交界处 寻找着力点：寻找着力点：两乳头之间两乳头之间 传统方法传统方法 9090度旋转法度旋转法26 胸外心脏按压胸外心脏按压关键点关键点： 按压部位按压部位: :胸骨中下部胸骨中下部按压方式：按压方式：垂直下压垂直下压按压幅度按压幅度: :下压下压4 45cm5cm 按压频率按压频率: :每分钟每分钟100100次次心脏按压与呼吸比例心脏按压与

10、呼吸比例: :3030：2 2注意事项：注意事项： 以胯关节为轴以胯关节为轴 双手掌重叠双手掌重叠 肘关节伸直肘关节伸直 按压与放松间隔比为按压与放松间隔比为50%50% 放松时不应离开胸壁移放松时不应离开胸壁移27终止条件终止条件 按压按压5 5个回合（个回合（2 25 5分钟）两人交换分钟）两人交换 专业人员到达现场专业人员到达现场 专业抢救专业抢救3030分钟分钟28公众急救流程图示公众急救流程图示29小结小结 第一步：第一步：查看查看现场环境现场环境是否安全是否安全 第二步：第二步：判断意识：判断意识： 轻拍、呼唤轻拍、呼唤 第三步：第三步：启动现场急救程序启动现场急救程序:喊人：喊人

11、： 打电话：打电话：120 第四步：第四步：摆正病人的体位摆正病人的体位:仰卧在坚固的平面上仰卧在坚固的平面上 第五步：第五步：开放气道开放气道(A) 1、解开、解开衣服衣服 2、清除、手钩、清除、手钩口腔异物口腔异物 3、打开气道、打开气道 ：抬下颌抬下颌. .按前额按前额 成成90度角度角 第六步：第六步：检查呼吸检查呼吸“一看、二听、三感觉一看、二听、三感觉” 第七步：第七步：人工呼吸（人工呼吸（B） 口对口口对口: 捏鼻孔：捏鼻孔： 口包口：口包口： 吹气吹气2次次 第八步：第八步：检查心跳：检查心跳：颈动脉颈动脉有无有无波动波动 第九步：第九步：胸外按压（胸外按压（C）部位：胸骨中下

12、部位：胸骨中下1/31/3交界处交界处. . 频率：频率：100100次次/ /分钟分钟. . 按压按压: :人工呼吸人工呼吸 = 30:2= 30:230二二. .创创 伤伤 救救 护护31（一）创伤概述（一）创伤概述现场救治管理现场救治管理1 1、先救命后治伤、先重伤后轻伤、先救命后治伤、先重伤后轻伤2 2、先抢后救、抢中有救、先抢后救、抢中有救3 3、尽快脱离事故现场、尽快脱离事故现场4 4、先分类再后送、先分类再后送5 5、医护人员以救为主，其他人员以抢为主、医护人员以救为主，其他人员以抢为主 统一指挥，各负其责，相互配合统一指挥，各负其责，相互配合 32现场救治的目的现场救治的目的

13、挽救生命挽救生命 减轻痛苦减轻痛苦 减少伤残减少伤残33（二）创伤急救的四大技术（二）创伤急救的四大技术 止血止血 包扎包扎 固定固定 搬运搬运 34（一）止血（一）止血 常用止血方法常用止血方法: : 1 1. .压压：手指或手掌压迫止血：手指或手掌压迫止血 2. 2.包包：纱布、清洁布料覆盖后包扎止血：纱布、清洁布料覆盖后包扎止血 3. 3.填填：纱布、清洁布料填塞深的创面：纱布、清洁布料填塞深的创面 4. 4.扎扎：使用止血带：使用止血带 351 1. .压压 手指或手掌压迫止血手指或手掌压迫止血36 手手指指出出血血止止血血方方法法37头头部部出出血血 压压迫迫颞颞浅浅动动脉脉38前前

14、 臂臂出出血血肱肱动动脉脉压压迫迫点点39腿部出血腿部出血压迫股动脉止血压迫股动脉止血402 2、包、包：纱布、清洁布料覆盖后包扎止血纱布、清洁布料覆盖后包扎止血 包扎的目的包扎的目的: : （1 1）止血）止血 （2 2）防污）防污 （3 3）保护组织及内脏结构）保护组织及内脏结构41提示提示: : 就地取材就地取材止血包扎材料止血包扎材料纱布纱布绷带绷带三角巾三角巾胶布胶布创可贴创可贴胶管胶管尼龙网套尼龙网套 42 敷料盖伤口敷料盖伤口 绷带包扎绷带包扎 检查血运检查血运2 2、方法、方法 环形包扎环形包扎 螺旋式包扎螺旋式包扎 反折式包扎反折式包扎 8 8字包扎字包扎绷带包扎：绷带包扎：

15、1 1、步骤、步骤43三角巾包扎：三角巾包扎： 头部圆帽式包扎、风帽式包扎头部圆帽式包扎、风帽式包扎 面部面具式包扎面部面具式包扎 单肩包扎、双肩包扎单肩包扎、双肩包扎 上肢包扎上肢包扎 手的包扎手的包扎 单侧胸部包扎、双侧胸部包扎单侧胸部包扎、双侧胸部包扎 腹部肚兜式包扎腹部肚兜式包扎 臀部包扎臀部包扎 小腿与足部包扎小腿与足部包扎 也可用毛巾、手帕、清洁布料、衣服等包扎止血也可用毛巾、手帕、清洁布料、衣服等包扎止血44硬器刺伤：硬器刺伤： 伤口异物的处理：伤口异物的处理： 不要拔出异物不要拔出异物 固定异物固定异物 进行包扎进行包扎45断肢（指、趾）的处理：断肢（指、趾）的处理：断肢储运：

16、断肢储运：1 1、用干净棉织品包裹断肢、用干净棉织品包裹断肢2 2、放入塑料袋，封闭塑料袋、放入塑料袋，封闭塑料袋3 3、外面再用一层塑料袋装好、外面再用一层塑料袋装好4 4、两层塑料袋之间加冰块、两层塑料袋之间加冰块 禁忌：冲洗463 3、填填填塞压迫止填塞压迫止血血47（4）扎扎 止血带止血止血带止血 适应症适应症：四肢有大血管（四肢有大血管（A A）损伤）损伤 伤口大伤口大 出血量多出血量多 材料：材料：胶管、橡皮筋、布条胶管、橡皮筋、布条48绑紧布带绑紧布带 打活结打活结 穿绞棒绞紧穿绞棒绞紧 固定绞棒固定绞棒 标时间标时间49止血带使用注意事项止血带使用注意事项: :1 1、要要加垫

17、加垫2 2、记录、记录时间时间3 3、每间隔、每间隔1 1小时，缓慢小时，缓慢放松放松3030秒秒1 1分钟。分钟。4 4、放松期间要用、放松期间要用指压指压压迫止血。压迫止血。5 5、布料止血带、布料止血带无弹性无弹性注意防止肢体损伤。注意防止肢体损伤。禁忌禁忌: : 用钢丝、绳索等当作止血带使用用钢丝、绳索等当作止血带使用。50（三）现场骨折固定（三）现场骨折固定 固定技术用于：固定技术用于： 发生发生骨折骨折、 脱臼脱臼的伤员的伤员 是搬运前必须认真做好的工作是搬运前必须认真做好的工作51定义：定义：骨的连续性和完整性遭到破坏，即为骨折。临床表现临床表现: : 特有症状：特有症状： 畸形

18、畸形： 异常活动异常活动： 骨磨擦音骨磨擦音： 一般症状：一般症状：剧烈疼痛、局部肿胀、剧烈疼痛、局部肿胀、 压痛明显、活动受限压痛明显、活动受限 感觉麻木、运动障碍感觉麻木、运动障碍 出血、休克。出血、休克。52固定的目的固定的目的 减少二次损伤减少二次损伤 减少疼痛减少疼痛 有利于搬运有利于搬运53原则；原则；救命第一；救肢第二救命第一；救肢第二固定基本要求固定基本要求 1 1、先止血、包扎，再固定。、先止血、包扎，再固定。 2 2、就地固定。、就地固定。 3 3、固定要可靠、松紧适宜、固定要可靠、松紧适宜 4 4、跨关节固定：、跨关节固定： 5 5、骨折和关节突起处加垫：、骨折和关节突起

19、处加垫： 6. 6. 搬运途中，注意保暖。搬运途中，注意保暖。54 注意注意事项： 不可不可现场复位现场复位 不可把不可把骨折断端送回伤口骨折断端送回伤口 不可不可冲洗骨折伤口、涂抹药冲洗骨折伤口、涂抹药 消毒纱布或干净的毛巾包好消毒纱布或干净的毛巾包好骨折创面，按现状固定转院。骨折创面，按现状固定转院。 55骨折固定的材料：骨折固定的材料： 原则原则： 就地取材就地取材 材料：材料： 成品夹板：木制、铁丝、石膏成品夹板：木制、铁丝、石膏 临时夹板：木板、木棍、树枝临时夹板：木板、木棍、树枝 肢体固定：肢体固定： 固定于躯干或健肢固定于躯干或健肢56骨折固定的方法：骨折固定的方法：前臂骨折固定

20、法前臂骨折固定法 5758颈颈部部固固定定59脊柱固定60（四）创伤搬运（四）创伤搬运正确搬运的目的：正确搬运的目的： 能减少病人的痛苦能减少病人的痛苦 防止损伤加重防止损伤加重正确搬运的方法：正确搬运的方法： 止血包扎固定完成后进行评估止血包扎固定完成后进行评估 平托平托 轴线翻转轴线翻转 平稳移动平稳移动61平稳移动 62平 托 63轴线翻转64第二部分第二部分 常见突发事故的现场救护常见突发事故的现场救护65一、触一、触 电电66定义：定义： 是一定量的电流通过人体致使是一定量的电流通过人体致使其其 损伤，甚至死亡的急症。损伤，甚至死亡的急症。原因原因： 违规操作。违规操作。 供电线路安

21、装不合理。供电线路安装不合理。 电器设备损坏。电器设备损坏。 电线脱落，接触人体。电线脱落，接触人体。 雷击。雷击。 表现：表现： 轻者轻者 重者重者 严重后果严重后果67现场救护原则：现场救护原则： 迅速切断电源，高压电迅速切断电源，高压电5 5米内不要接近米内不要接近 自我安全防护自我安全防护 紧急呼救紧急呼救 呼吸心跳停止者，立即进行心肺复苏呼吸心跳停止者，立即进行心肺复苏 创面简易包扎创面简易包扎 注意高空坠落者注意高空坠落者切忌切忌 不要直接用手接触触电者不要直接用手接触触电者触电的预防：触电的预防：68二、二、火 灾69原因原因 自然灾害：自然灾害：雷击、地震、火山。 人为灾害：人为灾害：生活、工作中用火、 用电、用气不慎， 以及玩火、吸烟等 都可以造成火灾。70概概 述述 火场烟雾的蔓延速度是火的火场烟雾的蔓延速度是火的5 56 6倍倍 烟气流动的方向就是火势蔓延的途径烟气流动的方向就是火势蔓延的途径 温度极高的浓烟在温度极高的浓烟在2 2分钟内就可形成烈火分钟内就可形成烈火71机机 制制 烧伤烧伤 有毒气体有毒气体 颗粒性烟尘颗粒性烟尘 缺氧缺氧72现场措施现场措施 头脑清醒，判断火源、火势、逃生路线头脑清醒，判断火源、火势、逃生路线 报警、呼救报警、呼救119119 早扑灭早扑灭 在在3030秒至秒至1