藏象3)--六腑及奇恒之府

1、 藏 象（六腑与奇恒之腑） 六六 腑腑 是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。称。 六腑共同的生理功能六腑共同的生理功能： 传化物传化物生理特点：生理特点： 泻而不藏，实而不能满泻而不藏，实而不能满 通，降通，降一、胆一、胆 胆位于右胁下，附于肝之短叶间。（一）主要生理功能（一）主要生理功能 1.贮藏和排泄胆汁贮藏和排泄胆汁 胆汁来源于肝，由肝之余气凝聚而成。胆汁来源于肝，由肝之余气凝聚而成。贮贮藏于胆腑的胆汁，在肝气的疏泄作用下排泄藏于胆腑的胆汁，在肝气的疏泄作用下排泄而注入肠中，以促进饮食水谷的消化和吸收而注入肠中，以促进饮食水谷的消化和吸收若失于疏泄

2、若失于疏泄 胆汁排泄不利胆汁排泄不利 消化障碍消化障碍胆汁外溢胆汁外溢 黄疸黄疸气机上逆气机上逆 口苦、呕吐黄绿苦水口苦、呕吐黄绿苦水 2.主决断主决断 胆主决断，是指胆在精神意识思维活胆主决断，是指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、做出决定的作用动中，具有判断事物、做出决定的作用 （二）胆为奇恒之腑（二）胆为奇恒之腑v胆所贮藏的胆汁，是精纯、清净的精微物质，胆所贮藏的胆汁，是精纯、清净的精微物质，称为称为“精汁精汁”，故胆有，故胆有“中精之府中精之府”、“清清净之府净之府”或或“中清之府中清之府”之称。之称。v胆的形态结构与其他五腑相同，皆属中空有胆的形态结构与其他五腑相同，皆属中空有腔

3、的管状或囊状器官，故为腔的管状或囊状器官，故为六腑之一六腑之一；v但因其内盛精汁，与五脏但因其内盛精汁，与五脏“藏精气藏精气”的功能的功能特点相似，且与饮食水谷不直接接触，只是特点相似，且与饮食水谷不直接接触，只是排泄胆汁入肠道以促进饮食物的消化和吸收，排泄胆汁入肠道以促进饮食物的消化和吸收，故又为故又为奇恒之腑之一奇恒之腑之一。 二、胃二、胃 胃有胃有“太仓太仓”、“水谷之海水谷之海”之称。之称。 胃腔称为胃脘，分为上、中、下三部：胃腔称为胃脘，分为上、中、下三部： 胃的上部为上脘，包括贲门；胃的上部为上脘，包括贲门； 胃的下部为下脘，包括幽门；胃的下部为下脘，包括幽门； 上下脘之间的部分称

4、为中脘。上下脘之间的部分称为中脘。 贲门上连食道，幽门下通小肠，是饮食物贲门上连食道，幽门下通小肠，是饮食物出入胃腑的通道。出入胃腑的通道。 上脘贲门幽门下脘中脘（一）主要生理功能（一）主要生理功能 1.1.主受纳水谷、腐熟水谷主受纳水谷、腐熟水谷 受纳水谷是指胃气具有接受和容受纳水谷是指胃气具有接受和容纳饮食水谷的作用。纳饮食水谷的作用。 胃主腐熟水谷，是指胃气将饮食物胃主腐熟水谷，是指胃气将饮食物初步消化，并形成食糜的作用。初步消化，并形成食糜的作用。 2.2.主通降，以降为和主通降，以降为和v胃主通降，是指胃气宜保持通畅下降的胃主通降，是指胃气宜保持通畅下降的运动趋势。运动趋势。v胃气的

5、通降作用，主要体现于：胃气的通降作用，主要体现于： 饮食物入胃，胃容纳而不拒之；饮食物入胃，胃容纳而不拒之； 经胃气的腐熟作用而形成的食糜，下经胃气的腐熟作用而形成的食糜，下传小肠作进一步消化；传小肠作进一步消化； 食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便 粪便有节制地排出体外。粪便有节制地排出体外。 v脾宜升则健，胃宜降则和，脾升胃脾宜升则健，胃宜降则和，脾升胃降协调，共同促进饮食物的消化吸降协调，共同促进饮食物的消化吸收。收。v胃失通降，则出现纳呆脘闷，胃脘胃失通降，则出现纳呆脘闷，胃脘胀满或疼痛、大便秘结等胀满或疼痛、大便秘结等胃失和降胃失和降之症。之症。v若胃气

6、不降反而上逆，则出现恶心，若胃气不降反而上逆，则出现恶心，呕吐、呃逆、嗳气等呕吐、呃逆、嗳气等胃气上逆胃气上逆之候。之候。 （二）生理特性（二）生理特性 以通以降为和，喜润恶燥以通以降为和，喜润恶燥v胃喜润恶燥，是指胃当保持充足的津液以利胃喜润恶燥，是指胃当保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。饮食物的受纳和腐熟。v胃为阳土，喜润而恶燥，故其病易成燥热之胃为阳土，喜润而恶燥，故其病易成燥热之害，胃中津液每多受损。所以在治疗胃病时，害，胃中津液每多受损。所以在治疗胃病时，要注意保护胃中津液。要注意保护胃中津液。v胃中津液不足，称为胃津亏虚，影响饮食物胃中津液不足，称为胃津亏虚，影响饮食物的消化而

7、见饥不欲食等症。的消化而见饥不欲食等症。 三、小肠三、小肠 包括十二指肠、包括十二指肠、空肠和回肠空肠和回肠，其上口与胃在其上口与胃在幽门相接，下幽门相接，下口与大肠在阑口与大肠在阑门相连。门相连。主要生理功能主要生理功能1.1.受盛化物：受盛化物：小肠的受盛化物功能表现于小肠的受盛化物功能表现于以下两个方面：以下两个方面： 指小肠接受由胃腑下传的食糜而盛纳之，指小肠接受由胃腑下传的食糜而盛纳之，即受盛作用；即受盛作用； 指食糜在小肠内必须停留一定的时间，由指食糜在小肠内必须停留一定的时间，由脾气与小肠的共同作用对其进一步消化，化脾气与小肠的共同作用对其进一步消化，化为精微和糟粕两部分，即化物

8、作用。为精微和糟粕两部分，即化物作用。 2. 2.泌别清浊泌别清浊 是指小肠中的食糜在作进一步消化的过程是指小肠中的食糜在作进一步消化的过程中，随之分为清浊两部分：中，随之分为清浊两部分：清者，即水谷精微和津液，由小肠吸收，经清者，即水谷精微和津液，由小肠吸收，经脾气的转输作用输布全身；脾气的转输作用输布全身；浊者，即食物残渣和部分水液，经胃和小肠浊者，即食物残渣和部分水液，经胃和小肠之气的作用通过阑门传送到大肠。之气的作用通过阑门传送到大肠。小肠在吸收水谷精微的同时，还吸收了大量小肠在吸收水谷精微的同时，还吸收了大量的水液，故有的水液，故有“小肠主液小肠主液”之说。临床上治之说。临床上治疗泄

9、泻常采用疗泄泻常采用“利小便所以实大便利小便所以实大便”的方法。的方法。 四、大肠四、大肠 包括结肠和直肠，其上口在阑门处接小肠，包括结肠和直肠，其上口在阑门处接小肠，其下端连肛门。其下端连肛门。 生理功能：生理功能：-1.-1.传化糟粕传化糟粕v大肠接受由小肠下传的食物残渣，吸收其中大肠接受由小肠下传的食物残渣，吸收其中多余的水液，形成粪便。多余的水液，形成粪便。v大肠之气的运动，将粪便传送至大肠末端，大肠之气的运动，将粪便传送至大肠末端，并经肛门有节制地排出体外，故大肠有并经肛门有节制地排出体外，故大肠有“传传导之官导之官”之称。之称。 v与大肠的传化糟粕功能相关的脏腑与大肠的传化糟粕功能

10、相关的脏腑功能：功能：小肠的泌别清浊功能（大肠承接）；小肠的泌别清浊功能（大肠承接）；胃气的通降，实际上涵括了大肠对糟粕排泄胃气的通降，实际上涵括了大肠对糟粕排泄的作用；的作用；肺气的肃降，有助于糟粕的排泄（肺与大肠肺气的肃降，有助于糟粕的排泄（肺与大肠相表里）；相表里）；脾气的运化，有助于大肠对食物残渣中水液脾气的运化，有助于大肠对食物残渣中水液的吸收；的吸收；肾气的蒸化和固摄作用，主司二便的排泄肾气的蒸化和固摄作用，主司二便的排泄。 2. 2.大肠主津大肠主津v大肠接受由小肠下传的含有大量水液的大肠接受由小肠下传的含有大量水液的食物残渣，将其中的水液吸收，使之形食物残渣，将其中的水液吸收，

11、使之形成粪便，即所谓燥化作用。大肠吸收水成粪便，即所谓燥化作用。大肠吸收水液，参与体内的水液代谢，故说液，参与体内的水液代谢，故说“大肠大肠主津主津”。v大肠主津功能失常，则大肠中的水液不大肠主津功能失常，则大肠中的水液不得吸收，水与糟粕俱下，可出现肠鸣、得吸收，水与糟粕俱下，可出现肠鸣、腹痛、泄泻等症；若大肠实热，消烁津腹痛、泄泻等症；若大肠实热，消烁津液，或大肠津亏，肠道失润，又会导致液，或大肠津亏，肠道失润，又会导致大便秘结不通。大便秘结不通。 “利小便以实大便利小便以实大便”v“凡泄泻水多者，仍用五苓散治之。凡泄泻水多者，仍用五苓散治之。”金匮钩玄金匮钩玄泄泻泄泻v五苓散是五苓散是“利

12、小便实大便利小便实大便”的代表方剂，的代表方剂，源于源于伤寒论伤寒论v茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、白术茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、白术v泽泻利水渗湿，直达膀胱，茯苓、猪苓泽泻利水渗湿，直达膀胱，茯苓、猪苓淡渗利湿，桂枝外解太阳经之表邪，内淡渗利湿，桂枝外解太阳经之表邪，内助膀胱气化，白术健脾化湿。助膀胱气化，白术健脾化湿。 五、膀五、膀 胱胱 膀胱又称膀胱又称“脬脬”（paopao） 位于小腹中央，上有输尿管与肾脏位于小腹中央，上有输尿管与肾脏相通，下有尿道，开口于前阴。相通，下有尿道，开口于前阴。1.1.贮存尿液贮存尿液：代谢后的浊液（废水）则下归于代谢后的浊液（废水）则下归于肾，经肾气的蒸化作用，

13、升清降浊：清者回肾，经肾气的蒸化作用，升清降浊：清者回流体内，重新参与水液代谢，浊者下输于膀流体内，重新参与水液代谢，浊者下输于膀胱，变成尿液，由膀胱贮存。胱，变成尿液，由膀胱贮存。 2.2.排泄尿液排泄尿液： 膀胱中尿液的按时排泄，由肾气及膀胱之膀胱中尿液的按时排泄，由肾气及膀胱之气的激发和固摄作用调节。气的激发和固摄作用调节。 生理功能：生理功能： 六、六、 三三 焦焦是上焦、中焦、下焦的合称。是上焦、中焦、下焦的合称。是六腑分布于胸腹腔的一个最大的是六腑分布于胸腹腔的一个最大的腑，有腑，有“孤腑孤腑” 之称。之称。 1. 1. 生理功能生理功能（1 1）通行元气）通行元气：通行诸气，是指

14、三焦是通行诸气，是指三焦是元气上下运行之通路。元气上下运行之通路。 （2 2）运行水液）运行水液：运行水液，是指三焦是：运行水液，是指三焦是全身水液上下输布运行的通道。全身水液上下输布运行的通道。v部位三焦的通行诸气和运行水液的功能，部位三焦的通行诸气和运行水液的功能，是相互关联的。是相互关联的。 3.3.上中下三焦部位的划分上中下三焦部位的划分 及其生理特点及其生理特点v上焦：一般将膈以上的胸部，包括心、上焦：一般将膈以上的胸部，包括心、肺两脏，以及头面部，称作上焦。肺两脏，以及头面部，称作上焦。v上焦的生理特点是主气的宣发和升散，上焦的生理特点是主气的宣发和升散，布散水谷精微和津液以营养滋

15、润全身。布散水谷精微和津液以营养滋润全身。“上焦如雾上焦如雾”。v中焦：中焦是指膈以下、脐以上的中焦：中焦是指膈以下、脐以上的上腹部，包括脾胃和肝胆等脏腑。上腹部，包括脾胃和肝胆等脏腑。v中焦具有消化、吸收并输布水谷精中焦具有消化、吸收并输布水谷精微和化生血液的功能。微和化生血液的功能。“中焦如沤中焦如沤”v下焦：一般以脐以下的部位为下焦，下焦：一般以脐以下的部位为下焦，包括小肠、大肠、肾、膀胱、女子包括小肠、大肠、肾、膀胱、女子胞、精室等脏腑。胞、精室等脏腑。v下焦的功能主要是排泄糟粕和尿液。下焦的功能主要是排泄糟粕和尿液。 “下焦下焦如渎如渎” 。 六腑在饮食物消化吸收排泄中的作用示意图胃

16、胃小肠小肠大肠膀胱胆饮食物肝三焦受纳腐熟受盛化物泌别清浊传化糟粕胆汁水液水道贮尿排尿食糜食物残渣水液水液第四节第四节 奇恒之腑奇恒之腑 概说概说一、脑一、脑二、髓（在二、髓（在“肾肾”中已讲）中已讲）三、骨（在三、骨（在“肾肾”中已讲）中已讲）四、脉（在四、脉（在“心心”中已讲）中已讲）五、胆（在五、胆（在“六腑六腑”中已讲）中已讲）六、女子胞（精室）六、女子胞（精室） 概说概说v奇恒之腑，是脑、髓、骨、脉、胆、女奇恒之腑，是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。它们都是贮藏精气的脏器，子胞的总称。它们都是贮藏精气的脏器，似脏非脏，似腑非腑，故称。似脏非脏，似腑非腑，故称。 v奇恒之腑的形态似腑，

17、多为中空的管腔奇恒之腑的形态似腑，多为中空的管腔或囊性器官，而功能似脏，主藏精气而或囊性器官，而功能似脏，主藏精气而不泻。其中除胆为六腑之外，余者皆无不泻。其中除胆为六腑之外，余者皆无表里配合，也无五行配属，但与奇经八表里配合，也无五行配属，但与奇经八脉有关。脉有关。v奇恒之腑中存在的问题：奇恒之腑中存在的问题： 男女之数不同：故男子加男女之数不同：故男子加“精室精室”。“女子之胞，男子为精室，乃血气交会，女子之胞，男子为精室，乃血气交会，化精成胎之所，最为紧要。化精成胎之所，最为紧要。” ” -中西汇通医经精义中西汇通医经精义 下卷下卷 精室包括睾丸、附睾、精囊腺和前列腺精室包括睾丸、附睾、

18、精囊腺和前列腺等，具有化生和贮藏精子等功能，主等，具有化生和贮藏精子等功能，主司生育繁衍。司生育繁衍。 2. 脑、髓作为奇恒之腑，只能是指颅脑、髓作为奇恒之腑，只能是指颅腔和脊髓腔。腔和脊髓腔。一、脑一、脑 脑，又名“髓海”，深藏于头部，居颅腔之中，其外为头面，内为脑髓，又称“元神之府”（元神与欲神相对，有先天与后天之分）。（一）主要生理功能（一）主要生理功能 1.1.主宰生命活动主宰生命活动 脑是生命的枢机，主宰人体的生命活动。 2.2.主精神意识主精神意识 脑为精神意识思维活动的枢纽。 3.3.主感觉运动主感觉运动 人的视、听、言、动等，皆与脑有密切关系。 二、女子胞二、女子胞 又称胞宫、子宫、子脏、胞脏、子处、