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文档简介

1、个体化镇定静方案风险姓名：赵琦 硕士 心脏外科 目 录病例报告心得体会2022-6-102患者特征 性别：男性 年龄：65岁2022-6-103现病史 主诉：胸闷胸痛4个月 发病情况：4个月前活动后出现胸闷胸痛，呈压榨样，伴出汗，持续1小时不缓解，来我院诊断为“急性下壁心肌梗死”，急诊行溶栓治疗。入院后冠脉造影：左主干末端50%狭窄，前降支95%狭窄，回旋支95%狭窄 ，右冠状动脉99%狭窄。给予抗血小板，扩冠，稳定斑块等治疗。2022-6-104既往史 一般健康状况：既往体健，吸烟40年，每天20支 疾病史：无 传染病史：无 预防接种史：无 手术外伤史：无 输血史：无 食物或药物过敏史：无2

2、022-6-105初步诊断2022-6-106冠心病 不稳定性心绞痛 下壁心肌梗死手术治疗 2013年6月26日在全麻下行不停跳冠脉搭桥手术，术中行左乳内动脉-前降支，大隐静脉-后降支-钝缘支-升主动脉搭桥。ICU治疗 术后四小时，患者出现血压下降，心电图显示：，AVF导联ST段弓背向上抬高，急查心肌酶：磷酸肌酸激酶2564U/L,磷酸肌酸激酶同工酶2684U/L,肌钙蛋白10.54ng/ml.诊断为急性下壁心肌梗死。ICU治疗1.给予低分子肝素6000IU，皮下注射，12小时一次抗凝。2.盐酸替罗非班每小时5ml，微量泵持续泵入，抗血小板治疗。3.呼吸机辅助呼吸。4.多巴胺8g/kg.min

3、,去甲肾上腺素0.1g/kg.min，硝酸甘油0.5g/kg.min，强心扩冠治疗。5.应用丙泊酚每小时5ml,充分镇静。6.间断输血血浆，补充血容量。7.比阿培南0.3g，一日三次，静滴抗感染。镇静方案 使用药物：丙泊酚 流速：每小时5ml 镇静深度（评分）：2022-6-1011过程观察2022-6-1012方案调整2022-6-1013镇静效果评估2022-6-1014心得体会2022-6-1015讨 论2022-6-1016总 结 苏醒时间：术后第七天停药后半小时唤醒。 拔管时间：术后第七天下午脱机拔管。 ICU停留时间：术后第10天搬出ICU，转入普通病房。2022-6-1017其他补充2022-6-1018参考文献2022-6-1019谢 谢！姓名&联系方式其 他 时间要求 截至日期：2013年8月10日 投稿邮箱： 邮箱： 模版说明 请以本模版为主体，进行增加调整 联系说明 请与

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