住院医师规范化培训规培真题

1、内科练习. 单选题（共 90题，每题 1 分）1 下列哪项表述不符合延髓麻痹的概念A . 真性延髓麻痹是指舌咽、迷走神经麻痹B . 假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C . 真性及假性延髓麻痹均出现饮水呛、吞咽困难及构音障碍D . 假性延髓麻痹时咽反射消失E . 真性延髓麻痹可伴舌肌瘫痪、舌肌萎缩和肌束颤动2 隐性肺动脉高压是指运动后肺动脉平均压至少大于A . 5mmHgB . 10mmHgC . 15mmHgD . 20mmHgE . 30mmHg3 某患者诊断急性吸入性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青霉素，积 极支持疗法，治疗两周，痰量较少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应

2、采 取A . 气管内滴注抗生素B . 体位引流排痰C . 纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药D . 更换抗生素E . 雾化吸入抗生素4 张某。女， 25岁，3月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重，新斯的明试 验阳性（肌无力明显改善）。应给予何药最适宜A . 钾盐B . 维生素 B 族C . 抗胆碱酯酶药物D . 血管扩张药E . 左旋多巴5 男性， 35岁，半年来逐渐贫血，不发热。无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻 度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白 82gL，白细胞 5.6 109L，血小板 93109 L，网织红细胞 5，为确诊首选哪项检查A . 骨髓穿刺B . 血清铁C . 尿含铁血黄素D . 抗人球

3、蛋白试验E . 酸化血清溶血试验6 近 3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为A . 变异性心绞痛B . 稳定性劳累性心绞痛C . 恶化性劳累性心绞痛D . 自发性心绞痛E . 心内膜下心肌梗死7 男性， 65岁，间断咳嗽、咳痰 20年，近 5 年来出现活动后喘息。因症状加重 伴下肢水肿 1 周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态 最可能出现的是A . 靴形心B . 梨形心C . 心尖上翘D . 全心扩大E . 烧瓶形8 肺源性心脏病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当A . 参考痰细菌培养及药敏试验B . 在无培养结果前，根据

4、感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C . 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D . 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E . 原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染9 亚急性感染性心内膜炎青年人常发生于A . 正常心脏B . 退行性心瓣膜病C . 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄D . 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全和（或）主动脉瓣关闭不全E . 先天性心脏病，房间隔缺损10 真、假性球麻痹的最重要区别是A . 下颌反射B . 掌颏反射C . 伸性足底反射D . 咽反射E . 舌肌萎缩11 女性， 42岁，咳嗽，胸闷，气短 4个月，胸片左肺上叶前段反复出现片状阴 影，白细胞 10109L，痰结核菌涂片 3 次（

5、-），经用青霉素治疗病情好转，但 肺部阴影消散不完全，为确定诊断最重要的检查是A . 痰化脓菌培养及药物敏感试验B . 继续查痰结核菌C . 胸部 CT 检查D . 纤维支气管镜检查E . 结核菌素试验12 腹外疝最重要的发病原因是A . 慢性咳嗽B . 长期便秘C . 排尿困难D . 腹壁有薄弱点或腹壁缺损E . 经常从事腹内压增高的工作13 肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了A . 颈静脉充盈B . 水肿C . 肝大和压痛D . 尿少E . 咳粉红色泡沫痰14 下列治疗组合正确的是A . 急性再障 雄激素B . MDS 手术治疗C . 缺铁性贫血 输血D . 遗传性球形细胞增多症

6、 脾切除E . 白血病 放疗15 下列哪一种疾病与结肠癌无关A . 溃疡型结肠炎B . 结肠腺瘤C . 家族性息肉病D . 增生型肠结核E . 结肠血吸虫性肉芽肿16 枕叶肿瘤最常引起的视野损害为：A . 对侧同向性偏盲B . 同侧同向性偏盲C . 中央视野缺损D . 同侧异向性偏盲E . 同侧同象限性视野缺损17 大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术A . 闭式胸膜腔引流术B . 胸膜腔穿刺术C . 剖胸清除积血和血块D . 肺纤维板剥除术E . 胸廓改形术18 以下可引起缺氧及二氧化碳蓄积的是A . 呼吸肌麻痹B . 急性肺栓塞C . 室间隔缺损D . 肺间质纤维化E .

7、高热19 与习惯性流产有相关性的检查是：A . 抗着丝点抗体B . 抗磷脂抗体C . 抗 RNP抗体D . 抗组蛋白抗体E . 抗中性粒细胞胞浆抗体20 脑桥出血可出现A . 中枢性高热B . 双侧针尖样瞳孔C . 昏迷D . 眼球浮动E . 以上全部体征21 下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了A . 初发劳力性心绞痛B . 恶化劳力性心绞痛C . 梗死后心绞痛D . 变异型心绞痛E . 稳定劳力性心绞痛22 皮质醇增多症（ Cushing综合征）最常见的病因是A . 肾上腺皮质腺瘤B . 肾上腺皮质腺癌C . 垂体 ACTH 分泌过多D . 异位 ACTH 综合征E . 医源性皮质醇增多症2

8、3 女性， 32岁，间歇发生呕血 1周，每次量约 3001000ml，伴有柏油样便一 日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体，贫血外观，心率 100 次分，血压正常，最 为可能的病因是A . 胃十二指肠溃疡B . 出血性胃炎C . 门静脉高压症D . 肝内胆道感染E . 胃十二指肠肿瘤24 高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是A . 高血压危象短期内血压明显升高，高血压脑病血压突然升高B . 高血压危象有头痛、烦躁症状，高血压脑病头痛严重，伴呕吐C . 高血压危象无神志改变，眼底无视乳头水肿，高血压脑病有中枢神经系统功能 障碍征象，眼底视乳头水肿D . 高血压危象无视物模糊征象，高血压脑病有视物模糊

9、征象E . 高血压危象发生于症状性高血压者，高血压脑病发生于高血压病者25 女性， 58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息 32年，加重 3天。查体：桶状胸，双 肺满布哮鸣音，血气分析 PaO2 58mmHg，PaCO2 55mmHg。此时该患者呼吸功能 检查结果最可能的是A . VC 正常、 FEV1正常、 RV TLC 40B . VC 降低、 FEV 1正常、 RVTLC40 D . VC 正常、 FEV1降低、 RV TLC 40 26 代谢性酸中毒患者一般不表现为A . 面部潮红B . 心率加快C . 呼吸深而快D . 尿液呈中性E . 呼气有酮味27 呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为A . 高

10、钠血症B . 低钾血症C . 低钙血症D . 高氯血症E . 低氯血症28 患者，女性， 56岁，咳嗽多时伴低热。最有可能的选择是A . 右侧中央型肺癌B . 右上肺浸润性肺结核C . 纵隔气肿D . 右侧胸腔积液E . 肺不张29 不属于输血适应证的是A . 大量失血B . 凝血异常C . 贫血D . 脓毒症E . Hb100g L30 成人肺结核最可靠的诊断依据是A . 低热、咳嗽、乏力、盗汗B . 血沉增快C . 结核菌素试验阳性D . 胸片有渗出性阴影E . 活组织病理检查，可见干酪性病灶31 治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是 A . 黏膜保护剂B . 质子泵抑制药C .

11、H2 受体拮抗药D . 抗酸药E . 吗丁啉32 一中年女性病人患有类风湿关节炎一年，定期在专科门诊随访。请问下列哪 些实验室指标与本病的活动性有关A . 血、尿常规B . ESR、 CRPC . 肝、肾功能D . 胸片E . ANA33 关于甲状腺功减退症的心血管系统表现，下列说法不正确的是A . 心肌黏液性水肿可导致心肌收缩力损伤、心动过缓、心排血量下降B . ECG 显示低电压C . 由于心肌间质水肿、非特异性心肌纤维肿胀、左心室扩张和心包积液导致心脏 扩大D . 心绞痛患者经甲状腺激素替代治疗后可减轻E . 约有 10的患者伴发高血压34 剧烈呕吐后的呕血多见于A . 消化性溃疡B .

12、 急性胃黏膜病C . 胆石症D . 食管贲门黏膜撕裂伤E . 慢性胃炎35 急性心包炎的症状，除了A . 发热B . 呼吸困难C . 心前区痛D . 眩晕E . 干咳36 男性， 70岁，夜间睡眠中突然发生剧烈胸痛，继之神志不清，即刻来诊时心 跳、呼吸均已停止，猝死的最可能病因为A . 脑出血B . 冠心病C . 急性心肌炎D . 心肌病E . 主动脉瓣狭窄37 女， 20岁，低热半月，呼吸困难 1天。查体:端坐位，颈静脉怒张，心率 次分，心音低，胸部 X 线检查：心影弧度消失。肺野清晰，最大可能是 A . 扩张型心肌病B . 感染性心内膜炎C . 渗出性心包炎D . 病毒性心肌炎E . 法洛

13、四联症38 肝硬化特征性病理表现是A . 肝细胞坏死B . 假小叶形成C . 炎细胞浸润D . 肝细胞脂肪变性E . 肝细胞水肿变性39 男， 40岁，四肢乏力 1年，疑为多发性肌炎，下列哪项是确诊多发性肌炎所 必需的A . 血清ANA 、抗 Jo-1抗体和肌电图检查B . 血清 ANA 、抗 Jo-1 抗体和肌肉活检C . 血清抗 Jo-1 抗体、肌酶检查和肌电图检查D . 血清抗 Jo-1 抗体、肌电图检查和肌肉活检E . 肌酶检查、肌电图检查和肌肉活检40 女，30岁。乏力、头晕伴月经过多半年 .实验室检查： Hb60g/L，RBC3.11012L，WBC7.3 109L，红细胞中心淡染

14、区扩大。该患者最可能的实验 室检查结果是A . 血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉增高B . 血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高C . 血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉降低D . 血清铁增高，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低E . 血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低41 男性， 66岁， 3年前患前壁心肌梗死， 1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射 血分数 33。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括A . 阿司匹林B . 受体阻滞剂C . 钙拮抗剂D . 螺内酯（安体舒通）E . 血管紧张素转换酶抑制剂42 肝内胆道出血的前驱症状是A .

15、寒战B . 高热C . 黄疸D . 类似胆绞痛的剧烈腹痛E . 呕吐43 男性患者， 65岁，有慢性支气管炎、肺气胂病史 30年，咳、痰、喘加重 10 天，血气检查： pH7.21，PaCO276mmHg，PaO257mmHg，HCO3-27mmol/L ， BE6mmol/L ，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是A . 代谢性酸中毒B . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C . 呼吸性酸中毒D . 代谢性碱中毒E . 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒44 胰腺癌最常见的组织类型为A . 腺泡细胞癌B . 导管细胞癌C . 多形性腺癌D . 纤维细胞腺癌E . 黏液癌45 男性， 19岁。寒战、发热

16、、咳脓痰 3天。体温 40，X线胸片示右肺下叶大 片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是A . 气管移向健侧B . 右胸叩诊浊音C . 右胸活动度小D . 右胸肋间隙变窄E . 右肺呼吸音减弱46 肝硬化肝性脑病时，患者血氨升高，下列用于降血氨的是A . L-鸟氨酸 -L- 天冬氨酸B . 氟马西尼C . 亮氨酸D . 缬氨酸E . 异亮氨酸47 蛛网膜下腔出血最常见的病因是A . 高血压病B . 脑动脉硬化C . 脑部肿瘤D . 先天性脑动脉瘤E . 脑外伤48 继发性肺结核 X线表现多发生在A . 上叶尖后段B . 中叶前段C . 后叶中段D . 中叶后段E . 上叶中段49 男

17、性， 20岁， 1小时前被刀刺伤来诊，血压 6050mmHg，面色苍白，呼吸 困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间，最可能 的诊断是A . 肺损伤B . 开放气胸C . 心脏压塞D . 血胸E . 张力气胸50 下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症A . 中毒性巨结肠B . 直肠结肠出血C . 癌变D . 多发性瘘管E . 急性肠穿孔51 男性， 65岁，慢性咳嗽已 20多年，有肺气肿征， 1周来咳嗽加重，黄痰不易 咳出，气促加重，血气分析： pH7.31， PaO250mmHg， PaCO260mmHg，如何改善 缺氧A . 立即吸人高浓度氧B . 间歇吸入纯

18、氧C . 呼气末正压呼吸D . 持续低浓度给氧E . 立即用双氧水，静脉内给氧52 诊断慢性阻塞性肺疾病时，确定不完全可逆的气流受限的条件是指A . 吸入支气管舒张剂后 FEV 1 FVC0.7B . 吸入组胺激发后 FEV1 FVC0.7C . 无需气道内给药在静息状态下测得的 FEV1 FVC0.7D . 残气量肺总量 40E . PaCO2 正常53 缺铁性贫血治疗首要的是A . 治疗病因B . 输血C . 口服铁剂D . 肌注铁剂E . 进食富含铁的食物54 左上继发型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治可选A . 异烟肼 300mgd，顿服B . 待药物试验结果出来后选用药物C . 尽早手

19、术D . 对氨水杨酸、乙胺丁醇、氧氟沙星E . 异烟肼、链霉素、利福平55 下列哪项不能提示有泌尿器官损伤A . 血尿B . 排尿困难C . 尿外渗D . 会阴及外阴牵涉痛E . 里急后重感56 男性， 58岁， 6个月前急性心肌梗死，心电图 V1V5导联 ST段持续抬高 3mm，近 3 个月偶于快跑时出现胸闷，持续 1h。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是A . 急性心包炎B . 心室膨胀瘤C . 变异型心绞痛D . 梗死后心绞痛E . 急性心肌梗死57 女，28岁，4年来反复自然流产或死胎， 2周前突发右下肢肿胀较左下肢明 显增粗，该患者应进一步检查A . 抗精子抗体

20、B . 性激素检查C . 抗磷脂抗体检查D . 血小板聚集试验E . 以上都是58 肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确？A . 最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B . 病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C . 70 90的病例为急性起病D . 并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E . 多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感59 女性， 33岁。 2年前确诊为“心肌炎”，近 2周活动后气短，尿少，浮肿。超 声心动图提示左心室内径 60mm，左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是： A . 慢性心肌炎急性发作B . 风湿性心脏瓣膜病C . 狼疮性心肌病D . 扩张型心肌病E . 缺血性心肌病60 男

21、性， 17岁，右侧甲状腺有单发冷结节，最好的疗法是A . 抗甲状腺药物B . 镇静药及碘剂C . 放射碘治疗D . 手术治疗E . 多吃海带紫菜61 患儿女， 2岁。低热 1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无哕音，出生 接种过卡介苗， PPD(+)，胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是A . 翟奇金病B . 原发综合征C . 支气管淋巴结结核D . 支原体肺炎E . 肺部感染62 浅表性胃窦炎胃镜下可见错误的是A . 病变多呈弥漫性B . 黏膜呈红白相间或花斑状C . 黏液分泌增多D . 表面常覆盖白色渗出液E . 黏膜皱襞变平或变细63 肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机理是A . 肝功能减退

22、B . 肾上腺皮质功能减退C . 性腺激素分泌过多D . 血管紧张素分泌过多E . 门脉高压所致64 患者胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀。查体：左胸 饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿 明显，诊断首先考虑是A . 肋骨骨折B . 张力性气胸C . 肋骨骨折并张力性气胸D . 心包积血E . 闭合性气胸65 对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是A . RS 细胞B . 霍奇金细胞C . 陷窝细胞D . 多形性瘤细胞E . 嗜酸性细胞66 胃大部切除术后并发症中，下列哪项不宜再次进行手术治疗A . 吻合口溃疡B . 严重碱性反流性胃炎C .

23、吻合口机械性梗阻D . 胃排空障碍E . 急性空肠输入袢梗阻67 引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎症介质的细胞是A . 气道上皮细胞B . 肥大细胞C . 嗜酸性粒细胞D . 肺泡巨噬细胞E . 以上都包括68 动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类A . 肾动脉B . 肠系膜动脉C . 冠状动脉D . 脑动脉E . 下肢动脉69 肾功能试验下述哪项错误A . 浓缩稀释试验反映远端肾小管重吸收功能B . 对氨马尿酸清除率反映肾血浆流量C . 酚红排泄试验可大致反应近曲小管的重吸收功能D . 血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能E . 血液 pH 测定反映肾小管调节酸碱平衡功能70 下述

24、是急性心肌梗死的全身症状，除了A . 发热B . 心动过速C . 白细胞增高D . 血沉增快E . 镜下血尿71 毕I式与毕式胃大部切除术的主要区别是A . 切断十二指肠B . 切除胃的多少C . 胃肠吻台口的部位D . 近端空肠与胃小弯的关系E . 结肠前或结肠后胃肠吻合72 一侧瞳孔散大，直接及间接反射均消失，病变在A . 对侧视神经B . 同侧视神经C . 对侧动眼神经D . 同侧动眼神经E . 同侧视神经及动眼神经73 关于胃大部切除术的描述，正确的是A . 毕式手术较毕式手术更符合正常生理B . 毕式手术术后并发症较毕式多C . 十二指肠溃疡首选毕式手术D . 胃溃疡首选毕式手术E

25、. 对于手术中发现溃疡无法切除的十二指肠溃疡，可旷置溃疡行毕式手术74 可使梗阻性肥厚型心肌玻灸心脏杂音减弱的药物是A . 硝酸甘油B . 地高辛C . 异丙肾上腺素D . 亚硝酸异戊酯E . 普萘洛尔75 女性， 30岁， Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已 2年，是否停药，最有参 考意义的指标是A . 甲状腺摄 131I试验B . 血清反 T3 测定C . 血清 FT3，FT4 测定D . 血清 sFSH 的测定E . TSAb 测定76 男， 30岁，左耳后疼痛 3天后，出现周围性面神经麻痹，伴外耳道疱疹出现 称：A . Bell 麻痹B . Guillain-Barre 综合征C

26、. Hunt 综合征D . Honer 综合征E . Weber 综合征77 关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是A . 高功能腺瘤B . 中度以上原发性甲亢C . 甲状腺肿大有压迫症状131D . 抗甲状腺药物或放射性 131治疗无效者E . 少年儿童患者78 男性， 40岁，陈旧性心肌梗死 3年，高血压病史 4年，体检： BP15095mmHg，心率 90分，降压治疗宜首选A . 受体阻滞剂B . 受体阻滞剂C . 利尿剂D . 二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂E . 神经节阻断剂79 男性， 50岁，饮酒后上腹痛，腹胀 8小时。查体：血压 13080mmHg，呼 吸 18 次分，上腹明显压痛，

27、肌紧张。反跳痛，血淀粉酶 500SomogyiU 单位， 下列哪项措施不合适A . 禁食B . 胃肠减压C . 应用质子泵抑制剂静脉滴注D . 及早应用肾上腺糖皮质激素E . 及早应用奥曲肽静脉滴注80 男性， 40岁。 6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状 及体征中，不应出现的是A . 全腹压痛及肌紧张B . 肠鸣音亢进C . 肝浊音界消失D . 呼吸浅快，腹肌呈板样E . 发热及白细胞计数上升81 休克病人在补充足够量的液体后，血压仍偏低，中心静脉压正常，应给予A . 血管扩张剂B . 血管收缩剂C . 强心药D . 利尿剂E . 大剂量的糖皮质激素1382 13C尿素呼

28、气试验的原理为幽门螺杆菌A . 含有蛋白酶B . 分泌大量尿素酶C . 含有过氧化物歧化酶D . 含有过氧化氢酶E . Hp 含有黏附物质83 Charcot 三联征通常出现在A . 急性化脓性胆囊炎B . 继发性胆管结石合并胆道感染C . 急性出血性坏死性胰腺炎D . 急性坏死性小肠炎E . 绞窄性小肠梗阻84 患者，女， 39岁，右颈部无痛性淋巴结肿大 3个月，伴上腹疼痛，食欲不 佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿 大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤， T 细胞来源。临床分期属 A . BB . AC . BD . AE . B85 患者 68岁，肝

29、区疼痛 1个月，行为失常 2天，查体肝大，质硬。磁共振波谱 分析可发现该患者哪些有机渗透物质的含量变化A . 胆碱谷氨酰胺肌酸B . 胆碱苯乙醇胺肌酸C . 胆碱苯乙醇胺 - 羟酪胺D . 苯乙醇胺 - 羟酪胺肌酸E . -羟酪胺谷氨酰胺 - 羟酪胺86 对于下面的脑电图，叙述正确的是A . 思睡期慢波B . 广泛性慢波C . 清醒时前头部慢波发放D . 睡眠纺锤波E . 顶尖波87 不会引起淀粉酶升高的疾病是A . 胆石症B . 肠梗阻C . 急性心肌梗死D . 急性胰腺炎E . 胃肠道穿孔88 纵膈偏向健侧的疾病不包括A . 血胸B . 开放性气胸C . 张力性气胸D . 慢性脓胸E . 急性脓胸89 急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为A . 老年人B . 儿童C . 孕妇D . 慢性阑尾炎急性发作者E . 全身抵抗力低下者90 对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是A . 发热B . 恶病质C . 贫血D . 无痛性淋巴结肿大E . 腹泻二 . 多选题（共 10题，每题 1 分）1 下列哪几项符合 SLE 的血液系统改变 ? A 白细胞减少B 血小板减少C 自身免疫性溶血性贫血D 正色素细胞性贫血E 类白血病样改变 正确答案： A,B