2022年江西省临床助理医师资格考试（重点题）题库（乱序版）

1、2022年江西省临床助理医师资格考试（重点题）题库（乱序版）一、单选题1.下列关于甲状旁腺的描述不正确的是()。A、为扁椭圆形黄豆大小B、左右各一C、分泌甲状旁腺素D、偶可埋在甲状腺实质中E、每个重3050mg答案：B解析：甲状旁腺一般有上下两对。2.子痫前期的治疗原则，哪项错误A、休息每日不少于10小时B、扩容常用低分子右旋糖苷C、镇静常用地西泮D、降血压用肼屈嗪或硝苯地平E、解痉首选硫酸镁答案：B3.男，50岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。如果需要手术治疗，术前准备最重要的是A、纠正营养B、肠道准备C、心肺功能检査D、肝肾功能检查E

2、、心理准备答案：B解析：考点结肠癌的诊治分析该病人为中年男性，进行性贫血，伴消瘦、乏力，右腹隐痛，右中腹扪及肿块，首先考虑升结肠癌。对此病人行纤维结肠镜检査可明确诊断。结肠癌术前准备最重要的是肠道准备。常用口服肠道抗菌药物、泻剂及多次灌肠方法，使结肠排空，并尽量减少肠腔内细菌数，以减少术后感染。DukesB期根治术后5年生存率为65%。4.慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为510个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理A、作病毒检查B、作结核菌培养C、作高渗培养D、再次作药敏试验，选择敏感抗生素E、作静脉肾盂造

3、影了解是否有尿路梗阻答案：E解析：患者培养已经明确为变形杆菌，而且治疗可暂时缓解，说明有一定效果，排除ABC3项，患者反复发作是慢性肾盂肾炎，需要考虑慢性原因，一般是尿路有梗阻造成的，选E。5.诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是A、脑脊液中细胞数增多，以淋巴细胞增多为主B、脑脊液中糖及氯化物下降C、脑脊液中蛋白质含量增加D、颅压高，脑脊液呈毛玻璃样E、脑脊液中找到抗酸杆菌答案：E解析：小儿结核性脑膜炎最可靠的诊断依据是脑脊液中查见结核杆菌。故选E。考点：小儿结核性脑膜炎的诊断6.交感神经对胃肠运动和分泌的作用是A、胃肠运动增强，分泌抑制B、胃肠运动及分泌均抑制C、胃肠运动及分泌均增强D、胃肠运动抑

4、制，分泌增强E、胃肠内的括约肌抑制答案：B解析：交感神经兴奋可抑制胃肠运动，抑制消化腺分泌，使胃肠括约肌收缩。副交感神经兴奋可引起胃肠平滑肌运动，消化腺分泌增加，胃肠括约肌舒张。7.男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。采集病史时应特别注意询问A、胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式B、吸烟、饮酒史C、冠心病家族史D、近期心电图E、超声心动图检査情况答案：A解析：考点心绞痛的诊断分析根据初步病史，此病人很可能是心绞痛，典型的临床表现是确诊的重要依据，所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点，而其余情况的询问对诊断意义较小

5、；进一步有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像，可显示心肌缺血的范围、大小和部位；由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血，因此对不稳定型心绞痛、梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁作心电图负荷试验，只有稳定心绞痛或胸痛原因未明者才是适应证。8.烧伤最常见的死亡原因是A、休克B、ARDSC、肾衰竭D、感染E、心力衰竭答案：D解析：考点烧伤最常见的死亡原因分析感染是救治烧伤中的突出问题，感染如未能控制，内脏并发症接二连三，终因脓毒性休克多器官功能衰竭而死亡。9.下列关于非竞争性拮抗药的描述中不正确的是A、能与受体发生不可逆的结合的药物也能产生类似效应B、可使

6、激动药量效曲线右移C、与受体结合后能改变效应器的反应性D、与激动药不争夺同一受体E、不能抑制激动药量效曲线最大效应答案：E10.能抑制糖异生的激素是A、生长素B、糖皮质激素C、肾上腺素D、胰岛素E、胰高血糖素答案：D11.您作为一名儿童保健工作者去托幼机构指导工作，当有人提出幼儿保健工作的重点内容时，您认为以下哪项不正确A、培养幼儿独立生活的能力B、重视与幼儿的语言交流C、教看图识字D、预防龋齿E、预防意外答案：C12.由于存在食物的特殊动力效应，进食时应注意A、增加蛋白质的摄入量B、适当增加能量摄入总量C、调整各种营养成分的摄入比例D、适当减少能量摄入总量E、细嚼慢咽，以减少这种特殊动力效应

7、答案：B解析：人在进食后的一段时间内，即使在安静状态下，也会出现能量代谢率增加的现象，一般从进食后1小时左右开始，延续78小时。进食能刺激机体额外消耗能量的作用，称为食物的特殊动力效应。在三种主要营养物质中，进食蛋白质产生的特殊动力效应最为显著，能提供100kJ能量的蛋白质，在被摄入后所产生的特殊动力可达到30kJ，即进食蛋白质的特殊动力效应约为30%;糖和脂肪的特殊动力效应分别为6%和4%左右；进食混合性食物约为10%。食物的特殊动力效应与食物在消化道内的消化和吸收无关，可能主要与肝脏处理氨基酸或合成糖原等过程有关。排除A、D、E，进食时，我们要保证能量供应足够，而调整各种营养成分的摄入比例

8、并不能保证能量足够，选B。13.下列不属于急性脓胸治疗原则的是A、全身支持B、选用有效抗生素C、绝对卧床休息D、排尽胸膜腔内脓液E、促进肺复张以闭合脓腔答案：C14.卫生服务的需求取决于消费者的A、自身健康状况B、健康状况和购买愿望C、实际支付能力D、购买愿望E、购买愿望和支付能力答案：E解析：卫生服务需求由需要转化而来，人们的卫生服务需要只有转化为需求，才有可能去利用卫生资源，需求才有可能得到满足。需要能否转化为需求，除取决于个体自身（购买愿望和支付能力）的需要外，还与个体的收入水平、家庭人口、职业、文化程度、社会地位、风俗习惯以及卫生服务机构的设置和服务质量等多种因素有关。故选E。15.国

9、际卫生条例要求每个国家对可能构成国际关注的突发公共卫生事件的所有事件在评估之后多长时间内应向世界卫生组织通报A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时E、72小时答案：B16.限制子宫向两侧移动的韧带是A、子宫阔韧带B、卵巢固有韧带C、子宫圆韧带D、子宫主韧带E、骶子宫韧带答案：A17.原发性中枢性尿崩症病因是A、低钾血症B、饮水过多C、下丘脑视上核和室旁核特发性分泌ADH障碍D、高肾素血症E、肾间质病变答案：C解析：原发性中枢性尿崩症病因是下丘脑视上核和室旁核特发性分泌ADH障碍18.使用明尼苏达多项人格调查表(MMPI)测查某人的人格特征，并计算各人格因子得分，这是A、心理评估B、心

10、理测量C、心理测验D、心理诊断E、以上都不是答案：B解析：心理测量是指依据一定的心理学理论，使用一定的操作程序，给人的能力、人格及心理健康等心理特性和行为确定出一种数量化的价值。广义的心理测量不仅包括以心理测验为工具的测量，也包括用观察法、访谈法、问卷法、实验法、心理物理法等方法进行的测量。19.糖尿病酸中毒患者，小剂量胰岛素滴注及大量生理盐水输液最常见的副作用是A、低血钠B、低血糖C、低血钙D、脑水肿E、低血钾答案：E解析：糖尿病酸中毒患者可使胰岛素敏感性降低；组织分解增加，钾从细胞内逸出；抑制组织氧利用和能量代谢小剂量胰岛素疗法，输注胰岛素0.1U/(kg?h)，血中浓度可达120Uml，

11、该浓度即可对酮体生成产生最大的抑制效应，并能有效的降低血糖。因此糖尿病酸中毒患者，小剂量胰岛素滴注及大量生理盐水输液最常见的副作用是低血钾。故选E。20.女性，29岁，贫血病史一年。浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，意义最大的是A、骨髓非造血细胞增多，NAP增加B、网织红细胞减少C、巨核细胞增多D、骨髓增生低下，造血细胞减少E、铁粒幼细胞消失答案：D21.颈14神经根刺激可能出现的体征是A、Kernig征阳性B、分离性感觉障碍C、Babinski征阳性D、共济失调E、屈颈试验阳性答案：E解析：屈颈试验患者取仰卧位，术者一手压在患者胸骨柄处，另一手托起患者枕部，徐徐

12、将头向上抬高使胫部屈曲。若出现胫、肩或腰腿痛增重即为阳性。屈颈试验阳性可能是椎管内病变，用于颈椎病的检查。22.患者女性，44岁，左乳房外上象限4cm3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。问题1单选题该患者最佳的定性诊断方法为A、粗针穿刺活检B、钼靶X线摄片C、细针穿刺细胞学检查D、切取活检E、近红外线扫描答案：C解析：确诊肿块性质的最佳方法为病理，粗针穿刺可造成医源性的肿瘤转移，因此应选C。取得细胞学诊断后可行新辅助化疗，通过观察肿瘤体积变化来筛选敏感的化疗方案。故针吸优于切取活检。23.高渗性缺水的早期主要症状是A、谵妄B、恶心

13、C、口渴D、心悸E、幻觉答案：C解析：本题就是C。高渗性缺水为水和钠同时缺失，但缺水更多，使细胞外液渗透压升高。机体对高渗性缺水的代偿机制是：首先高渗状态刺激位于视丘下部的口渴中枢，病人会感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低细胞外液渗透压。24.小儿结核性脑膜炎早期主要症状为A、惊厥B、意识不清C、咳嗽、咳痰D、前囟膨隆E、性情改变答案：E25.男性，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。査体：右侧肋缘下可触及肿大的肝，质地坚硬，边缘不规则；AFP1000g/L。有确定诊断意义的检査是A、肝功能检査B、CTC、MRID、肝穿刺针吸细胞学检查E、选择性

14、肝动脉造影答案：D解析：考点原发性肝癌的诊断分析根据题干介绍的病史和临床表现，尤其右肋缘下可及肿大肝脏，质地坚硬、边缘不规则，AFP400g/L，首先考虑原发性肝癌。如确定诊断有定性意义的检查是肝穿刺针吸细胞学检査。在B型超声引导下进行，取得物作病理检查，肝功能检查对与肝硬化和慢性肝炎鉴别有意义，对定性无意义。CT和MRI虽有较高的分辨率，诊断符合率高，但毕竟是形态学检查，不是细胞学检查。CT和MRI可了解肿块的大小、侵犯范围，还可了解肝静脉、门静脉和下腔静脉内有无瘤栓等。肝动脉造影属有创检査，必要时才考虑应用。26.女性，30岁，受凉后出现高热3天，体温达39-40，伴有头痛、寒战、咳嗽、咯

15、血痰，恶心伴呕吐4次。查体：急性病容，精神，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是A、肺结核B、干酪性肺炎C、念珠菌肺炎D、金葡菌肺炎E、肺炎球菌肺炎答案：E解析：症状符合典型的肺炎的表现。病因是受凉，体温在3940度，稽留热，全身中毒症状重，肺叩浊音，听有啰音。27.生长因子受体不具备下列哪项结构特点A、是跨膜糖蛋白B、胞外部分构成结合域C、跨膜段由20多个疏水氨基酸组成D、胞内部分有较多可以被磷酸化的酪氨酸残基E、酪氨酸残基磷酸化后形成与G蛋白的结合位点答案：E解析：酪氨酸酸激酸受体激活酶引起

16、的磷酸化是没有G蛋白和第二信使参与的。生长因子是具有刺激细胞生长作用的细胞因子，包括转化生长因子-(TGF-)、胰岛素样生长因子(IGF)表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、结缔组织生长因子(CTGF)、神经生长因子(NGF)、血小板源性生长因子(PDGF)等，在细胞肥大、细胞增殖、细胞外基质堆积等方面发挥作用。28.诊断系统性红斑狼疮的标记性自身抗体是A、抗SSA抗体B、抗dsDNA抗体C、抗Sm抗体D、抗核抗体E、抗RNP抗体答案：C29.最容易引起出血性膀胱炎的抗癌药是A、氟尿嘧啶B、环磷酰胺C、争光霉素D、阿霉素E、紫杉醇答案：B解析：环

17、磷酰胺（简称CP）是一种抗癌药物，广泛应用于肺癌、前列腺癌、乳腺癌等实体肿瘤的治疗，但其副作用之一是引起出血性膀胱炎。其机制是环磷酰胺代谢产物丙烯醛主要从泌尿道排出，尤其是对膀胱有明显的刺激作用，临床表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿30.结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是A、确定腹腔积液常规性质B、腹腔积液浓缩找TB菌C、腹腔积液TB菌培养D、腹腔积液动物接种E、腹腔积液涂片找TB菌答案：A解析：结核性腹膜炎时，普通细菌培养结果应为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低。细胞学检查的目的是排除癌性腹腔积液，宜作为常规检查。31.无排卵型功血正确的是A、子宫内膜为混合型内膜B、多发生在青春期和更

18、年期C、出血主要取决于孕激素撤退D、基础体温双相E、产后哺乳期为最常见的发生时间答案：B解析：功血可以理解为月经失调。无排卵性功血多发生于青春期和绝经过渡期。排卵性功血多发生于生育年龄妇女，较无排卵性功血少见。有两种类型：黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。32.子宫脱垂病因不包括()A、早婚B、卵巢功能衰退C、分娩损伤D、腹压增加E、产褥期过度劳累答案：A33.患者女性，68岁。因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。下列处理措施不正确的是A、化痰药物B、血管紧张素转换酶抑制剂C、定期做超声心动图D、抗生素E、

19、胸部X线检查答案：B解析：主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定期复查。ACEI制剂扩张动脉，可降低外周阻力。而主动脉瓣狭窄患者心排血量低，如应用ACEI类，会导致血压下降。患者咳嗽、咳黄痰，故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染，对症给予抗菌素、化痰药物是非常必要的。34.心理测验的信度和效度的关系是A、信度和效度成反比关系B、信度受效度的制约C、信度和效度没有关系D、信度和效度相互制约E、效度受信度的制约答案：E35.小脑绒球小结叶受损后的表现是A、运动编程功能受损B、运动启动功能障碍C、肌肉精细运动受损D、身体平衡功能障碍E、运动协调功能受损答案：D解析：前庭小脑由绒球小结

20、叶组成，主要功能是控制躯体平衡和眼球运动。因此，绒球小结叶受损常表现为身体平衡功能障碍。36.初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是A、联合应用两种粘膜保护剂B、促动力剂+H2受体拮抗剂C、质子泵抑制剂+粘膜保护剂D、质子泵抑制剂+两种抗生素E、抗酸剂答案：D解析：HP感染是引起消化性溃疡的重要病因。本题并未明确病因，所以，需要用最常规的三联治疗。37.肾源性水肿的典型表现是A、水肿首先出现于身体下垂部位B、首先表现为颈静脉怒张C、首先出现胸腔积液D、首先出现腹水E、水肿首先出现于眼睑和颜面部答案：E38.细菌感染的病灶内，最常见的炎细胞是A、淋巴细胞B、单核吞噬细胞C、中性粒细胞D

21、、浆细胞E、嗜酸性粒细胞答案：C解析：白细胞渗出是炎症反应最重要的特征。在渗出液中，含有各种炎症细胞：淋巴细胞、浆细胞、粒细胞（嗜酸、嗜碱性、中性）和单核细胞等。细菌感染时，炎症细胞以中性粒细胞为主，病毒感染时以淋巴细胞为主。故本题答案为C。39.初孕妇，25岁。妊娠38周，社区医师诊断为“均小骨盆”转院。不应进行的检查是A、骨盆内测量B、检查孕妇腹型，有无尖腹及悬垂腹C、测置身高及体重D、骨盆外测量E、B型超声检査答案：A解析：骨盆内测量的时间以妊娠2436周、阴道松软时为宜，过早测量阴道较紧，近预产期测量容易引起感染。40.慢性肾盂肾炎的描述中，哪项是正确的A、间质化脓性炎B、肾周围组织不

22、受累C、不引起肾功能不全D、血源性感染占多数E、双肾弥漫受累答案：A解析：肾盂肾炎是由细菌直接感染引起的肾盂和肾间质的化脓性炎，严重时肾周围组织受累，可经上行和下行性感染而来，以上行性感染多见，严重时可引起肾功能衰竭。41.提示左心衰竭最有诊断意义的体征是A、左心扩大B、心率增快C、心尖区听到舒张期奔马律D、心脏有杂音E、肺部闻及哮鸣音答案：C42.女性，52岁。患肝硬化，病史7年。2小时前突然出现右上腹剧痛。查体：肝脏肋下4cm，伴明显触痛，移动性浊音阴性。下列诊断可能性最大的是A、门静脉血栓形成B、门脉癌栓C、肝癌包膜下破裂D、自发性腹膜炎E、急性胆囊炎答案：C解析：该患者肝硬化7年，肝癌

23、不能除外，患者突然出现剧烈腹痛，查体肝大，但移动浊音阴性，应考虑肝癌包膜下破裂可能。自发性细菌性腹膜炎需在腹水基础上发生，而门脉癌栓或血栓形成时腹痛部位不确定，肝脏常无触痛。43.选择性蛋白尿是指A、以大分子量的尿蛋白为主B、以中分子量的尿蛋白为主C、以小分子量的尿蛋白为主D、以小、中分子量的尿蛋白为主E、各种分子量的尿蛋白均增多答案：C解析：考点蛋白尿诊断分析选择性蛋白尿是指以小分子量尿蛋白为主。小分子蛋白尿多见于单纯性肾病，而其他病理类型改变由于基膜受损，大、中分子蛋白亦可漏出，为非选择性蛋白尿，因此在鉴别肾小球微小病变与非微小病变方面有一定意乂。44.风湿热，心电图最常见的变化是A、第一

24、度房室传导阻滞B、室性期前收缩C、QT间期延长D、左心室肥大E、低电压答案：A45.属于刺激性气体A、C1B、HSC、CHD、COE、CO答案：A解析：本题是基本知识试题，考核对刺激性气体的定义和常见的刺激性气体的记忆。刺激性气体是一类对机体的眼、呼吸道黏膜和皮肤具有刺激作用为主的化学物。常见的有氯、氮氧化物、光气、氧化氢、二氧化硫、三氧化硫、硫酸二甲酯等，因此A是正确答案。答案B的迷惑性在于HS气味恶臭难闻，但并无显著的急性和慢性的致病作用。46.确认原发性肝细胞癌最早指标是A、肝脏B超B、肝CTC、AFPD、APE、-GT答案：C解析：肝脏B超不能较早发现肝脏微小病变，所以，本题不选A；甲

25、胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状811个月，所以，确认原发性肝癌最早的指标是AFP。47.鳞状上皮化生A、良性肿瘤B、恶性肿瘤C、交界性肿瘤D、癌前病变E、良性增生答案：E解析：化生指一种分成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程。化生并非由一种成熟的细胞直接转变为另一种成熟细胞的表型变化结果，而是存在于正常组织中的干细胞或结缔组织中未分化间叶细胞通过增生转变的结果（重新程序化）。化生只出现在具有增殖能力的细胞，通常只发生在同源细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。常常由一种特异性较低的细胞取代特异性较高的细胞。48.咳嗽伴哮鸣音常见于A、支气管扩张症B、急性上呼吸道感染C、肺淤血D、

26、支气管哮喘E、肺脓肿答案：D解析：咳嗽伴有哮鸣音：见于支气管哮喘、喘息型支气管炎、心源性哮喘、气管与支气管异物等。49.关于胸部外伤，下列哪项是正确的A、反常呼吸指软化区的胸壁在吸气时向外鼓出，呼气时内陷B、间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症C、多根肋骨骨折可造成浮动胸壁D、肋骨骨折好发于第47肋E、张力性气胸常伴有反常呼吸运动答案：D50.肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有A、防止心、肺及肾衰竭B、补充血容量以纠正休克C、大剂量青霉素D、应用糖皮质激素E、以上均是答案：E解析：肺炎链球菌肺炎患者出现感染性休克表现时，前四项措施均应采用。51.3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月余，

27、大便34次日，糊状，无黏液脓血，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重5.8kg，诊断为A、生理性腹泻B、迁延性腹泻C、大肠杆菌肠炎D、病毒性肠炎E、真菌性肠炎答案：A52.女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38，WBC14109L，血清总胆红素30molL，尿胆原（-），尿胆素（+），应诊断为A、溃疡病穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、胆总管结石E、高位阑尾炎答案：D解析：肝外胆管结石临床表现：取决于有无感染及梗阻。一般平时可无症状。但当结石阻塞胆管并继发感染时，其典型的临床表现为Charc

28、ot三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸。顺序也要注意，痛后热是外科病的特点，内科常是热后痛。1、腹痛：发生在剑突下及右上腹部，多为绞痛，呈阵发性发作，或为持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩背部放射，常伴恶心、呕吐。这是由于结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，引起胆总管平滑肌及Oddi括约肌痉挛所致。2、寒战高热：胆管梗阻继发感染后，胆管内压升高，感染循胆管逆行扩散，细菌及毒素经毛细胆管入肝窦至肝静脉，再进入体循环而引起全身性感染。约2/3的病人可在病程中出现寒战高热，一般表现为弛张热，体温高者可达3940。3、黄疸：胆管梗阻后即可出现黄疸，其轻重程度，发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度，是否并发感染，有无胆

29、囊等因素。53.乙胺丁醇最重要的毒性反应是A、肾脏损害B、中毒性脑病C、周围神经炎D、肝脏损害E、视神经炎答案：E54.氢氯噻嗪的临床用途不包括A、心源性水肿B、轻型尿崩症C、痛风D、轻度肾性水肿E、高血压病答案：C55.胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后A、1周内进行B、5天内进行C、4天内进行D、3天内进行E、12天内进行答案：E解析：根据急性胃炎的诱因，临床表现，一般可做出临床诊断，但是要确诊行急诊胃镜检查，一般应在大出血后24-48小时内进行，可见以多发性糜烂，出血灶和黏膜水肿为特征的急性胃黏膜损害。56.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在A、1.0

30、1.9B、2.03.0C、3.13.5D、3.64.0E、4.0答案：B解析：心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在2.03.0。57.脂肪栓塞病人死亡原因常见于下列哪一种情况A、急性左心衰竭B、肾功能衰竭C、脑出血D、心肌梗死E、急性右心衰竭答案：E解析：脂肪组织受损时，脂肪栓子从静脉入右心，再到肺。脂肪栓塞的后果，取决于栓塞部位及脂肪数量的多少。若大量脂滴进入肺循环，使75%的肺循环面积受阻时，可因窒息和急性右心衰竭。58.下述关于ITP病因和发病机制错误的一项是A、免疫因素致血小板生成或破坏过多B、雌激素抑制血小板生成C、肝脾对血小板清除作用加强D、单核吞噬

31、细胞对血小板清除增强E、毛细血管脆性减弱答案：E解析：ITP时，毛细血管脆性应是增强的，导致出血，加重血小板消耗。59.Graves病甲亢甲状腺的特点是A、甲状腺呈弥漫性对称性肿大B、大多为结节性甲状腺肿C、症状越严重甲状腺越大D、用碘剂可使甲状腺变软E、甲状腺质地较硬且有触痛答案：A60.关于类风湿性关节炎，下列哪项是错误的A、儿童类风湿性关节炎称为Still病，可有高热、贫血、脾大及白细胞增多B、发病年龄多为45岁以上女性C、本病可反复发作，间歇期不等，逐渐加重D、发病缓慢，早期出现乏力，全身肌肉痛，低热和手足麻木、刺痛等全身症状E、常见的局部症状为隐痛、关节压痛、僵硬，晨起明显，主动活动

32、和被动活动均受限答案：B61.患儿，女，6岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧，患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎，查体，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常。问题2单选题下列检查哪一项对诊断有帮助A、气管镜检查B、功能检查C、胸部BT检查D、外周血嗜酸粒细胞计数E、胸部正侧位片答案：D解析：支气管哮喘简称哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞成分共同参与的气道慢性炎症性疾病，该炎症导致气道对刺激反应性的增高，可引起易感者不同程度的、广泛而可逆性的气道阻塞症状。外周血嗜酸粒细胞计数，对

33、诊断该病有帮助。62.日本血吸虫病早期的病理变化主要由下列哪种因素引起A、虫卵B、毛呦C、母胞蚴D、子胞呦E、尾呦答案：A解析：考点日本血吸虫病引起早期病理变化的因素分析日本血吸虫病是由皮肤接触含日本血吸虫尾蚴的疫水而感染，由日本血吸虫寄生在人体门静脉系统而发病，但主要病理变化为肝与结肠由虫卵引起的肉芽肿。因此答案是A。63.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A、皮肤弹性极差B、哭无泪，尿量极少C、精神极度萎靡D、外周循环衰竭E、眼眶前囟深凹答案：D解析：轻度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%(体重下降5%)，临床表现不明显，稍有精神不振、轻微口渴，尿少、皮肤弹性正常。治疗只需去除病因，口服补液

34、盐(ORS)冲剂，24小时总入液量达100150ml即可恢复；中度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%10%(体重下降5%10%)。临床表现较明显，精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干，眼窝凹陷，皮肤弹性差。治疗时应静脉输液，量为120150ml/(kgC)，按其计算量的1/22/3补充，其余量根据病情及治疗效果决定其取舍；重度脱水时体内水分丢失相当体重的10%以上。临床表现非常明显，反应差，无欲状，躁动或昏睡，四肢凉，脉细弱，皮肤弹性消失，尿极少或无尿、血压下降。如不及时正确有效的治疗，短期内即可死亡。64.下列哪项不是改变病情抗风湿药最常见的不良反应A、光毒性B、出血性膀胱炎C、视网膜病变

35、D、肺间质病变E、骨髓抑制答案：A解析：光毒性不是，光毒性不良反应常见于喹诺酮类药物。65.吗啡A、引起瞳孔扩大B、可引起呼吸抑制C、可引起共济失调D、可引起急性心力衰竭E、可引起再生障碍性贫血答案：B66.下列哪项是正确的A、每日咯血量150ml为小量咯血B、咯血前患者常有胸闷、咳嗽等C、一次咯血量500ml为大量咯血D、咯出的血液常呈酸性E、咯血患者宜健侧卧位，以利血液排除答案：B67.5-羟色胺的前体是A、鸟氨酸B、谷氨酸C、组氨酸D、色氨酸E、苏氨酸答案：D解析：色氨酸生成5-羟色胺，脑内的5-羟色胺可作为神经递质，具有抑制作用。在外周组织，5-羟色胺有收缩血管的作用。68.患儿，男，

36、4岁。发热2天伴咽痛。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见2mm4mm大小疱疹。最可能的病原体是A、柯萨奇A组病毒B、呼吸道合胞病毒C、腺病毒D、鼻病毒E、冠状病毒答案：A解析：疱疹性咽峡病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。上感疱疹性咽峡炎的病原菌。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个24mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，12日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。69.慢性淤血引起的后果，下列哪项是不正确的A、血栓形成B、含铁血黄素沉积C、间质细胞增生D、实质细胞增生E、漏出性

37、出血答案：D解析：慢性淤血可引起实质细胞的萎缩、变性、坏死，但间质细胞可以增生，例如慢性肝淤血时，小叶中央肝细胞萎缩，结缔组织增生，最后形成淤血性肝硬变。70.医务人员有作为的实施安乐死，称为A、非自愿安乐死B、自杀安乐死C、自愿安乐死D、被动安乐E、主动安乐死答案：E71.女性，左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿，余无明显变化，此时应考虑为A、肾实质全层裂伤B、肾盂、肾盏裂伤C、肾实质部分裂伤D、肾挫伤E、肾蒂损伤答案：D72.28岁已婚妇女，月经规律，(78)天30天左右，量多。结婚3年不孕。妇检未见明显异常。B超提示子宫常大，宫内膜厚18mm，内含12mm15mm强回声团。应首选以下哪项

38、处理A、宫腔镜检查B、腹部平片C、腹腔镜检查D、性激素测定E、输卵管通液答案：A73.体循环终于A、左心房B、右心室C、左心室D、右心房E、全身各部毛细血管答案：D74.某学生，13岁。在生活中养成不良的抽烟习惯，父母非常恼火，心理医生建议其采取的较有效的行为治疗是A、条件刺激和非条件刺激相结合B、环境因素和操作动作相结合C、厌恶刺激与不良行为相结合D、通过对不良行为的认识来矫正E、用转变注意力的方法来矫正答案：C解析：厌恶疗法为将欲戒除的目标行为（或症状）与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，达到使患者最终因感到厌恶而戒除或减少目标行为的目的。分析选项为C。75.焦虑症不

39、应出现A、担心B、恐惧C、自主神经系统症状D、紧张E、幻听答案：E76.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是A、呼吸性碱中毒B、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：E解析：哮喘早期可有呼吸性碱中毒，但随后往往发生呼吸性酸中毒，并导致严重缺氧，无氧酵解增加，代谢性酸中毒。77.下列哪项不是谵妄的表现A、意识模糊B、感觉错乱C、对各种刺激无反应D、躁动不安E、定向力丧失答案：C解析：对各种刺激无反应是中、重度昏迷的临床表现。其他均为谵妄表现。78.大量蛋白尿说明A、肾小管对蛋白的重吸收障碍B、肾小球滤过膜改变C、

40、组织性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、功能性蛋白尿答案：B解析：肾小球滤液经肾小球毛细血管壁滤过。毛细血管壁由有孔的内皮细胞、肾小球基底膜和足细胞构成，足细胞是中、大分子量蛋白漏出的重要屏障，足细胞病典型的表现为蛋白尿。因此本题选B。79.经产妇，26岁。阵发性腹痛6小时，宫缩30秒/34分钟，中等强度，急诊室检查胎心140次/分，枕右前位，宫口开大3cm，胎胞膨出。本例最恰当的处理措施为A、急诊室观察处理B、温肥皂水灌肠减少污染C、住院入待产室D、急送产房消毒接产E、人工破膜后住院答案：D解析：初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应将产妇送至分娩室做接产准备，本例是经产妇，宫口已

41、开3cm，且宫缩有力，虽然宫口开大3cm，但是也应该将产妇急送产房消毒接产。80.下面关于水肿的临床表现说法错误的是A、肝源性水肿不是可凹性水肿B、肾源性水肿伴随高血压，尿量减少C、内分泌性水肿通常从胫前或眼眶周围开始水肿D、营养不良性水肿常伴有胸腹水E、心源性水肿从足部开始，下垂部位明显答案：A解析：肝源性水肿为可凹性水肿，全身性水肿为液体在组织间隙内弥漫分布，若皮肤受压后出现凹陷，称为凹陷性水肿81.风心病二尖瓣狭窄病人，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时，哪项不正确A、心尖区舒张期隆隆性杂音B、心尖区第一心音亢进C、心尖区未闻及开瓣音D、肺动脉第二心音亢进E、Graham-

42、Steel杂音答案：B82.女性，55岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分。心律绝对不规则，外周血压升高，偶有晕厥，心输出量极度低下，下列首选的治疗是A、静脉注射西地兰B、静脉注射速尿C、直流电同步电复律D、静脉滴注氨利酮E、静脉滴注硝普钠答案：A解析：地高辛口服片剂0.25mg/片，7天后达稳态，这是目前推荐的维持量给药法。考虑该患者剂量不够，故可选A。下列情况可考虑复律：基本病因去除后房颤持续存在，如甲状腺功能亢进、二尖瓣病变手术后；由于房颤的出现使心力衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠佳者；有动脉栓

43、塞史者；房颤持续一年以内，心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者；房颤伴肥厚型心肌病者。下列情况不宜复律：房颤持续一年以上，且病因未去除者；房颤伴严重二尖瓣关闭不全，且左房巨大者；房颤心室率缓慢者（非药物影响）；合并病窦综合征的阵发性房颤；复律后难以维持窦性心律者。所以，该患者不应用直流电同步电复律。83.氨甲苯酸(PAMBA)的作用是A、促进肝脏合成凝血酶原B、对抗纤溶酶原激活因子C、促使毛细血管收缩D、增加血小板聚集E、抑制纤溶酶原答案：B84.在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用A、肾上腺素(0.51.0mg)B、阿托品(0.62.0mg)C、利多卡因D、10葡萄糖酸钙510ml静

44、注E、异丙基肾上腺素(1520ug/min)答案：A解析：心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素。85.晚期食管癌的一般X线表现是A、食管黏膜呈串珠样改变，食管蠕动尚好B、食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻C、食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄D、食管呈不规则线样狭窄E、食管移位、狭窄、黏膜正常答案：B86.男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmolL，血氨90mmolL，血清pH值为7.48。下列药物中首选哪种A、谷氨酸钠B、谷氨酸钾C、精氨酸D、左旋多巴E、复方氨基酸答案：C解析：药物一般是盐酸精氨酸，而盐酸精氨酸为氨基酸类药。本品在人体内参

45、与鸟氨酸循环，促进尿素的形成，使人体内产生的氨，经鸟氨酸循环转变成无毒的尿素，由尿中排出，从而降低血氨浓度。谷氨酸钠、谷氨酸钾禁用于碱血症。87.原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是A、血清PTH增高的同时伴有低钙血症B、血清PTH降低的同时伴有高钙血症C、血清PTH降低的同时伴有低钙血症D、血清PTH正常而血钙增高E、血清PTH增高的同时伴有高钙血症答案：E解析：原发性甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺素(PTH)合成与分泌过多，通过其对骨和肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。88.失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是A、PAC02升高、pH升高、血钾升高

46、B、PAC02升高、PH降低、血钾升高C、PAC02升高、pH降低、血氯升高D、PAC02升高、pH升高、血氯降低E、PACO2升高、pH升高、血氯血钾正常答案：B解析：呼酸，则PAC02原发性升高，代偿时PH尚可在正常范围内，失代偿时，PH下降。酸中毒时，细胞内外氢钾交换增加，钾由细胞内到细胞外，故血钾升高。89.患者男性，44岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹

47、，渗出物有恶臭味。问题3单选题出现本病最可能的原因是A、未注射TCTB、切口包扎过紧C、患者低蛋白血症D、清创不彻底E、患者有复合创伤答案：B解析：预防本病的关键是尽早彻底清创，包括清除失活、缺血的组织、去除异物特别是非金属性异物、对深而不规则的伤口充分敞开引流。90.男性，40岁。20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有剌激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线：右肺上叶前段有2cm2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰査脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑A、肺结核B、肺脓肿C、肺囊肿D、肺癌E、肺良性肿瘤答案：D解析：考点肺癌的诊断分析本例特点为中年男性，3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶带血

48、丝，应考虑到肺癌可能。X线片显示右肺上叶前段有2cm2.5cm块状阴影，边缘不整分叶状，为周围型肺癌的表现。痰细胞学检査3次阴性不能否定诊断。91.注意增强常见于A、青春型精神分裂症B、偏执型精神分裂症C、单纯型精神分裂症D、紧张型精神分裂症E、慢性精神分裂症答案：B92.某患者1个月前曾患急性阑尾炎，上午突发疼痛，患者腹部压痛、腹肌紧张有反跳痛，诊断急性腹膜炎，3小时后发生休克，最可能是哪种休克A、中毒性休克B、心源性休克C、感染性休克D、神经性休克E、低血容量性休克答案：C解析：感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等，亦称

49、内毒素性休克。93.9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗。心率120次分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20109/L,，中性粒细胞89。淋巴细胞5，单核细胞6。最可能的诊断是A、流行性脑脊髓膜炎B、结核性脑膜炎C、流行性乙型脑炎D、病毒性脑炎E、伤寒答案：A解析：流行性脑脊髓膜炎多发生于冬、春季节，有发热、皮肤淤点、淤斑，脑脊液外观混浊，白细胞1000106/L，以多核细胞为主，蛋白质明显增高，糖与氯化物明显降低，涂片或培养可查见脑膜炎球菌。其他化脓性脑膜炎可根据年龄、原发病灶、脑脊液改变、涂片或培养

50、找到病原菌进行鉴别。流行性乙型脑炎：夏秋季流行，发病多集中于7、8、9月，与流行性脑脊髓膜炎不同。无皮疹。脑脊液外观清，白细胞多在50500106/L，很少超过1000106/L。初期（25天）中性多核细胞占多数，以后淋巴细胞占多数；糖及氯化物正常或稍增加。两者注意区分94.下列关于膀胱的描述正确的是()。A、老年人的膀胱位置比成人高B、膀胱底为腹膜所覆盖C、无论充盈或空虚，均可在耻骨联合上方扪及D、空虚的膀胱全部位于盆腔内E、新生儿的膀胱位置比成人低答案：D解析：女性膀胱底没有腹膜覆盖，借富有静脉的疏松结缔组织与阴道前壁和子宫颈相接。95.患者有顽固性心力衰竭，最近偶有晕厥外周血压降低，心输

51、出量极度低下，怀疑是心源性休克，在对因治疗的基础上，不需要哪项治疗A、应调整抗心力衰竭治疗B、加强利尿剂的联合应用C、加强血管扩张剂的联合应用D、加强正性肌力药的联合应用E、加强血液透析的联合治疗答案：E解析：在对因治疗的基础上，还应调整抗心力衰竭治疗，并加强利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物的联合应用。必要时可使用血液超滤治疗顽固性心力衰竭。96.对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的A、反复穿刺抽胸腔积液B、胸腔内注入氢化考的松C、胸腔闭式引流D、胸腔内注入抗结核药物E、全身使用2种以上抗结核药物答案：E解析：结核性渗出性胸膜炎病因在于结核感染，因此全身抗结核治疗才是治本，而局部抗结

52、核是没有效果的，因此选择E。结核性疾病最根本、最重要的治疗是抗结核治疗，这一点请您牢记！A答案属于对症治疗，不选。97.慢性胃炎常见的症状和体征是A、上腹饱胀不适，食后加重B、长期上腹痛，进食后缓解C、上腹不适，反酸，腹泻D、上腹部疼痛，向肩背部放散E、贫血，消瘦，上腹部可见胃型答案：A解析：约7080的患者可无任何症状。有症状者主要表现为非特异性的消化不良，如上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，这些症状一般无明显节律性，进食可加重或减轻。此外也可有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等症状。这些症状的有无和严重程度与慢性胃炎的内镜所见和组织病理学分级无明显相关性。胃粘膜有糜烂者可有上消化道出血，长期少量出血

53、可引起缺铁性贫血。恶性贫血者常有疲软、舌炎和轻微黄疸，一般消化道症状较少。体征多不明显，有时可有上腹轻压痛。98.11岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.51天。怀疑为急性化脓性骨髓炎问题1单选题体格检查有力的证据是A、右股骨下端(干骺端)深压痛B、右股骨下端肿胀C、局部血管充盈怒张D、右膝关节伸屈受限E、右股骨下端皮温升高答案：A解析：急性化脓性骨髓炎的诊断检查：1.病史注意有无创伤史及身体其他部位感染如疖肿、扁桃体炎及上呼吸道感染等，有无急性全身症状如畏寒、高热、脉速等。2.体检注意有无全身中毒症状，患部有无皮肤发红、肿胀、压痛（右大腿下端疼痛）、关节功能受限等。3.局部骨膜下穿刺抽液(脓)检

54、查及X线检查。如抽刺液作细菌学检查、血液细菌培养及抗生素敏感度测定。同时进行X线摄片检查。4.鉴别诊断注意与急性风湿热、类风湿性关节炎、急性软组织感染及急性化脓性关节炎等疾病相鉴别。5.辅助检查有条件者可行MRI及ECT检查。单纯的皮温升高并不能说明太多问题，皮温升高也可以是其它多种疾病引起的，与A项相比，并不具有重要意义。99.神经系统实现其调节功能的基本方式是A、兴奋和抑制B、正反馈和负反馈C、躯体反射和内脏反射D、条件反射和非条件反射E、神经内分泌调节和神经免疫调节答案：D解析：选D。反射是神经活动的基本方式，包括条件反射和非条件反射。正反馈和负反馈为体内的调控系统，而不是调节功能的基本方式100.依照疫苗流通和预防接种管理条例的规定接到质量可疑疫苗报告的卫生主管部门应A、依法移交卫生行政部门B、组织接种单位销毁C、依法查封、扣押D、采取应急处置措施E、立即停止销