手与足的解剖及功能锻炼

1、手及足功能位及解剖和手及足功能位及解剖和功能锻炼功能锻炼手解剖 手部包括腕和手，手又分为手掌、手背和手指。手骨有腕骨、掌骨、指骨组成。腕骨8块，排成两列，近侧列由桡侧向尺侧依次为：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。前三块骨的近侧面共同形成椭圆形、凸隆的关节面，参加桡腕关节的构成。远侧列由桡侧向尺侧依次为：大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。全部腕骨相互连结，掌面凹陷形成腕骨沟。手解剖掌骨5块，由桡侧向尺侧分别称为第15掌骨。掌骨属于长骨，近侧端为底，与腕骨相关节，中部为体，远侧端为头，与指骨相关节。指骨14块，拇指有2节，其余4指均为3节。由近侧向远侧依次为近节指骨、中节指骨、远节指骨。指骨属于长骨

2、，近侧端为底，中部为体，远侧段为滑车。远节指骨远侧无滑车，其掌面粗糙，称远节指骨粗隆。手的功能关节韧带肌肉肌腱神经软骨皮肤影响职业改变性格生活质量运动感觉 外观手的休息位 手的休息位时手处于自然静止状态的姿势，手内在肌和外在肌、关节囊韧带的张力处于相对平衡状态，表现为腕关节背伸1015，轻度尺偏掌指关节和指间关节半屈曲位，各指尖指向腕舟骨结节。休息位休息位非常重要当屈伸肌肌力不平衡时休息位将改变，在治疗时就是要尽量恢复手的休息位手的功能位 手的功能位是手可以随时发挥最大功能的位置，如张手、握拳、捏物等，表现为腕关节背伸2025，轻度尺偏，拇指处于外展对掌位，其掌指关节和指间关节微屈，其他手指略

3、微分开，掌指关节及近侧指间关节半屈位。远侧指间关节轻微屈曲，各指的关节屈曲位置较一致。功能位力量 (Kg)男女握三指捏侧捏47.624.67.95.27.54.9握力4kg1kg90%应对日常生活只能简单活动手的功能锻炼 肌腱松解术后，为防止再粘连，应进行早期而有效的功能锻炼。一般术后24h即可进行被动或主动伸屈活动，伸肌腱锻炼应主动伸直到最大范围，然后再屈曲，如屈曲不够充分应协助作被动屈曲。屈肌腱练习，先被动屈曲活动，然后再主动活动，然后再主动活动，锻炼时先固定掌指关节180伸直位，然后尽量屈曲指间关节，以达到最大的范围，如此的反复练习。术后45天后不再固定掌指关节，让患者屈指后继续屈曲掌指

4、关节，加大肌腱活动范围，以达到手指充分屈曲。在术后的前4天锻炼以每天2次为宜，每次屈曲5次左右，次数过多易造成出血和水肿加重。4天后练习的次数和时间可逐渐增加，但在练习时不要用力过猛，以防肌腱断裂。手的功能锻炼 肌腱修补术后，一般固定34周，在此期间应先活动未固定的关节，去除外固定后，患指开始功能锻炼，进行主动、被动活动，力量从小到大，动作要轻而缓慢，不要用力过猛，以防肌腱断裂。手的功能锻炼 手部骨折与脱位复位后用石膏或小夹板固定，一般固定34周，固定期间健手协助患肢进行被动练习。 腕部练习的方法：两手相握用健手帮助患手作腕部的背伸、掌屈、内收外展；两手掌、背相对练习背伸、掌屈或用健手帮助患手

5、使腕向尺、桡偏活动及拍小皮球，练习腕关节屈曲活动。足的解剖 踝关节由胫骨远端、腓骨远端及距骨组成，胫骨远端的突出称内踝，后缘的唇状突起称后踝，胫骨远端的突出称外踝。踝关节周围有3组主要韧带，下胫腓韧带，位于胫骨下端与腓骨下端之间，连接两骨。若下胫腓韧带断裂，则踝关节的踝穴增宽，踝关节不稳定。足的解剖 内踝副韧带又称三角韧带起于内踝下端，向下呈扇形分布，分别附着于舟骨、距骨、跟骨，纤维致密坚强，一般不易断裂，而易发生内踝撕脱骨折。此韧带限制了足部过度外翻。外侧副韧带，起于外踝下端，附着于距骨前外侧，跟骨外侧和距骨后外侧，形成跟距韧带、跟腓韧带、距腓后韧带，较薄弱，容易断裂。此韧带限制足过度内翻，因此踝关节内翻，易引起外侧副韧带损伤。足的解剖 足分前足和后足，前足包括14个趾骨，5个跖骨，5个跗骨；后足有跟骨和距骨。足部肌群分背侧和跖侧两组，主要功能是维持足弓和足的稳定性。跟骨结节与第1趾骨头和第5趾骨头形成足的3点负重，并形成足弓。足部的主要功能是负重，行走，维持身体平衡和吸收震荡。足的功能锻炼 足部创伤治疗中早期练习足部的活动，保持足部各个关节的活动性是一个重要原则。护理人员应督促、