神经系统传导路

1、定义：定义：感受器感受器传入神经大脑皮质及其他皮质下中枢大脑皮质及其他皮质下中枢传出神经效应器效应器连接连接感受器感受器、效应器效应器与大脑皮质及其他皮质下中枢的神经元链与大脑皮质及其他皮质下中枢的神经元链.感觉传导路运动传导路一、感觉传导路一、感觉传导路(一一)本体感觉和精细触觉传导通路本体感觉和精细触觉传导通路第一级神经元第一级神经元脊神经节细胞脊神经节细胞(周围突周围突)脊神经脊神经肌肌,腱腱,骨骨,关节关节皮肤的精细触觉皮肤的精细触觉(中枢突中枢突)后根后根经脊髓后索薄、楔束第二级神经元第二级神经元薄、楔束核薄、楔束核内侧丘系交叉、内侧丘系腹后外侧核腹后外侧核第三级神经元第三级神经元丘

2、脑中央辐射经内囊后肢 中央后回中上部中央后回中上部中央旁小叶后部中央旁小叶后部损伤及其表现损伤及其表现：脊神经脊神经, ,脊神经节脊神经节, ,后根损伤：后根损伤：同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍;脊髓后索损伤脊髓后索损伤: :同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍;延髓薄束核、楔束核损伤：延髓薄束核、楔束核损伤：同侧半身本体感觉、精细触觉障碍延髓内侧丘系交叉处损伤：延髓内侧丘系交叉处损伤：双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍;内侧丘系、腹后外侧核、内内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：囊损伤：对侧半身本体感觉、精细触觉障碍大脑皮质损伤：大脑皮质损伤：对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍

3、;(二二)痛、温觉和粗触觉传导通路痛、温觉和粗触觉传导通路1.躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导通路躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导通路第一级神经元第一级神经元脊神经节细胞脊神经节细胞皮肤（周围突）（周围突）脊神经脊神经(中枢突中枢突)后根后根上升1节第二级神经元第二级神经元后角固有核后角固有核白质前连合交叉 形成脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）脊髓丘脑前束（触觉）经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑第三级神经元第三级神经元腹后外侧核腹后外侧核丘脑中央辐射经内囊后肢中央后回中上部中央后回中上部中央旁小叶后部中央旁小叶后部损伤及表现：损伤及表现：皮皮肤肤脊神经、脊神经节、后根

4、损伤：脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧分布区的节段性痛温觉障碍；后角损伤：后角损伤：同侧支配区下节的节段性痛温觉障碍；白质前连合损伤：白质前连合损伤：双侧对称性支配区下节节段性痛温觉障碍；脊髓半横断损伤：脊髓半横断损伤：对侧损伤平面以下(下节段)的痛温觉障碍；脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤：核损伤：对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍;内囊损伤：内囊损伤：对侧半身痛温觉障碍;大脑皮质损伤：大脑皮质损伤：对侧相应支配区的感觉障碍.2.2.头面部痛、温、触觉传导通路头面部痛、温、触觉传导通路三叉神经节三叉神经节（周围突）（周围突）脊神经脊神经皮肤皮肤粘膜粘膜(中枢突

5、中枢突)三叉神经根三叉神经根三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核( (触觉触觉) )三叉神经脊束核三叉神经脊束核(痛温觉)腹后内侧核腹后内侧核丘脑中央辐射中央后回下部中央后回下部损伤及表现损伤及表现三叉丘系以上损伤三叉丘系以上损伤: :( (腹后内侧核、丘脑中央辐射、内囊、中央后回下部)对侧头面部痛、温及触觉障碍;(三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核)三叉丘系以下损伤三叉丘系以下损伤: :同侧相应支配区的痛温触觉障碍( (三三) )视觉传导通路和瞳孔对光反射通路：视觉传导通路和瞳孔对光反射通路：1.1.视觉传导通路视觉传导通路第第1 1级神经元级神经元双极细胞双极细胞视锥细

6、胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞第第2 2级神经元级神经元节细胞节细胞视神经视神经.视交叉视交叉.视束视束鼻侧纤维交叉、鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉颞侧不交叉第第3 3级神经元级神经元外侧膝状体外侧膝状体视辐射视辐射经内囊后肢距状沟两侧皮质距状沟两侧皮质损伤表现损伤表现视神经损伤视神经损伤： 患眼全盲；视交叉中部损伤视交叉中部损伤：双眼视野颞侧偏盲；视交叉外侧部视交叉外侧部( (未交叉未交叉) )损伤损伤：患眼鼻侧半视野偏盲;视束、外侧膝状体、视视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：辐射、视中枢损伤：双眼对侧半视野同向性偏盲2.2.瞳孔对光反射：瞳孔对光反射：视网膜视神经视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区顶盖

7、前区两侧动眼神经副核睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌损伤表现损伤表现视神经损伤视神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射存在动眼神经损伤：动眼神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射消失针刺左小指产生痛，试述引起痛觉的传导路？针刺左小指产生痛，试述引起痛觉的传导路？二、运动传导通路二、运动传导通路组成与功能锥体系锥体系锥体外系锥体外系管理骨骼肌的随意运动；管理骨骼肌的随意运动；调节肌张力，协调肌群活动调节肌张力，协调肌群活动. .( (一一) )锥体系锥体系上运动神经元上运动神经元: :下运动神经元下运动神经元中央前回和中央旁小中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞叶前部的

8、锥体细胞; ;脑干的脑神经运动核脑干的脑神经运动核; ;脊髓前角运动细胞脊髓前角运动细胞. .皮质脑干束皮质脑干束皮质脊髓束皮质脊髓束1.1.皮质脊髓束皮质脊髓束起于中央前回上、中部和中中央前回上、中部和中央旁小叶前部央旁小叶前部的锥体细胞;下行经内囊后肢内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、延髓的锥体延髓的锥体;在锥体交叉处约7590%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌;未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，下降中逐渐交叉到对侧,终止于对侧前角，支配躯干肌和四肢骨骼肌;皮质脊髓前束中有一部分纤维始终不交叉而止于同侧前角细胞,支配同侧躯干肌;2.

9、2.皮质核束皮质核束起于中央前回下部的锥体细胞;下行经内囊膝部、中脑,至大脑脚底中3/5内侧部;大部分终止于双侧脑神经运动核，支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面上部肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌;小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌.损损伤伤表表现现3.3.上、下运动神经元上、下运动神经元上运动神经元：上运动神经元：下运动神经元：下运动神经元：指大脑皮质的锥体细胞及其轴突;指脊髓前角细胞及脑神经运动核细胞.上运动神经元对下运动神经元有上运动神经元对下运动神经元有抑制抑制作用作用; ;下运动神经元对肌肉有下运动神经元对肌肉有营养营养作用作用. .上运动神经元上运动神经元下运

10、动神经元下运动神经元症状与体征症状与体征瘫痪特点瘫痪特点痉挛性痉挛性弛缓性弛缓性肌张力肌张力 增强增强减低减低深反射深反射 亢进亢进消失消失浅反射浅反射减弱或消失减弱或消失消失消失腱反射腱反射亢进亢进减弱或消失减弱或消失病理反射病理反射+ +肌萎缩肌萎缩不明显不明显明显明显4.4.锥体系的损伤表现锥体系的损伤表现脊髓前角、前根及脊神经损伤：同侧节段性软瘫;脊髓外侧索(半横断)损伤：同侧损伤平面以下硬瘫;延髓锥体交叉处损伤：双侧上、下肢硬瘫;锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊膝损伤：对侧上、下肢硬瘫;大脑皮质损伤：对侧相应支配区硬瘫.面神经核、面神经损伤： 同侧面肌核下瘫;舌下神经核、舌下神经损伤：

11、 同侧舌肌核下瘫;大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤： 对侧面、舌肌核上瘫.( (二二) )锥体外系锥体外系是锥体系以外的管理骨骼肌运动的传导通路,功能是调节肌张力,协调肌肉活动、维持和调整体态姿势和进行习惯性、节律性动作等.1.1.组成：组成： 大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等。2.2.特点：特点： 结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导;发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢;在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实现必须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须有锥体外系保证稳定的肌张力。1.掌握躯干、四肢本体觉及痛、温、粗触觉传导通路(分布、三