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1、专业资料参考选择题1 .正常食管内的pH值是A. 2- 54 0B- 3- 55. 0C- 4- 56- 0D- 5- 57- 0E- 6- 58- 0答案：D2 .关于食管哪项是正确的A.食管下括约肌长约 45cmB.食管下括约肌静息压为 1535mmHgC.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发D.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒E.胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高答案：D3.有关24小时食管pH值监测参数哪项不正确A- pH V 4的总百分时间B.直立及仰卧位pHv4的百分时间C.反流次数D.长于10m访的反流次数E.持续最长的反流时间答案：D4.诊断反流性食管炎最准确的方

2、法是A.食管测压8. 24小时食管pH监测C.食管领餐检查D.内镜检查E.食管滴酸试验答案：D5 .胃食管反流病手术适应证不包括哪项A.不能耐受长期服药者B.扩张治疗后食管狭窄仍反复C.反流引起严重呼吸道疾病D.并发Barrett食管E.内科治疗无效答案：D6 .重度胃食管反流病的治疗应采用A.质子泵抑制剂与促动力药联用B. H2受体拮抗剂与促动力药联用C.质子泵抑制剂与粘膜保护药联用D.促动力药与H2受体拮抗剂联用E.促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用答案：A7 .胃食管反流病治疗至少应维持用药A-3个月8 - 6个月C. 1年D. 1年半E. 2年答案：B8 .有关食管癌哪项不正确A

3、.多为鳞状细胞癌9 .壁内扩散多向下浸润C.常转移至肝、肺、骨D.淋巴结转移为主要方式E.血行转移多见于晚期答案：B10 食管癌最可靠的诊断方法是A. X线吞银8- ct扫描C.超声D.内镜E.粘膜脱落细胞答案：D10 .关于早期食管癌的病理分型哪项正确A.乳头型多为原位癌B.斑块型少见C.乳头型最早D.隐伏型均为原位癌E.糜烂型为高分化答案：D11 .关于中晚期食管癌哪项是正确的A.髓质型恶性程度最高B.蕈伞型为低分化癌C.溃疡型转移较晚D.缩窄型较多见E.腔内型少见糜烂答案：A12.有关食管癌哪项不正确A.多为鳞状细胞癌B.食管壁内扩散多向下浸润C.晚期多为血行转移B.淋巴结转移为主要方式

4、E.常转移至肝、肺、骨答案：B13.食管癌典型的临床表现是A.吞咽哽噎感B.食管内异物感C.胸骨后烧灼感D .胸骨后针刺样痛E.进行性吞咽困难答案：E14.急性化脓性胃炎最常见的致病菌是A.沙门菌B.嗜盐菌C.幽门螺杆菌D.金黄色葡萄球菌E甲型溶血性链球菌答案：E15.腐蚀性胃炎粘膜改变哪项不正确A.盐酸呈灰棕色痂B.硝酸呈黄色痂C.醋酸呈白色痂D.硫酸呈黑色痂E强碱呈透明痂答案：E16 .腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确A.给予蛋清或牛乳口服B .强碱所致者用酸中和C .保持呼吸道通畅D.剧痛时慎用吗啡E.静脉营养答案：B17 .关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的A.立即洗胃及内镜检查18 镇痛C.

5、补液D. 口服牛乳E.应用抗生素答案：A18.与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是A.沙门菌B.大肠杆菌C. a链球菌D.幽门螺杆菌E .嗜血杆菌答案：D19 .慢性活动性胃炎的判定根据是A.胃粘膜糜烂B.胃粘膜出血C.胃粘膜中性粒细胞浸润D.胃粘膜淋巴细胞浸润E.胃粘膜过形成答案：C20.提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项A .粘膜脐状突起B.水肿、炎性渗出C,肠化D.淋巴细胞浸润E,过形成答案：E21 .慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变A.肠化B.脐状突起C.幽门腺化生D.中度以上不典型增生E,过形成答案：D22.关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确A.血清壁细胞抗体阳性B.血清内因子抗体阳性C.维

6、生素B12吸收试验阳性D.血清促胃液素水平下降E.固有腺体减少答案：D23 .胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制A- < 1 - 024 < 1 - 5C- <2- 0D. V 2 5E. < 3- 0答案：D24 .关于胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误A.前列腺素B,表皮生长因子C.粘膜屏障D.胆盐E.粘膜血流量答案：D25 .慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括A.周围神经病变B.甲状腺炎C- Addison 病D.白斑病E- Cushing综合征答案：E26 .损害胃粘膜的饮食因素于不包括A.浓茶B.咖啡C. tWj 盐D.必需脂肪酸E.辛辣食物答案：D2

7、7 .慢性胃炎的主要病因是A.药物B.食物C.胆汁反流D.幽门螺杆菌E物理因素答案：d28.有关幽门螺杆菌相关性胃炎，根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项A .粘膜淋巴细胞浸润B.伴不典型增生C.胃癌家族史D.有消化不良症状治疗效果差E .伴糜性十二指肠炎答案：A29.消化性溃疡的主要病因是A.非管体抗炎药B.胃蛋白酶C.胃动力异常D.幽门螺杆菌E.应激与心理因素答案：D30.胃蛋白酶失去活性的最低pH值是A- 2- 0B- 3- 0C- 4- 0D- 5- 0E- 6- 0答案：C31 .内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的A. D细胞B.粘液细胞C.主细胞D.壁细胞E. G细胞答案：D32.有关非管体抗

8、炎药哪项是正确的A.诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关B.长期服用者约50 %有消化性溃疡C.可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障D.为弱酸性水溶性药物E.可促进促胃液素分泌致消化性溃疡答案：C33.有关促胃液素哪项是错误的A.刺激壁细胞分泌盐酸B.促进胃运动C.促进胃粘膜生长D.促进粘液细胞分泌粘液E.由G细胞释放答案：D34.十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关A.壁细胞总数增多B.壁细胞对刺激物敏感性增强C.胃酸分泌反馈抑制机制缺陷D.主细胞分泌增强E.迷走神经张力增高答案：D35.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A.局部激惹B.局部压痛C.局部变形D.龛影在胃腔轮廓之外E.龛影在胃腔轮廓之内答案：D3

9、6.胃溃疡好发于A.胃大弯B.胃体部C.胃底部D.胃角E.贲门答案：D37.关于十二指肠球后溃疡哪项不正确A .指发生在十二指肠球后壁的溃疡B.多出现夜间痛和背部放射痛C.药物治疗效果差D.易并发出血E常规检查易漏诊答案：A38.幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是A .快速尿素酶试验B.组织学检查C.粘膜涂片染色D-13C-或14C-尿素呼气试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测答案：D39.消化性溃疡最常见的并发症是A.上消化道出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.复合溃疡答案：A40.不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是A尿素酶法B.组织切片染色法C.细菌培养法D-13C-或14C-尿素呼气试

10、验E血清抗幽门螺杆菌抗体检答案：E41 .抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确A.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林B.质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝陛C.质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝口坐D .胶体州+阿莫西林+甲硝陛E.胶体州+质子泵抑制剂+甲硝陛答案：E42.消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A氢氧化铝B.普鲁本辛（澳丙胺太林）C.丙谷胺D.雷尼替丁E，奥美拉嚏答案：A43.降低胃酸最有效的药物是A- H2受体拮抗剂B.抗胆碱药物C.促胃液素受体拮抗剂D.质子泵抑制剂E.抗酸剂答案：D44 .胃腺癌最好发生在：A.贲门部B.胃体大弯C.胃体小弯D.胃窦部E.全胃答案：D45.早期胃癌是指：

11、A.癌肿小于1. 0cm者B.癌肿局限而深度不超过粘膜层C.癌肿局限而深度不超过粘膜下层D.癌肿局限而深度不超过肌层E没有局部淋巴结转移者答案：C46.进展期胃癌 Bormann分型中，最常见的是A息肉型B.溃疡型C.溃疡浸润型D.弥漫浸润型E.浅表扩散型答案：C47.胃癌的下列组织病理学分型，哪一型恶性程度最高A.管状腺癌B.粘液腺癌C.印戒细胞癌D.弥漫型癌E-髓质癌答案：D48.胃癌最常见的扩散方式是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行播散D .腹腔内种植E.胃内转移答案：B49.胃癌血行播散最常转移到A .肝脏B.腹膜C.肺脏D .肾脏E.卵巢答案：A50.进展期胃癌最早出现的症状是A.恶

12、心呕吐R 黑血 BC.上腹痛D.贫血E咽下困难答案：C51 .肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是A.血清乳酸脱氢酶升高B.谷一草转氨酶升高C.血浆蛋白降低D.血清单胺氧化酶升高E.血清胆固醇升高答案：D52 .肝肾综合征的主要发病机制是word格式整理A.肾小管坏死B.肾小球坏死C.肾皮质血流量减少D.肾单位纤维化E.胆红素在肾脏中沉积答案：C53 .肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是A.低血糖B.空腹血糖增高C.糖耐量减退D,糖耐量正常E.血清胰岛素水平降低答案：C54.下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据A.食管银餐检查发现静脉曲张B.腹壁有水母头状静脉怒张C.肝穿刺活枪示假小叶形成D.血浆白蛋白

13、/球蛋白比例倒置E.血清单胺氧化酶活性增高答案：C55 .肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是A.门脉高压症B.肝功能不全C.低蛋白症D.继发性醛固酮增多E.垂体性腺功能紊乱答案：B56 .肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是A.产生抗体的功能低下B.脾功能亢进、白细胞减少C.肠道粘膜屏障作用减弱D.侧支循环的建立与开放E.肝内库普弗细胞功能减低答案：C57.疑有肝硬化癌变时，下列哪项有诊断意义A.肝表面有小结节B.短期内出现腹水C.进行性脾肿大D.肝区可闻血管杂音E. Y-谷氨酰转肽酶增高答案：D58 .肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、腹水迅速增加，脾肿大，最可能的并发症是A

14、.自发性腹膜炎B.肝破裂C.肝肾综合征D.胃肠穿孔E.门静脉血栓形成答案：E59.下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒A.急性乙型病毒性肝炎B.自身免疫性溶血性贫血C.胰头癌D.总胆管结石 E.原发性胆汁性肝硬化答案：B60.合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血A.消化性溃疡B.溃疡性结肠炎C.肺结核D.冠心病E.支气管扩张答案：D61 .血清抗线粒体抗体阳性，最常见于A.酒精性肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.血吸虫病性肝硬化D.心源性肝硬化E.原发性肝癌答案：B62 .肝硬化患者内分泌失调引起的表现为A.营养不良B.出血倾向C.皮肤色素沉着D.贫血E.舌炎答案：C

15、63 .肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.肝肾综合征D.门静脉血栓形成E.肝硬化癌变答案：E64.关于原发性肝癌哪项不正确A.自肝细胞发生的癌肿B.自肝内胆管细胞发生的癌肿C.乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因D.胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关E.黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关答案：C65 .有关肝癌的分型哪项是错误的A.块状型指直径 5cm以上的单发癌肿B.结节型常伴肝硬化C.弥漫型最少见D.小癌型直径小于 3cmE.肝细胞型约占肝癌的90%答案：A66 .原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是A.脑67 肺C.肾上腺D.骨E.肾答案：B67.诊断肝癌特异性最

16、强的标记物是A. 丫-谷氨酰转移同工酶nB.异常凝血酶原C. “-L-岩藻糖甘酶D.甲胎蛋白E.酸性同工铁蛋白答案：D68.原发性肝癌淋巴转移最常见于A.胰腺附近淋巴结B.肝门淋巴结 C.主动脉旁淋巴结D.锁骨上淋巴结E.腹膜后淋巴结答案：B69 .关于肝性脑病的论述哪项不正确A.乙酰胆碱是兴奋性神经递质B. 丫-氨基丁酸是抑制性神经递质C. 5-羟色氨为假神经递质D.硫醇与肝臭有关E.氨可干扰脑的能量代谢答案：C70 .属CABA/ BZ复合受体拮抗剂的是A.苯甲酸钠8 .乙酰谷氨酰胺C.苯乙酸钠D,氟马西尼E.鸟氨酸门冬氨酸答案：D71 .清除血氨的主要途径是如下，但除外A.肝内尿素合成B

17、.肝、脑、肾组织利用和消耗氨C.肾是排泄氨的主要场所D.低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量E.随粪便排除答案：E72 .诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是A.血氨测定B.脑电图检查C.诱发电位D.心理智能测验E.临床表现答案：D73 .治疗肝性脑病错误的方法是A.生理盐水灌肠B.弱酸溶液灌肠C.肥皂水灌肠D.乳果糖灌肠E.硫酸镁导泻答案：C74 .关于肝性脑病哪项是错误的A.前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常B.昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常C.昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常D.昏迷期（浅昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑

18、电图明显异常E.昏迷期（深昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常答案：D75 .肝性脑病尚可减量应用的药物是A.地西泮（安定）B.吗啡及其衍生物C.水合氯醛D.哌替咤（度冷丁）E.速效巴比妥类答案：A76 .在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是A.大量饮酒和暴饮暴食B.胆道疾病C.高钙血症D.手术创伤E.并发于流行性腮腺炎答案：B77 .急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较有诊断价值的检查为A.白细胞计数及分类B.血清淀粉酶C.空腹血糖D.血清脂肪酶E.尿淀粉酶答案：D78 .以下哪项提示急性胰腺炎预后不良A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低钾血症D.低钙血症E.低镁血症答案：D7

19、9 .下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值A.血液浓缩，红细胞比容增高B.血、尿淀粉酶活性明显增高C.白细胞增多，粒细胞核左移D.血清正铁白蛋白阳性E.淀粉酶、肌酎清除率比值明显增高答案：D80 .下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎A.休克B.黄疸C.上腹压痛及反跳痛D.高热E.两侧腹部出现皮下出血答案：E81 .血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为A.对早期诊断有帮助B.起病后48小时内增高C.检查技术较简单易行D.增高越多胰腺病变越严重E.可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例答案：E82 .急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用A.糜蛋白酶原B.弹力纤维酶原C.胰蛋白酶原专业资料参考D

20、.前磷脂酶E.激肽释放酶原答案：C83 .急性胰腺炎时，淀粉酶肌酎清除率比率升高的原因为A.血中有大量淀粉酶B.血中有大量肌酎C.肾小球对肌酎清除率减低和对淀粉酶清除率增加D.肾小球对肌酎清除率增加和对淀粉酶清除率减低E.肾小球对肌酎清除率不变和对淀粉酶清除率增加答案：E84 .急性胰腺炎时，下列哪项可引起高热不退A.出血坏死型胰腺炎B.出现黄疸C.并发急性呼吸窘迫综合征D.并发胰腺假性囊肿E.并发胰腺脓肿答案：E85 .下列那一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大A.磷脂酶A2B.激肽释放酶C.弹力蛋白酶D.脂肪酶E.淀粉酶答案：B86.下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大A. X线

21、腹部平片B.腹部B超C.腹部CTD.核素扫描检查E.胃镜87.禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是A.因为病人呕吐B.因为病人腹胀C.因为病人腹痛D.减少胃酸分泌E.减少胰腺分泌答案：E88.急性胰腺炎患者在发病 2天内出现休克，首先治疗措施应为A.静脉滴注抑肽酶B.快速补充血容量C.静脉滴注地塞米松D.静脉滴注抗生素E.静脉滴注阿拉明（间羟胺）答案：B89 .胰腺癌常见的首发症状是A.腹泻B.腹痛C.黄疸D.消瘦E.纳差答案：B90.下列哪项是诊断胰头癌的主要体征A.锁骨上淋巴结肿大B.腹水C.肝大、质硬D.无痛性胆囊肿大E.上腹压痛答案：D91 .胰腺癌治疗首选的方法是A.手术治疗B.化疗

22、C.放疗D.免疫治疗E.支持治疗答案：A92 .结核性腹膜炎时，在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的方法是A.腹水浓缩法找结核杆菌B.腹水培养法C.腹水动物接种法D.腹水直接涂片法E.病理切片法答案：C93 .下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点A.疼痛多位于脐周和下腹B.早期腹痛不明显或可始终无腹痛C.并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛D.出现肌紧张和板状腹E.腹部压痛一般轻微答案：D94 .下列腹水常规检验，哪项结果不符合结核性腹膜炎改变？A.白细胞0. 3乘以十的九次方/ L,以中性粒细胞为主8. 一般细菌培养阴性，浓缩找结核杆菌阳性C.李凡他试验阳性 D.比重1. 018E.草黄色答案：A95

23、.男，42岁，反复上腹痛 4年，伴反酸，查体：Bp120/80mmHg，腹部无明显压痛。内镜诊断为十二指肠球部溃疡（活动期），应进一步作哪种检查A. X线银餐透视B.胃液分析C.血清促胃液素检测D.粪便隐血E.幽门螺杆菌检测答案：E96 .男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后 3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月 反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是A. 胃癌B.胃溃疡伴幽门梗阻C.十二指肠溃疡活动期D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻E.复合性溃疡答案：D97.男，35岁，发热39 C1天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部 弥漫性压痛，肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是A. 胃癌B.胃溃

24、疡C.急性化脓性胃炎D.急性胃穿孔E.急性糜烂性胃炎答案：C98 .男性患者，45岁，平素身体健康，近 2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳 差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是：A.腹部B超99 粪便隐血试验C.胃液分析D. X线银餐检查E.胃镜+活检答案：E99.男性患者，59岁，上腹隐痛2个月余，伴腹胀不适，食欲差。X线银餐检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约 2. 5cm.最可能的诊断是：A.浅表性胃窦胃炎B.胃息肉C.胃溃疡D. 胃癌E.胃淋巴瘤答案：D100.女，50岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般 状态较好，内镜发现胃角溃疡，约 1.

25、 0X0. 8cm,病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法 是A.内镜下切除B.手术治疗C.介入动脉化疗D.内镜下局部化疗E.免疫治疗答案：B101 .男，26岁，3年前内镜诊断为十二指肠溃疡，近1个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服抗酸药物无效。最可能的诊断是A.复合性溃疡B.促胃液素瘤C.溃疡癌变D.穿透性溃疡E.胃粘膜脱垂答案：D102.女，30岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。两个月来出现腹泻和右下 腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外A.小肠粘膜活检B.钢剂灌肠注意回盲部变化C.胃肠银餐造影D.结肠镜回盲部粘膜活检E.大便结核杆菌培养答案：E1

26、03.女性，26岁，反复排粘液血便 4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是A.肠易激综合征B.大肠癌C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.真菌性肠炎答案：D104.女性，40岁，反复粘液血便 20年，加重10天，近1月来腹痛明显，结肠镜检查 发现距肛门口 26cm处结肠狭窄，镜不能通过，下面哪项检查或处理应是首选的A.择期手术治疗B.择期行气囊扩张术C.稀钢剂灌肠D.狭窄远端活检E.稀根剂灌肠+狭窄远端活检答案：E105.男性，45岁，反复血便30年，加重3个月，体重较前减轻 5kg,食欲尚可。体 检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是A. Crohn 病B.溃疡性结

27、肠炎癌变C.溃疡性结肠炎并营养不良D.肠结核E.肠易激综合征答案：B106男性，65岁，左侧腹痛，腹泻半年间断出现脓血便，查体：腹部未及包块。最合适 的检查方法是【AA、结肠镜检查B、结肠根灌透视C、腹部CTD、全胃肠银透E、便常规107、男性，30岁，近5年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊，粘膜细颗粒状 Hb110g.L ,下面哪项治疗是适当的【E】A、禁食B、静脉高营养C、输血D、肾上腺糖皮质激素E、水杨酸制剂108、女性，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线翅剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能

28、性大【B】A、Crohn 病B、溃疡性结肠炎C、结肠过敏D、肠结核E、慢性细菌性痢疾109、男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是【A】A、大便常规菌培养B、B超C、根灌肠透视D、全胃肠翅剂检查E、全结肠镜检查110、男性，25岁，左下腹痛伴脓血便 6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是EA、便常规+菌培养B、B超C、根灌肠透视D、全胃肠翅剂检查E、全结肠镜检查111、女性，35岁，反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律，每日腹泻45次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断为【B1A、肠道功能紊乱B、溃疡性结肠炎（中度）C、Crohn

29、病D、肠结核E、结肠癌112、男性，25岁，腹泻5年，2次。日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌 培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，粘膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断 是【C】A、肠道功能紊乱B、溃疡性结肠炎中度C、溃疡性结肠炎轻度D、溃疡性结肠炎重度E、Crohn 病113、男性，78岁，呕吐，腹胀 21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次/分，血淀粉酶250SomogyiU，血钙1.7mmol.L 最可能的诊断是【C!A、急性心肌梗死B、急性胰腺炎水肿型C、急性胰腺炎出血坏死型D、急性肠梗阻E、消化性溃疡急性穿孔

30、114、男性，78岁，呕吐，腹胀 21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次/分，血淀粉酶250SomogyiU，血钙1.7mmol.L 下列治疗措施哪项不正确【E】A、禁食B、胃肠减压C、及早应用奥曲肽或施他宁D、应用肾上腺糖皮质激素E、静脉补钙有决定性意义115、男性，78岁，呕吐，腹胀 21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次/分，血淀粉酶250SomogyiU，血钙1.7mmol.L 影响预后的因素有【A】A、年龄大，低钙血症休克B、年龄大，血淀粉酶非典型增高C、低钙血

31、症，血淀粉酶 <500SomogyiUD、休克，血淀粉酶 <500SomogyiUE、无明显腹痛，血淀粉酶低于500SomogyiU116、男性，30岁，粘液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39 C,心率110次/分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消选做下列哪项检查最合适【E】A、血细胞计数B、血沉C、心电图D、腹部B超E、腹部X线平片117、男性，30岁，粘液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39 C,心率110次/分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消不宜做下列哪项检查 DA、血

32、白细胞计数B、血沉C、血清a 2球蛋白D、根剂灌肠E、腹部B超118、男性，30岁，粘液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39 C,心率110次/分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣 音消最可能的诊断是BA、肠结核并发肠梗阻B、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C、Crohn 病D、肠痉挛E、大肠癌119、Crohn 病【A】A、病变多累及回肠末端及邻近结肠B、病变多累及直肠及乙状结肠C、病变主要累及回盲部D、病变主要侵犯横结肠E、病变以空肠为主120、溃疡结肠炎【B】A、病变多累及回肠末端及邻近结肠B、病变多累及直肠及乙状结肠C、病变主要累及回盲部D、

33、病变主要侵犯横结肠E、病变以空肠为主病案分析题：167.患者男性，45岁，自述腹部膨大伴腹部饱胀不适半年，感疲乏无力，食欲下降，恶心， 无明显压痛，常出现齿龈出血及鼻J®,15年前曾患"肝炎"，经住院1月余"痊愈咄院。查体：面容消瘦，面色灰暗，精神差，心肺无明显异常，腹部膨隆，腹壁静脉显露，腹水征阳性， 肝脾触诊不满意，实验室检查白/球蛋白倒置，其余均无异常。问题：（1）初步诊断及诊断依据？（2）还应作哪些主要的检查？167.答案：（1）诊断：肝炎后肝硬化（失代偿期），门脉高压症。诊断依据：肝炎病史；症状体症：腹膨大、饱胀，疲乏无力，食欲下降，齿龈及鼻出

34、血，消瘦，面色灰暗，精神差，腹部膨大，腹壁静脉显露；腹水征阳性，白/球蛋白倒置。（2）还应作：腹部 B超检查腹水检查肝穿刺活检肝功复查。女性，32岁，反复少量呕血一天入院，既往体建，无肝病史胃病史，体查：生命体征正常，腹平，上腹轻度压痛，肝脾未触及。经急诊胃镜检发出胃窦部及体部粘膜普遍充血，有多处粘膜糜烂，并可见多处出血点或出血斑。问题：（1）本例上消化道出血的病因诊断是什么？（2）简述其治疗原则141.答案：（1）急性糜烂性胃炎。（或急性胃粘膜病变）（2）治疗原则：询问病史，首先去除病因或诱因。卧床休息，给予流质饮食。服用氢氧化铝凝胶、硫糖铝等制酸剂和粘膜保护剂。静滴H2受体阻滞剂。口服去甲

35、肾上腺素止血。.患者男性30岁，木工，患肝炎已10余年，平日常有厌油腹胀等不适，间歇门诊治疗，近日来较劳累，入院前 1小时突然呕吐两次，总量约 500毫升，为暗红色血液，带有食物残渣。检查神志清醒，皮肤巩膜色黄染，颈部及上臂有数个蜘蛛痣，肝未触及，脾于肋下5厘米，质硬，腹水征（+ ）。肝功检查总胆红素 20mol/L, ALT50单位，白蛋白23g/L ,球 蛋白32g/L, HbsAg （ + ）。什么病可能性大？有何依据？ 答案：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大。依据：肝炎病史。蜘蛛痣，腹水征（+ ） ，肝未触及，脾大。呕血。白蛋白降低， 球蛋白增高，HBsAg （ + ）。男性，4

36、8岁，主诉右上腹部疼痛伴腹胀、纳差、腹泻半月余。患者于5个月前体检，B超检查发现肝右叶有一直径约 2.5cm团块状低回声图像改变，肝功能转氨酶正常，HBSAg阳性，AFP定性检查阳性，定量检查AFP为280g/L,但当时无明显症状， 医院建议临床追踪 随访观察，半月前开始感右上腹部疼痛不适，且有间歇性加剧，向右肩右腰背部放射，伴腹胀、纳差、腹泻、解稀便一日2 3次，即入院诊治。既往史：十年前曾患过乙型肝炎，经治疗临床痊愈，但HBSAg持续阳隆。查体：T.375 C, P82次/分，BP16/ 10kpa,慢性病容， 稍消瘦，头颅五官无异常发现，颈软，气管居中，心肺正常，腹软，右上腹有轻度触痛，

37、肝 肋下2.5cm ,质中，无触痛。实验室检查：血象正常，肝功转氨酶正常，HBsAg阳性，AFP定量检查4209/ L, B超检查肝右叶近膈下有一直径约3.5cm团状低回声图象改变。请解答：（1）诊断及其依据？（2）.应与哪些疾病鉴别及鉴别要点？答案：（1）诊断：原发性肝癌n期。主要依据：病史。患者有10年前曾患乙型肝炎病史，且HBsAg阳性不消失。患者为中年答案：男性，为肝癌高发年龄。症状体征：右上腹 疼痛，腹胀，腹泻，胃纳减退及肝月肿大等。实验室检查：AFP>400p/L, B超发现肝右叶有一直径3.5cm低回声团块状图像改变。（2）应鉴别诊断的疾病有：肝炎：活动性 肝炎转氨酶应高，

38、AFP亦可升高，二者呈同步或平行升高，本病便 AFP升高不伴转氨酶平 行升高，且 B超有占位性病变。肝硬化：肝癌并发肝硬化者，常很难鉴别，但本病例发 病前无肝硬化症状体征，肝硬化AFP虽可升高，但常为一过性，且病情进展缓慢，AFP动态观察无不断增高，B超无肝硬化图象。继发性肝癌：常继发于其它癌肿经血转移至肝所 致，本病便发病前无其它癌肿的任何临床表现，继发性肝癌AFP大多呈阴性。肝脓肿：右上腹紧张，触痛明显，胸腹壁常有水肿，白细胞增高，感染中毒症状，B超可发现肝脏内有液状暗区，本病例则无上述表现。女性，28岁，突然左上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。患者于6小时前晚餐进食过多脂肪食物约一小时后，突然

39、感左上腹部疼痛不适并逐渐加剧，间歇性向左肩放射，伴频繁恶心、呕吐，吐出食物残渣及胆汁胃液等，随即进医院诊治。既往史：身体健康，无任何传染病史。查体：T38.5 C,P102次/分，R25次/分，BP15.5/9kPa,呈急性病容，表情痛苦，强迫 体位，弯腰捧腹体态，头额出汗，呼吸稍快，面容略显潮红，皮肤巩膜无黄染，头颅五官无 异常，局部肌紧张及反跳痛，肠鸣音活跃，实验室检查： RBC3.5 X 1012/L Hb 100g/LWBC12X 109/L N90% L 10%,血清淀粉酶 1200 苏氏单位。解答：（1）.诊断及主要依据？（2）.处理原则？答案：（1）诊断：急性肿型胰腺炎。主要依据

40、：28岁女性，既往体健，突然发作的左上腹部疼痛伴恶心呕吐。病史：有进食过多脂肪食物史。血清淀粉酶1200苏氏单位，大大超过诊断标准（V 500u =。（2）处理原则：抑制胰腺分泌：短暂禁食；抑制胰腺分泌 的药物，酌情使用胰酶抑制剂。解痉镇痛。酌情使用抗生素。纠正水、电解质及酸碱平衡失调。对症支持治疗。36.1 C,神志不 移动性浊音（+ ）, ,道负餐见食管中下段呈虫蚀样充盈缺损，腹水化验为漏出液，问题（1）最可能的诊断是什么？（2）怎样消除腹水？答案：（1）最可能的诊断是失代偿期肝硬化, 腹水：限制水、钠摄入，每日氯化钠摄入VAEP试验阴性。,门脉高压性腹水。（2）可采取以下措施消除 1.5

41、g,水不超过1000毫升。增加水、钠排某女，34岁，腹部逐渐肿大半月，伴消瘦、乏力、食欲减退。体查：体温 清楚，营养不良，巩膜无黄染，心肺无异常，腹部膨隆重，肝脾触诊不满意, 肝功化验转氨酶及絮状试验均正常，血清总蛋白58g/L, A/G=1.7/4.1除，可以联合、交替、间歇使用利尿液，也可口服甘露醇导泻。腹腔穿刺放液，大量腹水影响呼吸功能者可考虑腹腔刺放液2000 3000ml。如边放腹水，边补充白蛋白则可一次消除腹水。纠正有效血容量不足。 如输注血浆、白蛋白以提高血浆胶体渗透压， 扩充循环量, 可增加利尿效果，促进腹水吸收。手术治疗。如采用腹腔一-颈内静脉分流术，胸导管 一颈内静脉吻合术

42、等。简答题：试述胃溃疡和十二指肠溃疡发病机制的不同点？答案：现认为十二指肠溃疡患者迷走神经处于持续兴奋状态，持续刺激胃酸分泌， 也能刺激G细胞分泌胃泌素，更进一步促进胃酸分泌， 而反馈性抑制酸分泌功能削弱，所以十二指肠溃疡患者在夜间和空腹时，常有胃酸分泌增加，十二指肠溃的发生是粘膜损害因素占主导地 位。胃溃疡的迷走神经兴奋性并不增高，而是降低，使胃运动减弱，食物在胃窦部潴留，刺 激G细胞分泌胃泌素（促进胃酸）分泌，并削弱粘膜保护因素，胃溃疡并无胃酸分泌过多 现象，故胃溃疡的形成主要以胃粘保护因素削弱起重要作用。简述肝硬化腹水形成的机理？答案：肝腹水形成与下列因素有关：门静脉压增高导致毛细血管渗

43、透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔；血浆胶体渗透降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于25 30g/L时血浆处渗入腹腔；肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙， 产生大量肝淋巴液， 超出胸导管输送能力， 淋巴液自肝包膜表面和肝淋 巴管壁溢出，形成腹水；肾小球过滤率下降；一些体液物质因素：因雌激素升高，继发 性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水。原发性肝癌的影像学检查有哪些？答案：常用的有： B型超声。可显示直径 2 cm以上的肿瘤。CT可显示2cm的肿瘤。选择性肝动脉造影。能显示直径1cm以上的肿瘤。数字减影肝动脉造影。可

44、清楚显示直径1.5cm的小肝癌。放射性核素扫描，可显示 3 5cm的肿瘤、囊肿等。核磁共振 显像。能清楚显示癌内部结构，可发现子瘤和癌栓。试述肝硬化食道静脉曲张破裂大出血的抢救措施？答案：急救措施有：禁食，卧床休息，密切观察血压、脉搏，迅速补充有效血容量以纠正失血性休克。烦燥时可给予小剂量安定镇静。应用垂体加压素：剂量为10-20W稀释后静脉注射，必要是 4 6小时重复，或以0.2-0.4 ”分持续静脉滴入，此药禁用于高心、 冠心、肺心和孕妇。三腔管压迫止血，但放置时间不宜超过3-4天，以免长期压迫发生局部粘膜坏死。硬化疗法。去甲肾上腺素局部应用。可用 8mg加入100ml水中口服或 经三腔管

45、注入或胃镜下喷酒。降低门脉压，预防再出血：可用心得安、心痛定等。外科 手术治疗：经以上治疗出血不止，应及早行外科手术治疗。试述急性胰腺炎的治疗原则？答案：（1）抑制胰腺争泌：轻型水肿型可短期禁食，如转好后给予流质饮食。病重者应胃肠减压。应用抗胆碱能药。 可口服或肌注阿托品、 普鲁本辛等。组织胺H2受体拮抗剂， 如静滴甲鼠咪月瓜。也可应用已酰陛胺和5-氟尿喀咤减经腺分泌。（2）解痉镇痛。剧痛可使胰腺分泌增加，引起或加重休克，故应解痉止痛，常用哌替咤、异丙嗪疾病所致者及出血坏死型者应使用广谱抗生素，如庆大毒素、氨茉青霉素，头抱菌素待。（4）抗休克及纠正水、电解质紊乱。应根据病情补充液体及电解质，如补钙纠正低血钙待， 休克者应及时补足