医院三甲知识题库

1、等级医院评审试题一、选择题1、在护理人力资源管理中，临床一线护理人员占护理人员总数（达C级标准）（C）A、80% B、90% C、95% D、75%2、在护理人员资源紧急调配制度中，接到调配通知的护理人员，原则上应克服困难，（A ）内达到指定岗位。 A、15 分钟 B、30 分钟 C、两小时 D、24小时3、发现皮肤压力伤，无论是院内还是院外带入的，均要及时上报登记，（）内通知护理部，由科护士长到科室核查。 A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时4、使用“腕带“作为识别患者身份的标识，重点是重症监护病房、新生儿科（室）、手术室、等部门、以及意识不清、语言交流障碍的患者。 （A）A

2、、急诊室 B、门诊 C、血透室 D、功能检查室 5、执行三级护理管理组织体系是（C）A、病区科室医院 B、病区医院科室 C、医院科室病区 D、医院病区科室6、C级标准中，手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达（）。A、80% B、90% C、95% D、7、C级标准中，有关优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率（），护理人员知晓率（）。A、%；0% B、80%；100% C、80%；% D、%；%8、病区医用冰箱的使用温度是（）A、28 B、08 C、06 D、269、在抢救危重患者的过程中，应按规定做好各项抢救记录，须在抢救结束后（）内补记。A、2小时 B、4小时 C、6小

3、时 D、8小时10、在诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用（）两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。A、姓名、年龄 B、姓名、性别 C、姓名、住院号 D、姓名、床号 11、C级标准中，要求手术室工作区域，每（）小时清洁消毒一次。A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时 12、防范与减少患者压疮发生中C级标准要求，高危患者入院时压疮的风险评估率（）A、80% B、85% C、90% D、95% 13、C级标准中要求，手术室护士与手术间之比不低于（ ）A、2:1 B、2.5:1 C、3:1 D、4:1 14、C级标准中要求，护士与实际床位之比不低于（）A、2:1

4、 B、2.5-3：1 C、3-3.5：1 D、4:1 15、C级标准中要求，病房护理人员总数与实际床位比不低于（）A、0.2:1 B、0.3：1 C、0.4:1 D、0.6:二、填空题11、在诊疗活动中，严格执行 查对 制度，至少同时使用 姓名 、 年龄 两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。2、护理医嘱应做到班班查对，由责任组长和主班护士核对当日医嘱， 护士长每周大查一次、包括 电脑医嘱 、 各类执行单 、各种标识（饮食、护理级别、过敏等）各科设有医嘱查对记录本。3、夜班医嘱由 次日主班 和总务护士负责查对。4、护理查对中的“三查、八对”，八对指： 床号 、 姓名 、药名

5、、剂量 、浓度 、时间、用法 、有效期 。5、C级标准中：对住院患者跌倒、坠床风险评估及根据病情、用药变化再评估，并在 病历 中记录。6、C级标准中：高危患者入院时压疮的风险评估率 90% 。7、三级护理管理组织体系是：医院科室病区 。8、我院护理核心制度为 交接班制度、 分级护理制度、 护理查对制度、 危重病人抢救制度、 安全输血制度。9、根据“以病人为中心”的整体护理工作模式，制定实施方案，体现护理人员工作中的 责任制。10、危重病人抢救制度中：在抢救危重病人过程中，应按规定做好各项抢救记录，须在抢救结束后 6 小时内补记。11、在抢救患者过程中，正确执行医嘱。在执行口头医嘱时， 必须复述

6、一遍 ，两人核对后方可执行。保留 安瓿 ，核对无误后弃去。12、分级护理中，一级护理 每小时 巡视患者；二级护理 2小时 巡视患者；三级护理 3小时 巡视患者。13、建立“腕带”标识，对手术、ICU、急诊、无名氏、儿童、语言交流障碍等重点患者，须佩戴标注有身份信息的腕带。14、冰箱设专人管理，每月负责冰箱的除霜，每周清洁，每天定时测试冰箱温度28，并做好相应的记录。15、冰箱内物品要做到无过期、无受潮、无霉点、无丢失。16、危重、新入院、长期卧床、特殊检查、手术等患者应在床头进行交接班。17、电子病历护理文件录入内容应当按照江西省护理文书书写规范执行，使用江西省统一制定的项目、名称、格式和内容

7、，不得擅自变更。18、在护理人力资源管理中，其中病房护理人员总数与实际床位比达C级标准不低于0.4：1。19、优质护理服务的目标是：患者满意、社会满意、政府满意，20、接班者应在办公室认真严肃地进行交接班，严格执行“五不接”原则，即：病人数、病情、治疗、物品、卫生不清不洁不接。21、在导管护理中，各类导管一旦脱出，应及时报告医师，协助采取必要的补救措施，事后24小时内填写不良事件上报表上报护理部22、住院患者由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为特级护理及一、二、三级护理四种。护理人员要在患者一览表、床头牌内体现护理等级标识。23、病人出院、转科或死亡后，对患者床单元应使用500mgL含氯

8、消毒剂擦拭消毒。24、病区体温计应一用一消毒，用后浸泡于500mgL含氯消毒剂30min后洗净擦干备用：血压计袖带、听诊器等保持清洁，遇有污染应及时先清洁，再使用75%酒精擦拭。25、C级标准中，为了体现护理人员能力与病人危重程度相符的原则，每位护士平均负责病人数8人。26、手卫生是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。27、医院有对多重耐药菌控制落实的有效措施，包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。28、 住院患者给药需由医师下达医嘱，药学技术人员 统一摆药，护士按照规范实施发药，确保给药安全。29、 医院管理的永恒主题是医疗质量和医疗安全 30、 科室质量

9、与安全管理小组由科主任、护士长与具备资质的人员组成，_科主任 是第一责任人。31、 对执行“临床路径”的病例，将平均住院日诊疗效果30日内再住院率再手术率并发症与合并症等指标列入监测范围。32、 对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警示标识”，符合率90%，在病区储存必须做到专柜加锁。33、 对实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生技术人员实行“分级管理”和“准入制”，定期进行技术能力评价与“再授权”机制34、 影像科的每份报告书有精确的报告时间，普通报告精确到“时”，急诊报告精确到 “分”。35、 麻精药品“五专”是指 专人负责 、 专柜加锁 、 专用帐册 、

10、专用处方 、 专册登记 。36、 凡遇有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者，应开展 不规则抗体 筛检。37、 按照卫生行政部门的规定，有对准备输血的患者进行检查血型及感染筛查，包括：肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体的相关规定。38、 “能提供体现适时修订并有修订标识的护理制度，修订部分均遵守相关法律法规和规章”条款要求，修改后的文件，有试行-修改-批准-培训-执行的程序，并有修订标识。39、 建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作40、 有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程”条款，要达到C级，每百张床位年报告 10 件。41、 是耐甲氧西林金黄

11、色葡萄球菌 ，是 耐万古霉素肠球菌 。42、 医疗质量管理与持续改进要求坚持“三严”即“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“三基”即“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。43、 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于 50%。接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80%。填空题2：1、采用卫生部发布的疾病分类 ICD10 与手术操作分类 ICD9-CM-3对出院病案进行分类编码。2、病案首页诊断填写完整， 主要诊断 的正确率达到100%。3、需建立急诊服务流程与规范的重点病种有急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰

12、竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭_4、确立手术安全核查制度，防止手术患者手术部位及术式发生错误，必须实施“三步安全核查”，麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前_。5、为明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略，应开展_培训和演练_。6、信访办接待群众投诉必须遵守_首诉负责制_的原则来处理和答复投诉人。7、对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，实施_多学科_诊疗，为患者制订最佳的住院诊疗计划/方案。8、医院应将开展（ 临床路径 ）和（ 单病种质量管理 ）作为推动医疗质量持续改进的重点项目。9、在基本医疗保障制度框架内，医院应建立于实施（ 双向转诊 ）制度与相关服务流程。10、门诊实行（分时

13、段预约）预约诊疗服务，出院复诊患者实行（中长期 ）预约11、接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录（ 患者识别信息 ）、（危急值内容）、和（报告者 ）的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。12、类切口（ 手术时间2小时 ）手术，预防性抗菌药物使用率（30% ）13、实施（以病人为中心）的整体护理，为患者提供适宜的护理服务。14、评审不合格的医院有 3-6个月 的整改期，结果只能为：乙等或不合格；整改期满后未在规定时间内提出再次评审申请的，卫生行政部门应当直接判定再次评审结论为不合格；再次评审不合格的医院，由卫生行政部门根据评审具体情况，适当调低或撤销医院级别 。

14、填空题31.病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师。2.根据危重患者抢救制度，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。3.根据查对制度，开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。4. 根据临床危急值报告制度，接收危急值报告的医师需及时在病程中记录 “危急值”报告结果和诊治措施.5.“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。6. 根据手术分级管理制度，手术医师开展高一级别的手术前必须首先向所在科室提出申请，由科室初审后，提交申请材料至院手术分级管理委员会，经其审查批准后，取得相应资质后方可开展。要取消时，应当

15、使用红色墨水标注“取消”字样并签名。11.患者需要输血时，医生应向家属讲清输血的利弊，与患者共同签定输血同意书后，方可输血。12. 根据临床用血审核制度，为了保证输血安全，防止意外发生，血液从输血科取走后，一律不能再退回输血科。13.急危重症患者实行“先抢救、后付费”。14. 科室质量与安全管理小组管理办法，每月由科室主任（护士长）主持召开科室质量与安全管理活动反馈会，分析探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改进措施，并做好会议记录。15.根据三甲标准，准备切开皮肤前，手术医师、麻醉师、巡回护士共同遵照“手术风险评估”制度规定的流程，实施再次核对患者身份、手术部位、手术名称、麻醉分级等内容，并正

16、确记录。17.根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。18. 根据三甲标准，手术后医嘱必须由手术医师或由手术者授权委托的医师开具。20.科室质量与安全管理小组由科主任、护士长与具备资质的人员组成，科主任是第一责任人。23.对执行“临床路径”的病例，将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等指标列入监测范围。三、单选题1、医疗机构必须将（D）悬挂于明显场所A.医疗机构执业许可证B. 诊疗科目 C.诊疗时间和收费标准 D.以上都是2、突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的（ D ）以及

17、其他严重影响公众健康的事件A.重大传染病疫情B.群体性不明原因疾病C.重大食物和职业中毒D.以上都是3、医疗质量安全管理与持续改进（第四章）共有（C ）款核心条款。A.25 B.26 C.27 D.284、手术“三步安全核查”，不包括（ D ）。 A麻醉实施前 B手术开始前 C患者离开手术室前 D关腹腔前5、急诊病人留观，原则上不超过（ C ）小时。 A24 B48 C72 D126、对患者进行风险评估，主动向高危患者告知跌倒、坠床风险，采取有效措施防止意外事件的发生款项中A级标准高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率达到（ A ） A 100% B 85% C 95% D 80%7、医学影像科

18、要有完善的PACS系统，系统运行良好，图像清新，方便医生工作站调阅，至少具备 ( C )在线查询，三年以上离线存储功能。A、6年 B、4年 C、3年 D、1年8、预约诊疗服务，出院复诊患者实行 ( B )预约。A、电话 B、中长期 C、网络 D、现场9、护理管理，实行护理目标管理责任制、岗位职责明确，下列哪项表述是错误的？( B ) A、有全院护理管理目标及各项护理标准并实施，相关人员知晓上述内容并履行职责。B、科主任负责落实本科护理管理目标及并按标准实施护理管理。C、主管部门对科室护理管理目标、护理质量执行有定期的检查、评价、分析、反馈、有整改措施。D、对护理管理目标及各项护理标准落实情况有

19、追踪和成效评价，有持续改进。10、消防安全管理，下列哪项表述是错误的？（ D ）A、有消防安全管理制度、教育制度和应急预案，有消防安全管理部门，有消防安全管理措施和管理人员岗位职责。B、消防安全教育纳入新员工培训考核内容，定期（至少每年一次）进行全院职工的消防安全教育。C、消防通道通畅，防火器材（灭火器、消防栓）完好，防火区域隔离符合规范要求。D、每年至少组织一次消防安全检查，同时根据消防安全要求，开展年度检查、季度性检查、专项检查等，有完整的检查记录。11、医学影像管理，有医学影像诊断与手术后符合率统计与分析，符合率为 ( D )。A、75% B、80% C、85% D、90%12、医院在提

20、交评审申请材料前，应当开展不少于 B 的自评工作。A3个月 B6个月 C9个月 D12个月 E24个月13、坚持医院公益性章（第一章）共有（ A ）款核心条款。A4 B5 C6 D7 E814、下列哪项不属于“建立相应的资格许可授权程序及考评标准，对资格许可授权实施动态管理”条款C级的内容（ E ）。A有诊疗技术资格许可授权考评组织。 B有资格许可授权诊疗项目的考评与复评标准。 C申请资格许可授权，应通过考评认定，根据分级管理原则，经过主管部门审核批准。 D有复评和取消降低操作权利的相关规定。 E医疗技术分级分类管理执行良好，无越级手术或未经授权擅自开展手术的案例。15、下列哪项属于“对医务人

21、员进行知情同意和告知方面的培训，主管医师能够使用患者易懂的方式语言，与患者及其近亲属沟通，并履行书面同意手续”条款C级的内容（D ）A对医务人员进行维护患者合法权益知情同意以及告知方面培训；B医务人员掌握告知技巧，采用患者易懂的方式进行医患沟通；C对实施手术麻醉高危诊疗操作特殊诊疗（如化疗）或输血使用血液制品贵重药品耗材等时应履行书面知情同意手续；D以上均属于。16、术前讨论制度不包括：（ E ）A患者术前病情评估的重点范围。B手术风险评估。C术前准备。D临床诊断、拟施行的手术方式、手术风险与利弊。E明确是否需要分次完成手术等。F对术前讨论有明确的时限要求并记录在病历中。17、下列有关手术预防

22、性抗菌药物临床应用的制度评审标准中错误的选项是（ D）。A根据抗菌药物临床应用指导原则，结合本院实际，制定手术预防性抗菌药物临床应用管理的相关制度、规范。B对相关人员进行培训。C相关人员知晓并执行上述制度与规范。D类切口（手术时间2小时）手术，预防性抗菌药使用比例40%。18、下列抗菌药物合理使用的管理组织，管理制度中不是C标准的（ C ）。A有抗菌药物合理使用管理组织与制度。B有抗菌药物分级管理制度及具体措施。C有主管部门与相关部门共同监管的协作机制，各部门职责分工明确。D开展抗菌药物合理使用相关知识培训和考核，有记录。E有各科室使用抗菌药物的情况并定期公布，并有促进抗菌药物合理使用考核机制

23、。F相关人知晓抗菌药物分级使用的原则并落实。19.根据死亡病例讨论制度，凡死亡病例均要在科内进行死亡病例讨论，一般要求在病人死亡后7天内完成。A.3天 B.5天 C.7天 D.10天20.死亡病例讨论由科主任主持，全科医生、护士长及相关护理人员必须参加，必要时报请医务科派员参加。A.经管医师 B.主诊医师 C.科主任 D.医务科科长21.根据术前讨论制度，凡几级以上的手术，必须进行术前讨论。A.一级 B.二级 C.三级 D.四级22. 根据术前讨论制度，三级、四级以上及新开展手术的术前讨论应由主持。A.经管医师 B.主诊医师 C.科主任 D.医务科科长23. 根据三级医师查房制度，主任医师（副

24、主任医师、主诊组组长）查房：每周至少查房次。A.1次 B.2次 C.3次 D.4次24.根据危重患者抢救制度,各科每日须留有张床位，以备急、重病病人入院治疗、抢救时使用。A. 12 B. 23 C. 4 D.525.需跨科抢救的危重病人，原则上由或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。A.经管医师 B.主诊医师 C.科主任 D.医务科26. 根据手术分级管理制度，D负责制定、审定各科手术范围及分级，对全院手术医师资质与技术进行审批、管理、监督。A.医务科 B.医疗质控办 C.医院管理办公室 D. 手术分级管理委员会27. 根据医疗新技术准入及应用管理制度，新技术临床应用实行几类管理A.

25、三 B.四 C.五 D. 六28. 根据医疗安全不良事件报告制度，一般不良事件报告时间为几小时以内A.6 B.12 C.24 D. 2448小时29. 根据会诊制度，危重病人会诊，必须随叫随到，院内急会诊10分钟之内到位A.5分钟 B.10 分钟 C.12分钟 D. 15分钟30. 根据会诊制度，普通会诊24 小时小时之内到位。（C）A.6 小时B.12小时 C.24 小时 D. 48小时31. 根据会诊制度，需院外会诊（手术）者，由病人所在科室C.科主任提出申请，报医务科审批。（C）A.经管医师 B.主诊医师 C.科主任 D.医务科32.根据病历书写基本规范，抢救记录：抢救结束后多少小时内补

26、记完。A 6 小时内 B 8小时内 C 12小时内 D 24 小时33. 根据病历书写基本规范，首次病程记录：入院多少小时内完成。A 6 小时内 B 8小时内 C 12小时内 D 24 小时34. 根据病历书写基本规范，入院记录、出院记录、手术记录、转科记录要求：多少小时内完成。A 6 小时内 B 8小时内 C 12小时内 D 24 小时35. 根据病历书写基本规范，手术记录应当在术后多少小时内完成。A 6 小时内 B 8小时内 C 12小时内 D 24 小时36. 根据三甲标准，平均住院日不高于多少天（）A.11

27、天B. 12 天 C.13天 D.14天37、 根据三甲标准，医学影像与介入诊疗部门可提供几小时急诊诊疗服务。A.6小时B.12小时C.18小时 D.24小时38、我院统一受理投诉的部门是A. 医务科 B.医疗质控办 C.护理部 D.投诉接待处39、 出院病人随访制度，首次随访由以上人员负责。A. 住院医师 B. 主治医师 C. 副主任医师 D.主任医师40、根据科室质量与安全管理小组管理办法，科室质量与安全管理小组除对科室的质量与安全日常管理外，每月至少组织多少次质量与安全管理活动。A.一次 B.二次 C.三次 D.四次41、.根据临床路径管理工作制度，对于符合进入临床路径标准的病例，其入组

28、率不得低于多少。A.40% B.50% C.60% D.70%42、根据临床路径管理工作制度，对于符合进入临床路径标准的病例，入组后完成率不得低于多少。A.40% B.50% C.60% D.70%43、根据抗菌药物合理使用管理制度，门诊患者抗菌药物使用处方比例不超过（）A.20% B.30% C4.0% D.50%44、根据三甲标准，下列住院时间超过多少天的患者科室要作大查房重点，有评价分析记录。A.10天B.20天 C.30天 D.40天45根据三甲标准，手术医师对手术医师分级管理制度知晓率应达到（D）A.80% B. 85% C. 90% D.100%46、.医师开具处方应按照处方管理办

29、法的要求执行，处方药品通用名使用率达多少。A.100% B. 90% C. 85% D.80%47、下列不属于“对各临床科室出院患者平均住院日有明确要求”条款（4.5.7.4款）的是( D )A对各临床科室出院患者平均住院日有明确的要求B应用“临床路径”缩短患者平均住院日。C有解决影响缩短平均住院日的各个瓶颈环节等候时间的措施（如患者预约检查、院内会诊、检查结果、术前准备等）。D加强医院的内涵与硬件建设，缩短患者平均住院日。48、下列哪些不属于“健全传染病防治与医院感染管理组织架构，完善管理制度并组织实施”条款C级的内容。（ B ）A有传染病防治与医院感染管理职能部门。B有感染性疾病患者就诊流

30、程规定并公示。C有感染性疾病科。D有传染病防治工作领导组织和医院感染管理委员会。49、下列“重症医学床位设置与人力资源配置符合重症医学科建设与管理指南（试行）的基本要求”条款C级的内容哪项描述不对（ D ）。A重症医学床位占医院总床位的比例为2%-5%。B医师人数与床位数之比不低于0.8:1，护士人数与床位数之比不低于2.5-3:1。C保持适宜的床位使用率，每天至少应保留1张空床以备应急使用。 D医护人员经过专业培训，掌握重症医学的基本技能要求，具备独立工作能力，科主任具有主任医师资格。50、下列哪项属于“对医务人员进行知情同意和告知方面的培训，主管医师能够使用患者易懂的方式、语言，与患者及其

31、近亲属沟通，并履行书面同意手续”条款C级的内容（D）A对医务人员进行维护患者合法权益知情同意以及告知方面培训；B医务人员掌握告知技巧，采用患者易懂的方式进行医患沟通；C对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时应履行书面知情同意手续；D以上均属于。三、多选题1、采用卫生部发布的疾病分类10与手术操作分类9-3，对出院病案进行分类编码。完成“C”标准必须符合（ABC ）。A对出院病案进行疾病分类，编码符合卫生部规定。B疾病分类编码人员有资质与技能要求。C有疾病分类与手术操作分类编码培训计划。D临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类。2、哪些患者需有明确

32、的身份识别与交接流程的规定？（ ABCDE ） A 产妇、新生儿、手术、 B ICU、急诊、无名、C 儿童、意识不清、 D、 语言交流障碍、E 镇静患者3、医院为应对各类突发应急事件组建应急队伍时，应考虑哪些原则？（ A BCDE ）A.应急队伍组成垂直和水平关系明晰B. 应急队伍组成跨度合理C. 应急队伍组成覆盖应急反应的各个方面D. 应急队伍组成确保人员应急行动的协调和高效E.能够得到后勤系统和医学装备部门的支持4、对以下哪些病种建立急诊服务流程与规范（ ABCDE ）A.急性创伤B.急性心力衰竭C.急性脑卒中D.急性颅脑损伤E.急性呼吸衰竭F.急性心肌5、医院评审书面评价的内容和项目包括

33、哪些？（ ABDE ）A 评审申请材料；B 不定期重点评价结果及整改情况报告；C 接受省级以上卫生行政部门组织的专科评价、技术评估等的评价结果；D 接受市级以上卫生行政部门设立的医疗质量评价控制组织检查评价结果及整改情况；E 省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。6、现场评价的内容包括:（ ABCDE ）A医院基本标准符合情况；B医院评审标准符合情况；C医院围绕以病人为中心开展各项工作的情况；D与公立医院改革相关工作开展情况；E省级卫生行政部门规定的其他内容7、社会评价的主要内容和项目包括：（ AB C ）A地方政府开展的医疗机构行风评议结果,人大政协视察反馈信息；B卫生行政部门开展或者委托第

34、三方社会调查机构开展的患者满意度调查结果；C省级卫生行政部门规定的其他内容。8、医院质量管理组织有哪些？（CDEF ）A 医疗质量管理委员会、伦理委员会、 B 药事管理委员会C 医院感染管理委员会、 D 病案管理委员会、E 输血管理委员会 F 护理质量管理委员会G 放射诊疗质量管理委员会9、建立院前急救与院内急诊“绿色通道”，有效衔接的工作流程，有“绿色通道”病情分级和危重症优先的诊治的相关规定，保证急诊手术流程畅通，并有妥善处理如下患者的工作流程 ( BCD )。A、轻微外伤患者。 B、特殊人群：“三无人员”、可疑急性呼吸道传染病隔离者。C、特殊病种：严重创伤和急性冠脉综合征及脑血管意外等。

35、D、群体性（3人以上）伤、病、中毒等情况。10、医学影像诊断报告需达到的C级基本标准为( ABCD )。A、科室有诊断报告书写规范、审核制度与流程。B、有提供影像报告时限要求，影像报告书有精确的报告时间，普通报告精确到“时”，急诊报告精确到“分”。C、影像报告由具备资质的医学影像诊断专业医师出具。D、诊断报告按照流程经过审核，有审核医师签名。11、急诊绿色通道管理( A B C D )A、有专人负责急诊检诊、分诊工作，有效分流非急危重症患者。B、落实首诊负责制，急危重症患者实行“先抢救、后付费”。C、落实急会诊制度，保障及危重症患者得到及时救治。D、建立及危重症患者抢救协作协调机制，保障患者优

36、先收住入院制定急诊科与120急救中心、基层医疗机构急诊患者转接流程，保障患者得到连贯抢救治疗，保持绿色通道畅通12、临床检验管理，实验室信息管理完善，下列哪些项是正确的？( ABCD )A、建立实验室信息管理系统，与医院信息系统联网B、实验室信息系统贯穿于检验全程管理C、提供自助取化验报告单系统，标本使用条形码管理。D、实验室数据至少保留3年以上在线查询资料。13、医院管理，在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动，下列哪些项属于C级评审标准？（ BCD )A、评审周期内无卫生行政部门查实的医疗机构不良行为记录或发生一级主责以上医疗事故。B、根据医疗机构执业许可证登记范

37、围开展诊疗活动，开展的诊疗活动符合国家相关法律法规及规范要求。C、有医疗技术准入及监督管理的相关制度。D、评审周期未发生群体性、组织性违规违纪事件，卫生行政部门督查中未发现违法行为或对卫生行政部门督查发现的未达到需要处罚程度违规行为能及时整改。息14、有便于公众知晓院务公开信息，医院可以通过以下途径进行信息公开（ ABCDEF ）A.医院网站 B.公开发行的信息专刊 C.公告 D.广播、电视、报刊等新闻媒体 E.设立监督热线电话 F.医院对患者设立公共查阅是、资料索取点、信息公开栏、信息亭、电子屏幕、电子触摸屏等场所或设施15、减少就医环节的信息支持系统包含: （ ABC ）A 实行门诊分层挂

38、号B 科室、诊室直接挂号、缴费；C 自助挂号、缴费等16、广大职工通过那些途径可以充分行使民主权利，积极参与院务公开(ABC )A.座谈会 B.网络信息交流 C.职代会 D.院长办公会 17、坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。C级标准有那些（ ABCD ）A有各专业、各岗位“三基”培训及考核制度。B有根据不同层次及专业的卫生技术人员的“三基”培训内容、要求、重点和培训计划。C有与培训相适宜的技能培训设施、设备及经费保障。D有指定部门或专职人员负责实施。E落实培训及考核计划，在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%。F在岗人员参加“三基”考核合格

39、率100%。18、医疗技术管理中核心条款有（ CD ）A依据法律法规开展医疗技术服务，与功能任务相适应。B医学伦理委员会承担医疗技术伦理审核工作。C实行高风险技术操作的卫生技术人员授权制度。D建立相应的资格许可授权程序及考评标准，对资格许可授权实施动态管理。E有新技术准入与风险管理。F有临床科研项目中使用医疗技术的管理制度与审批程序，充分尊重患者的知情权和选择权。19、规范使用与管理抗菌药物。B级应该达到：（ ABC ）A抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内，符合相关规定。B医院信息系统支持抗菌药物管理。C有规范使用与管理抗菌药物的相关制度。D抗菌药物使用符合抗菌药物临床应用指导原则等规范

40、。E实行三级管理，临床医师经过培训、考核合格后方可授予相应级别的处方权。F定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，按细菌耐药的信息调整抗菌药物使用。G落实抗菌药物处方点评制度，改进抗菌药物使用。20、院务公开内容要做到以下要求( ABCD )A.公开信息内容要符合有关要求 B.信息发布及时 C.所发布的信息要准确 D.所发布的信息要真实21、为患者制定护理计划时，应考虑患者哪些因素（ ABCD ）A.生理 B.心理 C.社会 D.文化22、对办理出院患者应提供哪些服务（ACD ）A.健康教育 B.宣传医院文化C.随访D.预约E.医患谈话22、对实行高风险技术操作的卫生技术人员要建立相应的资格许可授

41、权程序，包括以下哪些（A BCD ）A.考评资格B.复评资格C.授权资格D.取消资格E.降低资格F.开除资格23、在诊疗活动中，为严格执行“查对制度”，应至少使用哪两项来识别患者身份？（ BD ）A.住院号 B.姓名C.性别D.年龄E.床号F.房间号24、对重点病人的哪些部位特殊感染制定具体感染预防控制措施（ BCDEF ）A.上呼吸道 B.下呼吸道 C.手术部位 D.导尿管相关尿路E.血管导管相关血液 F.皮肤软组织25、合理用药监测指标有哪些：（ABCDE）A 抗生素处方数/每百张门诊处方。B 注射剂处方数/每百张门诊处方。C 药费收入占医疗总收入比重。D 抗菌药占西药出库总金额比重。E

42、常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例。26/依据护士条例、（ABCD ）规范护理行为，优质护理服务落实到位。 A护士守则 B基础护理服务工作规范C常用临床护理技术服务规范 D综合医院分级护理指导原则27/下列属于手术科室质量监控指标是（ ABCDE ）。A住院重点手术总例数、死亡例数、术后非计划重返、再次手术例数 B手术后并发症例数 C手术后感染例数 D围术期预防性抗菌药的使用 E单病种过程（核心）质量管理的病种28、医疗信息统计评价的主要内容包括（ ABCE ）A各年度出院患者病案首页等诊疗信息； B医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标； C DRGs等方法评价医院绩效； D

43、地方政府开展的医疗机构行风评议结果E省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。29、下列属于公立医院所承担的政府指令性任务包括（ ABCDE ）。A对口支援 B传染病防治 C急诊绿色通道 D健康教育 E双向转诊30、以下符合优质护理服务目标和内涵的是（ ABDE ）A改革护理模式，改革护士分工方式，实施以患者为中心责任制整理护理模式；B以患者为中心，动态调配护士，以确保患者护理质量；C由护士取药，以确保患者用药安全；D医院有关部门支持，把时间还给护士，把护士还给病人； E确保患者安全，护理工作由护士做，无非护理人员承担护理工作，护士观察患者病情变化，体现护士技术价值31、以下属于“患者安全”（第三

44、章）核心标准条款的是（ A B C E ）。A在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作 B有手术安全核查与手术风险评估制度与流程 C严格执行“危急值”报告制度与流程 D按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施 E有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程 32、临床输血过程的质量管理监控及效果评价（4.18.5.3款）的制度与流程包括（A B C D E）A医院有明确规定的流程，确保患者输血过程中的安全。B输血前在患者的床旁由两名工作人员准确核对受血者和血液信息。

45、C制定使用输血器和辅助设备（如血液复温）的操作规范与流程。D输血中要监护输血过程，及时发现输血不良反应及时处理。E输血全过程的信息应及时记录于病历中。33、下列哪些属于“实施药品不良反应和用药错误报告制度，建立有效的药害事件调查、处理程序”（4.14.6.1款）条款C级的内容（ACDE）。A有药品不良反应与药害事件监测报告管理的制度与程序；B有鼓励药品不良反应与药害事件报告的措施；C医师、药师、护士及其他医务人员相互配合对患者用药情况进行监测，重点监测非预期（新发现）的、严重的药物不良反应，有原始记录；D发生严重药品不良反应或药害事件，积极进行临床救治，做好医疗记录，保存好相关药品物品的留样，

46、并对事件进行及时的调查、分析，按规定上报卫生行政部门和药品监督管理部门；E将患者发生的药品不良反应如实记入病历中。34、下列哪些属于“加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务”（2.4.4.1款）条款C级的内容（ABCD）。A转诊或转科流程明确，实施患者评估，履行知情同意，做好相关准备，选择适宜时机；B经治医师应向患者或近亲属告知转诊、转科理由以及不适宜的转诊、转科可能导致的后果，获取患者或近亲属的知情同意；C有病情和病历等资料交接制度并落实，保障诊疗的连续性；D相关医务人员熟悉并遵循上述制度与流程；E职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施

47、。35、以下符合“在诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用姓名、年龄、床号等两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作”（3.1.2.2款）条款要求的是（ABCDE）A有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序，核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名；B至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）；C各科室严格执行查对制度；D职能部门对相关工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施；E查对方法正确，诊疗活动中查对制度落实，持续改进有成效。36、下列符合“实施以病人为中心的

48、整体护理，为患者提供适宜的护理服务”（5.3.4.1款）条款要求的是（ABCDE）A根据“以病人为中心”的整体护理工作模式，制订实施方案，体现护理人员工作中的责任制；B依据患者需求制订护理计划，充分考虑患者生理、心理、社会、文化等因素；C依据患者的个性化护理需求制订护理计划，护理人员掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施“以病人为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容；D科室对落实情况进行定期检查，对存在问题有改进措施；E主管部门对落实情况进行定期检查，评价分析，对存在的问题，及时反馈，并提整改建议。37、下列哪些属于“有紧急意外情况与并发症的紧急处理预案”（4.20.

49、2.4款）款C级的内容（ABCD）。A有紧急意外情况（停电、停水、火灾、地震等）的处理预案。B有常见并发症（透析中低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、痛和背痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、透析器反应、心律失常、溶血、空气栓塞、发热、透析器破膜、体外循环凝血）的紧急处理流程。C对上述内容有培训，相关人员均能熟练掌握。D对应急预案与处理流程有演练（至少每年一次），有记录，有讨论与评价。E. 按规定实施不良事件无责报告38、下列哪些属于“优质护理服务落实到位”（5.3.3.1款）款C级的内容（ABC）。A医院成立由“一把手”院长任组长的优质护理服务领导小组，医院各部门分工明确，有具体的工作职责或措施。B.

50、医院有可操作性的工作方案，有明确的工作目标、进度安排、重点任务、相 关政策、保障措施。C.医院有各级关于护理管理人员和护理骨干（重点是新护士和专科岗位护士） 培训的工作方案或计划。D.有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。E.对优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率80%，护士知晓率100%。39、下列符合“遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务”条款要求的是（ABCDE）。A在输血前严格执行双人查对签名制度，确保准确无误；B按照输血技术操作规范进行操作，观察记录输血过程；C有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程；D有临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程；

51、E对输血质量管理监控及效果评价，有持续改进。40、.下列哪些属于“有重大手术报告审批制度”（4.4.6.1款）条款C级的内容（A B C D）。A有重大手术（包括急诊情况下）报告审批管理的制度与流程。B有明确需要报告审批的手术目录。C对临床科室手术医师进行相关教育与培训。D相关人员知晓上述制度与流程。41、 根据疑难、危重病例讨论制度，下列哪些情况属于疑难病例需要讨论：(ABCDA.入院1周以上诊断不明、疗效较差的病例B.病情复杂疑难或者本院首例发现的疾病C.病情危重或者需要多科协作抢救病例D.有医疗纠纷隐患的病例42、根据三级医师查房制度，主诊组组长其查房的内容主要包括：(ABCD)A.审查

52、新入院、危重病员的诊断、治疗计划B.解决疑难病例诊疗问题,审查和决定会诊、讨论病例C.决定重大手术及特殊检查治疗D.进行必要的教学工作43、根据术前病例讨论制度，哪些手术的术前讨论应需由科主任主持。(ACD)A. 新开展手术 B.二级 C.三级 D.四级44、根据医师交接班制度，除新入院患者、急危重患者、其他需要提醒值班医师注意的患者的情况和处理事项外，还有哪些情况需要交班。(ABCD)A.当天手术患者 B.病情发生变化患者 C.危急值 D.当天转入患者45、 根据手术分级管理制度，在两年内，经院内鉴定或法定部门鉴定为以下哪些事件者，手术资质降一级执行(ABC)A.一起三级或四级医疗事故的主要

53、责任人B. 一起一级或二级医疗事故的次要责任人或轻微责任人C.一起一级或二级医疗事故的次要责任人或轻微责任人D.一起三级或四级医疗事故的次要责任人或轻微责任人46、根据医疗安全不良事件报告制度，下列哪些事件属于不良事件(ABCD)A.病人在院内自行服用或注射管制药品。B.检验检查结果判读错误C.治疗或手术后神经受损D.非预期重返ICU或延长住院47、根据医疗安全不良事件报告制度，医疗安全不良事件报告原则有哪些(ABC)A.保密性 B.非惩罚性 C.主动报告 D.惩罚性48、根据出院患者随访制度，随访范围包括（ABCD）A. 院外继续治疗 B. 出院后需康复C. 定期复诊 D. 有特殊意义的患者49、根据三甲标准，对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血外，还有哪些情况需要应履行书面知情同意手续。（BCD）A.CT检查 B. 使用血液制品 C. 贵重药品 D.高值耗材50、根据紧急情况下口头医嘱制度与执行流程，什么情况可以下口头医嘱。(AB)A. 手术时 B. 紧急抢救时C. 非紧急抢救时 D.普通查房时 51、根据三甲标准，下列哪些情况获部位手术时，对手术侧或部位有规范统一的标记。(ABCD)A. 双侧 B. 手指 C. 脊柱 D. 脚趾52、我