肿综品管半新

1、L/O/G/O改善主题：降低输液铃声呼叫率改善主题：降低输液铃声呼叫率圈名圈名静静心圈心圈安全安全：没有危险，包括没有外在威胁和没有内在疾患两个方面。指患者在输液时不受到外在因素的侵害和保证输液过程中的安全圈口号：安全安静安全安静 安康安心安康安心安安静静：没有声音，没有吵闹和喧哗；安定，平静指在输液时保证病区的安静，护士加强巡视，发现问题及时处理，努力做到输液零呼叫安康安康：身体健康，生活安稳，是平安和健康的总称指患者通过治疗能够恢复身体健康，保持生理和心理都处在健康状态安心安心：放心，心情安定，指患者在输液时能够放松心情，心态平稳，不骄不躁，以良好的状态积极配合治疗 圈圈主题：主题： Re

2、duce Calling-给我一份信任给我一份信任 还还您一份安宁您一份安宁圈名圈名静静心圈心圈圈徽圈徽 绿色是生命的象征，中间有个白色的心形，代表着纯洁的白衣天使守护在患者身旁。寓意着我们对生命、对患者健康的不懈追求与呵护。我们的我们的圈徽含义圈徽含义辅导员：辅导员：圈长：圈长：圈员：圈员：我就算等到星星眨眼月儿高整个的世界周围安静了我还要按时查房及时的换药确保病患都能睡个好觉虽然很辛苦乘着天使的翅膀天使的我们把健康要带到轻盈的脚步,驱散病痛的阴霾在你熟睡的梦里,我是那片最宁静的月光每一次走在红灯呼叫的之前每一次想在病人需要的之前我知道病人输液的痛苦真不少再辛苦也要照顾每一次做在病人开口的之

3、前每一次查房巡床都做到按时我知道病人的家属实在忙再忙碌也要陪伴我每天看到突发情况真不少马不停蹄还要东跑西跑我终于知道我们都想做得好愿变成千手观音照顾到隐形的隐形的“呼叫呼叫”圈歌圈歌主题评价题目主题评价题目上级政策上级政策重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺顺序序选选定定减少输液铃声呼叫减少输液铃声呼叫39393131353542421471471 1降低药物渗漏的发生率降低药物渗漏的发生率29292121111121218282 4 4提高患者健康教育知识知晓率提高患者健康教育知识知晓率41411515333313131021023 3降低降低PICCPICC导管相关感染的发生率导

4、管相关感染的发生率35353333373735351401402 2评价说明评价说明分数分数/ /人数人数重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力上级政策上级政策1 1次重要次重要次迫切次迫切0-50%0-50%次相关次相关3 3重重 要要迫迫 切切51-75%51-75%相相 关关5 5极重要极重要极迫切极迫切76-100%76-100%极相关极相关注：注：以评价法进行主题评价，共以评价法进行主题评价，共9 9人参与选题过程，票选分数：人参与选题过程，票选分数：5 5分最高、分最高、3 3分普通、分普通、1 1分最低，第一顺位为本次活动主题。分最低，第一顺位为本次活动主题。减少输液铃声呼叫减少输

5、液铃声呼叫一、一、对同仁而言对同仁而言 护士在加液体、拔针等工作时都过于依赖患者的铃声，导护士在加液体、拔针等工作时都过于依赖患者的铃声，导致病房巡视不到位及被动巡视。致病房巡视不到位及被动巡视。二、对院方而言二、对院方而言 肿瘤科输液量大，呼叫器响铃次数多。且患者怕液体滴完肿瘤科输液量大，呼叫器响铃次数多。且患者怕液体滴完护士不来总想按铃，这样在输液高峰期，铃声四起，直接护士不来总想按铃，这样在输液高峰期，铃声四起，直接影响病人的住院环境。影响病人的住院环境。三、对患者而言三、对患者而言 科室老年患者、重症患者多，需要安静环境休息、治疗。科室老年患者、重症患者多，需要安静环境休息、治疗。护士

6、过于依赖患者的铃声，护士过于依赖患者的铃声，导致病房巡视不到位及被动巡视导致病房巡视不到位及被动巡视肿瘤科输液量大，呼叫器响铃次数太多，肿瘤科输液量大，呼叫器响铃次数太多，影响病人的住院环境，影响患者的满意度影响病人的住院环境，影响患者的满意度老年患者、重症患者多，需要安静环境老年患者、重症患者多，需要安静环境对于无陪护患者，输液时可以安心睡觉对于无陪护患者，输液时可以安心睡觉月份周期月份周期2014.32014.42014.52014.62014.72014.8活动项目活动项目3412341234123412341234工作分担选出全员推选圈长谢艳选出圈名及圈徽、圈歌薛玉兰主题选定谢玲英活动

7、计划拟定赵冬梅现状把握刘红军目标设定谢艳解析毛晶对策拟定涂会会对策实施与检讨杨园效果确认矫慧标准化张莉兰检讨与改进熊焰宏资料整理及发表薛玉兰预计进度实际进度活动计划拟定活动计划拟定( (甘特图）甘特图） 搬家期间搬家期间不断修改完善不断修改完善相关资料相关资料 患者在患者在输液过输液过程中按程中按铃呼叫铃呼叫的原因的原因与自理能力相关与自理能力相关：大小便，喝水，摇高或放平床头，更换床单衣服，拉窗帘，开关空调等。与治疗护理相关与治疗护理相关：雾化吸入结束，体温测毕，皮试结果观察，留取24小时标本，测血糖等。与静脉输液直接相关与静脉输液直接相关：液体滴完，外渗，滴入不畅，回血，输液器内有空气，微

8、量泵报警，拔针后未按压到位出血，药液刺激或不良反应现状现状分析（一）分析（一）响铃响铃原因原因其他其他：输液期间外出检查，监护仪出现干扰波形，患者躺在床上看不清误认为液体输完，无意中碰到呼叫铃开关等与疾病相关与疾病相关：患者出现不适症状与信息需求相关与信息需求相关：找医生，询问结账事宜，询问实验室检查结果及药物作用等。现状现状分析（一）分析（一）响铃响铃原因原因患者在患者在输液过输液过程中按程中按铃呼叫铃呼叫的原因的原因现状现状分析（二）分析（二）各各时间时间段段响铃状况响铃状况肿肿四上午四上午输输液液时间时间的的现状现状 每日上午每日上午10：00-11:30平均平均响铃响铃8-12次次上午

9、上午11:30-1200，连连班午班午餐，餐，发发口服口服药药、餐前洗手、餐前洗手工作，工作，响铃响铃无法无法计数计数 每日上午每日上午09:00-10:00责护责护后后组输组输液，前液，前组组首袋首袋100ml输输液液完完毕毕呼叫，平均呼叫，平均响铃响铃4-8次次现状现状分析（二）分析（二）各各时间时间段段响铃状况响铃状况肿肿四四12：00之之后后输输液液时间时间的的现状现状 每日每日14:00-17：00平均平均响铃响铃3-4次次/小小时时17:00以后，以后，响铃总响铃总共共约约5-6次次 每日每日12：00-1400因因连连班人班人少，少，铃声铃声四起四起4月月26日日4月月30日小组

10、成员对全日小组成员对全病区每天的响铃次数与病人总数病区每天的响铃次数与病人总数和液体组数进行了统计并发放了和液体组数进行了统计并发放了病人对及时续加液体及拔针满意病人对及时续加液体及拔针满意度调查表度调查表响铃百分比平响铃百分比平均：均：81 %病人满意度：病人满意度：95%现状总结方法结果改善前铃声统计表 项目时间病人总数（例）液体总数（瓶）铃声总数（次）响铃百分比（%）4月26日31117100854月27日2712096804月28日2410986794月29日259869704月30日3011210190一周平均值271119081铃声统计表改善前铃声病人满意度统计 项目时间病人总数（

11、例）液体总数（瓶）铃声总数（次）响铃百分比（%）病人满意度（%）4月26日3111710085944月27日271209680964月28日24109867995.54月29日2598697094.54月30日301121019095一周平均值改善前改善前改善后改善后80%60%40%20%10%设设定目定目标标100%目标：减少铃声，使响铃百分比降至目标：减少铃声，使响铃百分比降至20%病人满意度升至病人满意度升至98%81%20%响铃百分比满意度物护士护士护士懒惰护士懒惰责任护士少责任护士少被动依赖铃声被动依赖铃声护士护士误按误按物品不齐全物品不齐全工作量大工作量大治疗多治疗多护理工作流程

12、不合理护理工作流程不合理重视度不够重视度不够无培训无培训宣教不到位宣教不到位人制图人：薛玉兰制图人：薛玉兰环境环境护士护士患者患者其他其他护理工作方式传统护理工作方式传统护理护理工作区域大工作区域大非输液性呼叫非输液性呼叫担心进空气担心进空气输液量大输液量大巡视不到位巡视不到位未弹性排班未弹性排班呼叫器依赖呼叫器依赖重复按铃重复按铃提前按铃提前按铃要因解析要因解析-鱼骨图鱼骨图要因确定要因确定问题点问题点 主要因素主要因素 对策方案对策方案 提案提案人人 实施计实施计 划时间划时间 责任责任者者 协助者协助者 输 液输 液呼 叫呼 叫频频 繁繁 宣教不到位宣教不到位加强宣教，告知品管圈活动的意

13、义，取得患者配合与信任刘 红军5月6月矫慧刘红军全体护士责任护士少责任护士少合理配置人力资源，弹性排班，合理分工，争取做到每位护士管床少于6人。谢 玲英6月7月谢艳熊焰宏全体护士主动巡视意主动巡视意识差识差做好护士培训，督促养成主动巡视病房的习惯薛 玉兰5月6月薛玉兰杨园全体护士护 理 工 作 流护 理 工 作 流程不合理程不合理合理安排工作流程，合理安排输液顺序唐 晓红5月6月唐晓红涂会会全体护士工作区域大工作区域大建立简易“二级护理站”张 莉兰5、6月7月张莉兰郭晶全体护士加强宣教主动巡视，责任到人弹性排班，增加管床护士调整工作流程，合理摆放输液顺序建立简易“二级护理站”对策对策对策实施与

14、检讨对策实施与检讨PDCA对策一对策一对策名称对策名称提高健康宣教知晓率提高健康宣教知晓率主因分析主因分析以前未针对此类问题进行过宣教以前未针对此类问题进行过宣教改善前：改善前：护士很少对呼叫器如何正确使用进行宣教。护士和患者理所当然的认为输液毕就要按铃，患者没有护士会主动过来巡视输液的意识。对策内容：对策内容： 责任护士认真做好病人的人院宣教，告知患责任护士认真做好病人的人院宣教，告知患者在输液治疗过程中护士会经常巡视病房，不者在输液治疗过程中护士会经常巡视病房，不用操心液体，安心休养，不必担心输液完毕没用操心液体，安心休养，不必担心输液完毕没有护士来及时续加液体和拔针。有护士来及时续加液体

15、和拔针。 如有任何不适或需要护士协助要立刻按铃。如有任何不适或需要护士协助要立刻按铃。对策实施：对策实施：负责人：矫慧 刘红军实施时间：2014.5月-8月实施地点：肿四病房对策处置：对策处置：实施效果良好，继续维持。 效果确认：效果确认：对策二对策二对策名称对策名称弹性排班，增加管床护士弹性排班，增加管床护士主因分析主因分析护士人员不足护士人员不足改善前：改善前：1. 有护士刚辞职，新来的护士不能独立上班。2.2个责护组有一个组长未具体管床。3.无机动班。对策内容：对策内容：1、加快新护士培训，使其能早日独立上班。、加快新护士培训，使其能早日独立上班。2、2个责护组长均要管床，实行个责护组长

16、均要管床，实行“我的患者我我的患者我负责负责”制度，尽量保证每个护士管床不超过制度，尽量保证每个护士管床不超过6人。人。3、设立一个机动班，根据科室工作情况灵活、设立一个机动班，根据科室工作情况灵活机动安排到不同时间段协助。机动安排到不同时间段协助。对策实施：负责人：谢艳 熊焰宏实施时间：2014.5月-8月实施地点：肿四病房对策处置： 实施效果良好，继续维持。 效果确认：效果确认：1、新护士能独立管病床；2、每天白班均能有5人管床，基本上每个护士管 床6人左右。3、连班较忙时能安排机动班帮忙。对策四对策四对策名称对策名称主动巡视，责任到人主动巡视，责任到人改善前：改善前：护士被动依赖呼叫铃声

17、，很少主动巡视病房对策内容：对策内容：1、第、第1组责任护士负责巡视组责任护士负责巡视1-24床；床； 第第2组责任护士负责巡视组责任护士负责巡视25-46床。床。2、实行病房包干制，遵循、实行病房包干制，遵循“谁管床谁负责谁管床谁负责” 的原则。的原则。3、使每位病人都知道当天自己的管床护士、使每位病人都知道当天自己的管床护士 是谁，输液完是有针对性的找护士。是谁，输液完是有针对性的找护士。对策实施对策实施负责人：薛玉兰 杨园实施时间：2014.5月-8月实施地点：肿四病房对策处置：对策处置：经由效果确认，该对策有效。 效果确认：效果确认：改善前改善后主动巡视率20%80%对策四对策四对策名

18、称对策名称调整工作流程，合理摆放输液顺序调整工作流程，合理摆放输液顺序改善前：改善前：1、治疗班配药晚，导致输液时间晚，中午连班接班后输液者仍很多。2、第一组很多是100ml液体，导致后面的患者还未打针，前面的已经输完，开始呼叫。对策内容对策内容：1、治疗班早晨提前半小时上班配药。治疗班早晨提前半小时上班配药。2、尽量避免将、尽量避免将100ml液体安排在第一组，安排液体安排在第一组，安排 机动班巡视第一组机动班巡视第一组100ml液体。液体。3、合理安排工作时间，首先完成需紧急处理的、合理安排工作时间，首先完成需紧急处理的 事务，然后集中进行输液、治疗，利用输液巡事务，然后集中进行输液、治疗

19、，利用输液巡 视间隙完成基础护理操作视间隙完成基础护理操作 ；下午完成病历书写。；下午完成病历书写。4、加强责任组组员之间的沟通、合作。、加强责任组组员之间的沟通、合作。对策实施：对策实施：负责人：唐晓红 涂会会实施时间：2014.5月-8月实施地点：肿四病房对策处置：对策处置：经由效果确认，该对策有效。 效果确认：效果确认：1、输液时间能平均提前20-30分钟，连班 中午工作量减少。2、8:30-9:30打针期间呼叫次数大幅度减少3、责任护士能有计划地安排接瓶的顺序， 调节合适的输液速度并准确预计输液续 加、拔针时间，让患者满意。4、责任组成员互相合作意识加强。有效对策五对策五对策名称对策名

20、称建立简易“二级护理站”改善前：改善前：1、工作区域大，责任护士奔波于病房与治疗。 室之间，浪费时间与体力。2、治疗班无法准确判断患者输液动态。对策内容：对策内容：1、 责任护士工作在病房，每小组有固定的治责任护士工作在病房，每小组有固定的治 疗车，车内用物准备充分，车随人走，相疗车，车内用物准备充分，车随人走，相 当于当于“二级护理站二级护理站”。2、由治疗班护士将后续的药物配置好后依次、由治疗班护士将后续的药物配置好后依次 送至送至“二级护理站二级护理站” 。并将临时出现的治。并将临时出现的治疗、疗、 护理通报给责任护士。护理通报给责任护士。对策实施对策实施负责人：唐晓红 涂会会实施时间：

21、2014.5月-8月实施地点：肿四病房对策处置：对策处置：经由效果确认，该对策有效。 效果确认：效果确认：1、责任护士明显节省了体力和时间。2、治疗班可了解输液动态情况，适时给 予督导、协助 。3、患者感觉护士一直陪在身边，免除输 液完毕未及时处理的顾虑，提高了患 者满 意率。二级护理站2月后铃声统计表 项目时间病人总数（例）液体总数（瓶）铃声总数（次）响铃百分比（%）6月09日3111537326月10日2410231306月11日2410938356月12日2712043366月13日301204840一周平均值2月后铃声病人满意度统计 项目时间病人总数（例）液体总数（瓶）铃声总数（次）响

22、铃百分比（%）病人满意度（%）6月09日311153732996月10日241023130966月11日241093835986月12日271204336976月13日30120484096一周平均值近期铃声统计表 项目时间病人总数（例）液体总数（瓶）铃声总数（次）响铃百分比（%）8月4日218015198月5日227917208月6日2410921198月7日2510222218月8日311172118一周平均值近期铃声病人满意度统计 项目时间病人总数（例）液体总数（瓶）铃声总数（次）响铃百分比（%）病人满意度（%）8月4日21801519988月5日22791720998月6日241092

23、119998月7日251022221968月8日31117211897一周平均值响铃百分比与患者满意度对比81%19%改善前预期目标改善后效果确认之柱状图项目项目改善前改善前改善中改善中改善后改善后调查日期2014.04.2604.302014.06.0906.1308.0408.08资料来源主动隐蔽式观察主动隐蔽式观察主动隐蔽式观察响铃百分比81%35%19%病人满意率95%97%98%对策实施对策一：对策一：加强宣教对策二：对策二：弹性排班，增加管床护士对策三：对策三：主动巡视，责任到人对策四：对策四：调整工作流程，合理摆放输液顺序对策五：对策五：建立简易“二级护理站” 响铃目标达标率响铃

24、目标达标率 101.64%目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%=101.64%项项 目目改善前改善前改善后改善后活动活动成长成长总分总分平均平均总分总分平均平均1.1.对输液新知识的认识对输液新知识的认识253.12354.381.262.2.解决问题的能力解决问题的能力293.63374.6313.QCC3.QCC的认识的认识192.38283.51.124.4.对对QCCQCC课程的兴趣课程的兴趣192.38283.51.125.5.质量改善手法的运用质量改善手法的运用182.25283.51.256.6.团队合作精神团队合作精神374.634050.377.7.责任

25、心责任心334.13394.880.758.8.沟通与协调沟通与协调273.38354.381注：由圈员 8 人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为 40 分。对输液新知识的认识对输液新知识的认识解决问题的能力解决问题的能力活动项目活动项目优点优点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定主题选定圈员们能结合本科实际工作中存在的圈员们能结合本科实际工作中存在的问题，选出合适的主题问题，选出合适的主题由于是第一期，所以对主题选定的把由于是第一期，所以对主题选定的把握不够握不够活动计划拟定活动计划拟定计划紧凑，均能按计划进行计划紧凑，均能按计划进行积极主动性不够，需要圈员彼此相互积极主动性不

26、够，需要圈员彼此相互督促才能完成督促才能完成现况把握现况把握采用专人主动隐蔽式观察，所得数据采用专人主动隐蔽式观察，所得数据客观真实客观真实希望圈员们收集数据的方法更多样化，希望圈员们收集数据的方法更多样化，使数据量更丰富使数据量更丰富目标设定目标设定阅读了相关文献阅读了相关文献争取目标值达到更高争取目标值达到更高解解 析析圈员们充分利用圈员们充分利用QCCQCC手法进行解析，正手法进行解析，正确反映问题确反映问题对于真因验证，收集数据并不全面对于真因验证，收集数据并不全面对策拟订对策拟订圈员皆能拟定有效对策圈员皆能拟定有效对策圈员们进行脑力激荡，拟定对策全面圈员们进行脑力激荡，拟定对策全面有

27、效有效对策实施与检讨对策实施与检讨分阶段实施、评价，圈员身体力行，分阶段实施、评价，圈员身体力行，各尽其职，并能在实施过程中选出最各尽其职，并能在实施过程中选出最有效的对策有效的对策各类对策设立分管人，由分管人负责各类对策设立分管人，由分管人负责实施。让大家对实施。让大家对PDCAPDCA循环有更深的认循环有更深的认识识效果确认效果确认实施对策后收集数据，经分析，的确实施对策后收集数据，经分析，的确有改进有改进科室成员不能直观感受到自身利益的科室成员不能直观感受到自身利益的改善改善圈会运作情形圈会运作情形圈会虽是利用大家的休息时间，但圈圈会虽是利用大家的休息时间，但圈员皆能准时到场开会，参与性强并提员皆能准时到场开会，参与性强并提出各种建议及意见出各种建议及意见现行的圈会形式很单一，以至于气氛现行的圈会形式很单一，以至于气氛欠活跃，缺乏激情。以后要更多的利欠活跃，缺乏激情。以后要更多的利用微信平台服务于品管圈。用微信平台服务于品管圈。残留问题残留问题对品管圈的手法运用尚不熟悉对品管圈的手