心理师资格考试案例及答案2

1、心理咨询师资格考试案例及答案（五）一、一般资料：求助者：李某，男，20岁，大学二年级学生，独子。身 高大约1.80米左右，体态正常，无重大躯体疾病历史。父母均为企业工 人，高中文化，家庭基本和睦，无老人同住。家族无精神疾病历史。二、求助者自诉：高考备战开始后，每次模拟考试或小测验前“不知怎 的就有了一种说不出的紧张，心烦意乱，坐卧不宁”；到后来，“感到心 脏都快跳出来了” ,有“喉头堵塞”或透不过气”马上要窒息之感，出 现胸痛不适的躯体症状，有时甚至全身都有处于无以名状的难受中。“以 后情况越来越严重，至今有3年多的时间”，“其中二次参加高考的经历 更加重了紧张程度”。“希望咨询师尽快帮助解决

2、这个问题，因为国家文 凭考试马上一门接一门来了，通不过就拿不到学历”。三、咨询师观察了解到的情况咨询师发现来访者主诉时，双腿不停的在颤抖，右手一直在反复系上衣 最下面的一枚扣子。父母主诉，孩子考试前的行为和情绪与平时差异很大，比如情绪波动 厉害，表现为不安、害怕，感到恐惧；做的动作让家人心烦意乱，如坐立 不安、来回走动、搓手顿足等；而且还出现了出汗、心悸、头晕、腹痛、 尿频、尿急等现象，脾气也变得急躁。李X从小随父母生活。由于历史原因，父亲希望通过上大学改变自身命运 的理想和志向成了泡影，便将全部期望寄托于独子李X身上。父母对李X 百般溺爱、娇生惯养，从不让他做任何家务事，每天可做的唯一一件事

3、就 是学习。他在父亲的灌输下形成的强烈的“出人头地”意识与其一般的智 能，责任心和意志力不强形成了巨大的反差。高考前，教室黑板上每天变化的高考日期的倒计时和随时变化着的同学们 的考试成绩一览表，加上父亲那企盼的目光，给李X造成了巨大的心理压 力。他食欲下降、恶心、心慌、心悸，惶惶不可终日。在7月7日的考场上，李X突然感到心中一阵恐惧、慌乱，头脑变得 一片空白。他压抑着紧张情绪，结果越压抑就越紧张、越恐惧、越慌乱。 最终李X落榜了。面对这巨大的打击，他长时间不能从失望、痛苦、无助 的情绪中解脱出来。为了再次实现“出人头地”的梦想，李X进入一所著名的重点中学 复读。作为一名借读生，他忍受着白眼、冷

4、言冷语、不公平的待遇。他变 得少言寡语、郁闷不乐，更加惶恐不安。然而，高考失利给他带来的后遗 症表现得越发明显每逢考试前许多天，他便出现食欲下降、失眠、健 忘、坐立不安、手脚冰凉等症状，无法正常学习、考试。面对第二次高考，李X由渴望变成恐惧，甚至想放弃第二次高考。 在父母的劝说下，他最后还是参加了高考。但第一门考试时，考场出现了 异常，气氛一时混乱，他心里的恐惧感一时间达到了极点，以至于第一门 考试发挥欠佳，继而影响以下几门考试的成绩。这一次，他勉强考取了一 所民办高校。在李X上大学的一年多时间里中，面对着一次次的考试，焦虑、恐 惧不安的情绪便每每出现。同学们经常把李X这种判若两人的表现作为笑

5、 谈的对象，李X因此和同学们的关系比较紧张。四、心理测验结果：1、艾森克人格问卷测验结果：结果有效；E： 48分，P： 54, N： 72o2、焦虑自评表测验结果：总粗分：54,标准分：68分。依据以上案例，回答以下问题：一、该求助者的主要症状是什么？二、本案例最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？三、引发求助者问题的原因是什么？四、拟订的咨询目标是什么答案：一、求助者的主要症状是：躯体症状：出汗、心悸、头晕、腹痛、尿频、 尿急等 情绪方面：情绪波动厉害、不安、害怕，感到恐惧 行为方面：坐立不安、来回走动、搓手顿足 社会功能方面：无法正常学习、考试，和同学们的关系比较紧张。二、本案例最可能的诊断

6、：焦虑性神经症 诊断依据:(1) 根据正常与异常三原则”判断，该求助者的知、情、意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神 病的症状，因此可以排除精神病。(2) 对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁等症状。从严重程度标准看，该求助者的反映强度较为强烈，为自己的发展前途担忧，长期情 精養文档3绪不好；不良情绪泛化到生活的其它方面，社会功能受损，给本人造成极 大痛苦。病程标准看，病程三年多。三、引发求助者问题的原因是：1）生理原因：无明显的生理原因2）社会原因：家庭教育（父母的百般溺爱、娇生惯养，全部期望寄托于 独子李X身上）；负性生活事件（高考落榜）；缺乏社会

7、支持（同学的讥 讽）。3）认知原因：强烈的“出人头地”意识四、拟订的咨询目标是：根据以上的评估与诊断，同来访者进行协商，确定如下咨询目标：具体目标和近期目标：降低来访者的焦虑程度，改善其当前的人际关系， 增强学习兴趣，提高学习成绩。最终目标与长期目标：完善来访者的个性, 改变其对成才的错误认知。心理咨询师资格考试案例及答案（六）一、一般情况：求助者：魏某，女，20岁，中专二年级学生，未婚。二、求助者自述：该求助者有一妹（18岁）同年考入同一所学校，专业不同。自从与妹同 时入学以来，日常生活几乎全部由其包揽，一日三餐亲自买给妹妹吃，无 论妹妹是否愿意，必须当着其面吃下，即使已吃过也必须吃；妹妹时

8、常出 于无奈，借口支走姐姐后把剩余饭菜扔掉。患者有时因学习紧张无暇顾及妹妹时，便异常不安和恐惧，唯恐有危险，夜不能寐，次日早晨必去探望, 方能安心。患者称妹妹太小，不懂事，身体不好，必由自己照顾才行，妹 妹自上学一年多以来，独自上街两三次，哪怕有同伴，姐姐知后也不放心, 贵怪妹妹不懂事，不能体谅其苦心等。患者对自己所做的一切，自感非常 疲倦，不愿做，但又迫使自己不得不做，不然则焦虑不安，无法正常生活。 自我强迫与自我反强迫同时存在，异常痛苦，学习成绩日渐下降，主动到 我校咨询室咨询。三、咨询师观察了解到的情况：该求助者初中时曾与一男友感情甚好，其母恐影响学业，提出要么放 弃学业与男友继续交往；

9、要么与男友断交继续完成学业。为此，求助者曾 拒绝吃饭，但迫于压力放弃了与男友交往。升入中专后思念男友，曾三次 写信均无回音，便每周写一次信不寄出，如此近一年。后来思念淡化，心 渐平静，但焦虑心情仍无所减。自上学以来思母心切，每接母亲来信泪眼模糊，心里无法平静。回信 时每次都泪痕于信上，经常睡眠不好，常梦见母亲病危，恶梦醒来时泪流 满面。求助者对母亲强行使其与男友分离，心存怨恨；理智又告诉母亲是对 自己的爱与责任。升入中专后对生活不适应及专业兴趣的缺乏，学业困难带来新挫折，感到异常焦虑无以宣泄；强迫妹妹行事，认为是在合情合理的照顾妹妹，妹妹的不理解让求助者感到焦虑，无所适从,隱不堪。依据以上案例

10、，回答以下问题：一、该求助者的主要症状是什么？二、对该求助者如何进行初步诊断并说明理由？三、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由？四、怎样和该求助者 商定咨询方案？五、在与该求助者进行摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？六、在本案例中，应用面质技术的目的是什么？答案:一、该求助者的主要症状是：痛苦、焦虑、情绪不稳、睡眠障碍、 有内心的冲突、兴趣下降、强迫意向。二、对该求助者的初步诊断是：强 迫性神经症。诊断依据：(1)据病与非病三原则：求助者的主观体验与客观世界不相符，失去同 一性，表现为有时无暇顾及妹妹时，便异常不安和恐惧，唯恐有危险，夜 不能寐，自己不能克服等；求助者具有知情意的内在一致

11、性，表现为对自 己所做的一切，自感非常疲倦，不愿做，并为此感到焦虑痛苦、岀现睡眠 困难等；求助者的人格相对稳定，符合稳定性原则，表现为求助者对母亲 强行使其与男友分离，心存怨恨；理智又告诉母亲是对自己的爱与责任， 与其成长后在强迫症状中体现出来的强迫妹妹行事，妹妹的不理解让求助 者感到焦虑相一致。(2) 对照症状学标准：该求助者符合神经症诊断标准，以强迫意向、强 迫行为为主导症状；有意识的自我强迫与反强迫并存，二者间的冲突使求 助者感到焦虑和痛苦；其强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影 响强加；求助者也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱；社会功能受损; 符合症状标准至少已3个月。(3)

12、该求助者自知力完好，表现为求助者感到内心十分痛苦，并能够意 识到自己的行为超出正常范围，属自知力完整；主动寻求咨询师帮助，有 主动求医的动机；该求助者迫切希望咨询师能够帮助他摆脱困扰，重新恢 复正常。因此，该求助者不属于重性精神病。三、对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：1v对该求助者可选用MMPI测验，用来探询其病理人格特征以及做精神病 的鉴别诊断。2. 对该求助者可选用SAS测验，以评估其在焦虑方面的状态及程度。3. 对该求助者可选用SDS测验，以评估其在抑郁方面的状态及程度。4. 对该求助者可选用SCL-90测验，以了解其对自身症状的评估以及程四、与该求助者商定咨询目标时应注意1v首

13、先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。2、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量 化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商 定。3、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。4、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。5、咨询师应对咨询目标进行整合。6、最终制定的咨询目标以文字或口头 形式固定下来。7、咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。五、在与该求助者进行摄入性谈话中提问问题时要注意避免提问失误, 主要体现在:1、避免“为什么”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。2、避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。3、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。4、避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。避免责备性问题,因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。6、避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。六、