高血压的危害及其防治-2015317

1、自治区人民医院自治区人民医院 张艳敏张艳敏高血压的危害高血压的危害及其防治及其防治1高血压的危害高血压的危害2高血压的危险因素高血压的危险因素3高血压的防治高血压的防治内内 容容心血管病是中国人死亡的首位原因心血管病是中国人死亡的首位原因2012年中国城市、农村居民主要疾病死因构成比（年中国城市、农村居民主要疾病死因构成比（%）中国前中国前1010年心血管疾病死亡率逐年升高年心血管疾病死亡率逐年升高我国我国每年约每年约350万人死于心血管病万人死于心血管病每天每天9590人，每小时人，每小时400人，每人，每10秒钟秒钟1人死于心血管病。人死于心血管病。中国心血管病报告中国心血管病报告2013

2、中国心血管疾病患病人数中国心血管疾病患病人数每每5 5个成人中有个成人中有1 1人患心血管病，且患病率处于持续上升阶段。人患心血管病，且患病率处于持续上升阶段。中国未来中国未来2020年心血管疾病发病年心血管疾病发病呈直线上升趋势呈直线上升趋势Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010;3:3 243-252男性男性事件发生率（每100，000）800800700700600600500500400400300300200200100100 0 0女性女性9009002010202020252015203020102020202520152030心血管病的医疗负担依

3、然很重心血管病的医疗负担依然很重20122012年中国心脑血管疾病中，住院总费用：年中国心脑血管疾病中，住院总费用： 急性心肌梗死的为急性心肌梗死的为49.6149.61亿元；颅内出血为亿元；颅内出血为147.06147.06亿元；亿元； 脑梗死为脑梗死为298.45298.45亿元。亿元。次均住院费用：次均住院费用： 急性心肌梗死为急性心肌梗死为16802.416802.4元元 颅内出血为颅内出血为12207.412207.4元元 脑梗死为脑梗死为7241.37241.3元元心血管病主要的危险因素心血管病主要的危险因素糖尿病糖尿病高血压高血压高血脂高血脂三高三高心血管病的源头心血管病的源头-

4、 -危险因素危险因素心血管病的危险因素心血管病的危险因素超过半数的心超过半数的心血管病发病与血管病发病与高血压相关高血压相关高血压是心血管病危险因素高血压是心血管病危险因素20122012年，全国高血压患病人数为年，全国高血压患病人数为2.72.7亿，每亿，每1010个成年个成年人中至少有两个患高血压。人中至少有两个患高血压。但高血压的知晓率仅为但高血压的知晓率仅为42.6%42.6%，仅三分之一的人在治，仅三分之一的人在治疗，血压能控制的人不足疗，血压能控制的人不足10%10%。少年儿童高血压少年儿童高血压患病率呈持续上升趋势，已从患病率呈持续上升趋势，已从19911991年年的的7.1%7

5、.1%上升到上升到20092009年的年的13.8%13.8%。中国高血压的流行情况中国高血压的流行情况54%我国高血压患病率（我国高血压患病率（1515岁的人群）岁的人群）高血压患病率高血压患病率%血压水平的定义和分类（血压水平的定义和分类（20102010）血压（血压（mmHg）其他危险因素其他危险因素和病史和病史1 1级高血压级高血压SBP140-159SBP140-159或或DBP90-992 2级高血压级高血压SBP160-179SBP160-179或或DBP100-1093 3级高血压级高血压SBPSBP180180或或DBP110110无无低危低危中危中危高危高危1-21-2个其

6、他危险因素个其他危险因素中危中危中危中危很高危很高危3 3个其他危险因素，个其他危险因素，或靶器官损害或靶器官损害高危高危高危高危很高危很高危临床并发症或合并糖临床并发症或合并糖尿病尿病很高危很高危很高危很高危很高危很高危17高血压患者心血管风险水平分层高血压患者心血管风险水平分层中国高血压防治指南中国高血压防治指南（20102010年修订版年修订版）高血压的危害高血压的危害为什么会发生高血压？为什么会发生高血压？高血压的成因高血压的成因遗传遗传年龄年龄l 高钠低钾饮食高钠低钾饮食缺乏体力活动缺乏体力活动肥胖肥胖吸烟、饮酒吸烟、饮酒精神紧张精神紧张如何防治高血压如何防治高血压？12？如果高血压

7、不进行治疗如果高血压不进行治疗.正确测量血压正确测量血压血压测量的方法血压测量的方法血压测量血压测量Text in here诊室血压测量（OBPM）Text in here 24h动态血压监测（ABPM）Text in here 家庭血压测量（HBPM）家庭血压测量的时间家庭血压测量的时间l血压未达标、血压不稳定的高血压患者血压未达标、血压不稳定的高血压患者：l血压达标且稳定的高血压患者：血压达标且稳定的高血压患者：中国血压测量工作组，中华高血压杂志，2011年12月第19卷第12期：1101-1115连续测7天，每日清晨（6:00-10:00）和晚上（18:00-21:00）各1次每周测量1

8、-2天，早晚各一次早晨血压测量最好在排尿后、早餐前和服药物前家庭血压监测方法：早晚测压的注意事项家庭血压监测方法：早晚测压的注意事项王继光等王继光等. 家庭血压监测中国专家共识家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志中华高血压杂志 2012. 第第6期期. 高血压的诊断标准高血压的诊断标准Family Practice. 2011;0:1-6.doi:10.1093/fampra/cmr121.J Clin Hypertens (Greenwich). 2007;9(3):224-8.140/90mmHgor135/85mmHg清晨家庭血压：通常是清晨6:00到10:00清晨诊室外血压：清晨

9、诊室外未服药前合理治疗合理治疗改善生活方式药物治疗原则： 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 改善生活方式改善生活方式预防心血管病预防心血管病低盐饮食低盐饮食- WHO建议每人每日食盐量不超过6g低盐饮食低盐饮食适量运动适量运动慢跑慢跑骑自行车骑自行车跳舞跳舞太极拳太极拳散步散步适量运动适量运动运动时的脉率（次运动时的脉率（次/ /分钟）分钟）合理水平：合理水平：170-170-年龄年龄不能超过：不能超过：200-200-年龄年龄戒烟、限酒戒烟、限酒 男性每日饮酒的酒精量应男性每日饮酒的酒精量应少于少于25g25g，女性则应少于，女性则应少于15g15g。 285ml啤酒375ml生啤10

10、0ml红酒30ml白酒心理平衡心理平衡心血管病一旦发生，不可逆转心血管病一旦发生，不可逆转目前最有效的手段：早期预防目前最有效的手段：早期预防高血压的药物治疗高血压的药物治疗2010中国高血压防治指南优先应用长效制剂：尽可能使用1次/日给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制血压，更有效预防心脑血管并发症发生11.中国高血压指南防治修订委员会中国高血压指南防治修订委员会. 中华心血管病杂志中华心血管病杂志,2011;39(7):579-616.2.Radauceanu A, et al. .Fundam Clin Pharmacol. 2004 Aug;18(4):483-91.最佳控制血压方案应该是保证降压疗效覆盖整个24小时，尤其是对清晨时段血压的控制2高血压的治疗误区误区之一：血压高一点没什么关系，不必大惊小怪。误区之一：血压高一点没什么关系，不必大惊小怪。误区之二：老年人的血压增高是一种生理现象。误区之二：老年人的血压增高是一种生理现象。误区之三：凭症状服药，或血压降到正常了就停药。误区之三：凭症状服药，或血压降到正常了就停药。误区之四：中药、理疗仪可