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文档简介

1、核赔时效管理核赔时效管理 -调查工作前置调查工作前置目录一、引言一、引言二、调查工作前置二、调查工作前置三、调查前置需要解决的问题三、调查前置需要解决的问题四、结案动作时间选择四、结案动作时间选择报案报案-立案立案- 结案结案时效!时效!我们能做什么?我们能做什么?报案报案-立案立案-结案结案时效!时效!一、引言一、引言我们能做什么?我们能做什么?二、调查工作前置二、调查工作前置 概念:调查工作前置是指:理赔事故发生后,当客户报案后未上交索赔申请资料时段内,调查人员依据报案信息,对报案事故进行调查核实,并完成调查证据收集、保存,并为客户提供相关理赔服务。你遇到过收你遇到过收到理赔资料到理赔资料

2、但找不到被但找不到被保险人的尴保险人的尴尬尬 吗?吗?二、调查工作前置二、调查工作前置-可行性可行性 一、出险后及时报案培训宣导已产生效果,报案登记工作的扎实开展,为提前调查做打下有力基础,提供有力的信息来源。 二、提供理赔服务,创造良好社会信誉,有可做之处。 三、现场查勘、面见被保险人,了解事故性质,降低理赔成本,固定证据,提供给付依据,提高理赔时效;固定证据,识别保险欺诈,杜绝动态风险。说明提前介入调查是工作的实际需要。 三、调查前置需要解决的问题三、调查前置需要解决的问题-核赔人的配合核赔人的配合 一、基础:一、基础: 客户及时报案,加强宣导和对业务人员的培训。 报案信息收集:保单状况被

3、保险人姓名身份证号、事故地点、所住医院-科室-病床联系方式、电话二、通知调查人:二、通知调查人: 目前系统还不支持报案后转调查工作,因此调查人员提前介入调查的依据是报案台帐信息(报案本)。 报案登记本报案信息交调查人,并在报案登记本上注明转调查。 三、收资料时收资料时: 对照报案登记本,对已调查者,在申请书上写明曾于报案时转调查字样。提醒初审人和调查人。 调查人员可以根据案情的紧急程度,估损额的大小,合理安排调查时间,在调查时效内完成调查工作。 1、根据七何要素要求核实被保险人身份、出险经过、事故性质等。 2、留存照片、保存证据:询问笔录、录音、调查报告、资料复印。 调查前置需要解决的问题调查

4、前置需要解决的问题-调查人工作调查人工作三、调查前置需要解决的问题三、调查前置需要解决的问题-调查人工调查人工作作 3、做好证据资料的保存,使用: 建议按报案时间或事故性质、或保单类别固定文件夹或文件盒、文件柜内保存。 4、立案初审转调查后,录入调查报告时注明,“此案与X年X月X日报案后进行调查”字样,并将当进制作的询问笔录、调查报告、其它证据资料,扫描至影像系统。 调查工作前置,是为了从实际意义上加快理赔速度,同时也提高了理赔服务的含金量,达到提高我司社会信誉的目的。 实际操作中坚决杜绝系统内流转与系统外纸制资料流转不同步现象,对违规操作现象,按两核运行质量体系考核。 三、调查前置需要解决的问题三、调查前置需要解决的问题杜绝违规操作杜绝违规操作 无论你想做什么,现在就做!你也许会滞留原地,但时间

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