呼吸生理和呼吸模式

1、呼吸系统解剖结构呼吸系统解剖结构肺容量的几个概念肺容量的几个概念整个呼吸过程（广义的整个呼吸过程（广义的“呼吸呼吸”）自主呼吸的过程自主呼吸的过程呼吸过程中的血液循环问题呼吸过程中的血液循环问题F呼吸系统解剖结构呼吸系统解剖结构F肺容量的几个概念肺容量的几个概念F整个呼吸过程（广义的整个呼吸过程（广义的“呼吸呼吸”）F自主呼吸的过程自主呼吸的过程F呼吸过程中的血液循环问题呼吸过程中的血液循环问题上呼吸道：上呼吸道：F鼻和鼻腔鼻和鼻腔 过滤、湿化、加温过滤、湿化、加温F咽咽F喉喉呼吸机呼吸机( (应用气插和气切应用气插和气切）: :吸入吸入 呼出过滤器呼出过滤器电子湿化器电子湿化器 人工鼻人工鼻

2、下呼吸道：下呼吸道：F气管气管F支气管支气管F终末细支气管终末细支气管F肺泡肺泡 ( (肺内气体交换肺内气体交换) )F呼吸系统解剖结构呼吸系统解剖结构F肺容量的几个概念肺容量的几个概念F整个呼吸过程（广义的整个呼吸过程（广义的“呼吸呼吸”）F自主呼吸的过程自主呼吸的过程F呼吸过程中的血液循环问题呼吸过程中的血液循环问题潮气量潮气量( (TV)TV)补气量补气量( (IRV)IRV)补呼气量补呼气量( (ERV)ERV)肺残气量肺残气量( (RC)RC)功能残气量功能残气量( (FRC)FRC)肺活量肺活量( (VC)VC)肺总容量肺总容量( (TLC)TLC)吸气量吸气量( (IC)IC)潮

3、气量潮气量( (TV)TV)：静息状态每次吸入或呼出的气量静息状态每次吸入或呼出的气量 成人约成人约400-500400-500毫升毫升潮气量潮气量( (TV)TV)补吸气量补吸气量( (IRV)IRV)补呼气量补呼气量( (ERV)ERV)肺残气量肺残气量( (RC)RC)功能残气量功能残气量( (FRC)FRC)肺活量肺活量( (VC)VC)肺总容量肺总容量( (TLC)TLC)吸气量吸气量( (IC)IC)补吸气量补吸气量( (IRV)IRV)：平静吸气后所能吸入的最大气量平静吸气后所能吸入的最大气量 正常成人约正常成人约2500-26002500-2600毫升毫升潮气量潮气量( (TV

4、)TV)补气量补气量( (IRV)IRV)补呼气量补呼气量( (ERV)ERV)肺残气量肺残气量( (RC)RC)功能残气量功能残气量( (FRC)FRC)肺活量肺活量( (VC)VC)肺总容量肺总容量( (TLC)TLC)吸气量吸气量( (IC)IC)吸气量吸气量( (IC)IC)：平静呼气后能吸入的最大气量平静呼气后能吸入的最大气量 IC=TV+IRV IC=TV+IRV潮气量潮气量( (TV)TV)补气量补气量( (IRV)IRV)补呼气量补呼气量( (ERV)ERV)肺残气量肺残气量( (RC)RC)功能残气量功能残气量( (FRC)FRC)肺活量肺活量( (VC)VC)肺总容量肺总容

5、量( (TLC)TLC)吸气量吸气量( (IC)IC)补呼气量补呼气量( (ERV)ERV)：平静呼气后所能呼出的最大气量平静呼气后所能呼出的最大气量潮气量潮气量( (TV)TV)补气量补气量( (IRV)IRV)补呼气量补呼气量( (ERV)ERV)肺残气量肺残气量( (RC)RC)功能残气量功能残气量( (FRC)FRC)肺活量肺活量( (VC)VC)肺总容量肺总容量( (TLC)TLC)吸气量吸气量( (IC)IC)肺残气量肺残气量( (RC)RC)：最大呼气后肺内残留的气量最大呼气后肺内残留的气量( (年青人年青人占肺总量约占肺总量约2025%)2025%)潮气量潮气量( (TV)TV

6、)补气量补气量( (IRV)IRV)补呼气量补呼气量( (ERV)ERV)肺残气量肺残气量( (RC)RC)功能残气量功能残气量( (FRC)FRC)肺活量肺活量( (VC)VC)肺总容量肺总容量( (TLC)TLC)吸气量吸气量( (IC)IC)功能残气量功能残气量( (FRC)FRC)：平静呼气后肺内残留的气量平静呼气后肺内残留的气量 FRC=RC+ERV FRC=RC+ERV(年青人占肺总量约年青人占肺总量约40%)F功能残气量功能残气量( (FRC)FRC)的临床意义：的临床意义：nFRCFRC在生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用，在生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用，减少了通气间

7、隙时对肺泡内气体交换的影响减少了通气间隙时对肺泡内气体交换的影响n如果没有如果没有FRCFRC，呼气末期肺泡将完全塌陷，产生静呼气末期肺泡将完全塌陷，产生静- -动脉血分流动脉血分流nFRCFRC增加提示肺泡扩张，增加提示肺泡扩张，FRCFRC减少说明肺泡缩小或减少说明肺泡缩小或塌陷塌陷F机械通气：机械通气：PEEP PEEP 增加功能残气量增加功能残气量( (FRC)FRC) 溶量溶量- -时间曲线时间曲线潮气量潮气量( (TV)TV)补气量补气量( (IRV)IRV)补呼气量补呼气量( (ERV)ERV)肺残气量肺残气量( (RC)RC)功能残气量功能残气量( (FRC)FRC)肺活量肺活

8、量( (VC)VC)肺总容量肺总容量( (TLC)TLC)吸气量吸气量( (IC)IC)肺活量肺活量( (VC)VC)：最大吸气后能呼出的最大气量最大吸气后能呼出的最大气量 VC=IRV+TV+ERV VC=IRV+TV+ERV 正常成人约正常成人约45004500毫升毫升潮气量潮气量( (TV)TV)补气量补气量( (IRV)IRV)补呼气量补呼气量( (ERV)ERV)肺残气量肺残气量( (RC)RC)功能残气量功能残气量( (FRC)FRC)肺活量肺活量( (VC)VC)肺总容量肺总容量( (TLC)TLC)吸气量吸气量( (IC)IC)肺总容量肺总容量( (TLC)TLC)：肺内所含的

9、总气量肺内所含的总气量 TLC=VC+RC TLC=VC+RC潮气量潮气量( (TV)TV)补气量补气量( (IRV)IRV)吸气量吸气量( (IC)IC)补呼气量补呼气量( (ERV)ERV)肺残气量肺残气量( (RC)RC)功能残气量功能残气量( (FRC)FRC)肺活量肺活量( (VC)VC)肺总容量肺总容量( (TLC)TLC)F呼吸系统解剖结构呼吸系统解剖结构F肺容量的几个概念肺容量的几个概念F整个呼吸过程（广义的整个呼吸过程（广义的“呼吸呼吸”）F自主呼吸的过程自主呼吸的过程F呼吸过程中的血液循环问题呼吸过程中的血液循环问题F肺部换气肺部换气( (通气通气) )：外界和肺泡之间气体

10、的吸入和呼出外界和肺泡之间气体的吸入和呼出F肺内气体交换肺内气体交换( (氧合氧合) )：血液中的氧气和二氧化碳血液中的氧气和二氧化碳在肺泡毛细血管内外的交换扩散在肺泡毛细血管内外的交换扩散 静脉血静脉血 动脉血动脉血F血液循环：血液循环：血液将动脉血血液将动脉血( (O2)O2)带到身体各部分，带到身体各部分，将静脉血将静脉血( (CO2)CO2)带回肺泡毛细血管带回肺泡毛细血管F细胞内呼吸：细胞内呼吸：血液和身体中的氧气和二氧化碳在血液和身体中的氧气和二氧化碳在细胞间的交换扩散细胞间的交换扩散 动脉血动脉血 静脉血静脉血机械通气机械通气F通气与血流比例(V/Q):0.8 肺尖到肺底逐渐下降

11、(肺栓塞/支气管哮喘)F肺内分流(肺炎/肺不张/肺水肿)F弥散(百草枯中毒)F混合静脉血F呼吸系统解剖结构呼吸系统解剖结构F肺容量的几个概念肺容量的几个概念F整个呼吸过程（广义的整个呼吸过程（广义的“呼吸呼吸”）F自主呼吸的过程自主呼吸的过程F呼吸过程中的血液循环问题呼吸过程中的血液循环问题n胸锁乳突肌胸锁乳突肌 - - 将胸骨向上提升将胸骨向上提升n前锯肌前锯肌 - - 提升多数肋骨提升多数肋骨n斜角肌斜角肌 - - 提升头两条肋骨提升头两条肋骨n外肋间肌外肋间肌 - - 扩张胸膛扩张胸膛n腹直肌腹直肌 - - 向下拉到低位肋骨，同时将腹内物向下拉到低位肋骨，同时将腹内物向隔膜下压向隔膜下压

12、n内肋间肌内肋间肌 - - 压下胸膛压下胸膛肺内压的变化肺内压的变化隔肌和肋间肌收缩隔肌和肋间肌收缩胸内容积增大胸内容积增大胸膜内压变负胸膜内压变负肺扩张肺扩张肺内压变负肺内压变负外界空气流外界空气流( (压压) )入肺中入肺中胸膜内压胸膜内压肺内压肺内压肺内气量肺内气量肺内压肺内压正正 0 0 负负吸气吸气 吸气吸气 吸气吸气呼气呼气 呼气呼气 呼气呼气呼气呼气 呼气呼气 呼气呼气呼气呼气 呼气呼气 呼气呼气肺内压肺内压正正 0 0 负负肺内压肺内压正正 0 0 负负F胸腹部的矛盾呼吸是指呼吸时胸廓胸腹部的矛盾呼吸是指呼吸时胸廓与腹部出现相反运动，该表现是呼与腹部出现相反运动，该表现是呼吸肌疲劳的可靠临床征象，也是给吸肌疲劳的可靠临床征象，也是给予人工通气的适应症。予人工通气的适应症。 F呼吸系统解剖结构呼吸系统解剖结构F肺容量的几个概念肺容量的几个概念F整个呼吸过程（广义的整个