第五章医院感染预防与控制—— 隔离技术

1、 u1.1.解释隔离的概念。解释隔离的概念。u2.2.说出隔离区域的设置。说出隔离区域的设置。u3.3.阐述隔离消毒原则。（重点）阐述隔离消毒原则。（重点）u4.4.各种隔离适宜的范围。各种隔离适宜的范围。u4.4.正确实施隔离技术操作：正确实施隔离技术操作：u5.5.穿脱隔离衣、口罩的使用、避污纸的使穿脱隔离衣、口罩的使用、避污纸的使用、刷手法。用、刷手法。u隔离（隔离（isolation） 是将传染病患者、高度易感人群安置在是将传染病患者、高度易感人群安置在指定地方，暂时避免和周围人群接触，指定地方，暂时避免和周围人群接触，以达到控制传染源，切断传播途径，同以达到控制传染源，切断传播途径，

2、同时保护易感人群免受感染的目的。时保护易感人群免受感染的目的。u根据隔离的目的可分为：根据隔离的目的可分为： 传染性隔离传染性隔离 保护性隔离保护性隔离食堂q 患者的 安置隔离标志脚垫消毒手用物避污纸挂衣架隔离衣 清洁区清洁区（clean area） 半污染区半污染区（half contaminated area） 污染区污染区（contaminated area）u凡未和病员直接接触、未被病原微生物凡未和病员直接接触、未被病原微生物污染的区域。污染的区域。u隔离要求：患者及患者接触过的物品不隔离要求：患者及患者接触过的物品不得进入清洁区；工作人员接触患者后需得进入清洁区；工作人员接触患者后需

3、刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。u更衣室、配餐室、库房、值班室更衣室、配餐室、库房、值班室u有可能被病原微生物污染的区域。有可能被病原微生物污染的区域。u隔离要求：患者或穿了隔离衣的工作人隔离要求：患者或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等物体；各类检验标本有一定的存放盘和物体；各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按要架，检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理。求分别处理。u医护办公室、治疗室、病区的走廊、化医护办公室、治疗室、病区的走廊、化验室验室u患者直接或间接接触、被病原微生物

4、污患者直接或间接接触、被病原微生物污染的区域。染的区域。u隔离要求：污染区的物品未经消毒处理隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区，不得带到他处；工作人员进入污染区对，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必对，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。并消毒双手。u病室、厕所、浴室病室、厕所、浴室u一般隔离消毒u终末消毒处理终末消毒处理终末消毒处理（terminal disinfection） 是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理u传染病传染病 隔离隔离 u保护性保护性

5、隔离隔离是为传染性强、死亡率高的传染病是为传染性强、死亡率高的传染病设计的隔离设计的隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫等。乱、鼠疫等。 主要的主要的 隔离措施隔离措施主要用于防止通过空气中飞沫传播的主要用于防止通过空气中飞沫传播的感染性疾病，如肺结核、流脑、麻疹感染性疾病，如肺结核、流脑、麻疹、百日咳等、百日咳等 隔离的隔离的 主要措施有主要措施有 又称床旁隔离又称床旁隔离适用于由患者的排泄物适用于由患者的排泄物直接或间接污染了的食直接或间接污染了的食物或水源所引起传播的物或水源所引起传播的疾病，

6、如伤寒、细菌性疾病，如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等痢疾、甲型肝炎等 通过隔离可切断通过隔离可切断粪粪-口传播途径。口传播途径。适用于经体表或伤口适用于经体表或伤口 直接、间接接触直接、间接接触 而感染的疾病而感染的疾病 如破伤风如破伤风 气性坏疽等气性坏疽等隔离的主要措施有隔离的主要措施有主要用于预防直接或间接主要用于预防直接或间接 接触传染性血液或体液的接触传染性血液或体液的 传染性疾病传染性疾病 如乙型肝炎、如乙型肝炎、 艾滋病、梅毒等艾滋病、梅毒等隔离的主要措施有隔离的主要措施有 适用于以昆虫为媒介而传播的疾病适用于以昆虫为媒介而传播的疾病 如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、如乙型脑炎、流

7、行性出血热、疟疾、 斑疹斑疹 伤寒等伤寒等根据昆虫类型来确定隔离措施根据昆虫类型来确定隔离措施 也称反向隔离，适用于抵抗力低或极易感也称反向隔离，适用于抵抗力低或极易感染的患者，如严重烧伤、早产儿、白血病染的患者，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷患者等、脏器移植及免疫缺陷患者等 手的消毒手的消毒穿、脱隔离衣穿、脱隔离衣 避污纸避污纸 刷手法：刷手法：（1 1）刷洗范围应超过被污染的范围）刷洗范围应超过被污染的范围（2 2）刷手时身体勿近水池，以免隔离衣污染水池）刷手时身体勿近水池，以免隔离衣污染水池或水溅身上或水溅身上（3 3）流水洗手时，腕部要低于肘部，使污水从前）流水洗手时，

8、腕部要低于肘部，使污水从前臂流向指尖臂流向指尖（4 4）操作中应保持水龙头清洁）操作中应保持水龙头清洁（5 5）浸泡消毒时消毒液要浸没肘部及以下，擦洗）浸泡消毒时消毒液要浸没肘部及以下，擦洗时间一定要足够时间一定要足够掌心对掌心搓擦掌手心指对交手错背搓擦手指交错掌心对掌心搓擦两手互握互搓指背拇指在掌中转动搓擦指心在掌心中摩擦u（1）戴上口罩后，不可用污染的手触摸口罩。）戴上口罩后，不可用污染的手触摸口罩。u（2）口罩不能挂在胸前，手不可接触口罩污染面）口罩不能挂在胸前，手不可接触口罩污染面，取下后污染面向内折叠。，取下后污染面向内折叠。u（3）帽子、口罩应勤换洗，保持清洁，戴脱前应）帽子、口罩

9、应勤换洗，保持清洁，戴脱前应先洗手。先洗手。u（4）口罩潮湿应立即更换；每次接触严密隔离患）口罩潮湿应立即更换；每次接触严密隔离患者后应立即更换口罩；使用一次性口罩不超过者后应立即更换口罩；使用一次性口罩不超过4h。3、避污纸的使用、避污纸的使用避污纸是备用的清洁纸片，用于暂时接触污染物，避污纸是备用的清洁纸片，用于暂时接触污染物，保护工作人员的手清洁或物品不被污染，保护工作人员的手清洁或物品不被污染，或用污染或用污染的手拿取清洁的物品。的手拿取清洁的物品。取拿避污纸时只能从上面取拿避污纸时只能从上面抓取抓取，不可接触下面的纸，不可接触下面的纸片或掀页撕取以保持干净。用后随即丢入污物筒中，片或

10、掀页撕取以保持干净。用后随即丢入污物筒中，集中焚烧处理。集中焚烧处理。u1目的：保护工作人员和患者，防止病原微目的：保护工作人员和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染生物播散，避免交叉感染 。u2操作前准备：操作前准备： u（1）用物准备）用物准备 隔离衣一件，刷手及泡手设备隔离衣一件，刷手及泡手设备，操作物品。，操作物品。 u（2）环境准备）环境准备 清洁、宽敞。清洁、宽敞。 u（3）护士准备）护士准备 着装整齐，戴口罩，取下手表着装整齐，戴口罩，取下手表，洗手，卷袖过肘。，洗手，卷袖过肘。 手提衣领穿左手再穿右臂齐上抖系好领口扎袖口折襟系腰半曲肘松开腰带解袖口塞住袖子消毒手解开领带脱衣袖

11、对好领子挂衣钩 注意事项与说明注意事项与说明（1 1）隔离衣的长短要合适，须全部遮盖工作）隔离衣的长短要合适，须全部遮盖工作服，隔离衣如有破洞，应补好后再穿。服，隔离衣如有破洞，应补好后再穿。（2 2）系领子时污染的袖口不可触及衣领、面）系领子时污染的袖口不可触及衣领、面部和帽子。部和帽子。（3 3）穿衣时后侧边缘须对齐，折叠处不能松）穿衣时后侧边缘须对齐，折叠处不能松散。散。u（4）穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上）穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上视线范围内。不得进入清洁区，避免接触视线范围内。不得进入清洁区，避免接触清洁物品。清洁物品。u（5）刷手时不能弄湿隔离衣，隔离衣也不）刷手时不能弄

12、湿隔离衣，隔离衣也不能污染水池。能污染水池。u（6）隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；）隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区则污染面向外。挂在污染区则污染面向外。u（7）隔离衣应每）隔离衣应每日日更换，如有潮湿或污染更换，如有潮湿或污染，应立即更换。，应立即更换。u1、以下哪个区域是传染病区的半污染区、以下哪个区域是传染病区的半污染区:uA.治疗室、库房治疗室、库房 uB.浴室、盥洗室浴室、盥洗室 uC.内走廊及病区化验室内走廊及病区化验室uD.病室、厕所病室、厕所 uE.办公室办公室 u(C)u2、使用免疫抑制剂的病人应采取以下何、使用免疫抑制剂的病人应采取以下何种隔离：种隔离：uA.严密隔离严密隔离 uB.呼吸道隔离呼吸道隔离 uC.接触隔离接触隔离 uD.保护性隔离保护性隔离 uE.消化道隔离消化道隔离u（D）u3、破伤风病员用过的手术器械处理方法是：、破伤风病员用过的手术器械处理方法是： uA.清洗、消毒、灭菌清洗、消毒、灭菌 uB.清洗、烧毁清洗、烧毁 uC.清洗、灭菌清洗、灭菌 uD.灭菌、清洗、灭菌灭菌、清洗、灭菌uE.清洁、清洗、消毒清洁、清洗、消毒u（D）u4、穿隔离衣时要避免污染的部位是：、穿隔离衣时要避免污染的部