第二章儿童生长发育

1、第二章第二章 儿童生长发育儿童生长发育 Growth and Development发育发育一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟成熟质质的改变的改变量量的增长的增长- - 生长与发育的生长与发育的连续性和阶段性连续性和阶段性- -各系统器官发育的顺序性各系统器官发育的顺序性- 由上到下、由近到远、由粗到细由上到下、由近到远、由粗到细 由低级到高级、由简单到复杂由低级到高级、由简单到复杂 - -生长发育的不平衡性生长发育的不平衡性- -生长发育的个体差异生长发育的个体差异一

2、、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素各系统器官发育不平衡各系统器官发育不平衡第二节、儿童体格生长发育及评价第二节、儿童体格生长发育及评价体重、身高（长）、坐高（顶臀长）体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、腹围、头围、胸围、腹围、 各器官、系统、体液的总重量。各器官、系统、体液的总重量。 反映儿童体格生长与营养状况；反映儿童体格生长与营养状况； 是儿科临床计算奶量、药量、输液量的重要依是儿科临床计算奶量、药量、输液量的重要依据。据。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 年龄：年龄： 出生出生 3-53-5月

3、月 1 1岁岁 2 2岁岁 体重：体重： 3. 6 9 12 6个月：个月：体重（体重（kg） = 出生体重出生体重 + 月龄月龄 0.7 712月：月：体重（体重（kg） = 6 + 月龄月龄 0.25 212岁：岁：体重（体重（kg)）= 年龄年龄 2 + 7（或（或 8 ）二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 体重增长体重增长（kg） 生理性体重下降生理性体重下降( (physiological weight loss) ) 二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 指从头顶至足底的长度。指从头顶至足底的长度。3 岁以下卧位测量身长，岁以下卧位测量身长， 3

4、岁以后立位测量身高。岁以后立位测量身高。 反映骨骼生长的主要指标。反映骨骼生长的主要指标。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 卧位测身长卧位测身长立位测身高立位测身高 年龄：年龄： 出生出生 3月月 1岁岁 2岁岁 身长：身长： 50 61 63 75 85 2 岁以后稳步增长，平均每年增长岁以后稳步增长，平均每年增长 5 7cm 212岁：岁： 身高（身高（cm）= 年龄年龄7+75二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 身长增长（身长增长（cm）二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价小儿身体各部的比例小儿身体各部的比例头顶头顶 坐骨结节的高度。

5、坐骨结节的高度。 3 岁仰卧位测量，称岁仰卧位测量，称顶臀长顶臀长（crown-rump length）。 意义：意义：代表头颅与脊柱的发育。代表头颅与脊柱的发育。 二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 坐坐高高顶臀长顶臀长由头顶至坐骨结节的长度称坐高。定义：定义：经眉弓上方至枕后结节经眉弓上方至枕后结节 绕头一周的长度。绕头一周的长度。意义：意义：与脑和颅骨的发育密切相关，与脑和颅骨的发育密切相关， 2 岁以内意义最大。岁以内意义最大。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 年龄：年龄： 出生出生 3月月 1岁岁 2岁岁 15岁岁 头围：头围： 34 40 46

6、 48 5458 6 个月内头围与顶臀长大致相等个月内头围与顶臀长大致相等 1岁时头围岁时头围 = 1/2身长身长+10cm二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 头围增长（头围增长（cm） 二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 5、腹围、腹围二、与体格生长有关的其他系统发育二、与体格生长有关的其他系统发育前囟前囟 anterior fontanel ( between 2 frontal bones and 2 parietal bones )骨缝骨缝 cranial suture ( between bones ) 后囟后囟 posterior fontane

7、l ( trilateral between 2 parietal bones and occipital bone ) 三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育前囟测量意义：三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 正常正常19岁腕部骨化中心的数目岁腕部骨化中心的数目=岁数岁数+1。乳牙乳牙(deciduous teeth)：三、与体格生长有关的其他

8、系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 恒牙恒牙( (permanent teeth) )：共共 32 个个 三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育第三节、儿童神经心理发育及评价第三节、儿童神经心理发育及评价第三节、儿童神经心理发育及评价第三节、儿童神经心理发育及评价第三节、儿童神经心理发育及评价第三节、儿童神经心理发育及评价 第三节、儿童神经心理发育及评价第三节、儿童神经心理发育及评价眼、口周、手掌、足底等部位眼、口周、手掌、足底等部位 的触觉最灵敏的触觉最灵敏第三节、儿童神经心理发育及评价第三节、儿童神经心理发育及评价第三节、儿童神经心理发育及评价第三节、儿童神

9、经心理发育及评价 规律：规律： 自上而下自上而下 由近至远由近至远 从不协调到协调从不协调到协调 先正向动作后反向动作先正向动作后反向动作 第三节、儿童神经心理发育及评价第三节、儿童神经心理发育及评价 第三节、儿童神经心理发育及评价第三节、儿童神经心理发育及评价第三节、儿童神经心理发育及评价第三节、儿童神经心理发育及评价 充分的语言充分的语言 环境刺激环境刺激第三节、儿童神经心理发育及评价第三节、儿童神经心理发育及评价一哭二喉三咿呀，四笑六单八一哭二喉三咿呀，四笑六单八bama， 周岁理解会叫人周岁理解会叫人第三节、儿童神经心理发育及评价第三节、儿童神经心理发育及评价注意和记忆注意和记忆婴儿婴

10、儿 无意记忆为主无意记忆为主5-6岁岁 控制自己注意力控制自己注意力记忆包括记忆包括 标记、保持、回忆标记、保持、回忆婴幼儿婴幼儿 机械记忆为主、精确性差机械记忆为主、精确性差儿童儿童 抽象逻辑记忆逐渐发展抽象逻辑记忆逐渐发展 思维和想象思维和想象婴幼儿婴幼儿 直觉活动思维直觉活动思维3岁后岁后 初步抽象概括思维初步抽象概括思维6-11岁抽象思维提高岁抽象思维提高1-2岁岁 想象萌芽想象萌芽3岁岁 有片段零散想象有片段零散想象 学龄前学龄前 无意想象无意想象学龄学龄 有意想象和创造想象有意想象和创造想象第三节、儿童神经心理发育及评价第三节、儿童神经心理发育及评价第三节、儿童神经心理发育及评价第三节、儿童神经心理发育及评价9个月