上课描述性研究带备注

1、第三章第三章 18541854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，1010天内死去天内死去500500多人，在霍乱暴发后多人，在霍乱暴发后的的6 6天内发病严重的街道有天内发病严重的街道有3/43/4以上的居民离去。据以上的居民离去。据18531853年统计，在过年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。 当时霍乱病原体尚未发现，当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方

2、，且他们亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水都饮用宽街供水站的水, ,Snow根据疾病分布进行根据疾病分布进行分析，教区霍乱暴发与宽街供水站的水井有密切分析，教区霍乱暴发与宽街供水站的水井有密切关系，关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。经而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井，暴发即告终止。封闭水井，暴发即告终止。 英国医师英国医师John.Snow运用了流行病运用了流行病学调查，分析了霍乱的流行情况学调查，分析了霍乱的流行情况。引引 言言 Snow关于霍乱的调查，正是运用了关于霍乱的调查，正是运用了描述性研究描述性研究的方法，分析霍乱的人群现的方法，分析霍

3、乱的人群现象、地区差异等情况，了解霍乱的分布，象、地区差异等情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱暴发与宽街供根据分布特点，提出霍乱暴发与宽街供水站有关这一假设。水站有关这一假设。引引 言言描述性研究的概念 描述性研究描述性研究通过描述疾病或通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。间的关系，提供病因线索。 它既是流行病学研究工作的它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研究起点，也是其他流行病学研究方法的基础方法的基础。 种类：种类： 个案报告个案报告 病例分析病例分析 现况研究现

4、况研究 纵向研究纵向研究 生态学研究生态学研究描述性研究的资料来源描述性研究的资料来源现况研究现况研究生态学研究生态学研究个案调查个案调查暴发调查暴发调查专门设计的调查研究专门设计的调查研究死亡报告死亡报告出生登记出生登记出生缺陷监测出生缺陷监测药物不良反应监测药物不良反应监测疾病监测疾病监测常规记录资料常规记录资料个案报告个案报告又称病例报告，属于描述性流行病学；又称病例报告，属于描述性流行病学；是指在临床实践中对新病种或罕见病等的一例或少数病例所是指在临床实践中对新病种或罕见病等的一例或少数病例所进行的详实报道。进行的详实报道。特点特点 真实性真实性 新意新意 简洁简洁个案报告的应用个案报

5、告的应用报告罕见病、新病种或不良事件；报告罕见病、新病种或不良事件；探索疾病病因、评价治疗效果；探索疾病病因、评价治疗效果；介绍一些不常见的症状和体征。介绍一些不常见的症状和体征。个案报告的注意事项个案报告的注意事项选题：新颖选题：新颖病例的诊断：国内外统一的标准病例的诊断：国内外统一的标准病例描述：按时间顺序病例描述：按时间顺序 病史病史 症状、体征症状、体征 实验室检查结果实验室检查结果 治疗方案、效果治疗方案、效果、转归、转归 综合讨论分析疾病的诊断、治疗、致病机制，综合讨论分析疾病的诊断、治疗、致病机制，提出新的见解提出新的见解个案报告的优点个案报告的优点 是人类认识新事物、产生新知识

6、的源泉是人类认识新事物、产生新知识的源泉个案报告的缺点个案报告的缺点 只是个别病例，不具代表性；只是个别病例，不具代表性； 缺少对照缺少对照 因此，存在偶然或虚假联系的可能。因此，存在偶然或虚假联系的可能。病例分析病例分析是对一组相同病例的临床资料进行整理和统计分析，以发现是对一组相同病例的临床资料进行整理和统计分析，以发现诊疗工作中的新现象和新问题，阐明新观点和新见解的一诊疗工作中的新现象和新问题，阐明新观点和新见解的一种描述性研究方法。种描述性研究方法。特点：特点： 1、是对现有历史资料的总结，属于回顾性研究；、是对现有历史资料的总结，属于回顾性研究； 2、资料收集容易，短时间内可获得研究

7、结果；、资料收集容易，短时间内可获得研究结果； 3、可以提出假设，但不能验证假设、可以提出假设，但不能验证假设病例分析的应用病例分析的应用是认识疾病的重要途径，有助于提高诊疗水平；是认识疾病的重要途径，有助于提高诊疗水平；可以评价治疗措施的效果；可以评价治疗措施的效果；提供病因线索；提供病因线索；为药物不良反应和药害事件提供进一步的研究方向为药物不良反应和药害事件提供进一步的研究方向病例分析的注意事项病例分析的注意事项制定分析计划，并严格执行；制定分析计划，并严格执行；充分认识病例分析的局限性充分认识病例分析的局限性 资料不标准、不完整；资料不标准、不完整； 没有对照组，缺乏可比性；没有对照组

8、，缺乏可比性； 重病者较多，偏倚较大重病者较多，偏倚较大纵向研究纵向研究采用从现况研究向将来方向延伸一段时间的描述性采用从现况研究向将来方向延伸一段时间的描述性研究方法，通过对某一特定人群的连续观察，了研究方法，通过对某一特定人群的连续观察，了解疾病和健康状况随时间的动态变化规律。解疾病和健康状况随时间的动态变化规律。随访研究随访研究疾病监测疾病监测第一节第一节 现况研究概述现况研究概述 第二节第二节 现况研究的设计与实施现况研究的设计与实施第三节第三节 研究实例研究实例第四节第四节 生态学研究生态学研究 基本概念 研究目的与应用范围第一节第一节 现况研究概述现况研究概述 研究特点与研究类型

9、又称横断面研究(Cross-sectional study)也称患病率研究（Prevalence study）研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系一、基本概念一、基本概念第一节第一节 现况研究概述现况研究概述19Time-发病率发病率患病率患病率性别性别年年龄龄20TimeSchematic diagram of Cross-sectional StudyT1T2T3 常用的流病学调查方法 时序上属于横断面研究 不能得出有关因果关系的结论 常用于病程较长的疾病的研究 相关因素选择与解释有限制二二、研究特点、研究特点 第一节第一节 现况研究概述现况研究概述

10、 掌握目标群体中疾病或健康状况的分布掌握目标群体中疾病或健康状况的分布 提供疾病病因研究的线索提供疾病病因研究的线索 适用于二级预防适用于二级预防 评价疾病监测、预防接种等防治措施效果评价疾病监测、预防接种等防治措施效果 疾病监测疾病监测 其他其他三三、研究目的与应用范围、研究目的与应用范围第一节第一节 现况研究概述现况研究概述 研究类型研究类型 普查普查（Census） 调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体)。 抽样调查抽样调查（Sampling survey） 随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围。 第一节第一节 现况研究概述现况

11、研究概述样样 本本总总 体体普查（普查（census）定义：定义：在特定时间对特定范围内人群中的每一成在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的调查员进行的调查目的：目的：了解某病的患病率或健康状况了解某病的患病率或健康状况 早期发现和治疗病人（筛检）早期发现和治疗病人（筛检）优点：优点：早发现早诊断早发现早诊断 调查对象简单调查对象简单 比较容易为公众接受比较容易为公众接受 普查（普查（census）缺点：缺点：不适于患病率低和诊断技术比较复杂的疾病不适于患病率低和诊断技术比较复杂的疾病难免漏查，无应答率较高难免漏查，无应答率较高工作量大，不易细致，调查质量不易控制工作量大，不易细致，调查

12、质量不易控制耗费人力物力，成本高耗费人力物力，成本高只能获得患病率资料只能获得患病率资料普查表普查表需要填哪些表？需要填哪些表？第六次第六次全国人口全国人口普查表普查表普查表短表普查表短表境外人员境外人员普查表普查表死亡人口死亡人口调查表调查表普查表长表普查表长表第六次人口普查普查时间: 2010年11月1日零时 普查对象： 2010年10月31日晚居住在本普查小区内的人 户口在本普查小区，2010年10月31日晚未居住在本普查小区内的人 2009年年11月月1日零时日零时2010年年11月月1日零时日零时本人本人/户口在本普查小区的人户口在本普查小区的人无论户口无论户口在何处在何处无论本人无

13、论本人在何处在何处无论何种身无论何种身份、国籍份、国籍在此期间本普查小区去世的人在此期间本普查小区去世的人填写死亡填写死亡人口表人口表填写短表、填写短表、长表或境长表或境外人员表外人员表普查对象图例特殊规定 军人、武警或标准时点因临时出差、探亲访友、旅游等暂时居住在本普查小区的人不在本普查小区登记。 居无定所的人，只要20102010年1010月3131日晚住在属于本普查小区的地界，就在本普查小区登记。第六次全国人口普查数据解析人口数量地理分布性别比例城乡人口民族构成 教育程度年龄结构人口数量全国总人口为1370536875人。其中： 普查登记的大陆31个省、自治区、直辖市和现役军人的人口共1

14、339724852人。 香港特别行政区人口为7097600人。 澳门特别行政区人口为552300人。 台湾地区人口为23162123人。 地理分布按常住人口计算，广东已超过河南，成为全国第一人口大省，山东、河南、四川和江苏紧随其后。而在2000年人口普查排在前五位的是河南、山东、广东、四川、江苏。人口排名前五省份比较性别比例男性人口占51.27 女性人口占48.732000年 106.74：1002010年 105.20：100出生人口的性别比：118.06：100高于正常范围。城乡人口城镇人口-6.6亿 比重-49.68乡村人口-6.74亿 比重-50.32 同2000年第五次全国人口普查相

15、比，城镇人口增加了2亿余人，乡村人口减少1.3亿余人，城镇人口比重上升13.46个百分点。城乡人口比例图民族构成 汉族人口为1225932641人，占91.51%；各少数民族人口为113792211人，占8.49%。同2000年第五次全国人口普查相比，汉族人口增加66537177人，增长5.74%；各少数民族人口增加7362627人，增长6.92%。 教育程度大学(指大专以上)文化程度的人口为119636790人具有高中(含中专)文化程度的人口为187985979人具有初中文化程度的人口为519656445人具有小学文化程度的人口为358764003人(以上各种受教育程度的人包括各类学校的毕业

16、生、肄业生和在校生)。 文盲人口(15岁及以上不识字的人)为54656573人，同2000年第五次全国人口普查相比，文盲人口减少30413094人，文盲率由6.72%下降为4.08%，下降2.64个百分点。 教育程度年龄结构0-14岁人口为222459737人，占16.60%15-59岁人口为939616410人，占70.14%60岁及以上人口为177648705人，占13.26%，其中65岁及以上人口为118831709人，占8.87%。同2000年第五次全国人口普查相比，0-14岁人口的比重下降6.29个百分点，15-59岁人口的比重上升3.36个百分点，60岁及以上人口的比重上升2.93

17、个百分点，65岁及以上人口的比重上升1.91个百分点。 年龄结构老龄化进程在加快老龄化进程在加快 这次人口普查，0-14岁人口占16.60%，比2000年人口普查下降6.29个百分点；60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点。 人口老龄化结构变化图抽样调查（抽样调查（sampling survey） 按一定的概率从总体中随机抽取有代表性的一部分人（样本）进行调查，以样本统计量估计总体参数。抽样调查能否成功的关键：样本代表性保证样本代表性的基本原则：随机抽样和样本含量适当 随机抽样的含义：

18、随机抽样的含义：在一个有在一个有N N个观察单位的总体中，若抽取个观察单位的总体中，若抽取n n个个单位组成随机样本，则每个单位被抽到的概单位组成随机样本，则每个单位被抽到的概率均应为率均应为n/Nn/N。样本含量适当的含义：样本含量适当的含义：将样本的随机误差控制在允许范围之内时所将样本的随机误差控制在允许范围之内时所需的最小样本含量需的最小样本含量优点优点：节省时间和人力、物力节省时间和人力、物力调查范围小，调查工作容易做得更细致调查范围小，调查工作容易做得更细致适用于患病率较高、变异程度不太大的疾病适用于患病率较高、变异程度不太大的疾病缺缺点：点：调查设计、实施和资料分析比较复杂调查设计

19、、实施和资料分析比较复杂若患病率很低，小样本不能提供足够的信息；变异若患病率很低，小样本不能提供足够的信息；变异程度大，需大样本控制抽样误差程度大，需大样本控制抽样误差若样本扩大到接近总体的若样本扩大到接近总体的75%时，直接进行普查更时，直接进行普查更有意义有意义普查和抽样调查的优缺点抽样调查适用条件：1.当调查对象总体数量过多，而不能或难以采用普查时；2.当调查不适宜或不必进行普查时；3.当调查用于采集时效性较强；4.当调查用于核对和普查准确性时。v 抽样方法抽样方法 第二节第二节 现况研究的设计与实施现况研究的设计与实施随机抽样非随机抽样简 单 随 机 抽 样等 距 抽 样整 群 抽 样

20、分 层 抽 样便 利 抽 样判 断 抽 样配 额 抽 样滚雪球抽样抽样 非随机抽样非随机抽样 选择样本时，加入人主观因素，使总体中每个个体被抽取的机会是不均等的. 方法方法： 便利抽样 判断抽样 配额抽样 滚雪球抽样 第二节第二节 现况研究的设计与实施现况研究的设计与实施便利抽样因其简便易行而被广泛采用n特点：根据调查者认为便利的访问条件来进行抽样。通常用在街头、商场等公共场所进行的拦截调查n适用条件：调查对象占人群比例较高；问题较简单n优点：简易、快速、易于控制n缺点：样本选择偏差较大；难以避免访问员的主观选择n应用：便利抽样在市场调研中应用十分普遍。在公共场所对调查对象甄别、抽样、访问都几

21、乎不发生费用，被访人也易于合作。但要注意的是，这种抽样方式往往无法包括未出现在该调查场合的人群；另外，如果调查对象在人群中的比例过低，甄选出他们难度相当大。判断抽样常用来研究有重要意义的典型人群n特点：根据调查者的主观判断来选择认为有代表性的样本n适用条件：对典型人群进行研究n优点：易于快速地发现问题和寻求答案n缺点：典型人群的答案可能重要但不具普遍性n应用：判断抽样主要用以研究那些典型类型的被访人，在群组座谈会中经常用到此类的方法。比如保险行业研究潜在用户购买寿险的动机类型，就将被访人分为储蓄、增值、保障、救急若干动机类型，分别选各类动机突出者用群组座谈会的方式做研究，就是采用判断抽样的方法

22、。n当无法接触到所有研究对象的时候也往往用判断抽样的方法。比如研究劳动关系冲突中的工人，很难做严格的抽样，就可以用判断抽样的方法来用劳动调解、仲裁或诉讼案例中的工人替代之。配额抽样是非随机抽样方法中代表性相对最好的n特点：根据已知的总体人群的特征比例，配置出样本人群的比例结构，进行抽样。n适用条件：对总体的主要特征有足够的信息，并且易于操作n优点：在最大程度上克服了非概率抽样代表性不足的缺陷n缺点：只能用少数几个指标进行配额n应用：大部分的非概率抽样都会或多或少采用配额的方法，这样可以对样本构成有所控制，使之与总体接近。比如在街头拦截调查时，总是男性被访人的比例过高，就可以采用配额的方式，让回

23、答者性别为1：1。n有时为了对不同类型的群体进行比较，也需要用配额抽样以达到可供分析的样本量。滚雪球的方法多用来调查难以接触的被访人n特点：利用被访人的人际关系来邀约更多的被访人n适用条件：问题敏感、被访人难以接触的调查n优点：被访人合作程度高n缺点：样本可能会比较类似n应用：由于人际关系的介入，滚雪球的抽样方式往往能在调查者和被访人之间建立较好的合作关系，特别适宜于隐密性话题的访问。如研究吸毒者群体，就可以先从一两个相熟的吸毒者着手，而后通过他们介绍，结识更多的访问对象。随机抽样随机抽样 遵循随机化原则，保证总体中每一个对象都有同等机会被选入作为研究对象。 方法：方法： 单纯随机抽样 系统抽

24、样 分层抽样 整群抽样 多级抽样第二节第二节 现况研究的设计与实施现况研究的设计与实施随机抽样中，简单随机方法是代表性最强的n说明：每一个体都等概率入选n适用条件：个体差异不大，分布均匀n优点：精度高，代表性强n缺点：不适于个体差异大的情况；总体数目大时难以制作抽样名单n工具：抽签、抓阄、随机乱数表n应用：简单随机抽样是一切概率抽样的基础，但很难在大规模调查中单独运用。因为要预先制作一个包含了总体中所有成员的名单，这一工作十分繁复，成本巨大。电子信息技术的引入，使得简单随机抽样应用简便起来。现在可以用电脑简单随机抽样产生样本，通过电话/Email进行访问。第二节第二节 现况研究的设计与实施现况

25、研究的设计与实施总体与样本示意图总体与样本示意图Example: 估计某个学校1200名儿童龋齿的患病率 列出所有1200名儿童的名单给儿童编号： 1 到 1200样本量 = 100人从1200人中随机抽取 100人如何随机抽取如何随机抽取?抽签、随机数字等抽签、随机数字等Simple random sampling系统抽样是最为简便的随机抽样方法n应用：系统抽样的应用最为普遍，因为它规则简单，便于访问员掌握。入户访问中，经常采用隔若干户敲门访问的方式；单位上门访问中，也经常利用职工花名册等间距抽样。n说明：将总体中的所有个体依序排列而后以等间距的方法抽取若干个体n适用条件：同质性较高n优点：

26、操作简便，分布均匀n缺点：抽样名单存在循环特征时，会产生顺序偏误；异质性时精度差；总体数目大时难以制作抽样名单第二节第二节 现况研究的设计与实施现况研究的设计与实施系统抽样示意图系统抽样示意图62K KN/nN/n94/12894/128N = 1200, and n = 60 抽样距离 = 1200/60 = 20列出所有人的名单并编号： 1 to 1200随机抽取1个数字（ 1 and 20） (ex : 8) 抽到的第1个人 =名单上的第8个第2个人 = 8 + 20 =名单上的第28个例：Systematic sampling分层抽样是保证各类特殊群体都能被抽中的方法，技术要求较高n说

27、明：将总体按照某个特征分成若干层（子总体），在每层中随机抽取若干个体成为子样本，而后将子样本拚合为总样本n适用条件：层间异质性大，层内异质性小n优点： 样本代表性更高；保证了不易抽中但又有特殊意义的群体的入选n缺点：技术上较为复杂，往往需要事后加权n类型：按比例分配；最优分配n应用：分层抽样也在社会调研中经常使用，通常的考虑是为了提高样本的代表性。比如全国抽样时，经常要划分“东中西”区域；做职业群体调查时，要考虑不同职业的人群（特别是如私营业主这样小比例的人群）各占一定比例。都是为了保证不同类型的地区/人群都有入选的概率。抽样方式第二节第二节 现况研究的设计与实施现况研究的设计与实施图图3 3

28、4 4 分层抽样示意图分层抽样示意图67可按年龄、可按年龄、性别、职业、性别、职业、种族等分层种族等分层在各层内再进在各层内再进行随机分组行随机分组层层层层层层总体总体整群抽样是能够化繁为简的抽样方式，但要冒代表性不足的风险n特点：将总体按照某个标准分成若干子总体，而后随机抽取若干子总体，将抽中子总体中所有个体作为调查对象n适用条件：群间异质性小，群内异质性大n优点：通过变更抽样单位而使调查简便易行,节省费用和时间n缺点：精度低、误差大,代表性差n类型：单纯整群;二阶段整群n应用：整群抽样最得调查机构偏爱，因为它可以节省制做大量的抽样名单的财力和时间。在多阶段抽样，特别是地区抽样中，极为有用。

29、比如在北京地区作人口调查，采用整群抽样的方法，在8个城近郊区中抽取若3、4个区（比如海淀、东城、宣武、石景山），而其他未抽中的区就不做调查了。第二节第二节 现况研究的设计与实施现况研究的设计与实施图图3 33 3 整群抽样示意图整群抽样示意图Section 4Section 5Section 3Section 2Section 1Example: Cluster sampling多级抽样多级抽样 将抽样过程分阶段进行，每个阶段使用的抽样方法往往不同，即将以上抽样方法结合使用，在大型流行病学调查中常用。方法方法 从总体中抽取范围较大的单元（一级抽样） 从一级单元中抽取范围较小的单元（二级抽样）依

30、此类推Multistage sampling第二节第二节 现况研究的设计与实施现况研究的设计与实施各种抽样方法的抽样误差各种抽样方法的抽样误差整群抽样整群抽样 单纯随机抽样单纯随机抽样 系统抽样系统抽样 分层抽样分层抽样一级抽样单位二级抽样单位具体研究中经常采用多阶段、多类型的综合抽样方法全国城市居民环境意识调查（电话访问）全国城市居民环境意识调查（电话访问）3 3阶段混合抽样阶段混合抽样具体研究中经常采用多阶段、多类型的综合抽样方法全国社会综合状况调查（入户访问）全国社会综合状况调查（入户访问）5 5阶段混合抽样阶段混合抽样访问方式也对抽样的设计有很大的影响易于采用不易采用一般不确定抽样单位

31、和抽样框是抽样操作依据的名单，是和研究的总体相对应的一级抽样单位：城市 城市抽样框：-全国所有城市名单 二级抽样单位：居委会/街区 居委会抽样框：-抽中城市所有居委会名单-抽中城市所有街区清单 三级抽样单位：住户 住户抽样框：-抽中居委会中所有住户名单-抽中街区中所有门牌编号清单 制作抽样框要注意以下几个问题：n抽样框资料的来源：来自哪一类机构。权威部门资料更有价值不同来源的资料的差异n抽样框资料的时效：离调查时点越近越好n抽样框资料的覆盖范围：尽可能地覆盖全部研究的对象，不要遗漏，也不要重复产生抽样框不同的调查方式常使用不同的抽样框产生抽样框入户访问入户访问 地域图 户籍名单电话访问电话访问

32、 电话号码邮寄问卷访问邮寄问卷访问 邮递地址 Email地址实施抽样时，每一阶段会采用特定的抽样技术实施抽样为了保证初级抽样单位的代表性，通常不直接采用简单随机抽样的方法，而是利用各种统计指标，用聚类技术，将初级抽样单位划分为不同的类型（层）。然后在每一类型（层）中抽取相应的市县。实施抽样时，每一阶段会采用特定的抽样技术实施抽样制作抽样框制作抽样框将名单按用户数降序排列将名单按用户数降序排列计算累计百分比计算累计百分比按累计百分比等距抽样按累计百分比等距抽样计算抽样间距计算抽样间距用随机方法寻找一个起点示例：根据一个居委会抽样框用示例：根据一个居委会抽样框用PPSPPS的方法抽取的方法抽取2

33、2个居委会个居委会抽样间距=100%/2=50%33.15%+50%=83.15%，抽取的第2个居委会实施抽样时，每一阶段会采用特定的抽样技术实施抽样居/村委会的家庭抽样，首先要制作详细的家庭名册作为抽样框，如果无法得到有效的名册，则要进行实地的地址登记，或绘制街区图。然后对抽样框进行等距抽样。实施抽样时，每一阶段会采用特定的抽样技术实施抽样入户后的抽样随机选样技术大致有：n 最近生日法n 性别年龄平衡表n KISH选样表在调查数据汇总阶段，往往还需要对抽样结果进行加权在下列的情况下，样本数据一定要进行事后的加权：n 在抽样设计时，人为地设定了不同群体入选概率不相等（如分层抽样）n 在调查中由

34、于操作原因，导致选样概率的不同，因而产生了较大的样本偏差（如访问周期、入户时间、样本更换）加权就是依据已有的总体统计数据来校正样本男男女女总总体体一二三简单随机抽样简单随机抽样分层抽样分层抽样整群和多级抽样整群和多级抽样系统抽样系统抽样入选概率事先可知根据抽样框抽样入选概率事先无法得知不根据抽样框抽样精确、代表性高（可推断总体）设计复杂，对抽样资料要求高控制难度大，操作上执行难度大费用高样本代表性不足样本更有针对性设计相对简单快速、易于操作费用较低需要精确测算调查对象的规模、份额、评估指标的调查需要代表性的调查不必关注代表性，而侧重典型人群的比较分析的研究随机抽样无法完成的调查需要时效性的调查

35、随机抽样强调样本的代表性，非随机抽样侧重典型人群的针对性，要根据研究目的取舍或平衡二者方法面访信访电话访问自填式问卷体格检查和实验室检查 明确调查目的和类型 确定研究对象 确定样本量和抽样方法 资料的收集 资料的整理与分析 常见偏倚及其控制 研究的优点与局限性第二节第二节 现况研究的设计与实施现况研究的设计与实施一、明确调查目的和类型一、明确调查目的和类型根据研究提出的问题，明确调查目的根据具体研究目的确定是普查还是抽样调查第二节第二节 现况研究的设计与实施现况研究的设计与实施二、确定研究对象二、确定研究对象 根据研究目的规定对象的人群分布特征、地域范围以及时间点 v 某个区域内的全体居民或其

36、中一部分v 某一时点上的流动人员 某些特殊群体第二节第二节 现况研究的设计与实施现况研究的设计与实施三、确定样本量和抽样方法三、确定样本量和抽样方法v 确定样本量确定样本量v 预期现患率 ( P )v 允许误差（d）v 显著性水平（）第二节第二节 现况研究的设计与实施现况研究的设计与实施计量资料样本大小估计公式计量资料样本大小估计公式222dstn计数资料样本大小估计公式计数资料样本大小估计公式22dPQtn t: t:统计学上的统计学上的t t值值 d:d:容许误差容许误差 P:P:某病现患率某病现患率 Q=1Q=1P P第二节第二节 现况研究的设计与实施现况研究的设计与实施四、资料的收集四

37、、资料的收集通过测定或检查的方法收集直接用调查表询问研究对象第二节第二节 现况研究的设计与实施现况研究的设计与实施检查资料完整性和准确性 按标准归类、核实 五、资料的整理与分析五、资料的整理与分析第二节第二节 现况研究的设计与实施现况研究的设计与实施 检查资料的完整准确性，补缺、补漏，删除重复，纠正错误 对疾病或某健康状态按规定的标准归类核实 按不同空间、时间、人群描述分布特征和差异，进行显著性检验 按是否暴露研究因素进行分组作有对照组的比较分析第二节第二节 现况研究的设计与实施现况研究的设计与实施 常见的偏倚 偏倚的控制六、偏倚及其控制六、偏倚及其控制 第二节第二节 现况研究的设计与实施现况

38、研究的设计与实施 从研究设计、实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实值之间出现倾向性的差异，从而错误地描述暴露与疾病之间的联系，称之为偏倚。 定定 义义第二节第二节 现况研究的设计与实施现况研究的设计与实施偏倚偏倚主观选择研究对象任意变换抽样方法调查对象不合作或因种种原因拒绝参加调查到的对象均为幸存者，无法调查死亡者回答不准确或回忆不清调查偏倚测量误差 产生原因产生原因第二节第二节 现况研究的设计与实施现况研究的设计与实施 严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则 提高研究对象的依从性和受检率 正确选择测量工具和检测方法 培训调查员，统一

39、标准和认识 做好资料的复查复核工作 选择正确的统计分析方法，辨析混杂因素第二节第二节 现况研究的设计与实施现况研究的设计与实施 偏倚的控制偏倚的控制七、研究的优点与局限性七、研究的优点与局限性 优优 点点第二节第二节 现况研究的设计与实施现况研究的设计与实施 常用抽样调查，结果有较强推广意义常用抽样调查，结果有较强推广意义 有来自同一群体的自然形成的同期对照组，有来自同一群体的自然形成的同期对照组，结果具有可比性结果具有可比性 可同时观察多种因素可同时观察多种因素 难以确定先因后果的时相关系 不能获得发病率资料 研究对象可能处于临床前期而被误定为正常人 局局 限限 性性第二节第二节 现况研究的

40、设计与实施现况研究的设计与实施八、应八、应 用用 掌握目标人群中疾病的患病率及其分布 提供疾病致病因素的线索 确定高危人群 对疾病监测、预防接种效果及其他资料的质量评价第二节第二节 现况研究的设计与实施现况研究的设计与实施第三节第三节 研究实例研究实例 明确调查目的和类型 确定研究对象、样本量和抽样方法 确定研究内容和资料的收集方法 资料整理与分析 调查结论 2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查 第三节第三节 研究实例研究实例一、明确调查目的和类型一、明确调查目的和类型 目的目的 获得全国结核病的患病率及相关的基础资料。 类型类型 普查和抽样调查都可以采用，但结核病属较常见病种，抽样调查

41、是最优的选择。第三节第三节 研究实例研究实例二、确定研究对象、样本量和抽样方法二、确定研究对象、样本量和抽样方法研究对象 全国的居民样本量 约38万人抽样方法 分层整群等比例随机抽样 第三节第三节 研究实例研究实例 具体方案具体方案 全国设257个调查点 抽样比例为13200 每个调查的群体人数保持在1500人左右 折算后全国抽样人数约为38万人左右，约每480万人口中调查1500人第三节第三节 研究实例研究实例 实际调查实际调查 平均每个调查点实检人数为1420人 抽样人口为418456人 应检人口为375599人 实检人口为365097人 受检人口占应检人口的97.2%，占抽样人口的87.3%第三节第三节 研究实例研究实例三、确定研究内容和资料的收集方法三、确定研究内容和资料的收集方法 收集方法收集方法 实验室检测 问卷调查 调查、检测项目调查、检测项目 肺结核的患病率 涂阳患病率和菌阳患病率 野生株的菌种鉴定和药物敏感试验 结核病及肺结核的死亡专率 结核病防治措施及肺结核患者