血液化疗患者健康宣教2012[1].2.17

1、血液科干细胞移植部 层流病房简介层流病房简介自我护理指导自我护理指导化疗期间的饮食指导化疗期间的饮食指导预防感染预防感染预防出血预防出血排便的护理排便的护理运动与休息运动与休息出院后本卷须知出院后本卷须知Company Logo内内 容容 提提 要要一 层流病房的介绍 由空气洁净系统、新风系统和空调系统维持室内的洁净、正压和适宜的温湿度。从功能上由三局部组成，包括患者用房、医疗用房和辅助用房。层流病房 其建立、布局的中心环节，就是创造一个高度洁净的环境，对患者实施全环境的保护隔离。适宜收治化疗、干细胞移植及粒细胞缺乏的患者。空气洁净 空气洁净技术是空气除菌空气洁净技术是空气除菌的方法之一，是指

2、靠物理方的方法之一，是指靠物理方法对室内局部空间污染空气法对室内局部空间污染空气的净化处理，主要应用过滤的净化处理，主要应用过滤除菌方式除去空气中的微生除菌方式除去空气中的微生物粒子和其他各种尘埃粒子物粒子和其他各种尘埃粒子，以使局部空间的空气到达，以使局部空间的空气到达要求的洁净度。要求的洁净度。二 血液病患者护理指导化疗后可能出现的不良反响化疗后可能出现的不良反响v 食欲下降、恶心呕吐食欲下降、恶心呕吐v 血象下降、骨髓抑制血象下降、骨髓抑制v 继发感染、出血继发感染、出血v 自我形象改变：自我形象改变： 脱发，颜面水肿，痤疮，皮疹脱发，颜面水肿，痤疮，皮疹Company LogoComp

3、any Logo预防便秘预防便秘你该怎么办你该怎么办减少痛苦减少痛苦合理饮食合理饮食增加饮水增加饮水预防出血预防出血预防感染预防感染监测血象监测血象合合 理理 饮饮 食食v 原那么：新鲜、干净卫生、分餐原那么：新鲜、干净卫生、分餐v 个人喜好，口味个人喜好，口味v 清淡，不油腻，易消化因人而异清淡，不油腻，易消化因人而异v 高蛋白、高营养、高维生素优而精高蛋白、高营养、高维生素优而精 v 禽蛋、乳类、瘦肉、豆制品、绿色蔬菜、水果禽蛋、乳类、瘦肉、豆制品、绿色蔬菜、水果等等 v 防止辛辣、刺激、坚硬、多刺食物保护胃肠粘膜防止辛辣、刺激、坚硬、多刺食物保护胃肠粘膜v 适当多饮水适当多饮水2500m

4、l/2500ml/天，利代谢产物排出天，利代谢产物排出v 呕吐后及时漱口，消除异味，减少残渣呕吐后及时漱口，消除异味，减少残渣Company Logo新鲜新鲜 干净干净v 餐具清洗干净餐具清洗干净v 不吃不吃隔夜食物隔夜食物v 不吃不吃路边摊路边摊v 生吃蔬菜水果生吃蔬菜水果必须必须洗净去皮洗净去皮v 不买不买切开的水果切开的水果v 肉类肉类必须必须彻底加热彻底加热v 不吃不吃放置时间过久的凉菜或切块水果放置时间过久的凉菜或切块水果Company Logov 恶性肿瘤患者中约有恶性肿瘤患者中约有7090的人体内有不同程度的人体内有不同程度的维生素缺乏。多吃富含的维生素缺乏。多吃富含维生素维生素

5、C的蔬菜与水果，的蔬菜与水果，能阻止癌细胞生成扩散。能阻止癌细胞生成扩散。含维生素含维生素C丰富的食物有丰富的食物有油菜、西红柿、小白莱、油菜、西红柿、小白莱、荠莱、山楂、柑桔、猕猴荠莱、山楂、柑桔、猕猴桃及柠檬等。桃及柠檬等。 v 鼓励病人经常食用一些富含铁的食物，如动物肝、豌豆、鼓励病人经常食用一些富含铁的食物，如动物肝、豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、蛋黄等。黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、蛋黄等。v 胡萝卜含有很高的维生素胡萝卜含有很高的维生素B、C，同时又含有一种特别的，同时又含有一种特别的营养素胡萝卜素，胡萝卜素对补血极有益，用胡萝卜煮营养素胡萝卜素，胡萝卜素对补血极

6、有益，用胡萝卜煮汤，是很好的补血汤饮。汤，是很好的补血汤饮。化疗期间饮食化疗期间饮食饮食应清淡、少渣、易消化和少刺激性，应防止油腻、粗糙和带刺的食物，饮食应清淡、少渣、易消化和少刺激性，应防止油腻、粗糙和带刺的食物， 以免损伤口腔和消化道粘膜。以免损伤口腔和消化道粘膜。化疗时如感恶心可少量进食，但不可不进食。化疗时如感恶心可少量进食，但不可不进食。注意少食多餐，如果有口服化疗药，进餐时间应与服药时间最少间隔注意少食多餐，如果有口服化疗药，进餐时间应与服药时间最少间隔2小时。小时。两餐之间可以吃些不易引起恶心的辅助食物，如面包干、饼干、新鲜水果等，要细嚼慢咽，以免刺伤口腔粘膜。两餐之间可以吃些不

7、易引起恶心的辅助食物，如面包干、饼干、新鲜水果等，要细嚼慢咽，以免刺伤口腔粘膜。进餐后做好口腔护理。进餐后做好口腔护理。感到恶心时，可反复做深呼吸以减轻不适。感到恶心时，可反复做深呼吸以减轻不适。家属为病人提供可口的饭菜。家属为病人提供可口的饭菜。发生口腔溃疡时饮食要以半流食、流食为主，如牛奶、菜粥、豆浆、面条等。发生口腔溃疡时饮食要以半流食、流食为主，如牛奶、菜粥、豆浆、面条等。多吃新鲜水果，水果要削皮，移植期间不能吃的水果蔬菜有桃、香蕉、葡萄、黄瓜、西红柿、韭菜、芹菜、荔枝、李子、草莓。因这些水果有的有毛，不易清洗；有的多吃新鲜水果，水果要削皮，移植期间不能吃的水果蔬菜有桃、香蕉、葡萄、黄

8、瓜、西红柿、韭菜、芹菜、荔枝、李子、草莓。因这些水果有的有毛，不易清洗；有的表皮不光滑，不易消毒；有的表皮较薄，易破损，使得细菌易侵入、繁殖。能吃的水果要表皮无破损、无腐烂的，如西瓜、苹果、梨、橘子、橙。表皮不光滑，不易消毒；有的表皮较薄，易破损，使得细菌易侵入、繁殖。能吃的水果要表皮无破损、无腐烂的，如西瓜、苹果、梨、橘子、橙。化疗期间多饮水或无刺激性液体，如无防腐剂果汁等，以促进体内代谢产物排泄，减少副作用。化疗期间多饮水或无刺激性液体，如无防腐剂果汁等，以促进体内代谢产物排泄，减少副作用。正正 确确 使使 用用 微微 波波 炉炉v 忌将普通塑料容器放入微波炉加热：忌将普通塑料容器放入微波

9、炉加热： 有毒物质释放有毒物质释放v v 忌将肉类加热至半熟后再用微波炉加热：细菌不能全杀死忌将肉类加热至半熟后再用微波炉加热：细菌不能全杀死v 忌使用金属器皿：微波炉专用器皿忌使用金属器皿：微波炉专用器皿v v 忌使用封闭容器：引起喷爆，翻开透气孔忌使用封闭容器：引起喷爆，翻开透气孔v 不热带壳食物时，如整鸡蛋等不热带壳食物时，如整鸡蛋等v v 忌油炸食品：忌油炸食品：v 高温高温明火明火爆炸爆炸Company Logo预预 防防 感感 染染v 口罩患者、家属口罩患者、家属v 食物新鲜、干净、卫生，防止腹泻食物新鲜、干净、卫生，防止腹泻v 远离花草宠物霉菌、寄生虫远离花草宠物霉菌、寄生虫v

10、减少探视人员及探视时间口罩减少探视人员及探视时间口罩v 关注血象，体温变化测量关注血象，体温变化测量v 眼睛、鼻腔、口腔、肛门的护理眼睛、鼻腔、口腔、肛门的护理v 六步洗手法六步洗手法Company LogovvCompany Logov 更换时间更换时间v 每日更换，出现潮湿及时换每日更换，出现潮湿及时换v 咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染时，每咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染时，每4 4小时换小时换一次一次v 清洗清洗v 带回家或租住地用肥皂或皂液反复揉搓带回家或租住地用肥皂或皂液反复揉搓开水烫开水烫v 晾晒晾晒v 晾干：通风、枯燥、有阳光紫外线杀菌晾干：通风、枯燥、有阳光紫外线杀菌阳台阳台v 不要阴

11、干：潮湿、阴暗不要阴干：潮湿、阴暗卫生间卫生间Company Logov体外广谱抗微生物作用体外广谱抗微生物作用v操作前洗手操作前洗手v每日每日3 3次，每次一眼次，每次一眼1 1滴滴v滴完后轻轻闭眼滴完后轻轻闭眼v上下左右转动眼球上下左右转动眼球使用中剂量阿糖患者易患结膜炎使用中剂量阿糖患者易患结膜炎Company Logo复方薄荷油滴鼻液复方薄荷油滴鼻液 湿润鼻粘膜湿润鼻粘膜 防止鼻粘膜枯燥、出血防止鼻粘膜枯燥、出血 每日每日3 3次次 每次每侧每次每侧1 1喷喷 如有高热、空气枯燥等所致鼻粘膜枯燥如有高热、空气枯燥等所致鼻粘膜枯燥 可适当增加使用次数，保持湿润可适当增加使用次数，保持湿润

12、Company Logo口泰含漱液口泰含漱液葡萄糖酸律己定葡萄糖酸律己定+ +甲硝唑甲硝唑+ +甘油甘油抗菌抗菌碳酸氢钠液碳酸氢钠液制造口腔碱性环境制造口腔碱性环境预防真菌感染预防真菌感染自制盐水自制盐水含漱方法含漱方法 晨起、进食后及睡前晨起、进食后及睡前 每次一小口口泰盖每次一小口口泰盖 直直 左左 右右 后仰后仰 含漱至少含漱至少2 2分钟分钟Company Logo碘伏稀释液碘伏稀释液v 备专用盆，最好为不锈钢盆备专用盆，最好为不锈钢盆v 每日便后或睡前每日便后或睡前v 开水晾成温水开水晾成温水 接近体温，不烫不凉接近体温，不烫不凉v 稀释稀释100100倍倍 2000ml2000ml

13、水水+20ml+20ml碘伏原液碘伏原液 v 坐浴坐浴1515分钟分钟自制盐水自制盐水v 食盐一勺食盐一勺+ +半盆温水半盆温水 Company Logo 平静休息状态安静平静休息状态安静 擦净腋窝汗液擦净腋窝汗液 测量测量5-75-7分钟分钟 进食、饮热水、撤冰袋，需进食、饮热水、撤冰袋，需3030分钟后测量分钟后测量 Company Logo发发 热热 程程 度度v Company Logo发发 热热 的的 处处 理理v 及时通知医生院内及时通知医生院内 及时就诊门、急诊及时就诊门、急诊v 监测体温，正确测量监测体温，正确测量v 补充营养和水分补充营养和水分 v 不能进食的病人，遵医嘱给予

14、静脉输液或鼻饲不能进食的病人，遵医嘱给予静脉输液或鼻饲v 防止口腔感染防止口腔感染v 及时漱口，保持口腔清洁，如口唇干裂涂唇膏或润滑及时漱口，保持口腔清洁，如口唇干裂涂唇膏或润滑油保护油保护v 及时擦干汗液，防止着凉及时擦干汗液，防止着凉v 遵医嘱用药遵医嘱用药 Company Logov 温水擦浴：适用于一般的发热温水擦浴：适用于一般的发热v 用用32-34左右的温水擦拭全身皮肤左右的温水擦拭全身皮肤v 在腋窝、腹股沟血管丰富的部位擦拭时间稍长，以助散热在腋窝、腹股沟血管丰富的部位擦拭时间稍长，以助散热v 冰袋降温：适用于体温大于冰袋降温：适用于体温大于38.5 的发热的发热v 用小毛巾包裹

15、冰袋防冻伤用小毛巾包裹冰袋防冻伤v 放于额头、腋窝及腹股沟等血管丰富的部位放于额头、腋窝及腹股沟等血管丰富的部位v 不要放置在胸、腹及脚心不要放置在胸、腹及脚心v 酒精擦浴：适用于体温大于酒精擦浴：适用于体温大于39的患者血小板低者慎用的患者血小板低者慎用v 用用30%-50%浓度的酒精如无酒精亦可用白酒代替浓度的酒精如无酒精亦可用白酒代替v 重点擦拭腋下、肘窝、腹股沟等血管丰富的部位重点擦拭腋下、肘窝、腹股沟等血管丰富的部位Company Logo六六 步步 洗洗 手手 法法v掌心掌心 手背手背指缝指缝大拇指大拇指指指关节关节指尖指尖Company Logo环环 境境v 定时开窗通风，不受对

16、流风定时开窗通风，不受对流风v 温度温度18-2218-22度度v 过高，不利于体热的散发过高，不利于体热的散发v 过低，那么使人不能舒展，容易感冒受凉过低，那么使人不能舒展，容易感冒受凉v 湿度湿度50506060v 过高，抑制排汗，病人感到潮湿、气闷过高，抑制排汗，病人感到潮湿、气闷v 过低，空气枯燥，人体蒸发大量水分，引起过低，空气枯燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥、烦渴等表现口干舌燥、烦渴等表现v 保持清洁，减少杂物堆放保持清洁，减少杂物堆放v 小桌上小桌上4 4样物品，床下无杂物样物品，床下无杂物v 限制陪护限制陪护Company Logo预预 防防 出出 血血 防止使用利器刀、剪

17、等水果防止使用利器刀、剪等水果 软毛牙刷刷牙，漱口血小板软毛牙刷刷牙，漱口血小板20.020.0109/L109/L 不用牙签剔牙不用牙签剔牙 不抠鼻子不抠鼻子 血小板血小板20.020.0109/L 109/L 卧床休息，防止脑出血卧床休息，防止脑出血Company Logo出出 血血 倾倾 向向v 自发出血自发出血 鼻出血鼻出血 、牙龈出血、牙龈出血v 月经较平日量多持续时间长月经较平日量多持续时间长v 颅内出血颅内出血v 病人出现剧烈头痛、喷射性呕吐、视力模糊、病人出现剧烈头痛、喷射性呕吐、视力模糊、烦躁烦躁v 及时通知医生及时通知医生Company Logo休休 息息 与与 活活 动动

18、v 适度运动：根据血象适度运动：根据血象v 对心肺功能有益对心肺功能有益v 防止坠积性肺炎防止坠积性肺炎v 防便秘防便秘v 防肌肉萎缩防肌肉萎缩v 卧床休息：卧床休息：v 贫血血红蛋白贫血血红蛋白 60 gL 心慌，乏力心慌，乏力v 有出血倾向有出血倾向 血小板血小板20109/L v 视物不清视物不清Company Logo预预 防防 便便 秘秘 每日保证足够的水分每日保证足够的水分2500ml/2500ml/天、水果、蔬菜和含纤维天、水果、蔬菜和含纤维 高的食物高的食物 适当运动适当运动 晨起、睡前腹部按摩，仰卧、腹部放松晨起、睡前腹部按摩，仰卧、腹部放松 遵医嘱应用通便药遵医嘱应用通便药 切忌过度用力切忌过度用力PLTPLT低低Company Logo肛裂的预防肛裂的预防v 保持大便通畅保持大便通畅v 痔疮患者大便护理痔疮患者大便护理 便前用马应龙痔疮膏便前用马应龙痔疮膏便后坐浴便后坐